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文檔簡介

1、院感質量檢查記錄院感質量檢查記錄19/19院感質量檢查記錄醫(yī)院感染管理工作質量檢查記錄日期科室存在問題整頓措施得分2014.1手術室接送病人車、輪椅未做到清嚴格履行消毒間隔制度,做好9614潔消毒。物件消毒。住院部1.無會議記錄。1.嚴格履行院規(guī),仔細做好記錄。952.未戴帽子進行操作。2.嚴格履行消毒間隔制度,防范醫(yī)院感染。3.增強無菌看法培訓,嚴格履行無菌操作規(guī)程。門診室1.未戴口罩進行操作。1.嚴格履行消毒間隔制度,防范942.治療車不潔凈醫(yī)3.醫(yī)療垃圾袋封口不符合要院感染。2.增強醫(yī)護人員的職業(yè)防求護。輸液大廳1.未戴口罩進行操作。1.做好科室管理,保持操作間清962.物件柜不潔凈。潔

2、。2.增強無菌看法培訓,嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。治療室1.未記錄業(yè)務學習。1.增強者員管理,規(guī)范各樣記錄,942.紫外線燈不潔凈。責任到個人。3.治療儀器不潔凈2.做好人員管理,保持全部物件清潔無塵B超室醫(yī)療廢物有混放。嚴格履行醫(yī)療廢物管理方法,規(guī)范95醫(yī)療廢物擱置。放射科1.使用中消毒劑未注明開啟時間。2.室內儀器不潔凈。1.做好儀器設施管理,保持潔凈無塵。2.增強無菌看法培訓,嚴格履行無菌操作規(guī)程。94檢驗科1.未履行一人一帶。1.嚴格履行消毒間隔制度,防范962.含氯消毒液未監(jiān)測登記。醫(yī)院感染。2.增強消毒液管理,做好消毒液監(jiān)測。醫(yī)院感染管理工作質量檢查記錄日期科室存在問題整頓措施得分20

3、14.2手術室接送病人車、輪椅未做到清嚴格履行消毒間隔制度,做好9618潔消毒。物件消毒。住院部1.無會議記錄。1.嚴格履行院規(guī),仔細做好記錄。952.未戴帽子進行操作。2.嚴格履行消毒間隔制度,防范醫(yī)院感染。3.增強無菌看法培訓,嚴格履行無菌操作規(guī)程。門診室1.未戴口罩進行操作。1.嚴格履行消毒間隔制度,防范942.治療車不潔凈醫(yī)3.醫(yī)療垃圾袋封口不符合要院感染。2.增強醫(yī)護人員的職業(yè)防求護。輸液大廳1.未戴口罩進行操作。1.做好科室管理,保持操作間清962.物件柜不潔凈。潔。2.增強無菌看法培訓,嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。治療室1.未記錄業(yè)務學習。1.增強者員管理,規(guī)范各樣記錄,942.紫外線

4、燈不潔凈。責任到個人。3.治療儀器不潔凈2.做好人員管理,保持全部物件清潔無塵B超室醫(yī)療廢物有混放。嚴格履行醫(yī)療廢物管理方法,規(guī)范95醫(yī)療廢物擱置。放射科1.使用中消毒劑未注明開啟1.做好儀器設施管理,保持潔凈無94時間。2.室內儀器不潔凈。塵。2.增強無菌看法培訓,嚴格履行無菌操作規(guī)程。檢驗科1.未履行一人一帶。1.嚴格履行消毒間隔制度,防范962.含氯消毒液未監(jiān)測登記。醫(yī)院感染。2.增強消毒液管理,做好消毒液監(jiān)測。醫(yī)院感染管理工作質量檢查記錄日期科室存在問題整頓措施得分2014.3手術室接送病人車、輪椅未做到清嚴格履行消毒間隔制度,做好9620潔消毒。物件消毒。住院部1.無會議記錄。1.嚴

5、格履行院規(guī),仔細做好記錄。952.未戴帽子進行操作。2.嚴格履行消毒間隔制度,防范醫(yī)院感染。3.增強無菌看法培訓,嚴格履行無菌操作規(guī)程。門診室1.未戴口罩進行操作。1.嚴格履行消毒間隔制度,防范942.治療車不潔凈醫(yī)3.醫(yī)療垃圾袋封口不符合要院感染。2.增強醫(yī)護人員的職業(yè)防求護。輸液大廳1.未戴口罩進行操作。1.做好科室管理,保持操作間清962.物件柜不潔凈。潔。2.增強無菌看法培訓,嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。治療室1.未記錄業(yè)務學習。1.增強者員管理,規(guī)范各樣記錄,942.紫外線燈不潔凈。責任到個人。3.治療儀器不潔凈2.做好人員管理,保持全部物件清潔無塵B超室醫(yī)療廢物有混放。嚴格履行醫(yī)療廢物管

