交通事人身損害故賠償協(xié)議書

1、交通事人身損害故賠償協(xié)議書交通事人身故書本交通事人身故書本甲方：_，性別_，族別_，出生于_年_月_日，籍貫_，住址_，身份證號：_。乙方：_性別_，族別_，出生于_年_月_日，籍貫_，住址_，身份證號_：因甲方_ 駕駛_ 從_ 到_方向行駛，在行至_處與XXX駕駛的車牌為“XXXXXX”相撞，致XXX受傷。XXX受傷較重，在治療?，F(xiàn)在治療告一段落，XXX已基本康復(fù)。經(jīng)甲乙雙方在等、公、誠的基上協(xié)商，達(dá)成如下，雙方共同遵守，任何一方不能。一、甲方兩人在治療的醫(yī)療費(fèi)用元(大寫：貳萬柒仟元整)由乙方支付;二、除醫(yī)療費(fèi)用外，乙方一次性甲方兩人共計(jì)幣元。(大寫：陸仟壹佰捌拾元)。該款由甲方兩人自行分配

2、(如何分配與乙方無關(guān))。本款包括伙食補(bǔ)助費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、交通費(fèi)等所有費(fèi)用。甲方收到該款后，是否繼續(xù)進(jìn)行復(fù)查(或治療)由甲方?jīng)Q定，費(fèi)用由甲方自行承擔(dān)，與乙方無關(guān)。病情的變化結(jié)果與乙方無關(guān)。三、雙方因此次事故造成的車輛各人自負(fù)，各自的修理費(fèi)各自承擔(dān)。四、雙方當(dāng)事人在上簽字后，乙方應(yīng)當(dāng)場支用。五、甲方收到該款后，放棄了任何形式的和補(bǔ)償。不得以任何理由和糾纏乙方，包括向任何和門通過訴訟或非訴訟的形式再主張。六、甲、乙雙方簽字后，甲方將向索賠的全轉(zhuǎn)移給乙方，且甲方有義務(wù)協(xié)助乙方辦理索賠。甲方應(yīng)在簽訂書當(dāng)日向乙方提供身份證復(fù)印件及病歷復(fù)印件。七、甲方向乙方提供索賠的相關(guān)證件后，由乙方自行辦理索賠事宜。

3、如果索賠不成功，乙方不得以任何理由甲方返還;如果索賠成功，甲方也不能以任何理由對乙方取得的利益進(jìn)行分配。八、本一式三份，甲方兩份、乙方一份。九、本雙方簽字(或蓋章)后生效。甲方(兩人)： 乙方：年_月_ 日 年_月_日在場人簽字：交通事人身故書本甲方： XXX，男，身份證號碼： ，住址，以下簡稱甲方。乙方：XXX，男，身份證號碼： ，住址，以下簡稱乙方。甲乙雙方在等、自愿的基上，本著公公正，合理合法，以人為本的原則，就_年_月_日在_地段發(fā)生的道路交通事故，就交通事故所造成的達(dá)成如下：一、甲方自愿一次性乙方各種法定人身項(xiàng)目共計(jì)幣大寫：_ (小寫：_ 元)。二、乙方同意接受上述款項(xiàng)，并放棄對甲方

4、的其它一切，不再甲方進(jìn)行任何形式的或承擔(dān)其它任何。三、甲乙雙方當(dāng)事人應(yīng)積極協(xié)助交警處理事故，理賠事項(xiàng)，不得相互設(shè)置。四、本簽字合法有效后，乙方保證沒有其他人或利害人就此次交通事故再向甲方主張，若造成甲方其它，則由乙方承擔(dān)全。五、本于_ 年_ 月 _日甲、乙雙方在 交警大隊(duì)的見證下雙方簽字后。六、本一式三份，甲、乙雙方和 XXX交警大隊(duì)各持一份。甲方簽字：乙方簽字：交警門：年 月 日交通事人身故書本甲方：_，男，_鎮(zhèn)_村人。乙方：_，_鎮(zhèn)_村人。_年_月_日晚，甲方駕駛一輛白色面包車在_鎮(zhèn)_村把在路邊行走的乙方撞傷，致使乙方左肋骨折斷兩根。當(dāng)晚，甲方立即將乙方送至_緊急救治。期間，甲方妻子一直陪

5、伴照顧。_年_月_日，乙方治愈。雙方友好協(xié)商，并經(jīng)雙方家屬同意，無，就相關(guān)事宜如下：一、乙方期間醫(yī)療等費(fèi)用全由甲方承擔(dān)。二、后，甲方一次性付給乙方養(yǎng)費(fèi)_元，誤工費(fèi)_元，鑲牙費(fèi)_元，復(fù)查費(fèi)_元，合計(jì)_元。三、以上各項(xiàng)費(fèi)用一次性付清后，甲方不再負(fù)任何。四、本一式三份，雙方各持一份，交警大隊(duì)備案一份。甲方(簽字)：_乙方(簽字)：_年_月_日篇：交通事故人身書協(xié)議書甲方： ，性別，族別，出生于 年 月 日，籍貫，住址，身份證號：。乙方：性別，族別，出生于 年 月 日，籍貫，住址，身份證號：因甲方 駕駛 從 到 方向行駛，在行至 處與XXX駕駛的車牌為“XXXXXX”相撞，致XXX受傷。XXX受傷較重

