院感質(zhì)量檢查記錄

1、院感質(zhì)量檢查記錄院感質(zhì)量檢查記錄19/19院感質(zhì)量檢查記錄醫(yī)院感染管理工作質(zhì)量檢查記錄日期科室存在問題整頓措施得分2014.1手術(shù)室接送病人車、輪椅未做到清嚴(yán)格履行消毒間隔制度，做好9614潔消毒。物件消毒。住院部1.無會(huì)議記錄。1.嚴(yán)格履行院規(guī)，仔細(xì)做好記錄。952.未戴帽子進(jìn)行操作。2.嚴(yán)格履行消毒間隔制度，防范醫(yī)院感染。3.增強(qiáng)無菌看法培訓(xùn)，嚴(yán)格履行無菌操作規(guī)程。門診室1.未戴口罩進(jìn)行操作。1.嚴(yán)格履行消毒間隔制度，防范942.治療車不潔凈醫(yī)3.醫(yī)療垃圾袋封口不符合要院感染。2.增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)防求護(hù)。輸液大廳1.未戴口罩進(jìn)行操作。1.做好科室管理，保持操作間清962.物件柜不潔凈。潔

2、。2.增強(qiáng)無菌看法培訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。治療室1.未記錄業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。1.增強(qiáng)者員管理，規(guī)范各樣記錄，942.紫外線燈不潔凈。責(zé)任到個(gè)人。3.治療儀器不潔凈2.做好人員管理，保持全部物件清潔無塵B超室醫(yī)療廢物有混放。嚴(yán)格履行醫(yī)療廢物管理方法，規(guī)范95醫(yī)療廢物擱置。放射科1.使用中消毒劑未注明開啟時(shí)間。2.室內(nèi)儀器不潔凈。1.做好儀器設(shè)施管理，保持潔凈無塵。2.增強(qiáng)無菌看法培訓(xùn)，嚴(yán)格履行無菌操作規(guī)程。94檢驗(yàn)科1.未履行一人一帶。1.嚴(yán)格履行消毒間隔制度，防范962.含氯消毒液未監(jiān)測登記。醫(yī)院感染。2.增強(qiáng)消毒液管理，做好消毒液監(jiān)測。醫(yī)院感染管理工作質(zhì)量檢查記錄日期科室存在問題整頓措施得分20

3、14.2手術(shù)室接送病人車、輪椅未做到清嚴(yán)格履行消毒間隔制度，做好9618潔消毒。物件消毒。住院部1.無會(huì)議記錄。1.嚴(yán)格履行院規(guī)，仔細(xì)做好記錄。952.未戴帽子進(jìn)行操作。2.嚴(yán)格履行消毒間隔制度，防范醫(yī)院感染。3.增強(qiáng)無菌看法培訓(xùn)，嚴(yán)格履行無菌操作規(guī)程。門診室1.未戴口罩進(jìn)行操作。1.嚴(yán)格履行消毒間隔制度，防范942.治療車不潔凈醫(yī)3.醫(yī)療垃圾袋封口不符合要院感染。2.增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)防求護(hù)。輸液大廳1.未戴口罩進(jìn)行操作。1.做好科室管理，保持操作間清962.物件柜不潔凈。潔。2.增強(qiáng)無菌看法培訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。治療室1.未記錄業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。1.增強(qiáng)者員管理，規(guī)范各樣記錄，942.紫外線

4、燈不潔凈。責(zé)任到個(gè)人。3.治療儀器不潔凈2.做好人員管理，保持全部物件清潔無塵B超室醫(yī)療廢物有混放。嚴(yán)格履行醫(yī)療廢物管理方法，規(guī)范95醫(yī)療廢物擱置。放射科1.使用中消毒劑未注明開啟1.做好儀器設(shè)施管理，保持潔凈無94時(shí)間。2.室內(nèi)儀器不潔凈。塵。2.增強(qiáng)無菌看法培訓(xùn)，嚴(yán)格履行無菌操作規(guī)程。檢驗(yàn)科1.未履行一人一帶。1.嚴(yán)格履行消毒間隔制度，防范962.含氯消毒液未監(jiān)測登記。醫(yī)院感染。2.增強(qiáng)消毒液管理，做好消毒液監(jiān)測。醫(yī)院感染管理工作質(zhì)量檢查記錄日期科室存在問題整頓措施得分2014.3手術(shù)室接送病人車、輪椅未做到清嚴(yán)格履行消毒間隔制度，做好9620潔消毒。物件消毒。住院部1.無會(huì)議記錄。1.嚴(yán)

5、格履行院規(guī)，仔細(xì)做好記錄。952.未戴帽子進(jìn)行操作。2.嚴(yán)格履行消毒間隔制度，防范醫(yī)院感染。3.增強(qiáng)無菌看法培訓(xùn)，嚴(yán)格履行無菌操作規(guī)程。門診室1.未戴口罩進(jìn)行操作。1.嚴(yán)格履行消毒間隔制度，防范942.治療車不潔凈醫(yī)3.醫(yī)療垃圾袋封口不符合要院感染。2.增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)防求護(hù)。輸液大廳1.未戴口罩進(jìn)行操作。1.做好科室管理，保持操作間清962.物件柜不潔凈。潔。2.增強(qiáng)無菌看法培訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。治療室1.未記錄業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。1.增強(qiáng)者員管理，規(guī)范各樣記錄，942.紫外線燈不潔凈。責(zé)任到個(gè)人。3.治療儀器不潔凈2.做好人員管理，保持全部物件清潔無塵B超室醫(yī)療廢物有混放。嚴(yán)格履行醫(yī)療廢物管