6、理方法,規(guī)范95醫(yī)療廢物擱置。放射科1.使用中消毒劑未注明開啟1.做好儀器設施管理,保持潔凈無94時間。2.室內儀器不潔凈。塵。2.增強無菌看法培訓,嚴格履行無菌操作規(guī)程。檢驗科1.未履行一人一帶。1.嚴格履行消毒間隔制度,防范962.含氯消毒液未監(jiān)測登記。醫(yī)院感染。2.增強消毒液管理,做好消毒液監(jiān)測。醫(yī)院感染管理工作質量檢查記錄日期科室存在問題整頓措施得分2014.4手術室接送病人車、輪椅未做到清嚴格履行消毒間隔制度,做好9618潔消毒。物件消毒。住院部1.無會議記錄。1.嚴格履行院規(guī),仔細做好記錄。952.未戴帽子進行操作。2.嚴格履行消毒間隔制度,防范醫(yī)院感染。3.增強無菌看法培訓,嚴格

7、履行無菌操作規(guī)程。門診室1.未戴口罩進行操作。1.嚴格履行消毒間隔制度,防范942.治療車不潔凈醫(yī)3.醫(yī)療垃圾袋封口不符合要院感染。2.增強醫(yī)護人員的職業(yè)防求護。輸液大廳1.未戴口罩進行操作。1.做好科室管理,保持操作間清962.物件柜不潔凈。潔。2.增強無菌看法培訓,嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。治療室1.未記錄業(yè)務學習。1.增強者員管理,規(guī)范各樣記錄,942.紫外線燈不潔凈。責任到個人。3.治療儀器不潔凈2.做好人員管理,保持全部物件清潔無塵B超室醫(yī)療廢物有混放。嚴格履行醫(yī)療廢物管理方法,規(guī)范95醫(yī)療廢物擱置。放射科1.使用中消毒劑未注明開啟1.做好儀器設施管理,保持潔凈無94時間。2.室內儀器不

8、潔凈。塵。2.增強無菌看法培訓,嚴格履行無菌操作規(guī)程。檢驗科1.未履行一人一帶。1.嚴格履行消毒間隔制度,防范962.含氯消毒液未監(jiān)測登記。醫(yī)院感染。2.增強消毒液管理,做好消毒液監(jiān)測。醫(yī)院感染管理工作質量檢查記錄日期科室存在問題整頓措施得分2014.5手術室接送病人車、輪椅未做到清嚴格履行消毒間隔制度,做好9620潔消毒。物件消毒。住院部1.無會議記錄。1.嚴格履行院規(guī),仔細做好記錄。952.未戴帽子進行操作。2.嚴格履行消毒間隔制度,防范醫(yī)院感染。3.增強無菌看法培訓,嚴格履行無菌操作規(guī)程。門診室1.未戴口罩進行操作。1.嚴格履行消毒間隔制度,防范942.治療車不潔凈醫(yī)3.醫(yī)療垃圾袋封口不

9、符合要院感染。2.增強醫(yī)護人員的職業(yè)防求護。輸液大廳1.未戴口罩進行操作。1.做好科室管理,保持操作間清962.物件柜不潔凈。潔。2.增強無菌看法培訓,嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。治療室1.未記錄業(yè)務學習。1.增強者員管理,規(guī)范各樣記錄,942.紫外線燈不潔凈。責任到個人。3.治療儀器不潔凈2.做好人員管理,保持全部物件清潔無塵B超室醫(yī)療廢物有混放。嚴格履行醫(yī)療廢物管理方法,規(guī)范95醫(yī)療廢物擱置。放射科1.使用中消毒劑未注明開啟1.做好儀器設施管理,保持潔凈無94時間。2.室內儀器不潔凈。塵。2.增強無菌看法培訓,嚴格履行無菌操作規(guī)程。檢驗科1.未履行一人一帶。1.嚴格履行消毒間隔制度,防范962.

