中醫(yī)治療大腸癌新進(jìn)展

1、中醫(yī)治療大腸癌新進(jìn)展【關(guān)鍵詞】中醫(yī)摘要：通過(guò)研究大量中醫(yī)及中西醫(yī)結(jié)合治療大腸癌的最新成果，結(jié)合作者臨床及實(shí)驗(yàn)研究，認(rèn)為單純西醫(yī)治療大腸癌轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)率仍很高，應(yīng)用中醫(yī)辨證分型配合手術(shù)、放化療能明顯延長(zhǎng)大腸癌病人的生存期。強(qiáng)調(diào)治療本病時(shí)應(yīng)辨病辨證相結(jié)合，而尤要注意健脾消堅(jiān)。采用具有扶正固本，解毒抗癌成效的中醫(yī)固定處方及如平消膠囊等公認(rèn)的抗大腸癌中成藥配合西醫(yī)治療能更好地進(jìn)步療效，并利于科研。指出中醫(yī)藥治療大腸癌研究起步較晚，尤其是實(shí)驗(yàn)研究方面還不夠深化。期望通過(guò)放免指標(biāo)EA及A19-9結(jié)合檢測(cè)、大腸癌肝轉(zhuǎn)挪動(dòng)物實(shí)驗(yàn)、誘導(dǎo)結(jié)腸癌細(xì)胞系凋亡等研究，使中醫(yī)藥治療大腸癌的科研程度上一個(gè)臺(tái)階。關(guān)鍵詞：中醫(yī)辨

2、證；固定處方；中成藥微調(diào)平衡法；大腸癌大腸癌是包括自盲腸至直腸的整個(gè)腸段的癌腫，是常見(jiàn)的惡性腫瘤，在古代中醫(yī)典籍描繪中，類(lèi)似于“腸覃“臟毒“鎖肛痔“下血“下簾“滯下等疾玻大腸癌由于早期臨床病癥不明顯，早期診斷率較低，到臨床病癥明顯時(shí)，已多屬中晚期。大腸癌的治療，目前仍以手術(shù)切除為首選方法。大腸癌手術(shù)切除率和治愈率有了一定的進(jìn)步，但還是有50%患者發(fā)生轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)。術(shù)后發(fā)生肝轉(zhuǎn)移率為50%。死于肝轉(zhuǎn)移者達(dá)60%90。據(jù)1998年?中華腫瘤雜志?文獻(xiàn)報(bào)道，我國(guó)江蘇啟東地區(qū)1048例大腸癌患者的3年、5年生存率僅為27.9，21.3。晚期大腸癌患者遠(yuǎn)期生存率極低。美國(guó)癌癥結(jié)合會(huì)(AJ)根據(jù)第5版結(jié)腸癌

3、分期標(biāo)準(zhǔn)，119363例結(jié)腸癌，期5年生存率分別為93.2，82.5%，59.5%和8.11，大腸癌化療以草酸鉑為主的方案為最新，有效率較高(25%58%)，但毒副反響仍較大，并且不能肯定進(jìn)步大腸癌病人的遠(yuǎn)期生存率2。因此，迫切需要進(jìn)步大腸癌的治療效果，特別是延長(zhǎng)大腸癌術(shù)后患者的生存期，進(jìn)步生存質(zhì)量。1中醫(yī)辨證分型配合手術(shù)、放化療治療大腸癌由于手術(shù)切除仍為目前治療大腸癌癥的主要方法，所以單純以中藥治療大腸癌的臨床報(bào)道較少見(jiàn)。多數(shù)學(xué)者應(yīng)用中醫(yī)辨證分型配合手術(shù)、放化療治療大腸癌獲得較好的臨床效果。孫桂芝等3采用中藥配合化療治療期大腸癌手術(shù)后患者92例，化療采用FV,F,FE,F方案，中醫(yī)辨證分為脾

4、腎兩虛、脾胃不和、心脾兩虛等型，根底方為黃芪30g，黃精、枸杞、雞血藤、槐花、敗醬草、馬齒莧、仙鶴草、白英各15g；脾腎兩虛型加黨參15g，白術(shù)、菟絲子、女貞子各l0g：脾胃不和型加黨參15g，白術(shù)、陳皮、茯苓、半夏各l0g；心脾兩虛型加黨參、棗仁各15g，茯苓、當(dāng)歸各l0g，并隨證加減。結(jié)果治療1年生存90例，生存率97.83，治療3年總例數(shù)76例，生存70例，生存率92.1l%；治療5年總例數(shù)51例，生存36例，生存率70.59%。陳乃杰等4采用中藥配合LF方案化療治療晚期大腸癌26例，中醫(yī)辨證分型分為濕熱下注型、瘀毒內(nèi)結(jié)型、肝胃陰虛型、氣血虧虛型、脾腎陽(yáng)虛型、肝腎陰虛型，結(jié)果近期有效率3

