兩種負壓進針法在新生兒頭皮靜脈穿刺中的應(yīng)用和效果觀察

1、兩種負壓進針法在新生兒頭皮靜脈穿刺中的應(yīng)用和效果觀察【摘要】目的討論新生兒頭皮靜脈穿刺的方法，進步靜脈穿刺成功率。方法將100例需靜脈穿刺的新生兒隨機分為改良組和對照組各50例，改良組采用5l注射器回抽產(chǎn)生負壓法進展穿刺，對照組采用反折輸液管產(chǎn)生負壓法進展穿刺。結(jié)果改良組穿刺成功率明顯高于對照組。結(jié)論新生兒靜脈穿刺難度大，這需要我們護理人員在工作中不斷總結(jié)經(jīng)歷，多交流思想，不斷進步自身業(yè)務(wù)技術(shù)?！娟P(guān)鍵詞】負壓進針法;新生兒;頭皮靜脈;效果觀察新生兒靜脈穿刺是新生兒治療急性用藥及供應(yīng)營養(yǎng)的重要途徑1，新生兒頭皮血管較豐富，成網(wǎng)狀分布，頭皮脂肪少，淺表易見，且靜脈竇較少，選擇頭皮靜脈穿刺易于固定，

2、患兒體位舒適，既不影響患兒肢體活動和保暖，也不影響診療和護理，因此常作為新生兒靜脈穿刺用藥和輸液的優(yōu)先選擇。但是新生兒，特別是早產(chǎn)兒、低體重兒及出生后尚未開場喂養(yǎng)的患兒，由于靜脈充盈度差2，甚至塌陷，看不清楚，給靜脈穿刺帶來一定難度。為了進步新生兒穿刺一針見血率，減輕患兒痛苦，到達快速治療的目的，我科一直在理論工作中不斷的總結(jié)經(jīng)歷，討論不同的穿刺方法及進展效果對照，現(xiàn)報告如下。1對象與方法1.1對象選取2022年1月至2022年5月在我科出生的200例新生兒，將200例新生兒隨機分為改良組和對照組各100例。改良組男嬰46例，女嬰54例，年齡010天，平均體重2.44.2kg。對照組男嬰52例

3、，女嬰48例，年齡010天，平均體重2.414.3kg。兩組年齡、病種、治療等方面差異無統(tǒng)計意義(P0.05)，具有可比性。1.2方法1.2.1改良組(1)常規(guī)備好穿刺用品，在頭皮靜脈專用穿刺室和穿刺臺進展。用5l注射器抽3l生理鹽水，將針頭換上4.5號頭皮針排氣備用;需靜脈推注的藥物用另外一支注射器抽好備用，需靜脈輸液的將液體排氣后掛輸液架上備用。(2)助手在患兒腳端固定頭部及肢體，穿刺者在患兒頭端;尋找靜脈，常規(guī)消毒后，將排好氣的4.5號頭皮針取下針帽，右手拇指和食指持針，將5l注射器端交助手，穿刺針以1015快速刺入皮下，當針尖斜面全部進入皮膚后，囑助手輕輕用恒力回抽注射器，不得松開，沿

4、血管走向潛行刺入見到回血后停頓進針，囑助手將生理鹽水緩慢推入血管，假設(shè)無阻力推注通暢，常規(guī)固定后，將注射器自乳頭處別離接液體或換上需要靜脈注射的藥物，緩慢注射。1.2.2對照組(1)物品準備，省去用5l注射器抽3l生理鹽水這一步驟，其余同改良組。(2)常規(guī)消毒后3，將排好氣的輸液管取下，右手拇指和食指持針，左手將輸液管終端過濾器上1015處反折，長度約1.5，擠去前端液體約0.4l，并迅速交于右手無名指、小指夾緊，不得松開，保證進針前始終有一滴水珠掛在針尖斜面上。穿刺針以1530快速刺入皮下，當針尖斜面全部進入皮膚后，方可松開反折處(此時管端上形成負壓)，再將穿刺針角度適量減小510，沿血管走

5、向潛行刺入至見到回血，翻開調(diào)節(jié)器，常規(guī)固定，調(diào)節(jié)滴速。1.2.3評價指標穿刺一針見血率。為穿刺后見回血，靜推生理鹽水通暢或液體滴注通暢，部分皮膚無隆起為成功，反之為失敗。2結(jié)果兩種負壓進針法在新生兒頭皮靜脈穿刺應(yīng)用中的效果比擬;改良組一次靜脈穿刺成功者為94人，一針見血率為94%;對照組一次靜脈穿刺成功者為88人，一針見血率為88%;改良組一針見血率高于對照組。3討論3.1新生兒靜脈穿刺的重要性每一個新生寶寶都是新爸爸、媽媽的“心頭肉，新生兒抵抗力差，患病后病情變化快，而新生兒頭皮靜脈穿刺用藥和輸液是臨床上治療急性用藥及供應(yīng)營養(yǎng)的重要途徑，因此護士掌握純熟的小兒靜脈穿刺技術(shù)就非常的重要。新生兒

