醫(yī)學(xué)倫理的生態(tài)化趨勢與生態(tài)醫(yī)學(xué)倫理的建立

1、醫(yī)學(xué)倫理的生態(tài)化趨勢與生態(tài)醫(yī)學(xué)倫理的建立醫(yī)學(xué)倫理的生態(tài)化趨勢與生態(tài)醫(yī)學(xué)倫理的建立自然環(huán)境是人類社會開展的物質(zhì)基矗隨著世界性生態(tài)危機(jī)的凸顯，人與自然的關(guān)系問題成為我們關(guān)注的焦點(diǎn)問題。生態(tài)危機(jī)的出現(xiàn)不僅影響著了經(jīng)濟(jì)、社會的開展，而且對人類的生命、安康也造成了嚴(yán)重的影響。當(dāng)SARS的陰影還停留在我們的心里時，甲型H1N1流感的肆意橫行又干擾我們的正常生活，這些事實(shí)證明：新發(fā)傳染病的肆虐與生態(tài)環(huán)境的逐年惡化有著必然聯(lián)絡(luò)。自然生態(tài)系統(tǒng)的各個組成局部之間存在著食物鏈的互相關(guān)系，在食物鏈中，上一個環(huán)節(jié)構(gòu)成了下一個環(huán)節(jié)的食物或生存條件。正是由于自然鏈條各個環(huán)節(jié)之間互相關(guān)聯(lián)、互相作用的有機(jī)聯(lián)絡(luò)，使得自然界的各生

2、物種群可以和諧地、持續(xù)地開展，并保持著整個自然界的生態(tài)平衡。新發(fā)傳染病的流行引起人們對現(xiàn)行醫(yī)學(xué)形式的新考慮，基于對新發(fā)傳染病再度流行的根本原因是自然生態(tài)平衡遭到破壞，那么當(dāng)今時代的醫(yī)學(xué)形式就應(yīng)該由生物心理社會醫(yī)學(xué)形式轉(zhuǎn)變?yōu)樯鷳B(tài)醫(yī)學(xué)形式，即生物心理社會生態(tài)醫(yī)學(xué)形式。我們知道，一定的醫(yī)學(xué)形式必然產(chǎn)生以之為根底的醫(yī)學(xué)倫理類型，因此，從醫(yī)學(xué)形式的生態(tài)化轉(zhuǎn)向與生態(tài)醫(yī)學(xué)形式的建立這一過程中，我們可以得出以下啟示：生態(tài)醫(yī)學(xué)形式的轉(zhuǎn)化決定了醫(yī)學(xué)倫理也會隨之轉(zhuǎn)化，即醫(yī)學(xué)倫理的生態(tài)化轉(zhuǎn)向，而醫(yī)學(xué)倫理的生態(tài)化轉(zhuǎn)向最終必然產(chǎn)生一門新的學(xué)科生態(tài)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)。本文將以生態(tài)醫(yī)學(xué)形式為切入點(diǎn)簡要討論一下醫(yī)學(xué)倫理的生態(tài)化趨勢及生

3、態(tài)醫(yī)學(xué)倫理的建立。一、生態(tài)醫(yī)學(xué)形式醫(yī)學(xué)形式是在醫(yī)學(xué)科學(xué)開展和醫(yī)學(xué)理論活動過程中逐漸形成的觀察和處理醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中有關(guān)問題的根本思想和主要方法，也稱之為醫(yī)學(xué)觀，它對醫(yī)學(xué)的開展起到了統(tǒng)領(lǐng)與指導(dǎo)作用2。1977年美國精神病學(xué)家恩格爾G.L.Engel在?科學(xué)?雜志上撰文明確提出了生物心理社會醫(yī)學(xué)形式，它超越了生物醫(yī)學(xué)形式對安康與疾病的簡單化認(rèn)識，在醫(yī)治疾病與促進(jìn)安康方面起了宏大作用3。但是，近年來如SARS、甲型H1N1流感等新發(fā)傳染病的流行，使生物心理社會醫(yī)學(xué)形式受到相應(yīng)的質(zhì)疑，人類開場探究更加合適現(xiàn)代醫(yī)學(xué)開展需要的新形式。從而生態(tài)醫(yī)學(xué)形式應(yīng)運(yùn)而生了，這里的生態(tài)主要是指從整個生物圈及生物體周圍的環(huán)境來

