兒童眼及視力保健技術(shù)規(guī)范

1、創(chuàng)作時(shí)間：二零二一年六月三十日兒童眼及視力保健技術(shù)規(guī)范之馬矢奏春創(chuàng)作創(chuàng)作時(shí)間：二零二一年六月三十日一、目的通過(guò)眼保健宣布道育、視力評(píng)估和相關(guān)眼病的篩查，早期發(fā)現(xiàn)影響兒童視覺發(fā)育的眼病 ，及早矯治或及時(shí)轉(zhuǎn)診，以預(yù)防兒童 可控制性眼病的發(fā)生發(fā)展，呵護(hù)和增進(jìn)兒童視功能的正常發(fā)育 .二、服務(wù)對(duì)象轄區(qū)內(nèi)06歲兒童.三、內(nèi)容與方法(一)時(shí)間.健康兒童應(yīng)當(dāng)在生后 2830天進(jìn)行首次眼病篩查，分別 在3、6、12月齡和2、3、4、5、6歲健康檢查的同時(shí)進(jìn)行階段性 眼病篩查和視力檢查.具有眼病高危因素的新生兒，應(yīng)當(dāng)在出身后盡早由眼科醫(yī) 師進(jìn)行檢查.新生兒眼病的高危因素包括：(1)新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房住院超越7天并

2、有連續(xù)吸氧(高濃度)史.(2)臨床上存在遺傳性眼病家族史或懷疑有與眼病有關(guān)的綜 合征，例如先天性白內(nèi)障、先天性青光眼、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤、先 天性小眼球、眼球震顫等.創(chuàng)作時(shí)間：二零二一年六月三十日創(chuàng)作時(shí)間：二零二一年六月三十日(3)巨細(xì)胞病毒、風(fēng)疹病毒、皰疹病毒、梅毒或毒漿體原蟲(弓形體)等引起的宮內(nèi)感染.(4)顱面形態(tài)畸形、年夜面積顏面血管瘤，或者哭鬧時(shí)眼球外凸.(5)出身難產(chǎn)、器械助產(chǎn).(6)眼部繼續(xù)流淚、有年夜量分泌物.3.出身體重 2000g的早產(chǎn)兒和低出身體重兒，應(yīng)當(dāng)在生后 46周或矯正胎齡32周，由眼科醫(yī)師進(jìn)行首次眼底病變篩查.(二)檢查內(nèi)容和方法.1.內(nèi)容在兒童健康檢查時(shí)應(yīng)當(dāng)對(duì)06歲

3、兒童進(jìn)行眼外觀檢查，對(duì)4歲及以上兒童增加視力檢查.有條件的地域可增加與兒童年齡相應(yīng)的其它眼部疾病篩查和視力評(píng)估：滿月訪視時(shí)進(jìn)行光照反應(yīng)檢查，以發(fā)現(xiàn)眼部結(jié)構(gòu)異常；3月齡嬰兒進(jìn)行瞬目反射檢查和紅球試驗(yàn)，以評(píng)估嬰兒的近距離視力和注視能力；6月齡嬰兒進(jìn)行視物行為觀察和眼位檢查(角 膜映光加遮蓋試驗(yàn)),13歲兒童進(jìn)行眼球運(yùn)動(dòng)檢查，以評(píng)估兒 童有無(wú)視力障礙和眼位異常.2.方法(1)眼外觀：觀察眼瞼有無(wú)缺損、炎癥、腫物 ，眼睫毛內(nèi)翻 兩眼年夜小是否對(duì)稱；結(jié)膜有無(wú)充血，結(jié)膜囊有無(wú)分泌物，繼續(xù)溢淚；角膜是否透明呈圓形；瞳孔是否居中、形圓、兩眼對(duì)稱、 黑色外觀.創(chuàng)作時(shí)間：二零二一年六月三十日創(chuàng)作時(shí)間：二零二一年六