6、靜脈穿刺是一項難度大及穿刺要求高，需要護士耐心、細致的工作，假設(shè)因護士操作原因使穿刺成功率低，穿刺時間長，往往需要穿刺兩針，甚至幾針才能將藥物用上，而導致患兒治療延誤，造成的后果將是難以彌補的;同時如今的醫(yī)院對患兒的治療和操作多是家長陪同下進展，護士除應(yīng)具備過硬的業(yè)務(wù)操作技術(shù)外，還必須具備良好的心理素質(zhì)，穿刺的成功與否關(guān)系到患兒的治療，也關(guān)系到是否會引發(fā)護患糾紛。因此護士要有嫻熟的穿刺技術(shù)，良好的心理素質(zhì)才能很好地完成這一工作4。良好的心理素質(zhì)也是小兒靜脈穿刺成功的保證，需要在理論中不斷的總結(jié)經(jīng)歷，心細穩(wěn)妥，掌握小兒頭皮的特點及分布走向，逐步進步穿刺程度，做到針針見血。轉(zhuǎn)貼于論文聯(lián)盟.ll.3

7、.2利用注射器回抽法形成負壓靜脈穿刺的優(yōu)點和缺乏3.2.1優(yōu)點(1)一針見血率高。5l注射器回抽產(chǎn)生負壓法進展穿刺，由于負壓作用，針頭一旦進入血管，血液能較快進入頭皮針管內(nèi)，且有助手配合回抽，還可以緩解緊張情緒。(2)利于及時完成治療方案，進步家長滿意度，減輕了護士、特別是新護士對新生兒靜脈穿刺的恐懼心理，增強自信心。(3)穿刺時先用生理鹽水進展穿刺，可防止穿刺失敗時一些刺激性強的藥液滲入皮下，如頭孢類的消炎藥物，也可防止藥物的浪費及藥物劑量不準確。3.2.2缺乏(1)無法一人獨立操作此種方法，在夜班與人手相對缺乏時會造成不便;(2)備物時除需備常規(guī)物品和藥品外，需另備5l注射器和生理鹽水，增

8、加了本錢。3.3利用反折輸液管法形成負壓靜脈穿刺的優(yōu)點和缺乏3.3.1優(yōu)點(1)反折輸液管法形成負壓靜脈穿刺，也是利用負壓原理，使血管內(nèi)的血液能較快進入頭皮針管內(nèi)，比傳統(tǒng)穿刺法有較大的進步，傳統(tǒng)穿刺法進針后往往無回血或回血慢，護士在操作時容易產(chǎn)生急躁情緒，采用擠壓頭皮針延長管的方法促回血5，假如穿刺針不在靜脈內(nèi)易造成液體滲漏，部分腫脹，造成穿刺失敗和影響再次進針。(2)反折輸液法在患兒安靜時可單獨一人操作，節(jié)約人力。3.3.2缺乏(1)一針見血率低于用注射器回抽法;(2)對操作者的純熟程度要求較高，如在進針前擠去前端液體，并迅速交于右手無名指、小指夾緊，不得松開，保證進針前始終有一滴水珠掛在針

9、尖斜面上。假設(shè)操作不純熟，心理素質(zhì)欠佳者，又有家屬在一邊，很容易因為緊張而導致針頭前端進空氣，無負壓進針成功率低，且就算穿刺成功了，針頭前端0.4l的空氣假設(shè)輸入患兒血管會增加輸液風險，且有家屬陪同時增加護患糾紛。(3)此種方法在只需靜脈注射用藥時難以操作，且見回血后不一定就保證是穿刺成功，冒然注入藥物，假設(shè)針頭在血管外，就會將藥液注入皮下刺激部分，且破壞血管影響再次穿刺，同時也會造成再次穿刺時藥液劑量不準確。4小結(jié)兩種負壓進針法在新生兒頭皮靜脈穿刺中的應(yīng)用各有優(yōu)點和缺乏，從效果來說，用5l注射器回抽產(chǎn)生負壓法進展穿刺，一針見血率高，合適于體重較輕患兒和早產(chǎn)兒等頭皮靜脈欠佳、及相對年輕護士操作

10、，不僅減輕患兒痛苦，也可及時完成治療方案，促進患兒康復，進步家長滿意度，節(jié)約人力，減輕護士工作量，進步護士自信心、進步工作效率起到了積極的作用。反折輸液管產(chǎn)生負壓法進展穿刺，一針見血率低于改良組，但相對于傳統(tǒng)的穿刺方法又有了明顯的進步，在日常的工作中使用比擬普遍，可以節(jié)省5l注射器、生理鹽水和抽吸生理鹽水這一步驟。適用于只需靜脈輸液且藥液的刺激性較小的患兒，還有合適在科室工作較忙時一人操作(要求患兒處于安靜狀態(tài))，新護士在進展小兒頭皮靜脈穿刺時，應(yīng)該先用改良組的方法，有一定的經(jīng)歷和心得體會后再用對照組的方法，在理論中不斷的總結(jié)經(jīng)歷，逐步進步穿刺程度?！緟⒖嘉墨I】1楊春利，張素利.淺談小兒頭皮靜脈輸液技巧.中華現(xiàn)代護理學雜志，2022，4(11):1055-1056.2紀敏，于秀榮，李龍芳.反折輸液管法在小兒頭皮靜脈輸液中的應(yīng)用.中國實用護理雜志，2022，23(1B):36.