6、，在治療?，F(xiàn)在治療告一段落，XXX已基本康復(fù)。經(jīng)甲乙雙方在等、公、誠的基上協(xié)商，達(dá)成如下，雙方共同遵守，任何一方不能。一、甲方兩人在治療的醫(yī)療費(fèi)用元（大寫：貳萬柒仟元整）由乙方支付；二、除醫(yī)療費(fèi)用外，乙方一次性甲方兩人共計(jì)幣元。（大寫：陸仟壹佰捌拾元）。該款由甲方兩人自行分配（如何分配與乙方無關(guān)）。本款包括伙食補(bǔ)助費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、交通費(fèi)等所有費(fèi)用。甲方收到該款后，是否繼續(xù)進(jìn)行復(fù)查（或治療）由甲方?jīng)Q定，費(fèi)用由甲方自行承擔(dān)，與乙方無關(guān)。病情的變化結(jié)果與乙方無關(guān)。三、雙方因此次事故造成的車輛各人自負(fù)，各自的修理費(fèi)各自承擔(dān)。四、雙方當(dāng)事人在上簽字后，乙方應(yīng)當(dāng)場支用。五、甲方收到該款后，放棄了任何形

7、式的和補(bǔ)償。不得以任何理由和糾纏乙方，包括向任何和門通過訴訟或非訴訟的形式再主張。六、甲、乙雙方簽字后，甲方將向索賠的全轉(zhuǎn)移給乙方，且甲方有義務(wù)協(xié)助乙方辦理索賠。甲方應(yīng)在簽訂書當(dāng)日向乙方提供身份證復(fù)印件及病歷復(fù)印件。七、甲方向乙方提供索賠的相關(guān)證件后，由乙方自行辦理索賠事宜。如果索賠不成功，乙方不得以任何理由甲方返還；如果索賠成功，甲方也不能以任何理由對乙方取得的利益進(jìn)行分配。八、本一式三份，甲方兩份、乙方一份。九、本雙方簽字（或蓋章）后生效。甲方（兩人）：乙方： 年月日年月日 在場人簽字：第二篇：交通事故人身書道路交通事故人身書甲方：姓名，籍貫，身份證號：，聯(lián)系方式：。乙方：姓名，籍貫，身份

8、證號：，聯(lián)系方式：。年x月x日x時(shí)x分許，xxx與xxx在xxxxxx發(fā)生交通事故，導(dǎo)致xxx受傷（或），車輛不同程度受損。（具體事實(shí)經(jīng)過詳見第xxxxx號道路交通事故認(rèn)定書）以上事故經(jīng)調(diào)解，甲乙雙方就事宜，經(jīng)自愿協(xié)商達(dá)成如下：一、甲方一次性乙方包括醫(yī)藥費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)、（殘疾）金、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、車輛等各項(xiàng)共計(jì)元。二、在甲方向理賠時(shí)，乙方應(yīng)配合甲方進(jìn)行理賠工作。甲方理賠所需證據(jù)材料由乙方在本簽訂時(shí)提供。甲方與理賠事宜無論結(jié)果如何與乙方無關(guān)。三、本所涉及的人身事宜處理后，乙方日后不得以任何理由再次提出任何補(bǔ)償事宜。甲乙雙方的其他互不追究。四、本內(nèi)容是甲、乙雙方在公自愿原則下共同商議決定的

9、，是各方真實(shí)意思表示，不存何重大誤解或顯示公等情形。五、本自雙方簽字并按手印后生效。六、本一式二份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。甲方（簽字）：乙方（簽字）：年月日第三篇：交通事故人身書書甲方：，性別，族別，出生于年月日，籍貫，住址，身份證號：。乙方：性別，族別，出生于年月日，籍貫，住址，身份證號：因甲方駕駛從到方向行駛，在行至處與XXX駕駛的車牌為“XXXXXX”相撞，致XXX受傷。XXX受傷較重，在治療。現(xiàn)在治療告一段落，XXX已基本康復(fù)。 經(jīng)甲乙雙方在等、公、誠的基上協(xié)商，達(dá)成如下，雙方共同遵守，任何一方不能。一、甲方兩人在治療的醫(yī)療費(fèi)用元（大寫：貳萬柒仟元整）由乙方支付；二、除醫(yī)