10、含氯消毒液未監(jiān)測登記。醫(yī)院感染。2.增強消毒液管理,做好消毒液監(jiān)測。醫(yī)院感染管理工作質量檢查記錄日期科室存在問題整頓措施得分2014.6手術室接送病人車、輪椅未做到清嚴格履行消毒間隔制度,做好9625潔消毒。物件消毒。住院部1.無會議記錄。1.嚴格履行院規(guī),仔細做好記錄。952.未戴帽子進行操作。2.嚴格履行消毒間隔制度,防范醫(yī)院感染。3.增強無菌看法培訓,嚴格履行無菌操作規(guī)程。門診室1.未戴口罩進行操作。1.嚴格履行消毒間隔制度,防范942.治療車不潔凈醫(yī)3.醫(yī)療垃圾袋封口不符合要院感染。2.增強醫(yī)護人員的職業(yè)防求護。輸液大廳1.未戴口罩進行操作。1.做好科室管理,保持操作間清962.物件柜

11、不潔凈。潔。2.增強無菌看法培訓,嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。治療室1.未記錄業(yè)務學習。1.增強者員管理,規(guī)范各樣記錄,942.紫外線燈不潔凈。責任到個人。3.治療儀器不潔凈2.做好人員管理,保持全部物件清潔無塵B超室醫(yī)療廢物有混放。嚴格履行醫(yī)療廢物管理方法,規(guī)范95醫(yī)療廢物擱置。放射科1.使用中消毒劑未注明開啟1.做好儀器設施管理,保持潔凈無94時間。2.室內儀器不潔凈。塵。2.增強無菌看法培訓,嚴格履行無菌操作規(guī)程。檢驗科1.未履行一人一帶。1.嚴格履行消毒間隔制度,防范962.含氯消毒液未監(jiān)測登記。醫(yī)院感染。2.增強消毒液管理,做好消毒液監(jiān)測。醫(yī)院感染管理工作質量檢查記錄日期科室存在問題整頓措

12、施得分2014.7手術室接送病人車、輪椅未做到清嚴格履行消毒間隔制度,做好9625潔消毒。物件消毒。住院部1.無會議記錄。1.嚴格履行院規(guī),仔細做好記錄。952.未戴帽子進行操作。2.嚴格履行消毒間隔制度,防范醫(yī)院感染。3.增強無菌看法培訓,嚴格履行無菌操作規(guī)程。門診室1.未戴口罩進行操作。1.嚴格履行消毒間隔制度,防范942.治療車不潔凈醫(yī)3.醫(yī)療垃圾袋封口不符合要院感染。2.增強醫(yī)護人員的職業(yè)防求護。輸液大廳1.未戴口罩進行操作。1.做好科室管理,保持操作間清962.物件柜不潔凈。潔。2.增強無菌看法培訓,嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。治療室1.未記錄業(yè)務學習。1.增強者員管理,規(guī)范各樣記錄,94

13、2.紫外線燈不潔凈。責任到個人。3.治療儀器不潔凈2.做好人員管理,保持全部物件清潔無塵B超室醫(yī)療廢物有混放。嚴格履行醫(yī)療廢物管理方法,規(guī)范95醫(yī)療廢物擱置。放射科1.使用中消毒劑未注明開啟1.做好儀器設施管理,保持潔凈無94時間。2.室內儀器不潔凈。塵。2.增強無菌看法培訓,嚴格履行無菌操作規(guī)程。檢驗科1.未履行一人一帶。1.嚴格履行消毒間隔制度,防范962.含氯消毒液未監(jiān)測登記。醫(yī)院感染。2.增強消毒液管理,做好消毒液監(jiān)測。醫(yī)院感染管理工作質量檢查記錄日期科室存在問題整頓措施得分手術室接送病人車、輪椅未做到清嚴格履行消毒間隔制度,做好96潔消毒。物件消毒。住院部1.無會議記錄。1.嚴格履行

14、院規(guī),仔細做好記錄。952.未戴帽子進行操作。2.嚴格履行消毒間隔制度,防范醫(yī)院感染。3.增強無菌看法培訓,嚴格履行無菌操作規(guī)程。門診室1.未戴口罩進行操作。1.嚴格履行消毒間隔制度,防范942.治療車不潔凈醫(yī)3.醫(yī)療垃圾袋封口不符合要院感染。2.增強醫(yī)護人員的職業(yè)防求護。輸液大廳1.未戴口罩進行操作。1.做好科室管理,保持操作間清962.物件柜不潔凈。潔。2.增強無菌看法培訓,嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。治療室1.未記錄業(yè)務學習。1.增強者員管理,規(guī)范各樣記錄,942.紫外線燈不潔凈。責任到個人。3.治療儀器不潔凈2.做好人員管理,保持全部物件清潔無塵B超室醫(yī)療廢物有混放。嚴格履行醫(yī)療廢物管理方法

