護(hù)理學(xué)課件-身體評(píng)估方法

1、身體評(píng)估方法 能 力 目 標(biāo) 案 例 引 導(dǎo) 能 力 訓(xùn) 練 能 力 考 核觸診 嗅診叩診視診 聽診 身體評(píng)估方法能力目標(biāo)能力目標(biāo)認(rèn)真負(fù)責(zé)，關(guān)愛病人 素質(zhì)目標(biāo) 正確操作身體評(píng)估方法視診、觸診、叩診、聽診、嗅診 知識(shí)目標(biāo) 熟練掌握視診、觸診、叩診、聽診、嗅診方法和技巧 案例引導(dǎo)李某，男 41歲，患者于6年前出現(xiàn)面色萎黃，四肢乏力，肝區(qū)疼痛，少氣懶言，伴有下肢浮腫，曾因患有乙肝并多次住院治療，緩解后出院。1個(gè)月前發(fā)現(xiàn)腹部隆起，伴下肢水腫，B超提示肝硬化腹水。問題：針對(duì)該患者，肝臟觸診應(yīng)該采取哪種觸診方法？身體評(píng)估方法 身體評(píng)估方法內(nèi)容視 診觸 診叩 診聽 診嗅 診視 診 身體評(píng)估方法 視診是護(hù)理人

2、員用視覺來觀察 病人全身或局部表現(xiàn)的診斷方法。 視診是最基本和最自然的檢查方法,不需 要任何形式，往往從與病人見面即開始。 定 義 視診方法直接觀 察 間接觀 察 視 診身體評(píng)估方法 視 診身體評(píng)估方法 直接觀察法可觀察到病人的年齡發(fā)育、 營養(yǎng)、意識(shí)、面容、表情、體位、步態(tài)、 姿勢(shì)、動(dòng)作以及皮膚、粘膜、舌苔、分 泌物的性狀、五官的外形、身體的活動(dòng) 功能、呼吸動(dòng)作、血管搏動(dòng)、水腫程度等。 間接觀察法是借助工具 對(duì)身體某些特殊部位進(jìn)行觀察 。 視 診身體評(píng)估方法注意事項(xiàng)視診時(shí)需要適當(dāng)?shù)墓饩€ 在觀察中運(yùn)用基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)隨時(shí)評(píng)估出不正常的情況及程度 正確描述觀察的結(jié)果 觸 診身體評(píng)估方法觸診可用于身體各

3、部位的檢查，尤以腹部檢查更為重要 觸診是模特認(rèn)員通過手的感覺進(jìn)行判斷的診 斷方法，是借身體的觸覺去感覺所觸及部位 的表面光滑度、溫度、濕度、彈性、可動(dòng)度 或內(nèi)臟器官工、在小、硬度及移動(dòng)度等情況。 定義 觸 診身體評(píng)估方法觸診方法 以四指并攏的方式輕觸護(hù)理對(duì)象體表， 向下壓12cm，以逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)撫摩的方式移動(dòng)。 四指并攏，施較大壓力將檢者體表壓下45cm。 淺部觸診法深部觸診法 觸 診身體評(píng)估方法深部觸診法 深部滑行觸診法 護(hù)理對(duì)象腹肌盡量放松，護(hù)理人員以并攏的四指在觸及的臟器或包塊上作上、下、右的滑動(dòng)觸摸。 雙手觸診法 將左手置于被檢查臟器或包塊后部，并將被檢查部位推向右手方向，以利于右手觸診

4、。 觸 診身體評(píng)估方法深部觸診法 深壓觸診法 以一二個(gè)手指逐漸深壓，以探測(cè)壓痛點(diǎn)。在深壓基礎(chǔ)上迅速將手抬起以檢查反跳痛。 沖擊觸診法 四指并攏與腹壁呈7090角，作急速而較有力的沖擊動(dòng)作，用于大量腹水時(shí)肝、脾的觸診。 觸 診身體評(píng)估方法注意事項(xiàng) 護(hù)理人員的態(tài)度必須穩(wěn)重、端莊、具有專業(yè)的自信， 接觸護(hù)理對(duì)象的手應(yīng)保持溫暖、清潔、干爽， 以免引起護(hù)理對(duì)象不適感覺。 護(hù)理人員和護(hù)理對(duì)象應(yīng)依檢查部位的 不同采取適宜的位置，以取得滿意的結(jié)果。 觸診時(shí)應(yīng)手腦并用，運(yùn)用解剖、組織和生理知識(shí)，判斷正常與異常的結(jié)果，并明確病變的性質(zhì)和來自何種臟器。123 叩 診身體評(píng)估方法叩診多用于確定肺尖的寬度、肺下緣邊界、

