宮頸癌的預防與治療課件

1、宮頸癌的預防與治療主編：豐有吉 沈鏗陽城縣婦幼保健院 郭董平今年以來的篩查結(jié)果2013年，我們組織婦科技術(shù)人員已經(jīng)對等鳳城、八甲口、町店、白桑、芹池、羊泉、演禮、董封等8個鄉(xiāng)鎮(zhèn)157村12019名35-64歲農(nóng)村婦女免費進行了宮頸癌檢查，對464人進行了陰道鏡檢查，有220人進行了組織切片病理學檢查。最后發(fā)現(xiàn)：CIN-1 58人；CIN-2 13人；CIN-3 23人，浸潤癌4人；宮頸上皮瘤變?nèi)藬?shù)達94人。近5年來的篩查結(jié)果自2009年以來，我們已經(jīng)對全縣60092人次35-64歲農(nóng)村婦女免費進行了宮頸癌檢查。共查出：CIN-1 190人； CIN-2 41人； CIN-3 97人， 原位癌

2、16人 浸潤癌22人。 宮頸上皮瘤變?nèi)藬?shù)達366人，瘤變率達60.91/萬認 識 宮 頸 癌宮頸癌前病變（CIN）宮頸癌宮頸癌是又稱宮頸浸潤癌，是最常見的婦科惡性腫瘤。概 述1人乳頭瘤病毒（HPV） ：99.8%的宮頸癌標本中有高危HPV型別 DNA存在 (HPV16, 18, HPV45.31.33.52.58型) HPV高危型別的DNA能隨機整合到宿主基因組 E6.E7 癌基因并使宿主細胞永生化。 抑制p53，Rb等抑癌基因功能； 激活端粒酶活性； 抑制細胞調(diào)亡和逃逸正常的免疫監(jiān)視病因（1） 2. 其他因素 早年分娩、多產(chǎn): 高危男子: 陰莖癌、前列腺癌或其前妻曾患宮頸癌 吸煙:1.宮頸上

3、皮內(nèi)瘤變 （CIN）2.宮頸微小浸潤癌3.宮頸浸潤癌宮頸鱗癌宮頸腺癌宮頸腺鱗癌病理學 1.直接蔓延 最常見，向鄰近器官、組織擴散。 前、后、上、下、左、右浸潤。轉(zhuǎn)移途徑1.癥狀 早期無癥狀與慢性宮頸炎難區(qū)別， 一旦出現(xiàn)癥狀，主要表現(xiàn)為： 陰道流血陰道排液晚期癌癥狀臨床表現(xiàn) 早期：接觸性出血，量少中期：不規(guī)則出血晚期：出血較多或致命性大出血 (1)陰道流血：外生型：出血多，早內(nèi)生型：出血晚，少老年人：絕經(jīng)后不規(guī)則流血臨床表現(xiàn)根據(jù)病灶侵犯范圍出現(xiàn)繼發(fā)性癥狀。尿頻、尿急、肛門墜脹、里急后重、下肢腫痛，腎盂積水尿毒癥、消瘦、發(fā)熱、惡液質(zhì)、全身衰竭早期：少、水樣、血水樣、腥臭味晚期：多為膿血樣，米湯樣，

4、惡臭(2)陰道排液(3)晚期癌癥狀臨床表現(xiàn)外生型：息肉或菜花狀內(nèi)生型：宮頸肥大、硬、桶狀，宮頸外口可光滑晚期：凹陷性潰瘍、空洞、冰凍骨盆。 2.體征鏡下早期浸潤癌及極早期宮頸浸潤癌，局部無明顯病灶，宮頸光滑或輕度糜爛如一般宮頸炎表現(xiàn)。隨著宮頸浸潤癌的生長發(fā)展，根據(jù)不同類型，局部體征亦不同 臨床表現(xiàn)病史、臨床表現(xiàn)、婦科三合診、全身檢查診斷（1）(4)陰道鏡：在異型上皮處多點活檢， 早期宮頸癌的診斷率達98%診斷（輔助檢查）確診最可靠和不可缺少的方法。行碘試驗或陰道鏡檢可疑處或鱗柱交界3.6.9.12點活檢。刮片巴氏級以上或TBS法有異常上皮而活檢陰性，應作宮頸管搔刮術(shù)，刮出物送病檢。(5)宮頸和

5、宮頸管活組織檢查：診斷（輔助檢查）其它宮頸疾?。?.宮頸糜爛或息肉 接觸性出血2.宮頸結(jié)核 不規(guī)則陰道出血和白帶增多，多個潰瘍或菜花狀物3.宮頸乳頭狀瘤 多見于妊娠期，接觸性 出血，白帶多， 產(chǎn)后或自行消失 宮頸癌根治術(shù)范圍廣泛子宮切除包括子宮，宮旁組織，主韌帶、骨盆漏斗韌帶、骶骨韌帶，圓韌帶、陰道上段盆腔淋巴清掃包括上至髂總動靜脈旁下至腹股溝深，底至閉孔，兩側(cè)分別至腰大肌，輸尿管手術(shù)治療內(nèi)容：盆腔檢查、陰道涂片細胞學檢查、 胸片及血常規(guī)。時間：治療后2年內(nèi)每3月復查1次； 35年內(nèi)每6月1次； 第6年開始每年復查1次。隨訪 普及防癌知識，開展性衛(wèi)生教育，提倡晚婚少育。 注意及重視高危因素及高危人群，有異常癥狀者應及時就醫(yī)。 積極治