基層醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)熱患者管理要求和工作規(guī)范

1、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)熱患者管理要求 醫(yī)療機構（藥店）發(fā)熱患者管理規(guī)程七 個 一 律所有門（急）診患者一律進行篩查發(fā)熱患者一律到發(fā)熱門診就診發(fā)熱門診患者一律進行核酸檢測發(fā)熱門診患者一律留觀發(fā)熱患者一律全封閉管理急診發(fā)熱患者一律隔離治療就醫(yī)取藥人員一律納入登記管理河北疫情：22名患者在確診前曾在村衛(wèi)生室、診所就所開藥或輸液1位中心衛(wèi)生院和2名診所醫(yī)生確診哨點失靈、底線洞穿 新冠肺炎疫情防控重要“哨點” 疫情防控基層網底的薄弱環(huán)節(jié)關于進一步發(fā)揮基層“哨點”作用加強發(fā)熱患者管理的通知一、嚴格執(zhí)行發(fā)熱患者診治規(guī)定二、嚴格執(zhí)行體溫測量和登記報告制度三、規(guī)范發(fā)熱哨點診室建設和工作流程四、做好發(fā)熱患者追蹤管理五

2、、加強基層機構內部管理六、切實加強組織領導1.未設置發(fā)熱門診或發(fā)熱哨點診室的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和一級醫(yī)院發(fā)熱患者處置工作流程2.設置發(fā)熱哨點診室的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)熱患者處置工作流程3.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和一級醫(yī)院發(fā)熱患者登記和追蹤管理信息報告工作流程4.新冠肺炎疫情防控明白紙（模板）04基層醫(yī)療衛(wèi)生機構內部管理03發(fā)熱患者信息直報02發(fā)熱患者處置、追蹤和報告01預檢分診（篩查）05主動融入聯防聯控機制目錄CONTENTS所有機構、所有就診患者、陪診人員。體溫測量點應設置在醫(yī)療機構入口處或入口外。體溫測量：37度左右、非接觸式防護措施：健康碼、一米線、口罩。張貼明白紙：未設置發(fā)熱門診或發(fā)熱哨點診室

3、的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、一級醫(yī)院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務站、醫(yī)務室、門診部和診所等。（建議全部張貼）（關于啟用 醫(yī)療機構（藥店）發(fā)熱患者信息管理系統的通知出了新版明白紙）一、預檢分診（篩查）村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務站、醫(yī)務室、門診部、診所及未設置發(fā)熱門診或發(fā)熱哨點診室的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心和一級醫(yī)院，一律不得接診發(fā)熱患者。 超過接診能力的發(fā)熱哨點診室。對預檢分診中發(fā)現的發(fā)熱患者，要登記患者姓名、性別、體溫、身份證號、手機號、居住地址等基本信息（建議表格上增加登記時間和追蹤結果兩列內容）。登記方式：采用紙質材料登記或者二維碼自報，提供消毒劑、手消毒劑等。引導患者在采取佩戴口罩等防護

4、措施的情況下到臨近發(fā)熱門診就診，并在2個小時內進行追蹤管理。村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務站、醫(yī)務室、門診部和診所，每日10點、16點分別將匯總登記的發(fā)熱患者信息，報指定的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）人員。具備疾病監(jiān)測系統網絡直報條件的，也可于每日11點、17點分別將匯總登記的發(fā)熱患者信息通過系統上報。二、發(fā)熱患者處置、追蹤和報告（一）設置發(fā)熱哨點診室和隔離留觀室的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心。要設置獨立的隔離留觀室。嚴格做好發(fā)熱患者的分診分流和風險管控（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）。未設置的和不符合要求的要立即整改。不具備整改條件或整改不到位的，暫停發(fā)熱哨點診室運行。對預檢分診中發(fā)現的

5、發(fā)熱患者，由專人按指定路線引導至發(fā)熱哨點診室就診。就診患者應全程佩戴口罩，嚴格落實“1米線”間隔要求。急診發(fā)熱患者一律隔離治療。設有急診科的基層機構，對因其他嚴重癥狀就診并伴有發(fā)熱的急診患者，要指導患者及陪人采取防護措施，并對其治療區(qū)域進行隔斷，與其他患者進行物理隔離。按照工作流程，進行流行病學史詢問和核酸檢測。（要強化演練）二、發(fā)熱患者處置、追蹤和報告（二）發(fā)熱哨點診室接診1.復測體溫。記錄兩次最高的體溫。2.信息登記。詢問并登記患者的姓名、性別、體溫、身份證號、手機號、居住地址等基本信息。3.詢問流行病學史。詢問并記錄發(fā)病前14天內患者的旅行史或居住史、與其他發(fā)熱或有呼吸道癥狀患者的接觸史