15、,規(guī)范95醫(yī)療廢物擱置。放射科1.使用中消毒劑未注明開啟1.做好儀器設施管理,保持潔凈無94時間。2.室內儀器不潔凈。塵。2.增強無菌看法培訓,嚴格履行無菌操作規(guī)程。檢驗科1.未履行一人一帶。1.嚴格履行消毒間隔制度,防范962.含氯消毒液未監(jiān)測登記。醫(yī)院感染。2.增強消毒液管理,做好消毒液監(jiān)測。醫(yī)院感染管理工作質量檢查記錄日期科室存在問題整頓措施20手術室醫(yī)療廢物未分類擱置。嚴格履行醫(yī)療廢物管理方法,規(guī)范醫(yī)療廢物毀形,擱置等辦理。供應室傳染性物件未履行先消毒規(guī)范醫(yī)療沖洗沖洗及各樣消毒管理,后沖洗。防范醫(yī)院感染。檢驗科1.未履行一人一帶。2.一次1.做好科室管理,保持科室潔凈。2.性用品未分類

16、擱置。3.物件嚴格履行消毒間隔制度,做到一人一擺放亂。帶一針一用一消毒。3.嚴格履行一次性用品管理制度,一次性物件折除外包裝分類擱置。急診科1.未記錄感控知識培訓。2.1.增強院感管理,加大監(jiān)察力度。2.未履行每操作一人均手消。規(guī)3.戊二醛未監(jiān)測。范各樣記錄,責人落實到個人。3.嚴格履行消毒間隔制度,做到一人一帶一針一用一消毒。4.婦產科1.無菌物件未履行左放右1.增強消毒滅菌成效監(jiān)測,保證醫(yī)療取。安全。2.增強無菌看法培訓,嚴格執(zhí)2.紫外線燈管未監(jiān)測。行無菌操作規(guī)程。針灸科治療車手消液未注明開啟增強無菌看法培訓,嚴格履行無菌時間。操作規(guī)程。內兒科1.未戴口罩進入治療室。1.嚴格履行消毒間隔制

17、度防交織感2.輸液未履行一人一帶。染。2.增強無菌看法培訓,嚴格履行無菌操作規(guī)程。外科換藥未戴帽子。增強無菌看法培訓,嚴格履行無菌操作規(guī)程。骨傷科1.安爾碘未注明開啟時間。1.增強無菌看法培訓,嚴格履行無菌2.未履行一床一毛巾濕掃。操作規(guī)程。2.嚴格履行消毒間隔制3.紫外線消毒未記錄。度,做到一人一帶一針一用一消毒。3.增強消毒液管理,做好消毒液監(jiān)測。醫(yī)院感染管理工作質量檢查結果日期科室成績存在問題整頓措施201手術室941.未記錄感控培訓。2.未換1.規(guī)范各樣記錄,責人落實到個人2.增強鞋子進入無菌間。3.未履行無菌看法培訓,嚴格履行無菌操作規(guī)程,防一人一帶。止醫(yī)院感染。3.嚴格履行消毒間隔

18、制度,防范交織感染。供應室931.下送下收車不潔凈。2.1.增強院感管理,加大監(jiān)察力度。2.嚴格執(zhí)一次性無菌物件未去除外行一次性用品管理制度,一次性物件去除外包裝就進入無菌間。包裝才能進無菌間。3.做好病房管理,保持病房潔凈齊整檢驗科951.洗手液未注明開啟時1.增強無菌看法培訓,嚴格履行無菌操作間。2.紫外線消毒未記錄。規(guī)程。2.規(guī)范各樣記錄,責人落實到個人。3.無自查記錄。3.加大自查力度,發(fā)現(xiàn)問題及時整頓。急診科961.輸液未戴口罩。2.床單不1.做好病房管理,保持病房潔凈齊整。2.加潔凈。強無菌看法培訓,嚴格履行無菌操作規(guī)程。婦產科961.治療車物件擺放亂。2.1.增強無菌看法培訓,嚴