6、理方法，規(guī)范95醫(yī)療廢物擱置。放射科1.使用中消毒劑未注明開啟1.做好儀器設(shè)施管理，保持潔凈無94時(shí)間。2.室內(nèi)儀器不潔凈。塵。2.增強(qiáng)無菌看法培訓(xùn)，嚴(yán)格履行無菌操作規(guī)程。檢驗(yàn)科1.未履行一人一帶。1.嚴(yán)格履行消毒間隔制度，防范962.含氯消毒液未監(jiān)測登記。醫(yī)院感染。2.增強(qiáng)消毒液管理，做好消毒液監(jiān)測。醫(yī)院感染管理工作質(zhì)量檢查記錄日期科室存在問題整頓措施得分2014.4手術(shù)室接送病人車、輪椅未做到清嚴(yán)格履行消毒間隔制度，做好9618潔消毒。物件消毒。住院部1.無會(huì)議記錄。1.嚴(yán)格履行院規(guī)，仔細(xì)做好記錄。952.未戴帽子進(jìn)行操作。2.嚴(yán)格履行消毒間隔制度，防范醫(yī)院感染。3.增強(qiáng)無菌看法培訓(xùn)，嚴(yán)格

7、履行無菌操作規(guī)程。門診室1.未戴口罩進(jìn)行操作。1.嚴(yán)格履行消毒間隔制度，防范942.治療車不潔凈醫(yī)3.醫(yī)療垃圾袋封口不符合要院感染。2.增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)防求護(hù)。輸液大廳1.未戴口罩進(jìn)行操作。1.做好科室管理，保持操作間清962.物件柜不潔凈。潔。2.增強(qiáng)無菌看法培訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。治療室1.未記錄業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。1.增強(qiáng)者員管理，規(guī)范各樣記錄，942.紫外線燈不潔凈。責(zé)任到個(gè)人。3.治療儀器不潔凈2.做好人員管理，保持全部物件清潔無塵B超室醫(yī)療廢物有混放。嚴(yán)格履行醫(yī)療廢物管理方法，規(guī)范95醫(yī)療廢物擱置。放射科1.使用中消毒劑未注明開啟1.做好儀器設(shè)施管理，保持潔凈無94時(shí)間。2.室內(nèi)儀器不

8、潔凈。塵。2.增強(qiáng)無菌看法培訓(xùn)，嚴(yán)格履行無菌操作規(guī)程。檢驗(yàn)科1.未履行一人一帶。1.嚴(yán)格履行消毒間隔制度，防范962.含氯消毒液未監(jiān)測登記。醫(yī)院感染。2.增強(qiáng)消毒液管理，做好消毒液監(jiān)測。醫(yī)院感染管理工作質(zhì)量檢查記錄日期科室存在問題整頓措施得分2014.5手術(shù)室接送病人車、輪椅未做到清嚴(yán)格履行消毒間隔制度，做好9620潔消毒。物件消毒。住院部1.無會(huì)議記錄。1.嚴(yán)格履行院規(guī)，仔細(xì)做好記錄。952.未戴帽子進(jìn)行操作。2.嚴(yán)格履行消毒間隔制度，防范醫(yī)院感染。3.增強(qiáng)無菌看法培訓(xùn)，嚴(yán)格履行無菌操作規(guī)程。門診室1.未戴口罩進(jìn)行操作。1.嚴(yán)格履行消毒間隔制度，防范942.治療車不潔凈醫(yī)3.醫(yī)療垃圾袋封口不

9、符合要院感染。2.增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)防求護(hù)。輸液大廳1.未戴口罩進(jìn)行操作。1.做好科室管理，保持操作間清962.物件柜不潔凈。潔。2.增強(qiáng)無菌看法培訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。治療室1.未記錄業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。1.增強(qiáng)者員管理，規(guī)范各樣記錄，942.紫外線燈不潔凈。責(zé)任到個(gè)人。3.治療儀器不潔凈2.做好人員管理，保持全部物件清潔無塵B超室醫(yī)療廢物有混放。嚴(yán)格履行醫(yī)療廢物管理方法，規(guī)范95醫(yī)療廢物擱置。放射科1.使用中消毒劑未注明開啟1.做好儀器設(shè)施管理，保持潔凈無94時(shí)間。2.室內(nèi)儀器不潔凈。塵。2.增強(qiáng)無菌看法培訓(xùn)，嚴(yán)格履行無菌操作規(guī)程。檢驗(yàn)科1.未履行一人一帶。1.嚴(yán)格履行消毒間隔制度，防范962.