5、8.4%，略高于對(duì)照單純化療組，而在病癥改善、不良反響發(fā)生率等方面明顯優(yōu)于對(duì)照組。另外，王以勝將本病分為脾虛型，濕熱型、氣血雙虧型；劉佃溫等將本病分為氣滯血瘀型，濕熱蘊(yùn)結(jié)型、氣血虛衰型、脾腎陽(yáng)虛型：肝腎陰虛型：邵夢(mèng)揚(yáng)等將本病分為濕熱下注型、毒邪壅盛型，瘀血內(nèi)結(jié)型、氣血兩虛型、脾胃陽(yáng)虛型、肝腎陰虛型5。許多學(xué)者強(qiáng)調(diào)治療本病時(shí)應(yīng)辨病辨證相結(jié)合，而尤要注意解毒散結(jié)，消堅(jiān)破積。2中醫(yī)固定處方治療大腸癌術(shù)后病人為便于研究很多學(xué)者用固定處方治療大腸癌術(shù)后病人，張福忠等6用健脾化生湯黨參、黃芪各30g，白術(shù)、云茯苓各20g，陳皮、姜半夏各l0g，當(dāng)歸、阿膠(烊化)各15g，1劑/d，煎湯300l，分2次溫服

6、。具有健脾益氣，補(bǔ)血活血的成效，適用于結(jié)腸癌術(shù)后患者)配合化療治療106例結(jié)腸癌患者。結(jié)果生存3年83例，3年生存率82.2；生存5年59例，5年生存率58.4，與同期術(shù)后單純化療64例相比有顯著性差異。另外觀察47例術(shù)后病理證實(shí)的大腸癌患者在化療時(shí)聯(lián)用本方治療，結(jié)果對(duì)照組細(xì)胞和體液免疫功能均有下降，而觀察組免疫功能不僅沒(méi)有降低，且較治療前有不同程度的進(jìn)步。潘明繼等7用扶正解毒湯為根本方(黨參15g，白術(shù)、茯苓各12g，黃芪30g，白英20g，白花蛇舌草、半枝蓮、黃精、女貞子、仙鶴草各15g，田三七(研末沖服)15g，甘草4g，水煎服，1劑/d，分2次溫服。具有健脾益氣，清熱解毒的成效，適用于

7、大腸癌術(shù)后患者)配合化療、放療(化療期間改用扶正健脾湯，放療期間改用扶正養(yǎng)陰湯)治療260例中、晚期大腸癌術(shù)后患者，結(jié)果，期5年生存率分別為80.5，56.12，2173，平均5年生存率到達(dá)52.78，獲得較好療效。王文海等8觀察腸益煎，主要成分為太子參、白術(shù)、茯苓、淮山藥、川連、木香、枳實(shí)、地榆、半枝蓮、土茯苓、蜀羊泉等。2次/d,35l/次，口服，2個(gè)月為1個(gè)療程。具有健脾益氣，清熱利濕的作用。治療50例大腸癌術(shù)后中醫(yī)辨證屬于脾氣虛，濕熱蘊(yùn)結(jié)型患者，結(jié)果顯示腸益煎能明顯改善患者乏力、眩暈、面色少華、納呆、腹瀉等病癥(P0.01)，較好改善腹脹、腹痛、口干等病癥(P0.05)，總有效率90，

8、能改善患者生存質(zhì)量，并無(wú)明顯毒副作用。許環(huán)應(yīng)等9用黨參、黃芪、豬苓、茯苓、當(dāng)歸、首烏、虎杖、苡仁、白花蛇舌草、半枝蓮等。1劑/d，分2次溫服配合化療治療大腸癌術(shù)后患者57例，結(jié)果1年生存率94.7%，3年生存率78.5，5年生存率43.6，均明顯高于對(duì)照術(shù)后單純化療組34例。劉靜安等10用脾腎方：黃芪、黨參、白術(shù)、云茯苓、陳皮、女貞子、枸杞子、補(bǔ)骨脂、菟絲子等水煎服。1劑/d，分2次溫服配合化療治療大腸癌術(shù)后96例，單純化療組相比，從完成化療療程、全身反響、消化道反響、血象變化等方面均優(yōu)于對(duì)照組。該方具有健脾補(bǔ)腎，扶正固本的成效，適用于大腸癌術(shù)后患者。郭志雄11對(duì)38例大腸癌患者采用扶正抑癌湯