4、月三十日(2)光照反應(yīng)：檢查者將手電燈快速移至嬰兒眼前照亮瞳孔 區(qū)，重復(fù)屢次，兩眼分別進(jìn)行.嬰兒呈現(xiàn)反射性閉目舉措為正常 .(3)瞬目反射：受檢者取順光方向 ，檢查者以手或年夜物體 在受檢者眼前快速移動(dòng)，不接觸到受檢者.嬰兒立刻呈現(xiàn)反射性防 御性的眨眼舉措為正常.如3月齡未能完成，6月齡繼續(xù)此項(xiàng)檢查.(4)紅球試驗(yàn)：用直徑5cm左右色彩鮮艷的紅球在嬰兒眼前2033cms巨離緩慢移動(dòng)，可以重復(fù)檢查23次.嬰兒呈現(xiàn)長(zhǎng)久尋找 或追隨注視紅球的暗示為正常 .如3月齡未能完成，6月齡繼續(xù)此項(xiàng) 檢查.(5)眼位檢查(角膜映光加遮蓋試驗(yàn))：將手電燈放至兒童眼正前方33cm#，吸引兒童注視光源；用遮眼板分別遮

5、蓋兒童的 左、右眼，觀察眼球有無(wú)水平或上下的移動(dòng).正常兒童兩眼注視光 源時(shí)，瞳孔中心各有一反光點(diǎn)，分別遮蓋左右眼時(shí)沒有明顯的眼 球移動(dòng).(6)眼球運(yùn)動(dòng)：自兒童正前方，分別向上、下、左、右慢速 移入手電燈.正常兒童兩眼注視光源時(shí),兩眼能夠同時(shí)同方向平穩(wěn) 移動(dòng)，反光點(diǎn)堅(jiān)持在兩眼瞳孔中央.(7)視物行為觀察：詢問(wèn)家長(zhǎng)兒童在視物時(shí)是否有異常的行 為暗示，例如不會(huì)與家人對(duì)視或?qū)ν饨绶磻?yīng)差，對(duì)前方障礙遁藏緩慢，暗處行走困難，視物明顯歪頭或距離近，畏光或瞇眼、眼 球震顫等.(8)視力檢查：采納國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)視力表或?qū)?shù)視力表檢查兒童創(chuàng)作時(shí)間：二零二一年六月三十日創(chuàng)作時(shí)間：二零二一年六月三十日視力，檢測(cè)距離5m,視

6、力表照度為500Lux,視力表1.0行高度為 受檢者眼睛高度.檢查時(shí)，一眼遮擋，但勿壓迫眼球，依照先右后 左順序，單眼進(jìn)行檢查.自上而下識(shí)別視標(biāo)，直到不能識(shí)另外一行 時(shí)為止，其前一行即可記錄為被檢者的視力.對(duì)4歲視力W 0.6、5歲及以上視力W視力低常兒童，或兩眼視力相差兩行及以上的兒童，都應(yīng)當(dāng)在2周1月復(fù)查一次.(三)眼及視力保健指導(dǎo).早期發(fā)現(xiàn)，及時(shí)就診識(shí)別兒童罕見眼部疾病 ，兒童若呈現(xiàn)眼紅、畏光、流淚、分 泌物多、瞳孔區(qū)發(fā)白、眼位偏斜或歪頭視物、眼球震顫、不能追 視、視物距離過(guò)近或瞇眼、暗處行走困難等異常情況，應(yīng)當(dāng)及時(shí)到醫(yī)院檢查.兒童應(yīng)當(dāng)按期接受眼病篩查和視力評(píng)估.注意用眼衛(wèi)生(1)培養(yǎng)良

7、好的用眼衛(wèi)生習(xí)慣，包括培養(yǎng)正確的看書、寫字 姿勢(shì)，正確的握筆方法，在良好的照明環(huán)境下念書、游戲 .(2)兒童繼續(xù)近距離注視時(shí)間每次不宜超越30分鐘，把持各種電子視頻產(chǎn)物時(shí)間每次不宜超越20分鐘，每天累計(jì)時(shí)間建議不超越1小時(shí).2歲以下兒童盡量防止把持各種電子視頻產(chǎn)物.眼睛與各種電子產(chǎn)物熒光屏的距離一般為屏面對(duì)角線的57倍，屏面略低于眼高.(3)屈光不正兒童要到具有相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或眼鏡驗(yàn)配 機(jī)構(gòu)進(jìn)行正規(guī)散瞳驗(yàn)光 ，調(diào)整眼鏡屈光度，不要使用劣質(zhì)及分歧創(chuàng)作時(shí)間：二零二一年六月三十日創(chuàng)作時(shí)間：二零二一年六月三十日(4)不要盲目使用眼保健產(chǎn)物，要在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下合理、適度使用.(5)合理營(yíng)養(yǎng)，平衡膳食