10、含氯消毒液未監(jiān)測登記。醫(yī)院感染。2.增強(qiáng)消毒液管理，做好消毒液監(jiān)測。醫(yī)院感染管理工作質(zhì)量檢查記錄日期科室存在問題整頓措施得分2014.6手術(shù)室接送病人車、輪椅未做到清嚴(yán)格履行消毒間隔制度，做好9625潔消毒。物件消毒。住院部1.無會(huì)議記錄。1.嚴(yán)格履行院規(guī)，仔細(xì)做好記錄。952.未戴帽子進(jìn)行操作。2.嚴(yán)格履行消毒間隔制度，防范醫(yī)院感染。3.增強(qiáng)無菌看法培訓(xùn)，嚴(yán)格履行無菌操作規(guī)程。門診室1.未戴口罩進(jìn)行操作。1.嚴(yán)格履行消毒間隔制度，防范942.治療車不潔凈醫(yī)3.醫(yī)療垃圾袋封口不符合要院感染。2.增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)防求護(hù)。輸液大廳1.未戴口罩進(jìn)行操作。1.做好科室管理，保持操作間清962.物件柜

11、不潔凈。潔。2.增強(qiáng)無菌看法培訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。治療室1.未記錄業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。1.增強(qiáng)者員管理，規(guī)范各樣記錄，942.紫外線燈不潔凈。責(zé)任到個(gè)人。3.治療儀器不潔凈2.做好人員管理，保持全部物件清潔無塵B超室醫(yī)療廢物有混放。嚴(yán)格履行醫(yī)療廢物管理方法，規(guī)范95醫(yī)療廢物擱置。放射科1.使用中消毒劑未注明開啟1.做好儀器設(shè)施管理，保持潔凈無94時(shí)間。2.室內(nèi)儀器不潔凈。塵。2.增強(qiáng)無菌看法培訓(xùn)，嚴(yán)格履行無菌操作規(guī)程。檢驗(yàn)科1.未履行一人一帶。1.嚴(yán)格履行消毒間隔制度，防范962.含氯消毒液未監(jiān)測登記。醫(yī)院感染。2.增強(qiáng)消毒液管理，做好消毒液監(jiān)測。醫(yī)院感染管理工作質(zhì)量檢查記錄日期科室存在問題整頓措

12、施得分2014.7手術(shù)室接送病人車、輪椅未做到清嚴(yán)格履行消毒間隔制度，做好9625潔消毒。物件消毒。住院部1.無會(huì)議記錄。1.嚴(yán)格履行院規(guī)，仔細(xì)做好記錄。952.未戴帽子進(jìn)行操作。2.嚴(yán)格履行消毒間隔制度，防范醫(yī)院感染。3.增強(qiáng)無菌看法培訓(xùn)，嚴(yán)格履行無菌操作規(guī)程。門診室1.未戴口罩進(jìn)行操作。1.嚴(yán)格履行消毒間隔制度，防范942.治療車不潔凈醫(yī)3.醫(yī)療垃圾袋封口不符合要院感染。2.增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)防求護(hù)。輸液大廳1.未戴口罩進(jìn)行操作。1.做好科室管理，保持操作間清962.物件柜不潔凈。潔。2.增強(qiáng)無菌看法培訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。治療室1.未記錄業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。1.增強(qiáng)者員管理，規(guī)范各樣記錄，94

13、2.紫外線燈不潔凈。責(zé)任到個(gè)人。3.治療儀器不潔凈2.做好人員管理，保持全部物件清潔無塵B超室醫(yī)療廢物有混放。嚴(yán)格履行醫(yī)療廢物管理方法，規(guī)范95醫(yī)療廢物擱置。放射科1.使用中消毒劑未注明開啟1.做好儀器設(shè)施管理，保持潔凈無94時(shí)間。2.室內(nèi)儀器不潔凈。塵。2.增強(qiáng)無菌看法培訓(xùn)，嚴(yán)格履行無菌操作規(guī)程。檢驗(yàn)科1.未履行一人一帶。1.嚴(yán)格履行消毒間隔制度，防范962.含氯消毒液未監(jiān)測登記。醫(yī)院感染。2.增強(qiáng)消毒液管理，做好消毒液監(jiān)測。醫(yī)院感染管理工作質(zhì)量檢查記錄日期科室存在問題整頓措施得分手術(shù)室接送病人車、輪椅未做到清嚴(yán)格履行消毒間隔制度，做好96潔消毒。物件消毒。住院部1.無會(huì)議記錄。1.嚴(yán)格履行

14、院規(guī)，仔細(xì)做好記錄。952.未戴帽子進(jìn)行操作。2.嚴(yán)格履行消毒間隔制度，防范醫(yī)院感染。3.增強(qiáng)無菌看法培訓(xùn)，嚴(yán)格履行無菌操作規(guī)程。門診室1.未戴口罩進(jìn)行操作。1.嚴(yán)格履行消毒間隔制度，防范942.治療車不潔凈醫(yī)3.醫(yī)療垃圾袋封口不符合要院感染。2.增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)防求護(hù)。輸液大廳1.未戴口罩進(jìn)行操作。1.做好科室管理，保持操作間清962.物件柜不潔凈。潔。2.增強(qiáng)無菌看法培訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。治療室1.未記錄業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。1.增強(qiáng)者員管理，規(guī)范各樣記錄，942.紫外線燈不潔凈。責(zé)任到個(gè)人。3.治療儀器不潔凈2.做好人員管理，保持全部物件清潔無塵B超室醫(yī)療廢物有混放。嚴(yán)格履行醫(yī)療廢物管理方法