9、：苡仁60g，生曬參、靈芝、三七各l0g，黃芪、白術(shù)、苦蕎頭、豬苓、山慈菇、北豆根各15g，丹參、敗醬草各30g，水煎服，1劑/d，2個(gè)月為1個(gè)療程)加化療治療(治療組)，與31例單純化療(對(duì)照組)進(jìn)展對(duì)照，結(jié)果患者體力狀況好于對(duì)照組(P0.01)：中位生存時(shí)間(314個(gè)月)長(zhǎng)于對(duì)照組(18月，P0.01)：治療組生存率高于對(duì)照組P0.05)：治療組復(fù)發(fā)率(2105)低于對(duì)照組(483，P0.05毒副反響發(fā)生率低于對(duì)照組(P0.05或P0.01)；治療組免疫功能改善P0.05或P0.01。扶正抑癌湯具有扶正固本，解毒抗癌的成效，適用于大腸癌術(shù)后化療患者。3目前國(guó)內(nèi)比擬公認(rèn)的抗大腸癌中成藥3.1

10、平消膠囊主要成分為郁金、白礬、五靈脂、火硝、仙鶴草、馬錢(qián)子等8味中藥，1次/d，6片/次，口服。具有扶正祛邪，活血化瘀、止痛散結(jié)，清熱解毒的作用。文小平等12報(bào)告采用平消膠囊結(jié)合介入化療及肝體外照射治療結(jié)、直腸癌術(shù)后肝轉(zhuǎn)移32例臨床比擬研究，治療組和對(duì)照組有效率(RPR)分別為82.35和66.66，(P0.05；進(jìn)展率PD分別為0和13.33(P0.001)；治療前后病癥改善率分別為82.35和53.33P0.01均有顯著性差異。轉(zhuǎn)貼于論文聯(lián)盟.ll.3.2華蟾素注射液是中華大蟾蜍皮水制劑：詳細(xì)用法為華蟾素注射液2040l，參加10葡萄糖液5001中靜脈滴注，1次/d，連用1個(gè)月為l個(gè)療程，

11、休息4周后再用第2療程。具有清熱解毒，利水消腫，化積潰堅(jiān)的作用。張明智等13應(yīng)用華蟾素注射液治療21例大腸癌，有效率37.5，經(jīng)觀察未出現(xiàn)全身不良反響，未見(jiàn)白細(xì)胞下降；華蟾素加化療治28例，有效率71.43%，療效高于華蟾素組和化療組P均0.05。3.3康賽迪膠囊含人參、黃芪、斑蝥等多種藥物，詳細(xì)用法為2次/d，每次兩顆口服，連服30d為1個(gè)療程。具有扶正固本，攻毒散結(jié)的作用。上海第二醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院中醫(yī)科用康賽迪膠囊治療30例大腸患者1個(gè)月，結(jié)果顯示本品能減輕患者的病癥和體征P0.001，總有效率為83.33%；能進(jìn)步生存質(zhì)量，進(jìn)步12例，穩(wěn)定12例，P0.01；改善T淋巴細(xì)胞亞群：明顯改變

12、13例，無(wú)改變14例；血、尿，肝腎功能等無(wú)不良反響14。3.4康萊特注射液含薏苡仁油，其用法為靜脈滴注，200l/次，1次/d，21個(gè)療程。具有扶正抗癌的作用。金洪傳等實(shí)驗(yàn)說(shuō)明康萊特注射液不僅可以進(jìn)步對(duì)腫瘤交融蛋白生物治療作用的敏感性，而且可以上調(diào)功能性Fas在腫瘤細(xì)胞外表的表達(dá)，具有一定的生物增敏治療作用15。4微調(diào)平衡法臨床與實(shí)驗(yàn)研究著名中醫(yī)腫瘤專(zhuān)家趙景芳主任醫(yī)師集30多年抗癌經(jīng)歷，創(chuàng)立趙氏微調(diào)平衡法，該法不斷追蹤某一時(shí)期癌癥病人所處不平衡狀態(tài)，找到內(nèi)在失衡的“關(guān)節(jié)點(diǎn)，微微調(diào)控，在微調(diào)后天脾胃的根底上，調(diào)節(jié)腎與氣血，通過(guò)平衡陰陽(yáng)氣血而調(diào)動(dòng)機(jī)體自身的免疫、康復(fù)功能，到達(dá)抗癌轉(zhuǎn)移，甚至治愈腫瘤