4、考慮人類的生存環(huán)境，包括自然環(huán)境和社會環(huán)境，其核心思想是人的安康不僅包含身體、精神和社會方面的完好狀態(tài)，而且包括人類與自然環(huán)境及其存在物的和諧開展和良性互動論文聯(lián)盟。在中國最早提出生態(tài)醫(yī)學(xué)形式的應(yīng)該是陶功定教授，他在其專著?大生態(tài)醫(yī)學(xué)形式論醫(yī)學(xué)將來開展戰(zhàn)略之哲學(xué)和倫理學(xué)論證?首創(chuàng)大生態(tài)醫(yī)學(xué)形式理論。該理論認(rèn)為醫(yī)學(xué)正面臨新的革命，最正確的醫(yī)學(xué)研究方法就是確立一個充分表達(dá)人類理性精神而不是滿足于現(xiàn)有有利技術(shù)手段的宏觀的醫(yī)學(xué)理論形態(tài)。應(yīng)該建立最正確的醫(yī)學(xué)形式，即以大生態(tài)醫(yī)學(xué)形式取代生物醫(yī)學(xué)形式和生物心理社會醫(yī)學(xué)形式。盧焯明、陳詩慧等提出了基因、生物、心理、自然、社會形式。梁兆科認(rèn)為，目前備受推崇的生

5、物心理社會醫(yī)學(xué)形式，仍存在很大缺陷，能全面和深化反映現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論和認(rèn)識的形式應(yīng)為自然生物心理社會形式。他認(rèn)為這一醫(yī)學(xué)形式既能全面地反映人的本質(zhì)，反映影響安康和疾病的因素，也能全面概括當(dāng)代理論領(lǐng)域，并能給安康下一個較完美的定義。在對中西醫(yī)學(xué)的比擬研究中，很多學(xué)者認(rèn)識了中西醫(yī)學(xué)各自的優(yōu)勢和局限，討論了在當(dāng)前醫(yī)學(xué)形式下二者互補(bǔ)的必要性和可能性，又提出了人體生態(tài)醫(yī)學(xué)、人工自然生態(tài)醫(yī)學(xué)形式等觀點(diǎn)。2022年，隨著SARS的全面爆發(fā)，劉典恩教授等提出了：生態(tài)醫(yī)學(xué)形式是后SARS時代的必然選擇的觀點(diǎn)。近年來，隨著生態(tài)醫(yī)學(xué)觀念在學(xué)術(shù)界和醫(yī)學(xué)理論中日益為人們所承受，生態(tài)醫(yī)學(xué)也作為一門新的學(xué)科建立起來。二、醫(yī)學(xué)倫

6、理的生態(tài)化趨勢醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是有關(guān)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域道德標(biāo)準(zhǔn)、行為準(zhǔn)那么的研究。它的價值取向，是隨人類社會和醫(yī)學(xué)的開展而不斷開展變化的。國際生命倫理學(xué)主席維克勒曾把醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的開展歸結(jié)為四個階段：專業(yè)行為準(zhǔn)那么的倫理學(xué)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)病人權(quán)利論、生命倫理學(xué)和人口安康倫理學(xué)。歷史地看，西方醫(yī)學(xué)倫理學(xué)植根于古希臘希波克拉底誓言的傳統(tǒng)。它基于這樣的原那么：病人利益至高無上，醫(yī)生的義務(wù)是根據(jù)他們自己的判斷，為病人的利益工作。羅伯特威切斯說：這蘊(yùn)涵著假設(shè)干重要的結(jié)論，包括家長主義，即使與病人或病人家庭的判斷相沖突，也要承受醫(yī)務(wù)人員關(guān)于病人最正確利益的判斷，第三方和社會的利益被置于次要地位或干脆不予考慮，集中于利益和傷害

7、作為行動是有道德意義的特征，而不是不顧后果而受約束的道德義務(wù)或權(quán)利。很顯然，希波克拉底的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)屬于醫(yī)學(xué)專業(yè)行為準(zhǔn)那么的應(yīng)用倫理學(xué)，它以醫(yī)患關(guān)系為重心，把患病的個體作為醫(yī)學(xué)倫理道德關(guān)心的唯一對象。由于近幾個世紀(jì)以來，生物醫(yī)學(xué)形式及其指導(dǎo)下的醫(yī)學(xué)理論以疾病和病人為中心。因此，希波克拉底的醫(yī)學(xué)倫理傳統(tǒng)獲得了進(jìn)一步的強(qiáng)化。然而，生物醫(yī)學(xué)形式以人類中心主義為指導(dǎo)思想，必然導(dǎo)致不重視對人與其他生命形式的關(guān)系、生命與生存環(huán)境的關(guān)系問題的探究，致使醫(yī)學(xué)只專注于解決眼前的威脅人的生命與安康問題，而對人類的生存和開展的長遠(yuǎn)問題那么不夠重視，而這些被其無視的方面正是當(dāng)前生態(tài)價值觀所關(guān)注的。在生態(tài)價值觀的指導(dǎo)下，