15、，規(guī)范95醫(yī)療廢物擱置。放射科1.使用中消毒劑未注明開啟1.做好儀器設(shè)施管理，保持潔凈無94時(shí)間。2.室內(nèi)儀器不潔凈。塵。2.增強(qiáng)無菌看法培訓(xùn)，嚴(yán)格履行無菌操作規(guī)程。檢驗(yàn)科1.未履行一人一帶。1.嚴(yán)格履行消毒間隔制度，防范962.含氯消毒液未監(jiān)測登記。醫(yī)院感染。2.增強(qiáng)消毒液管理，做好消毒液監(jiān)測。醫(yī)院感染管理工作質(zhì)量檢查記錄日期科室存在問題整頓措施20手術(shù)室醫(yī)療廢物未分類擱置。嚴(yán)格履行醫(yī)療廢物管理方法，規(guī)范醫(yī)療廢物毀形，擱置等辦理。供應(yīng)室傳染性物件未履行先消毒規(guī)范醫(yī)療沖洗沖洗及各樣消毒管理，后沖洗。防范醫(yī)院感染。檢驗(yàn)科1.未履行一人一帶。2.一次1.做好科室管理，保持科室潔凈。2.性用品未分類

16、擱置。3.物件嚴(yán)格履行消毒間隔制度，做到一人一擺放亂。帶一針一用一消毒。3.嚴(yán)格履行一次性用品管理制度，一次性物件折除外包裝分類擱置。急診科1.未記錄感控知識(shí)培訓(xùn)。2.1.增強(qiáng)院感管理，加大監(jiān)察力度。2.未履行每操作一人均手消。規(guī)3.戊二醛未監(jiān)測。范各樣記錄，責(zé)人落實(shí)到個(gè)人。3.嚴(yán)格履行消毒間隔制度，做到一人一帶一針一用一消毒。4.婦產(chǎn)科1.無菌物件未履行左放右1.增強(qiáng)消毒滅菌成效監(jiān)測，保證醫(yī)療取。安全。2.增強(qiáng)無菌看法培訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)2.紫外線燈管未監(jiān)測。行無菌操作規(guī)程。針灸科治療車手消液未注明開啟增強(qiáng)無菌看法培訓(xùn)，嚴(yán)格履行無菌時(shí)間。操作規(guī)程。內(nèi)兒科1.未戴口罩進(jìn)入治療室。1.嚴(yán)格履行消毒間隔制

17、度防交織感2.輸液未履行一人一帶。染。2.增強(qiáng)無菌看法培訓(xùn)，嚴(yán)格履行無菌操作規(guī)程。外科換藥未戴帽子。增強(qiáng)無菌看法培訓(xùn)，嚴(yán)格履行無菌操作規(guī)程。骨傷科1.安爾碘未注明開啟時(shí)間。1.增強(qiáng)無菌看法培訓(xùn)，嚴(yán)格履行無菌2.未履行一床一毛巾濕掃。操作規(guī)程。2.嚴(yán)格履行消毒間隔制3.紫外線消毒未記錄。度，做到一人一帶一針一用一消毒。3.增強(qiáng)消毒液管理，做好消毒液監(jiān)測。醫(yī)院感染管理工作質(zhì)量檢查結(jié)果日期科室成績存在問題整頓措施201手術(shù)室941.未記錄感控培訓(xùn)。2.未換1.規(guī)范各樣記錄，責(zé)人落實(shí)到個(gè)人2.增強(qiáng)鞋子進(jìn)入無菌間。3.未履行無菌看法培訓(xùn)，嚴(yán)格履行無菌操作規(guī)程，防一人一帶。止醫(yī)院感染。3.嚴(yán)格履行消毒間隔

18、制度，防范交織感染。供應(yīng)室931.下送下收車不潔凈。2.1.增強(qiáng)院感管理，加大監(jiān)察力度。2.嚴(yán)格執(zhí)一次性無菌物件未去除外行一次性用品管理制度，一次性物件去除外包裝就進(jìn)入無菌間。包裝才能進(jìn)無菌間。3.做好病房管理，保持病房潔凈齊整檢驗(yàn)科951.洗手液未注明開啟時(shí)1.增強(qiáng)無菌看法培訓(xùn)，嚴(yán)格履行無菌操作間。2.紫外線消毒未記錄。規(guī)程。2.規(guī)范各樣記錄，責(zé)人落實(shí)到個(gè)人。3.無自查記錄。3.加大自查力度，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整頓。急診科961.輸液未戴口罩。2.床單不1.做好病房管理，保持病房潔凈齊整。2.加潔凈。強(qiáng)無菌看法培訓(xùn)，嚴(yán)格履行無菌操作規(guī)程。婦產(chǎn)科961.治療車物件擺放亂。2.1.增強(qiáng)無菌看法培訓(xùn)，嚴(yán)

19、格履行無菌操作規(guī)衛(wèi)生潔具未分室使用。程。2.增強(qiáng)院感管理，加大監(jiān)察力度。3.做好病房管理，保持病房潔凈齊整。4.嚴(yán)格履行消毒間隔制度，防交織感染針灸科921.醫(yī)生針刺未戴口罩。2.1.嚴(yán)格履行消毒間隔制度，做到一人一輸液未履行一人一帶。3.消。2.增強(qiáng)無菌看法培訓(xùn)，嚴(yán)格履行無菌未履行一人一毛巾濕掃。4.操作規(guī)程。3.嚴(yán)格履行消毒間隔制度，防醫(yī)療廢物未分類擱置。交織感染4.嚴(yán)格履行醫(yī)療廢物管理方法，規(guī)范醫(yī)療廢物辦理。內(nèi)兒科98安爾碘未注明開啟時(shí)間。1.嚴(yán)格履行消毒間隔制度。2.增強(qiáng)無菌觀念培訓(xùn)，嚴(yán)格履行無菌操作規(guī)程。外科98酒精棉球未注明配置時(shí)間。增強(qiáng)無菌看法培訓(xùn)，嚴(yán)格履行無菌操作規(guī)程。骨傷科9