19、格履行無菌操作規(guī)衛(wèi)生潔具未分室使用。程。2.增強院感管理,加大監(jiān)察力度。3.做好病房管理,保持病房潔凈齊整。4.嚴格履行消毒間隔制度,防交織感染針灸科921.醫(yī)生針刺未戴口罩。2.1.嚴格履行消毒間隔制度,做到一人一輸液未履行一人一帶。3.消。2.增強無菌看法培訓,嚴格履行無菌未履行一人一毛巾濕掃。4.操作規(guī)程。3.嚴格履行消毒間隔制度,防醫(yī)療廢物未分類擱置。交織感染4.嚴格履行醫(yī)療廢物管理方法,規(guī)范醫(yī)療廢物辦理。內兒科98安爾碘未注明開啟時間。1.嚴格履行消毒間隔制度。2.增強無菌觀念培訓,嚴格履行無菌操作規(guī)程。外科98酒精棉球未注明配置時間。增強無菌看法培訓,嚴格履行無菌操作規(guī)程。骨傷科9

20、61.換藥未履行每操作一人1.增強無菌看法培訓,嚴格履行無菌技術操均手消。2.床單不潔凈。作規(guī)程,防范醫(yī)院感染2.嚴格履行消毒隔離制度,防交織感染。醫(yī)院感染管理工作質量檢查結果日期科室成績存在問題整頓措施2010手術室921.急診病人未按間隔病人1.嚴格履行消毒間隔制度,防范交織感412辦理。2.醫(yī)療廢物未分類放染。2.規(guī)范醫(yī)療廢物寄存、毀形等處置。理。供應室98無菌包布濕潤增強消毒滅菌成效監(jiān)測,保證醫(yī)療安全。檢驗科961.無連續(xù)改良記錄。2.未執(zhí)1.嚴格履行消毒間隔制度,防范交織行每操作一人均手消。3.無感染。2.規(guī)范各樣記錄,責人落實到生物危險表記。個人。3.增強醫(yī)護人員的職業(yè)防范。急診科

21、961.含氯消毒液改換無記錄。1.規(guī)范各樣記錄,責人落實到個人。2.2.醫(yī)療廢物未分類擱置。規(guī)范醫(yī)療廢物寄存、毀形等辦理。3.嚴格履行無菌技術操作規(guī)程,防范交叉感染。婦產科941.輸液未履行一人一帶。2.1.做好病房管理,保持病房潔凈齊整。碘伏棉球未注明配置時間。2.嚴格履行消毒間隔制度,防范交織感3.床單不潔凈。染。3.增強無菌看法培訓,嚴格履行無菌操作規(guī)程。針灸科981.未履行左放右取。1.做好病房管理,保持病區(qū)潔凈,防范醫(yī)院感染。2.增強無菌看法培訓,嚴格履行無菌操作規(guī)程。內兒科941.一次性物件擺放亂。2.輸1.嚴格履行無菌技術操作規(guī)程,防范醫(yī)液未履行一人一帶。院感染。2.嚴格履行一次

22、性用品管理制度,一次性物件去除外包裝才能進無菌間。3.嚴格履行消毒間隔制度,防止交織感染。外科921.一次性用品未分類擱置。1.做好病房管理,保持病區(qū)潔凈,防2.未履行每操作一人均手止醫(yī)院感染。2.嚴格履行消毒間隔制消。3.戊二醛標簽不合格。度,防范交織感染。3.規(guī)范各樣消毒標4.治療車不潔凈。簽書寫。骨傷科961.未記錄感控培訓。2.含氯1.增強無菌看法培訓,嚴格履行無菌操消毒液未監(jiān)測。作規(guī)程。2.規(guī)范各樣記錄,責人落實到個人。3.增強消毒液管理,做好監(jiān)測。醫(yī)院感染管理工作質量檢查結果日期科室成績存在問題整頓措施2010手術室931.一次性用品未去除外包1.增強無菌看法培訓,嚴格履行無菌操5

23、18裝進下手術室。2.拖布無標作規(guī)程。2.嚴格履行消毒間隔制度,記。3.間隔病人被單未分開加辦理。大監(jiān)測力度。3.嚴格履行醫(yī)療廢物管理方法,規(guī)范醫(yī)療廢物擱置、毀形。4.嚴格履行一次性用品管理制度,一次性物品折除外包裝分類擱置。供應室95一次性用品未經(jīng)細菌培育嚴格履行一次性用品管理制度,一次性就發(fā)放到科室。物件經(jīng)細菌培育和熱源試驗才發(fā)放到科室。檢驗科941.未履行一人一帶。2.物件1.嚴格履行消毒間隔制度,防范醫(yī)院未分類擱置。3.醫(yī)療廢物處感染。2.做好科室管理,保持科室整齊。置無記錄。3.嚴格履行醫(yī)療廢物管理方法,規(guī)范醫(yī)療廢物擱置、毀形等辦理并記錄。急診科921.未戴口罩進入治療室。2.1.增