8、從人類自身生存與可持續(xù)開展角度出發(fā)的生態(tài)醫(yī)學(xué)形式，把人擺到了一個不是中心的正確位置上，它要求人們要著眼于人類生命、安康的全面可持續(xù)開展，要重視人與自然關(guān)系的和諧共生。這就要求在醫(yī)學(xué)倫理中滲入可持續(xù)開展的價值理念，將生態(tài)價值觀融入醫(yī)學(xué)倫理中來；實(shí)際上，隨著生態(tài)醫(yī)學(xué)形式的建立，醫(yī)學(xué)倫理的生態(tài)化趨勢日益明顯。在人類醫(yī)學(xué)史上，人類對生命、安康與自然環(huán)境之間的互相關(guān)系的認(rèn)識自古以來從未連續(xù)。被譽(yù)為理性醫(yī)學(xué)開端的古希臘希波克拉底醫(yī)學(xué)，把安康視為一種處于環(huán)境影響中的平衡狀態(tài)，是一系列生命方式以及人類本性的各個組成局部的平衡。同樣，中國古代醫(yī)學(xué)也把人與環(huán)境的協(xié)調(diào)和平衡作為理論系統(tǒng)的基矗這一點(diǎn)在古代醫(yī)書?黃帝內(nèi)

9、經(jīng)?中有充分的表達(dá)，該醫(yī)學(xué)著作在研究人類生命活動的過程中，創(chuàng)造了從自然和社會生存環(huán)境認(rèn)識生命體及其生命活動的方法，綜合多因素考察人體安康與疾病，提出了天然藥物、食物和精神心理療法調(diào)節(jié)人與其生存環(huán)境關(guān)系防病治病的生態(tài)醫(yī)學(xué)形式。?黃帝內(nèi)經(jīng)?進(jìn)一步闡述了安康的個體與安康的社會是一個大的模型化的秩序必不可少的局部，疾病是個體和社會程度上的失調(diào)。這種以平衡為核心的醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)，非常強(qiáng)調(diào)疾病的預(yù)防以及個體對安康的責(zé)任。上述事例說明，在醫(yī)學(xué)開展的過程中，人類對生命、安康與自然環(huán)境的關(guān)系的認(rèn)識是逐漸深化的，生態(tài)價值觀影響著醫(yī)學(xué)的開展形式，這些為醫(yī)學(xué)倫理的生態(tài)化轉(zhuǎn)向奠定了基矗三、生態(tài)醫(yī)學(xué)倫理建立的理論根底建立在一定

10、醫(yī)學(xué)形式根底之上的醫(yī)學(xué)倫理，其類型是不斷開展變化的；有什么樣的醫(yī)學(xué)形式就必然產(chǎn)生什么類型的醫(yī)學(xué)倫理。由此我們可以預(yù)測：生態(tài)醫(yī)學(xué)形式的建立必然促進(jìn)醫(yī)學(xué)倫理的生態(tài)化轉(zhuǎn)向，而醫(yī)學(xué)倫理生態(tài)化轉(zhuǎn)向的最終結(jié)果就是形成新的醫(yī)學(xué)倫理類型生態(tài)醫(yī)學(xué)倫理。下面討論一下生態(tài)醫(yī)學(xué)倫理建立的理論基矗1.馬克思主義生態(tài)自然觀是生態(tài)醫(yī)學(xué)倫理建立的哲學(xué)基矗生態(tài)自然觀是隨著生物科學(xué)、環(huán)境科學(xué)與生態(tài)學(xué)的開展而提出來的，它是馬克思主義生態(tài)思想的繼承與開展，是在人類反思世界性生態(tài)危機(jī)的過程中，在總結(jié)現(xiàn)代生態(tài)科學(xué)的最新思想成果的根底上形成的。在對待人與自然關(guān)系的問題上生態(tài)自然觀和生態(tài)價值觀具有內(nèi)在的一致性。生態(tài)自然觀主張把人的角色從自然

11、界的主宰者改變成為人與自然共同體的普通一員，強(qiáng)調(diào)自然生態(tài)系統(tǒng)是一個由互相依賴的各局部組成的共同體，人那么是這個共同體的普通一員，人與自然在地位上是平等的；人類不僅要尊重自然，而且要保護(hù)自然，促進(jìn)人與自然的關(guān)系和諧。這些充滿生態(tài)智慧的光芒思想，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)上也有重要的指導(dǎo)意義。在馬克思主義生態(tài)自然觀指導(dǎo)下的醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人類本身應(yīng)與自然環(huán)境和體內(nèi)環(huán)境和諧共生、互相適應(yīng)、共同開展，這也是生態(tài)醫(yī)學(xué)形式的主要觀點(diǎn)，毫無疑問馬克思主義生態(tài)自然觀也應(yīng)該成為生態(tài)醫(yī)學(xué)倫理的哲學(xué)基矗2.和諧環(huán)境倫理是生態(tài)醫(yī)學(xué)倫理建立的倫理學(xué)基矗和諧環(huán)境倫理是近年來在學(xué)術(shù)界產(chǎn)生的一種新的倫理思想，它是在構(gòu)建社會主義和諧社會這一時代背景下提出來的，和諧環(huán)境倫理以辯證唯物主義自然觀為指導(dǎo)思想，以人與自然環(huán)境關(guān)系和諧為中介，進(jìn)而研究最終實(shí)現(xiàn)人與人之間關(guān)系和諧的理論，是