20、61.換藥未履行每操作一人1.增強(qiáng)無菌看法培訓(xùn)，嚴(yán)格履行無菌技術(shù)操均手消。2.床單不潔凈。作規(guī)程，防范醫(yī)院感染2.嚴(yán)格履行消毒隔離制度，防交織感染。醫(yī)院感染管理工作質(zhì)量檢查結(jié)果日期科室成績存在問題整頓措施2010手術(shù)室921.急診病人未按間隔病人1.嚴(yán)格履行消毒間隔制度，防范交織感412辦理。2.醫(yī)療廢物未分類放染。2.規(guī)范醫(yī)療廢物寄存、毀形等處置。理。供應(yīng)室98無菌包布濕潤增強(qiáng)消毒滅菌成效監(jiān)測，保證醫(yī)療安全。檢驗(yàn)科961.無連續(xù)改良記錄。2.未執(zhí)1.嚴(yán)格履行消毒間隔制度，防范交織行每操作一人均手消。3.無感染。2.規(guī)范各樣記錄，責(zé)人落實(shí)到生物危險(xiǎn)表記。個(gè)人。3.增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)防范。急診科

21、961.含氯消毒液改換無記錄。1.規(guī)范各樣記錄，責(zé)人落實(shí)到個(gè)人。2.2.醫(yī)療廢物未分類擱置。規(guī)范醫(yī)療廢物寄存、毀形等辦理。3.嚴(yán)格履行無菌技術(shù)操作規(guī)程，防范交叉感染。婦產(chǎn)科941.輸液未履行一人一帶。2.1.做好病房管理，保持病房潔凈齊整。碘伏棉球未注明配置時(shí)間。2.嚴(yán)格履行消毒間隔制度，防范交織感3.床單不潔凈。染。3.增強(qiáng)無菌看法培訓(xùn)，嚴(yán)格履行無菌操作規(guī)程。針灸科981.未履行左放右取。1.做好病房管理，保持病區(qū)潔凈，防范醫(yī)院感染。2.增強(qiáng)無菌看法培訓(xùn)，嚴(yán)格履行無菌操作規(guī)程。內(nèi)兒科941.一次性物件擺放亂。2.輸1.嚴(yán)格履行無菌技術(shù)操作規(guī)程，防范醫(yī)液未履行一人一帶。院感染。2.嚴(yán)格履行一次

22、性用品管理制度，一次性物件去除外包裝才能進(jìn)無菌間。3.嚴(yán)格履行消毒間隔制度，防止交織感染。外科921.一次性用品未分類擱置。1.做好病房管理，保持病區(qū)潔凈，防2.未履行每操作一人均手止醫(yī)院感染。2.嚴(yán)格履行消毒間隔制消。3.戊二醛標(biāo)簽不合格。度，防范交織感染。3.規(guī)范各樣消毒標(biāo)4.治療車不潔凈。簽書寫。骨傷科961.未記錄感控培訓(xùn)。2.含氯1.增強(qiáng)無菌看法培訓(xùn)，嚴(yán)格履行無菌操消毒液未監(jiān)測。作規(guī)程。2.規(guī)范各樣記錄，責(zé)人落實(shí)到個(gè)人。3.增強(qiáng)消毒液管理，做好監(jiān)測。醫(yī)院感染管理工作質(zhì)量檢查結(jié)果日期科室成績存在問題整頓措施2010手術(shù)室931.一次性用品未去除外包1.增強(qiáng)無菌看法培訓(xùn)，嚴(yán)格履行無菌操5

23、18裝進(jìn)下手術(shù)室。2.拖布無標(biāo)作規(guī)程。2.嚴(yán)格履行消毒間隔制度，記。3.間隔病人被單未分開加辦理。大監(jiān)測力度。3.嚴(yán)格履行醫(yī)療廢物管理方法，規(guī)范醫(yī)療廢物擱置、毀形。4.嚴(yán)格履行一次性用品管理制度，一次性物品折除外包裝分類擱置。供應(yīng)室95一次性用品未經(jīng)細(xì)菌培育嚴(yán)格履行一次性用品管理制度，一次性就發(fā)放到科室。物件經(jīng)細(xì)菌培育和熱源試驗(yàn)才發(fā)放到科室。檢驗(yàn)科941.未履行一人一帶。2.物件1.嚴(yán)格履行消毒間隔制度，防范醫(yī)院未分類擱置。3.醫(yī)療廢物處感染。2.做好科室管理，保持科室整齊。置無記錄。3.嚴(yán)格履行醫(yī)療廢物管理方法，規(guī)范醫(yī)療廢物擱置、毀形等辦理并記錄。急診科921.未戴口罩進(jìn)入治療室。2.1.增