24、強無菌看法培訓,嚴格履行無菌操無菌槽未注明開啟時間。3.作規(guī)程。2.嚴格履行消毒間隔制度,加含氯消毒液改換無記錄。4.大監(jiān)測力度。3.增強消毒液管理,保衛(wèi)生潔具未分室使用。證有效的消毒成效,做好記錄。4.增強病房管理,規(guī)范各樣記錄,保持病區(qū)物品潔凈。婦產科961.無菌物件未履行左放右1.增強無菌看法培訓,嚴格履行無菌操取。2.醫(yī)療廢物未分類放作規(guī)程。2.嚴格履行消毒間隔制度,加置。大監(jiān)測力度。3.規(guī)范醫(yī)療廢物寄存、毀形等辦理。針灸科981.未履行一人一毛巾濕掃。1.增強院感管理,加大監(jiān)察力度。2.做好科室管理,保持科室整齊。3.嚴格履行消毒間隔制度,防范醫(yī)院感染。內兒科961.含氯消毒液未監(jiān)測

25、。2.紫1.嚴格履行消毒間隔制度,加大監(jiān)察力外線燈不潔凈。度。2.增強消毒成效監(jiān)測,防范醫(yī)院感染。3.做好科室管理,保持科室物件整潔。外科98無菌槽未注明開啟時間。1.嚴格履行消毒間隔制度防交織感染。2.規(guī)范各樣記錄,責任落到個人。3.增強無菌看法培訓,嚴格履行無菌操作規(guī)程。骨傷科941.未戴口罩換藥。2.醫(yī)療廢1.增強無菌看法培訓,防范醫(yī)院感染物未分類擱置。3.防范用品2.嚴格履行醫(yī)療廢物管理方法,規(guī)范無手套。醫(yī)療廢物擱置、毀形等辦理并記錄。4.嚴格履行一次性用品管理制度,一次性物件折除外包裝分類擱置。醫(yī)院感染管理工作質量檢查結果日期科室成績存在問題整頓措施2010手術室95潔送病人車未每次

26、潔凈。嚴格履行消毒間隔制度,防交織感63染。供應室931.下送下收車潔污無明顯1.增強無菌看法培訓,嚴格履行無菌表記。2.拖布未分室使用。操作規(guī)程。2.規(guī)范醫(yī)療器材沖洗各樣消毒管理。3.嚴格履行消毒間隔制度防交織感染。4.增強科室管理,污潔分開檢驗科98醫(yī)療廢物毀形不符合要求。嚴格履行醫(yī)療廢物管理方法,規(guī)范醫(yī)療廢物擱置、毀形等辦理并記錄。急診科961.戊二醛表記不合格。2.治1.嚴格履行無菌技術操作規(guī)程,防療車未備迅速手消。止醫(yī)院感染。2.嚴格履行消毒間隔制度,防范交織感染。3.規(guī)范各樣表記書寫。婦產科941.未履行一人一帶。2.衛(wèi)生1.增強無菌看法培訓,嚴格履行無菌潔具未分室使用。3.防范用

27、操作規(guī)程。2.增強醫(yī)護人員的職業(yè)防品無口罩護。4.嚴格履行消毒間隔制度,防止交織感染針灸科941.無菌槽未注明開啟時間。1.增強無菌看法培訓,嚴格履行無菌2.治療車物件擺放亂。3.醫(yī)操作規(guī)程。2.規(guī)范各樣記錄,責任療廢物未分類擱置。落到個人。3.規(guī)范醫(yī)療廢物擱置,毀形等辦理。4.做好病房管理,保持病區(qū)物件齊整潔凈。內兒科98未履行一人一帶。嚴格履行消毒間隔制度,防范交織感染外科961.換藥未履行每操作一人均手消。2.醫(yī)療廢物辦理無記錄。1.規(guī)范醫(yī)療廢物擱置,毀形等辦理并做好記錄。2.嚴格履行消毒間隔制度防交織感染。骨傷科941.一次性用品擺放亂。2.安1.增強無菌看法培訓,嚴格履行無菌爾碘未注