6、、生活或工作場所的聚集性發(fā)病史。特別關注重點地區(qū)旅行史或居住史、外來人員接觸史等。（每日及時關注和更新最新的風險地區(qū)，關注本人或親屬是否與冷鏈或物流等職業(yè)相關，一人一診室）4.詢問臨床表現。發(fā)熱和（或）呼吸道癥狀、發(fā)病時間、鑒別診斷癥狀等。5.進行核酸、血常規(guī)采樣和檢測。嚴格按照醫(yī)療機構新型冠狀病毒核酸檢測工作手冊（試行第二版）要求，對發(fā)熱患者進行新冠病毒核酸和血常規(guī)標本采集和檢測。6.對不具備檢測條件的基層機構，及時將標本送到當地有資質的檢測機構開展檢測。 二、發(fā)熱患者處置、追蹤和報告（二）發(fā)熱患者處置1.全部進行隔離留觀。發(fā)熱患者在核酸檢測報告結果出具前，全部到隔離留觀室按照“一人一室”原

7、則進行隔離留觀，不得擅自離開。排除新冠病毒感染后，患者方可進入其它診療場所。隔離留觀室人員已滿，按（一）處理。2.對疑似病例和核酸檢測結果反饋陽性的，應立即報縣級衛(wèi)生健康行政部門指定人員，并聯系120急救中心，使用救護車轉診至縣級及以上定點醫(yī)院診治。（注意知曉當地確診程序和直報程序及2個小時以內直報要求）（注意陪診人員處置）將患者就診時陪同人員情況報縣級疾控中心。轉診后，由診室醫(yī)務人員對診室及相關區(qū)域進行終末消毒。（明確院內報告機制，并進行應急演練）3.對于無流行病學史，臨床表現和核酸檢測結果不符合新冠肺炎等傳染病診斷標準的患者，進行后續(xù)診療。二、發(fā)熱患者處置、追蹤和報告（二）村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)

8、生服務站、醫(yī)務室、門診部和診所，每日10點、16點分別將匯總登記的發(fā)熱患者信息，報指定的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）人員。具備疾病監(jiān)測系統網絡直報條件的，也可于每日11點、17點分別將匯總登記的發(fā)熱患者信息通過系統上報。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、一級醫(yī)院，于每日11點、17點將匯總的本機構及轄區(qū)內非疾病監(jiān)測系統網絡直報用戶報送的發(fā)熱患者信息，通過疾病監(jiān)測系統上報。當地縣（市、區(qū)）衛(wèi)生健康部門門負責匯總系統發(fā)熱患者數據，并在接報后1小時內將數據推送至發(fā)熱患者所在村居（社區(qū)）進行追蹤和排查。（兩重追蹤，實現閉環(huán)）三、發(fā)熱患者信息直報全面落實院感防控相關規(guī)章、標準指南和技術規(guī)范加強全員培訓完善

9、防控預案，開展演練本機構職工和家屬排查和外出管理住院患者和陪護管理門診和基本公共衛(wèi)生服務合理分流，避免聚焦規(guī)范消毒和標準防護醫(yī)療廢物的收集、貯存、運輸、處置例行核酸檢測和疫苗接種物資儲備（不少于2個月、合格、規(guī)范儲存和管理、臺帳、防止過期、及時補齊）四、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構內部管理各縣（市、區(qū)）要對轄區(qū)內具有“哨點”作用的機構進行梳理登記，準確掌握布局，納入管理網格，并建立縣級領導分包鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）干部分包村（居）、村（居）干部分包到機構的三級網格分包體系，逐級落實疫情防控責任。加強縣域資源統籌，發(fā)揮好上級醫(yī)院和縣級院感質控中心作用，對基層機構實行分片包干，明確任務，落實技術指導和幫扶責任。橫向：村（居）委和鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委政府轄區(qū)其他醫(yī)療機構縱向：縣級衛(wèi)生行政部門、縣