24、強(qiáng)無菌看法培訓(xùn)，嚴(yán)格履行無菌操無菌槽未注明開啟時(shí)間。3.作規(guī)程。2.嚴(yán)格履行消毒間隔制度，加含氯消毒液改換無記錄。4.大監(jiān)測力度。3.增強(qiáng)消毒液管理，保衛(wèi)生潔具未分室使用。證有效的消毒成效，做好記錄。4.增強(qiáng)病房管理，規(guī)范各樣記錄，保持病區(qū)物品潔凈。婦產(chǎn)科961.無菌物件未履行左放右1.增強(qiáng)無菌看法培訓(xùn)，嚴(yán)格履行無菌操取。2.醫(yī)療廢物未分類放作規(guī)程。2.嚴(yán)格履行消毒間隔制度，加置。大監(jiān)測力度。3.規(guī)范醫(yī)療廢物寄存、毀形等辦理。針灸科981.未履行一人一毛巾濕掃。1.增強(qiáng)院感管理，加大監(jiān)察力度。2.做好科室管理，保持科室整齊。3.嚴(yán)格履行消毒間隔制度，防范醫(yī)院感染。內(nèi)兒科961.含氯消毒液未監(jiān)測

25、。2.紫1.嚴(yán)格履行消毒間隔制度，加大監(jiān)察力外線燈不潔凈。度。2.增強(qiáng)消毒成效監(jiān)測，防范醫(yī)院感染。3.做好科室管理，保持科室物件整潔。外科98無菌槽未注明開啟時(shí)間。1.嚴(yán)格履行消毒間隔制度防交織感染。2.規(guī)范各樣記錄，責(zé)任落到個(gè)人。3.增強(qiáng)無菌看法培訓(xùn)，嚴(yán)格履行無菌操作規(guī)程。骨傷科941.未戴口罩換藥。2.醫(yī)療廢1.增強(qiáng)無菌看法培訓(xùn)，防范醫(yī)院感染物未分類擱置。3.防范用品2.嚴(yán)格履行醫(yī)療廢物管理方法，規(guī)范無手套。醫(yī)療廢物擱置、毀形等辦理并記錄。4.嚴(yán)格履行一次性用品管理制度，一次性物件折除外包裝分類擱置。醫(yī)院感染管理工作質(zhì)量檢查結(jié)果日期科室成績存在問題整頓措施2010手術(shù)室95潔送病人車未每次

26、潔凈。嚴(yán)格履行消毒間隔制度，防交織感63染。供應(yīng)室931.下送下收車潔污無明顯1.增強(qiáng)無菌看法培訓(xùn)，嚴(yán)格履行無菌表記。2.拖布未分室使用。操作規(guī)程。2.規(guī)范醫(yī)療器材沖洗各樣消毒管理。3.嚴(yán)格履行消毒間隔制度防交織感染。4.增強(qiáng)科室管理，污潔分開檢驗(yàn)科98醫(yī)療廢物毀形不符合要求。嚴(yán)格履行醫(yī)療廢物管理方法，規(guī)范醫(yī)療廢物擱置、毀形等辦理并記錄。急診科961.戊二醛表記不合格。2.治1.嚴(yán)格履行無菌技術(shù)操作規(guī)程，防療車未備迅速手消。止醫(yī)院感染。2.嚴(yán)格履行消毒間隔制度，防范交織感染。3.規(guī)范各樣表記書寫。婦產(chǎn)科941.未履行一人一帶。2.衛(wèi)生1.增強(qiáng)無菌看法培訓(xùn)，嚴(yán)格履行無菌潔具未分室使用。3.防范用

27、操作規(guī)程。2.增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)防品無口罩護(hù)。4.嚴(yán)格履行消毒間隔制度，防止交織感染針灸科941.無菌槽未注明開啟時(shí)間。1.增強(qiáng)無菌看法培訓(xùn)，嚴(yán)格履行無菌2.治療車物件擺放亂。3.醫(yī)操作規(guī)程。2.規(guī)范各樣記錄，責(zé)任療廢物未分類擱置。落到個(gè)人。3.規(guī)范醫(yī)療廢物擱置，毀形等辦理。4.做好病房管理，保持病區(qū)物件齊整潔凈。內(nèi)兒科98未履行一人一帶。嚴(yán)格履行消毒間隔制度，防范交織感染外科961.換藥未履行每操作一人均手消。2.醫(yī)療廢物辦理無記錄。1.規(guī)范醫(yī)療廢物擱置，毀形等辦理并做好記錄。2.嚴(yán)格履行消毒間隔制度防交織感染。骨傷科941.一次性用品擺放亂。2.安1.增強(qiáng)無菌看法培訓(xùn)，嚴(yán)格履行無菌爾碘未注

28、明開啟時(shí)間。3.未操作規(guī)程。2.嚴(yán)格履行消毒間隔制度履行一床一毛巾濕掃。防交織感染。3.做好病房管理，保持科室潔凈。醫(yī)院感染管理工作質(zhì)量檢查結(jié)果日期科室成績存在問題整頓措施2010手術(shù)室931.未進(jìn)行終末消毒。2.間隔嚴(yán)格履行消毒間隔制度，防范交織感74病人被服未分開擱置。染。供應(yīng)室961.下送下收車潔污未分開1.增強(qiáng)無菌看法培訓(xùn)，嚴(yán)格履行無菌擱置。2.紫外線消毒未記操作規(guī)程。2.嚴(yán)格履行消毒間隔制度，錄。防范交織感染。3.規(guī)范各樣記錄，責(zé)任落到個(gè)人。檢驗(yàn)科961.未履行一人一帶。2.醫(yī)療1.嚴(yán)格履行消毒間隔制度，加大監(jiān)察力廢物未分類擱置度，防范交織感染。2.規(guī)范醫(yī)療廢物的擱置、毀形。急診科9