28、明開啟時間。3.未操作規(guī)程。2.嚴格履行消毒間隔制度履行一床一毛巾濕掃。防交織感染。3.做好病房管理,保持科室潔凈。醫(yī)院感染管理工作質量檢查結果日期科室成績存在問題整頓措施2010手術室931.未進行終末消毒。2.間隔嚴格履行消毒間隔制度,防范交織感74病人被服未分開擱置。染。供應室961.下送下收車潔污未分開1.增強無菌看法培訓,嚴格履行無菌擱置。2.紫外線消毒未記操作規(guī)程。2.嚴格履行消毒間隔制度,錄。防范交織感染。3.規(guī)范各樣記錄,責任落到個人。檢驗科961.未履行一人一帶。2.醫(yī)療1.嚴格履行消毒間隔制度,加大監(jiān)察力廢物未分類擱置度,防范交織感染。2.規(guī)范醫(yī)療廢物的擱置、毀形。急診科9

29、61.未填寫自查記錄。2.未執(zhí)1.嚴格履行消毒間隔制度,加大監(jiān)察力行一床一毛巾濕掃。度,防范交織感染。2.增強自查力度并做好記錄。婦產科981.未履行每操作一人均手嚴格履行消毒間隔制度,加大監(jiān)察力消。度,防范交織感染。針灸科961.含氯消毒液未監(jiān)測。2.被1.嚴格履行消毒間隔制度,防范交織感服不潔凈。染。2.增強消毒液管理,做好監(jiān)測并記錄。內兒科98戊二醛過少未浸泡軸節(jié)上2.嚴格履行消毒間隔制度,防交織感染。3cm。外科941.一次性用品未分類擺放。1.嚴格履行消毒間隔制度防交織感染。2.碘伏棉球未注明配置時2.增強無菌看法培訓,嚴格履行無菌操間。3.治療車未備迅速手作規(guī)程。3.嚴格履行一次性

30、用品管理制消。度,一次性物件折除外包裝分類擱置。骨傷科961.無菌物件未履行左放右1.嚴格履行消毒間隔制度,防交織感取。2.未履行一人一毛巾濕染。2.增強無菌看法培訓,嚴格履行掃。無菌操作規(guī)程。醫(yī)院感染管理工作質量檢查結果日期科室成績存在問題整頓措施2010手術室961.未戴口罩進手術室。2.拖1.嚴格履行無菌技術操作規(guī)程,嚴禁使819布無表記。用過期物件。2.嚴格履行消毒間隔制度防交織感染。供應室951.未戴帽子進無菌間。2.下1.增強無菌看法培訓,嚴格履行無菌操送下收車未每天潔凈。作規(guī)程。2.嚴格履行消毒間隔制度防交織感染。3.做好病房管理,保持病區(qū)物件潔凈。檢驗科971.操作未戴口罩。2

31、.一次性1.做好病房管理,保持病區(qū)物件潔凈。用品擺放亂。2.嚴格履行一次性用品管理制度,一次性物件折除外包裝分類擱置。急診科961.治療車未備手消液。2.紫1.嚴格履行消毒間隔制度防交織感外線消毒無記錄。染。2.嚴格履行無菌技術操作規(guī)程。3.嚴格履行消毒間隔制度,做好記錄,防交織感染。婦產科98自查未記錄。做好病房管理,加大自查力度,保證醫(yī)療安全。針灸科941.未履行一人一帶。2.治療1.做好病房管理,保持病區(qū)物件潔凈。車不潔凈。3.防范用品無手2.嚴格履行消毒間隔制度防交織感染。套。3.增強醫(yī)護人員防范培訓,曾強職業(yè)防范意識。內兒科98肝素液未注明配置時間。1.增強無菌看法培訓,嚴格履行無菌

32、操作規(guī)程2.規(guī)范各樣記錄,責人落實到個人。外科961.未履行每操作一人均手消。2.醫(yī)療廢物未分類放1.嚴格履行消毒間隔制度防交織感染。2.規(guī)范醫(yī)療廢物的擱置、毀形等辦理置。并記錄。骨傷科98無菌物槽未注明開啟時間。1.增強無菌看法培訓,嚴格履行無菌操作規(guī)程。2.嚴格履行消毒間隔制度防交叉感染。3.規(guī)范各樣記錄,責人落實到個人。醫(yī)院感染管理工作質量檢查結果日期科室成績存在問題整頓措施2010手術室931.未履行一人一帶。2.急診1.嚴格履行消毒間隔制度,防范交織感910手術未按間隔病人辦理。染。2.做好病房管理,防范醫(yī)院感染。供應室931.人、物分流逆流。廢物未分類擱置。2.醫(yī)療1.嚴格履行消毒

