六腑與奇恒之腑

1、2022/4/191 一、膽 位于右脅下,附于肝之短葉間。又屬于奇恒之府。與肝相表里（臟為里，腑為表）。 （一）生理功能 1.貯存和排泄膽汁 2. 主決斷。中正之官，決斷出焉。肝主疏泄 2022/4/192 肝膽氣滯 脅下脹滿疼痛、食欲減退,腹脹;膽汁外溢黃疸；膽虛怯弱，善太息，或謀慮不決等；膽火上炎口苦、煩躁易怒等。膽的功能失常2022/4/193續(xù)名醫(yī)類案:焦秀才病口苦,羅謙甫制龍膽瀉肝湯，治之得效。經(jīng)云：有病 口 苦 ， 名 曰 膽癉 。 乃 肝 主謀 慮 ， 膽主 決 斷 ， 為 清 凈之 府 ， 肝取決 于 膽 ， 膽 或 不決 ， 為 之 恚怒 ， 怒 則氣 逆 ， 膽 汁 上 溢

2、， 故 口 苦，或 熱 盛 使 然 也 。2022/4/194（二）膽的生理特性膽氣主升 膽氣升發(fā)條達,則臟腑氣機調(diào)暢，從而維持正常的生理功能。 若膽失升發(fā)條達之性，則臟腑氣機不暢，脾胃氣機升降失常，出現(xiàn)飧泄、腸澼等病證。性喜寧謐 膽為清凈之府，性喜寧謐而惡煩擾。寧謐而無邪擾，膽氣不剛不柔，則膽汁得以疏泄，決斷得以職司。 若膽為邪擾，失其寧謐，則可出現(xiàn)口苦、虛煩、驚悸、不寐，甚則善恐如人將捕之等癥狀。 2022/4/195二、胃 胃又稱胃脘,位于中焦，上接食管，下連小腸，與脾相表里。上部為上脘，包括賁門，下部為下脘，包括幽門，上下脘之間為中脘。 （一）生理功能 1.主受納水谷 又稱“太倉”、“

3、水谷之?！?、“五臟六腑之?！?。 2022/4/1962.主腐熟水谷 :即初步消化食物為食糜。消化機能稱“胃氣”。臨床強調(diào)“保胃氣”。 2022/4/1971、主和降 指胃氣宜保持通暢下降。 脾以升為健,胃以降為和。脾胃升降相因，為人體氣機升降之樞紐。2、喜潤惡燥 指胃當保持充足的津液以利于受納、腐熟。治胃病時，注意保護胃陰。 脾喜燥惡濕，脾胃燥濕相濟。（二）胃的生理特性2022/4/198口臭,脘腹脹悶或疼痛，大便秘結;或噯氣酸腐，惡心，嘔吐，呃逆等。胃功能失調(diào)胃功能失常2022/4/199續(xù)名醫(yī)類案:一人病后呃逆不止,聲聞鄰家，或令取刀豆子燒存性，白湯調(diào) 服 二 錢 ， 即 瘥 ， 蓋 取

4、 其 下 氣 歸 元 而 逆 自 止 也 。一人傷寒，陽明內(nèi)實，地道不通發(fā)呃，其脈長而實，以大承氣湯下之而愈。2022/4/1910 三、小腸 位于腹中,上與胃相接（幽門），下與大腸相接（闌門）。與心相表里。 （一）生理功能 1.主受盛和化物 2.主泌別清濁受盛之官2022/4/1911小腸受盛食糜化物分清水谷精微全身別濁剩余水分（濁中之清） 殘渣糟粕 （濁中之濁） 膀胱脾 尿腎的氣化 大腸糞便利小便所以實大便2022/4/1912小腸中水液量 的多少與尿量有關,有“小腸主液”之說。 小腸功能 失調(diào) 腹脹,腹痛，嘔吐，便秘;便溏，小便短少，泄瀉等。 （二）小腸生理特性 升清降濁2022/4/1

5、913 四、大腸 位于腹中,上口與小腸相接（闌門），下端為肛門。與肺相表里。 生理功能:傳導、排泄糟粕胃的降濁 肺的肅降 腎的氣化 大腸的傳導排泄 傳導之官2022/4/1914大腸功能 失調(diào) 便秘或泄瀉 五、膀胱 位于小腹,居腎之下，大腸之前。與腎相表里。 生理功能 貯尿和排尿腎的氣化州都之官,津液藏焉2022/4/1915薛立齋治一產(chǎn)婦人,小便頻數(shù)，時忽寒戰(zhàn)，乃屬脾肺虛弱，用補中益氣湯加山藥為主，佐以桑螵蛸散而安。膀胱功能 失調(diào) 遺尿,甚至小便失禁;尿痛，淋澀，排尿不暢，甚至癃閉。 2022/4/1916 六、三焦 “有名無形”,“有名有形”。（一）概念之一軀體之內(nèi)、臟腑之外的一腔大腑，又

6、稱孤府。 （與心包相表里）（1）通行元氣 （2）運行水液 2022/4/1917三 焦（二）概念之二:三個部位上焦 - 膈以上（含心、肺等）。上焦如霧。 中焦 - 膈至臍（含脾、胃、肝、膽等）。中焦如漚。 下焦 - 臍以下（含腎、膀胱、肝、大腸、小腸等）。下焦如瀆。 2022/4/1918治上焦如羽,非輕不舉。治中焦如衡，非平不安。治下焦如權，非重不沉。2022/4/1919第四節(jié) 奇恒之腑概 述 腦、髓、骨、脈、膽、女子胞的總稱。 形態(tài)似腑,功能似臟，故曰“奇恒”。2022/4/1920一、腦 腦居于顱腔內(nèi),由髓匯集而成。又稱“腦為髓?！薄?022/4/1921腦（一）生理功能 1.主宰生命活動 “腦為元神之府” 2.主思維意識 醫(yī)林改錯:“靈機記性不在心,在腦”。 3、主感覺、運動 靈樞海論：“，髓海有余，則輕勁多力，自過其度。髓海不足，則腦轉(zhuǎn)耳鳴，脛酸眩冒，目無所見，懈怠安臥”。2022/4/1922腦（二）與臟腑精