29、61.未填寫自查記錄。2.未執(zhí)1.嚴(yán)格履行消毒間隔制度，加大監(jiān)察力行一床一毛巾濕掃。度，防范交織感染。2.增強(qiáng)自查力度并做好記錄。婦產(chǎn)科981.未履行每操作一人均手嚴(yán)格履行消毒間隔制度，加大監(jiān)察力消。度，防范交織感染。針灸科961.含氯消毒液未監(jiān)測。2.被1.嚴(yán)格履行消毒間隔制度，防范交織感服不潔凈。染。2.增強(qiáng)消毒液管理，做好監(jiān)測并記錄。內(nèi)兒科98戊二醛過少未浸泡軸節(jié)上2.嚴(yán)格履行消毒間隔制度,防交織感染。3cm。外科941.一次性用品未分類擺放。1.嚴(yán)格履行消毒間隔制度防交織感染。2.碘伏棉球未注明配置時(shí)2.增強(qiáng)無菌看法培訓(xùn)，嚴(yán)格履行無菌操間。3.治療車未備迅速手作規(guī)程。3.嚴(yán)格履行一次性

30、用品管理制消。度，一次性物件折除外包裝分類擱置。骨傷科961.無菌物件未履行左放右1.嚴(yán)格履行消毒間隔制度，防交織感取。2.未履行一人一毛巾濕染。2.增強(qiáng)無菌看法培訓(xùn)，嚴(yán)格履行掃。無菌操作規(guī)程。醫(yī)院感染管理工作質(zhì)量檢查結(jié)果日期科室成績存在問題整頓措施2010手術(shù)室961.未戴口罩進(jìn)手術(shù)室。2.拖1.嚴(yán)格履行無菌技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)禁使819布無表記。用過期物件。2.嚴(yán)格履行消毒間隔制度防交織感染。供應(yīng)室951.未戴帽子進(jìn)無菌間。2.下1.增強(qiáng)無菌看法培訓(xùn)，嚴(yán)格履行無菌操送下收車未每天潔凈。作規(guī)程。2.嚴(yán)格履行消毒間隔制度防交織感染。3.做好病房管理，保持病區(qū)物件潔凈。檢驗(yàn)科971.操作未戴口罩。2

31、.一次性1.做好病房管理，保持病區(qū)物件潔凈。用品擺放亂。2.嚴(yán)格履行一次性用品管理制度，一次性物件折除外包裝分類擱置。急診科961.治療車未備手消液。2.紫1.嚴(yán)格履行消毒間隔制度防交織感外線消毒無記錄。染。2.嚴(yán)格履行無菌技術(shù)操作規(guī)程。3.嚴(yán)格履行消毒間隔制度，做好記錄，防交織感染。婦產(chǎn)科98自查未記錄。做好病房管理，加大自查力度，保證醫(yī)療安全。針灸科941.未履行一人一帶。2.治療1.做好病房管理，保持病區(qū)物件潔凈。車不潔凈。3.防范用品無手2.嚴(yán)格履行消毒間隔制度防交織感染。套。3.增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員防范培訓(xùn)，曾強(qiáng)職業(yè)防范意識(shí)。內(nèi)兒科98肝素液未注明配置時(shí)間。1.增強(qiáng)無菌看法培訓(xùn)，嚴(yán)格履行無菌

32、操作規(guī)程2.規(guī)范各樣記錄，責(zé)人落實(shí)到個(gè)人。外科961.未履行每操作一人均手消。2.醫(yī)療廢物未分類放1.嚴(yán)格履行消毒間隔制度防交織感染。2.規(guī)范醫(yī)療廢物的擱置、毀形等辦理置。并記錄。骨傷科98無菌物槽未注明開啟時(shí)間。1.增強(qiáng)無菌看法培訓(xùn)，嚴(yán)格履行無菌操作規(guī)程。2.嚴(yán)格履行消毒間隔制度防交叉感染。3.規(guī)范各樣記錄，責(zé)人落實(shí)到個(gè)人。醫(yī)院感染管理工作質(zhì)量檢查結(jié)果日期科室成績存在問題整頓措施2010手術(shù)室931.未履行一人一帶。2.急診1.嚴(yán)格履行消毒間隔制度，防范交織感910手術(shù)未按間隔病人辦理。染。2.做好病房管理，防范醫(yī)院感染。供應(yīng)室931.人、物分流逆流。廢物未分類擱置。2.醫(yī)療1.嚴(yán)格履行消毒