10、療費(fèi)用外，乙方一次性甲方兩人共計(jì)幣元。（大寫：陸仟壹佰捌拾元）。該款由甲方兩人自行分配（如何分配與乙方無關(guān)）。本款包括伙食補(bǔ)助費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、交通費(fèi)等所有費(fèi)用。甲方收到該款后，是否繼續(xù)進(jìn)行復(fù)查（或治療）由甲方?jīng)Q定，費(fèi)用由甲方自行承擔(dān)，與乙方無關(guān)。病情的變化結(jié)果與乙方無關(guān)。三、雙方因此次事故造成的車輛各人自負(fù)，各自的修理費(fèi)各自承擔(dān)。四、雙方當(dāng)事人在上簽字后，乙方應(yīng)當(dāng)場支用。五、甲方收到該款后，放棄了任何形式的和補(bǔ)償。不得以任何理由和糾纏乙方，包括向任何和門通過訴訟或非訴訟的形式再主張。六、甲、乙雙方簽字后，甲方將向索賠的全轉(zhuǎn)移給乙方，且甲方有義務(wù)協(xié)助乙方辦理索賠。甲方應(yīng)在簽訂書當(dāng)日向乙方提供

11、身份證復(fù)印件及病歷復(fù)印件。七、甲方向乙方提供索賠的相關(guān)證件后，由乙方自行辦理索賠事宜。如果索賠不成功，乙方不得以任何理由甲方返還；如果索賠成功，甲方也不能以任何理由對乙方取得的利益進(jìn)行分配。八、本一式三份，甲方兩份、乙方一份。九、本雙方簽字（或蓋章）后生效。甲方（兩人）：乙方：年月日年月日在場人簽字：第四篇：道路交通事故人身書道路交通事故人身書甲方（人）乙方（義務(wù)人）甲乙雙方就年月日發(fā)生的道路交通事故，經(jīng)過協(xié)商達(dá)成如下：一、甲方因親屬與發(fā)生交通事故導(dǎo)致、 傷殘，甲方家庭因該起事故造成的為：金元、辦理喪葬誤工費(fèi)元、撫慰金元、殘疾金、交通費(fèi)元、停車費(fèi)與清障費(fèi)元、費(fèi)元、鑒定費(fèi)元、醫(yī)療費(fèi)元、。共計(jì)幣元

12、。二、現(xiàn)經(jīng)過協(xié)商由乙?guī)旁ǎぃ?。該款包括：金、喪葬費(fèi)、辦理喪葬人員誤工費(fèi)、撫慰金、交通費(fèi)、停車費(fèi)、清障費(fèi)、費(fèi)、鑒定費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)、誤工費(fèi)、養(yǎng)費(fèi)、訴訟保全費(fèi)等。乙方承擔(dān)的金不含應(yīng)承擔(dān)的交強(qiáng)險(xiǎn)份額。三、乙方數(shù)額的不足分，由甲方向法院訴訟乙方駕駛的車輛投保的承擔(dān)。四、乙方履行完上述約定的甲方不得以任何理由再乙方承擔(dān)其他任何或補(bǔ)償。甲方永久放棄訴權(quán)。五、乙方保證其駕駛的車輛投保的真實(shí)、有效、合法；并協(xié)助向甲方提供準(zhǔn)確的聯(lián)系方式、車輛息、息、駕證息。保證甲方的訴訟順利進(jìn)行。六、本經(jīng)雙方自愿簽字后即生效。雙方各執(zhí)一份，留存一份。第五篇：交通事故人身(W)）我原來在工作，水是，這次是臨時(shí)派到

13、韶關(guān)w左右。）我弟水不知道，大約。）家里兄弟二人，我和我，父親：歲，母親：歲，均在家務(wù)農(nóng)，不是很好) 我，我媽護(hù)理.號出生）醫(yī)生病情里說：手術(shù)費(fèi)為，一年后需做手術(shù)一次，費(fèi)用）后，醫(yī)生說需要在家）我傷情為小腿粉碎性骨折，右下頜骨斷裂。牙齒很痛，醫(yī)生說可能與右下頜骨斷裂有關(guān)，需下頜骨好了后，才能確診。頭以及下身均有傷。）中途我與肇事者次未妥，我我及我叔又?jǐn)?shù)次，還是沒有結(jié)果。）說，如果有居委會的證明，可以按照市城鎮(zhèn)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，但交警隊(duì)需要當(dāng)?shù)嘏沙鏊峁┮荒昙耙陨暇幼∽C明）我原來在工作時(shí)，是租的房子，也是發(fā)放現(xiàn)金，沒有社保以及納稅證明。）事發(fā)時(shí)間為）路費(fèi)：我本身來回跑了趟，路費(fèi)大約，我，我媽，我弟媳，路費(fèi)總計(jì)約。、項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算：（） 誤工費(fèi)：（+）天元/天=.元。（） 護(hù)理費(fèi)：天元/天=.元 ，天元/天=元 。共.元。（） 伙食補(bǔ)助費(fèi)：天