三級醫(yī)師查房制度

1、三級醫(yī)師查房制度 一、各級醫(yī)師查房內容 （一）科主任（副主任、主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師） 1、解決疑難危重病例的診治問題； 2、決定重大手術及特殊檢查、治療； 3、檢查下級醫(yī)師工作，抽查醫(yī)療、護理質量； 4、聽取醫(yī)師、護士對診療護理的意見，進行必要的教學工作。 （二）主治醫(yī)師 1、與患者及家屬有效溝通，系統(tǒng)了解患者的病情變化； 2、檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果； 3、對新入院、重危、診斷未明、治療效果不好的患者進行重點檢查與討論，確定新方案； 4、檢查病歷，糾正下級醫(yī)師病史采集的錯誤與不足； 5、對下級醫(yī)師進行“三基”訓練，查體操作等予以正確的示范； 6、決定患者出院、轉院、轉科問題，決定手術方案等

2、； 7、結合病例，介紹有關疾病診治的新進展。 （三）住院醫(yī)師 1、上午查房 （1）對所分管傷病員進行查房； （2）對重危、疑難、新入院、手術前后及特殊檢查治療前后傷病員進行重點巡視； （3）了解傷病員病情變化及治療效果； （4）分析各種輔助檢查結果，提出進一步檢查和治療意見； （5）檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況； （6）了解傷病員思想情況，檢查傷病員飲食，征求對醫(yī)療、護理、生活等方面的意見。 2、下午查房 （1）整理及查閱分管傷病員的各項檢查、檢驗報告結果，如需處理的給予處理； （2）巡視病室，重點對重危疑難傷病員作檢查； （3）檢查當日醫(yī)囑執(zhí)行情況； （4）根據(jù)病情對傷病員給予必要的臨時醫(yī)囑； （5）檢

3、查一日工作是否完畢； （6）填寫醫(yī)師交班本，有重危傷病員須向值班醫(yī)師床頭交班。 3、夜間查房 （1）由當日值班醫(yī)師負責進行，實行24小時住院醫(yī)師負責制者，由主管醫(yī)師負責； （2）對一般傷病員進行巡視，對重危疑難傷病員經(jīng)常巡視，密切觀察病情變化； （3）在病情發(fā)生變化時，迅速采取緊急措施，處理有困難時及時請示上級醫(yī)師； （4）對值班期間所進行的診療工作做好病程記錄和交班工作。 二、查房要求 （一）查房時間 1、新入院病例：住院醫(yī)師在患者入院2小時內進行查房；主治醫(yī)師在患者入院48小時內進行查房；科主任、主任（副主任）醫(yī)師在患者入院一周內進行查房； 2、科主任、主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師每周至少查房1次

4、，固定時間，按時進行，對急危重患者，可隨時查房； 3、主治醫(yī)師每周至少帶醫(yī)療組查房2次，節(jié)假日、雙休日必須做巡視性查房； 4、住院醫(yī)師每日對所分管傷病員至少上、下午查房各1次，對急危重患者、新入院和術后患者，隨時查房，發(fā)現(xiàn)和掌握病情變化，及時采取有效的診療措施，節(jié)假日、雙休日必須做巡視性查房； 5、科主任、主任醫(yī)師、主治醫(yī)師查房一般在上午9:00開始；住院醫(yī)師上午查房8:20開始，下午4:00開始(有手術的科室上午查房可適當提前)；夜間查房一般在晚8:00開始。 （二）查房紀律 1、任何人不能干擾和侵占查房時間(搶救危重傷病員、緊急會診、手術等情況例外)，查房時間不得接電話、會客； 2、查房時

5、必須嚴肅認真，所有參加查房人員必須衣帽整潔、思想集中，不得交頭接耳、打鬧嬉戲或隨意進出； 3、不得靠坐傷病員床鋪。 （三）查房前準備 1、上級醫(yī)師查房前，住院醫(yī)師需帶領實習醫(yī)師巡視傷病員，要選擇好病例、準備好影像學資料、各輔助檢查報告及查房用具等； 2、護士或護士長要做好病房整頓，陪客應離開病室，保持病區(qū)整潔、安靜； 3、上級醫(yī)師進行疑難病例教學查房前，下級醫(yī)師應提前12天告知上級醫(yī)師，各級醫(yī)師均應認真準備，提高查房質量。 （四）查房規(guī)范 1、科主任、主任醫(yī)師查房時由住院醫(yī)師或進修醫(yī)師報告病史，主治醫(yī)師分析病例，提出診斷治療意見； 2、主治醫(yī)師查房時由實習醫(yī)師背誦病史，住院醫(yī)師分析病例，提出診斷治療意見； 3、主任醫(yī)師查房時，主任醫(yī)師及主治醫(yī)師站在病床右側，主治醫(yī)師站在主任醫(yī)師右側，住院醫(yī)師及進修、實習醫(yī)師站在病床左側。主治醫(yī)師查房時，主治醫(yī)師及住院醫(yī)師站在病床右側，實習醫(yī)師站在病床左側； 4、上級醫(yī)師查房時，在不違反保護性醫(yī)療制度原則下，要對下級醫(yī)師進行考查性提問，下級醫(yī)師必須認真回答，提倡下級醫(yī)師做床頭筆記