5、胸膜的病變及胸膜腔中液體或氣體的多少 叩診是指護(hù)理人員用手叩擊護(hù)理對(duì)象身體 表面某部，使之震動(dòng)而產(chǎn)生音響，根據(jù)震動(dòng)和 聲響的特點(diǎn)判斷被檢查部位器狀態(tài)有無異常定義 叩 診身體評(píng)估方法叩診方法 通常采取間接叩診的方法。先以手平貼于 欲叩診部位，另一手握拳，腕部垂直，以 肘作杠桿，輕敲平貼體表的手背，以引 起敲擊部位處體腔內(nèi)器官的振動(dòng)。 分直接指叩和間接指叩兩種。 拳擊法指叩法 叩 診身體評(píng)估方法指叩法 直接指叩法 護(hù)理人員腕部放松，以腕關(guān)節(jié)作杠桿，用中指的最遠(yuǎn)一節(jié)與體表呈垂直叩擊，或用右手中間三指的掌面直接拍擊被檢查部位，借拍擊的反響和指下的振動(dòng)感判斷病變情況的方法。 間接指叩法 左手中指第二指節(jié)

6、緊貼于叩診部位，右手指自然彎曲，以中指指端左手中指第二指骨的前端，方向與叩診部位的體表垂直。 叩 診身體評(píng)估方法注意事項(xiàng)叩診時(shí)應(yīng)保持環(huán)境安靜，護(hù)理人員應(yīng)修剪指甲，并協(xié)助護(hù)理對(duì)象放松及露出叩診區(qū)，以利。對(duì)不必要暴露的部位應(yīng)予適當(dāng)覆蓋。叩診動(dòng)作應(yīng)靈活、短促、富有彈性，可連續(xù)叩擊23下，避免連續(xù)啊擊。根據(jù)叩診音的強(qiáng)度、頻率、持續(xù)時(shí)間判斷檢查結(jié)果。護(hù)理人員必須勤加練習(xí)，掌握熟練的叩診技術(shù)，以提高判斷能力。123 叩 診身體評(píng)估方法 叩診音清 音 濁 音 實(shí) 音 鼓 音 過清 音 聽 診身體評(píng)估方法 聽診是用聽覺聽取各部發(fā)出的聲音 而判斷正常與否的一種診斷方法。 身體發(fā)出來的聲音由氣體、液體、聲波引起

7、的共鳴、組織粗糙面的相互磨擦等而產(chǎn)生。定 義 聽 診身體評(píng)估方法聽診方法 直接聽診法 用耳郭直接貼附在被檢者的體壁上進(jìn)行聽診。因聽到的聲音很微弱，只有在某些特殊或緊急情況下才采用。 間接聽診法 借助聽診器進(jìn)行聽診的方法。 聽 診身體評(píng)估方法聽診方法 正確使用聽診 器 耳塞需大小適中，雙耳管需微向前凸 環(huán)境要求 保持環(huán)境安靜、溫暖、注意避風(fēng)。最好有隱密、不受干擾的房間和環(huán)境，以利的順利進(jìn)行。聽診前用手溫暖體件 膜型體件須緊貼體表，鐘型體件則應(yīng)輕輕置于體表 固定聽診頭，避免物品碰觸和磨擦聽診器。 嗅 診身體評(píng)估方法 護(hù)理人員用嗅覺判斷發(fā)自護(hù)理對(duì)象 的異常氣味及其與疾病關(guān)系的方法。 異常氣味多來自皮膚、粘膜、 呼吸道、胃腸道、嘔吐物、 排泄物、分泌物、膿液和血液等