33、間隔制度，防范交織感染。2.規(guī)范醫(yī)療廢物的擱置、毀形等辦理并記錄。檢驗(yàn)科951.一次性物件擺放亂。2.含1.嚴(yán)格履行消毒間隔制度，防范交織感氯消毒液未監(jiān)測。染。2.嚴(yán)格履行一次性用品管理制度，一次性物件折除外包裝分類擱置。3.增強(qiáng)消毒液隔管理，做好監(jiān)測。急診科98未履行一床一毛巾濕掃。嚴(yán)格履行消毒間隔制度，防范交織感染。婦產(chǎn)科941.無菌槽未注明開啟時(shí)間。1.增強(qiáng)無菌看法培訓(xùn)，嚴(yán)格履行無菌操2.治療車無迅速手消。3.防作規(guī)程。2.增強(qiáng)病房管理，保持病區(qū)清護(hù)用品無口罩。潔。3.嚴(yán)格履行消毒間隔制度，防范交織感染。4.增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員職業(yè)防范。針灸科98治療車無迅速手消。嚴(yán)格履行消毒間隔制度，防范交織

34、感染。內(nèi)兒科961.輸液未履行一人一帶。2.1.增強(qiáng)無菌看法培訓(xùn)，嚴(yán)格履行無菌操醫(yī)療廢物未分類擱置作規(guī)程。2.規(guī)范醫(yī)療廢物的擱置、毀形等辦理，加大看守力度，保證醫(yī)療廢物不流失。3.嚴(yán)格履行消毒間隔制度，防范交織感染。外科941換藥未戴口罩。2.氯消毒1.增強(qiáng)無菌看法培訓(xùn)，嚴(yán)格履行無菌操液改換無記錄。3.治療車無作規(guī)程。2.嚴(yán)格履行消毒間隔制度，防迅速手消。止交織感染。3.規(guī)范各樣記錄，責(zé)任落到個(gè)人。骨傷科98一次性物件未去除外包裝嚴(yán)格履行一次性用品管理制度，一次性分類擱置。物件折除外包裝分類擱置。醫(yī)院感染管理工作質(zhì)量檢查結(jié)果日期科室成績存在問題整頓措施2010手術(shù)室97未戴口罩進(jìn)入無菌區(qū)。1.

35、增強(qiáng)無菌看法學(xué)習(xí)，嚴(yán)格履行無菌技10.11術(shù)操作規(guī)程。2.嚴(yán)格履行消毒間隔制度防醫(yī)院感染。供應(yīng)室901.下送下收車不潔凈。1.嚴(yán)格履行消毒間隔制度防醫(yī)院感染。2.醫(yī)療廢物未分類擱置。2.規(guī)范醫(yī)療廢物寄存、毀形等辦理。3.增強(qiáng)病房管理，保持病區(qū)潔凈。檢驗(yàn)科981.感控培訓(xùn)無記錄。1.增強(qiáng)感控知識(shí)培訓(xùn)，并做好記錄。2.含氯消毒液未監(jiān)測。2.增強(qiáng)消毒液管理，做好監(jiān)測并記錄。急診科941.一次性用品未去除外包1.做好病房管理，保持病區(qū)物件潔凈。裝分類擱置。2.安爾碘未注2.增強(qiáng)病房管理，保持病區(qū)潔凈。3.明開啟時(shí)間。3.床單不清嚴(yán)格履行消毒間隔制度防交織感染。4.潔。嚴(yán)格履行一次性用品管理制度，一次性

36、物件折除外包裝分類擱置。婦產(chǎn)科98衛(wèi)生潔具未分室使用。1.增強(qiáng)病房管理，保持病區(qū)潔凈。2.嚴(yán)格履行消毒間隔制度防交織感染。針灸科961.未履行每操作一人均手1.嚴(yán)格履行消毒間隔制度防交織感染。消。2.增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員職業(yè)防范。2.防范用品無口罩。內(nèi)兒科961.未戴口罩進(jìn)入治療室。1.增強(qiáng)無菌看法學(xué)習(xí)，嚴(yán)格履行無菌技2.安爾碘未注明開啟時(shí)間。術(shù)操作規(guī)程.。2.嚴(yán)格履行消毒間隔制度防交織感染。外科941.無菌物件未履行左放右1.增強(qiáng)無菌看法培訓(xùn)，嚴(yán)格履行無菌操取。2.治療車未備手消液。作規(guī)程。2.嚴(yán)格履行消毒間隔制度防交3.醫(yī)療廢物未分類擱置。叉感染。3.規(guī)范醫(yī)療廢物寄存、毀形等辦理。骨傷科961.冰箱有水果。1.增強(qiáng)病房管理，保持病區(qū)潔凈。2.未履行一床一毛巾濕掃。2.嚴(yán)格履行消毒間隔制度防交織感染。醫(yī)院感染管理工作質(zhì)量檢查結(jié)果日期科室成績存在問題整頓措施2010手術(shù)室961.接送間隔病人未專車專1.嚴(yán)格履行消毒間隔制度，防范交織感1114用。染。2.拖布無標(biāo)志。2.做好病房管理，保持病區(qū)物件潔凈。供應(yīng)室901.未戴口罩進(jìn)無菌間。2.一1.增強(qiáng)無菌看法培訓(xùn)，嚴(yán)格履行無菌操次性無菌用品未經(jīng)細(xì)菌培作規(guī)程。2.嚴(yán)格履行一次性用品管理養(yǎng)就發(fā)放到科室。制度，一次性物件經(jīng)細(xì)菌培育合格才發(fā)放到科室。檢驗(yàn)科98洗手液未注明開啟時(shí)間。1.增強(qiáng)無菌