33、間隔制度,防范交織感染。2.規(guī)范醫(yī)療廢物的擱置、毀形等辦理并記錄。檢驗科951.一次性物件擺放亂。2.含1.嚴格履行消毒間隔制度,防范交織感氯消毒液未監(jiān)測。染。2.嚴格履行一次性用品管理制度,一次性物件折除外包裝分類擱置。3.增強消毒液隔管理,做好監(jiān)測。急診科98未履行一床一毛巾濕掃。嚴格履行消毒間隔制度,防范交織感染。婦產科941.無菌槽未注明開啟時間。1.增強無菌看法培訓,嚴格履行無菌操2.治療車無迅速手消。3.防作規(guī)程。2.增強病房管理,保持病區(qū)清護用品無口罩。潔。3.嚴格履行消毒間隔制度,防范交織感染。4.增強醫(yī)護人員職業(yè)防范。針灸科98治療車無迅速手消。嚴格履行消毒間隔制度,防范交織

34、感染。內兒科961.輸液未履行一人一帶。2.1.增強無菌看法培訓,嚴格履行無菌操醫(yī)療廢物未分類擱置作規(guī)程。2.規(guī)范醫(yī)療廢物的擱置、毀形等辦理,加大看守力度,保證醫(yī)療廢物不流失。3.嚴格履行消毒間隔制度,防范交織感染。外科941換藥未戴口罩。2.氯消毒1.增強無菌看法培訓,嚴格履行無菌操液改換無記錄。3.治療車無作規(guī)程。2.嚴格履行消毒間隔制度,防迅速手消。止交織感染。3.規(guī)范各樣記錄,責任落到個人。骨傷科98一次性物件未去除外包裝嚴格履行一次性用品管理制度,一次性分類擱置。物件折除外包裝分類擱置。醫(yī)院感染管理工作質量檢查結果日期科室成績存在問題整頓措施2010手術室97未戴口罩進入無菌區(qū)。1.

35、增強無菌看法學習,嚴格履行無菌技10.11術操作規(guī)程。2.嚴格履行消毒間隔制度防醫(yī)院感染。供應室901.下送下收車不潔凈。1.嚴格履行消毒間隔制度防醫(yī)院感染。2.醫(yī)療廢物未分類擱置。2.規(guī)范醫(yī)療廢物寄存、毀形等辦理。3.增強病房管理,保持病區(qū)潔凈。檢驗科981.感控培訓無記錄。1.增強感控知識培訓,并做好記錄。2.含氯消毒液未監(jiān)測。2.增強消毒液管理,做好監(jiān)測并記錄。急診科941.一次性用品未去除外包1.做好病房管理,保持病區(qū)物件潔凈。裝分類擱置。2.安爾碘未注2.增強病房管理,保持病區(qū)潔凈。3.明開啟時間。3.床單不清嚴格履行消毒間隔制度防交織感染。4.潔。嚴格履行一次性用品管理制度,一次性

36、物件折除外包裝分類擱置。婦產科98衛(wèi)生潔具未分室使用。1.增強病房管理,保持病區(qū)潔凈。2.嚴格履行消毒間隔制度防交織感染。針灸科961.未履行每操作一人均手1.嚴格履行消毒間隔制度防交織感染。消。2.增強醫(yī)護人員職業(yè)防范。2.防范用品無口罩。內兒科961.未戴口罩進入治療室。1.增強無菌看法學習,嚴格履行無菌技2.安爾碘未注明開啟時間。術操作規(guī)程.。2.嚴格履行消毒間隔制度防交織感染。外科941.無菌物件未履行左放右1.增強無菌看法培訓,嚴格履行無菌操取。2.治療車未備手消液。作規(guī)程。2.嚴格履行消毒間隔制度防交3.醫(yī)療廢物未分類擱置。叉感染。3.規(guī)范醫(yī)療廢物寄存、毀形等辦理。骨傷科961.冰箱有水果。1.增強病房管理,保持病區(qū)潔凈。2.未履行一床一毛巾濕掃。2.嚴格履行消毒間隔制度防交織感染。醫(yī)院感染管理工作質量檢查結果日期科室成績存在問題整頓措施2010手術室961.接送間隔病人未專車專1.嚴格履行消毒間隔制度,防范交織感1114用。染。2.拖布無標志。2.做好病房管理,保持病區(qū)物件潔凈。供應室901.未戴口罩進無菌間。2.一1.增強無菌看法培訓,嚴格履行無菌操次性無菌用品未經(jīng)細菌培作規(guī)程。2.嚴格履行一次性用品管理養(yǎng)就發(fā)放到科室。制度,一次性物件經(jīng)細菌培育合格才發(fā)放到科室。檢驗科98洗手液未注明開啟時間。1.增強無菌

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