8、.經(jīng)常到戶外活動(dòng)，每天很多于 2 小時(shí).防止眼外傷(1)兒童應(yīng)當(dāng)遠(yuǎn)離煙花爆竹、銳利器械、有害物質(zhì)，不在具有危險(xiǎn)的場(chǎng)所活動(dòng)，防范寵物對(duì)眼的傷害.(2)兒童活動(dòng)場(chǎng)所不要放置銳利器械、強(qiáng)酸強(qiáng)堿等有害物品 注意玩具的平安性.(3)兒童眼進(jìn)異物，或眼球扎傷、撞傷，要及時(shí)到設(shè)有眼科 的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診.預(yù)防沾染性眼病(1)教育和催促兒童經(jīng)常洗手，不揉眼睛.(2)不要率領(lǐng)患有沾染性眼病的兒童到人群聚集的場(chǎng)所活動(dòng)(3)社區(qū)或托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)注意隔離患有沾染性眼病的兒童，防止疾病傳布蔓延.(四)轉(zhuǎn)診.呈現(xiàn)以下情況之一者，應(yīng)當(dāng)予以及時(shí)轉(zhuǎn)診至上級(jí)婦幼保健機(jī) 構(gòu)或其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相關(guān)?？崎T診進(jìn)一步診治.具有眼病高危因素的新生兒

9、和出身體重2000克的早產(chǎn)兒 和低出身體重兒創(chuàng)作時(shí)間：二零二一年六月三十日創(chuàng)作時(shí)間：二零二一年六月三十日 TOC o 1-5 h z .眼瞼、結(jié)膜、角膜和瞳孔等檢查發(fā)現(xiàn)可疑結(jié)構(gòu)異常.檢查配合的嬰兒經(jīng)反復(fù)檢測(cè)均不能引出光照反應(yīng)及瞬目反 射.注視和跟隨試驗(yàn)檢查異常.具有任何一種視物行為異常的暗示.眼位檢查和眼球運(yùn)動(dòng)檢查發(fā)現(xiàn)眼位偏斜或運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào).復(fù)查后視力，4 歲兒童W 0.6、5歲及以上兒童W 0.8,或 兩眼視力相差兩行及以上.四、流程圖檢查時(shí)間檢查內(nèi)容眼保健指導(dǎo)預(yù)約和轉(zhuǎn)診28-30 天光照反應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)（一）社）衛(wèi)生卿|中心那鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院檢除健康檢查的同4進(jìn)3眄其年齡相應(yīng)的眼部疾病篩查和視力評(píng)估,同日國(guó)一紅球試驗(yàn) 眼及視力保健M宣帝指管工作見,早期發(fā)現(xiàn)兒童的眼病和視刀不艮I、:/:熱知下次檢查.時(shí)間對(duì)篩查出的可疑眼病或飆苗低常兒童,應(yīng)檔及時(shí)轉(zhuǎn)診至 用眼衛(wèi)生耳隨”串他虔嬋耕,斶蟒相關(guān)?？崎T診接:一視物行為觀察步診治及視力評(píng)估工作的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)接受相關(guān)專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，并取得培訓(xùn)合格證書.防止眼外傷3評(píng)估應(yīng)當(dāng)在室內(nèi)自然光線下進(jìn)日檢查費(fèi)備為電源能即端II聚光手電燈、直徑遮眼板.視力檢查謖窗為撕示標(biāo)準(zhǔn)視力表或?qū)?shù)視分表燈箱異常.隨訪蒯堀M問(wèn):