13、的目的。所承當(dāng)?shù)氖〖?jí)課題?趙氏微調(diào)平衡法治療晚期癌癥376例臨床研究?(Z951072)經(jīng)省級(jí)鑒定認(rèn)為以趙氏微調(diào)三號(hào)(D3)為根本方之趙氏微調(diào)平衡法在穩(wěn)定腫瘤，控制病情進(jìn)展，減少腫瘤惡化方面明顯優(yōu)于化療組和中藥攻消組，其病灶穩(wěn)定率為72.6，(鑒定號(hào)：錫科鑒字98第08號(hào))。該臨床階段性成果已獲99年江蘇省中醫(yī)科技成果二等獎(jiǎng)，無(wú)錫市科技成果進(jìn)步三等獎(jiǎng)16。江蘇省科委課題?中藥趙氏微調(diào)三號(hào)合劑抗癌轉(zhuǎn)移臨床與實(shí)驗(yàn)研究?2022年9月，經(jīng)專(zhuān)家鑒定證實(shí)微調(diào)三號(hào)合劑抗癌轉(zhuǎn)移國(guó)內(nèi)領(lǐng)先。(1)抑瘤實(shí)驗(yàn)證實(shí)；中藥D3合劑26.6lkgb1d1劑量時(shí)，具有抑制小鼠S180肉瘤生長(zhǎng)的作用，抑瘤率達(dá)29，與對(duì)照組比

14、擬有顯著性差異。(2)研究顯示D3能顯著進(jìn)步細(xì)胞因子IL2，IL4，IFNr的程度，與對(duì)照組比擬有顯著性差異。而IFNr等細(xì)胞因子通過(guò)激發(fā)機(jī)體免疫功能及明顯地抑制腫瘤血管內(nèi)皮因子而具有可靠的抗癌轉(zhuǎn)移作用，證明D3抗轉(zhuǎn)移之機(jī)理在于激發(fā)機(jī)體免疫功能以及抑制腫瘤血管內(nèi)皮因子。(3)D3治療晚期癌癥可顯著地進(jìn)步患者的生活質(zhì)量，與非D3組比擬有顯著性差異。治療前后karnfsky評(píng)分進(jìn)步了33.75分。(4)D3治療晚期大腸癌51例，其中，非D3組14例，3年生存率為28.51，5年生存率為0；D3組26例，3年生存率為50.0%，5年生存率為23.08，與非D3組相比有顯著性差異；D3+化療組11例，

15、3年生存率為45.45，5年生存率為91%，5年生存率與D3組也有顯著性差異。能明顯抗癌轉(zhuǎn)移，穩(wěn)定腫瘤，延緩腫瘤進(jìn)展，其中，N(穩(wěn)定)為85.25。中藥D-3合劑理論新，處方精，用藥少，用量輕，價(jià)格廉，具有很好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。綜上所述，中醫(yī)中藥治療大腸癌研究起步較晚，尤其是實(shí)驗(yàn)研究方面還不夠深化。期望通過(guò)放免指標(biāo)EA及A199結(jié)合檢測(cè)，多藥耐藥基因產(chǎn)物P糖蛋白過(guò)度表達(dá)研究，樹(shù)突狀細(xì)胞誘導(dǎo)的抗大腸癌免疫預(yù)防裸鼠移植瘤發(fā)生，大腸癌肝轉(zhuǎn)挪動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，誘導(dǎo)結(jié)腸癌細(xì)胞系凋亡等研究，深化討論中醫(yī)藥抗耐藥，減輕化療反響，防治大腸癌轉(zhuǎn)移，延長(zhǎng)大腸癌病人的生存期諸方面的療效，使中醫(yī)藥治療大腸癌的科研程度上一

16、個(gè)臺(tái)階。參考文獻(xiàn)：1，nnellJNatlanerlnst2022，96：1420.2程穎.大腸癌內(nèi)科治療的現(xiàn)狀J.實(shí)用腫瘤學(xué)雜志，2002，16(1)：69.3張新.孫桂芝治療大腸癌經(jīng)歷J.山東中醫(yī)雜志，1998，17(4)：173.4陳乃杰.中醫(yī)辨證配合LF方案治療晚期大腸癌26例臨床觀察J.福建醫(yī)藥雜志，1998，20(6)：66.5邵夢(mèng)揚(yáng).直腸癌中醫(yī)治療經(jīng)歷談J.河南中醫(yī)，1998，18(5)：268.6張福忠，于慶生.中西醫(yī)結(jié)合治療結(jié)腸癌106例J.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合外科雜志，1997，3(4)：253.7潘明繼.中西醫(yī)結(jié)合治療260例中晚期大腸癌的療效觀察J.中醫(yī)雜志，1996，37(4)：218.8王文海.腸益煎治療大腸癌術(shù)后50例臨床觀察J.浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2000，10(6)：325.9許環(huán)應(yīng).大腸癌術(shù)后加用扶正解毒中藥的療效觀察J.上海中醫(yī)藥雜志，1996，(2)：12.10劉靜安，張悅紅.中西醫(yī)結(jié)合治療大腸癌術(shù)后154例臨床觀察J.中草藥，2000，31(5)；367.11郭志雄.扶正抑癌湯在大腸癌術(shù)后治療中的作用觀察J.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合外科雜志，1999，5(1)：10.12文小平.平消膠囊結(jié)合介