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文檔簡介

1、侵蝕性葡萄胎 （invasivemole）絨毛膜癌（choriocarcinoma）侵蝕性葡萄胎、葡萄胎組織侵入子宮肌層、葡萄胎組織血行轉(zhuǎn)移其他部位，造成組織破壞、多發(fā)生在葡萄胎排出后個(gè)月內(nèi)絨毛膜癌、繼發(fā)于葡萄胎， 繼發(fā)于流產(chǎn)，繼發(fā)于足月產(chǎn)和異位妊娠。、多發(fā)生于葡萄胎排出后年【病理】、大體水皰樣組織,侵及基層甚至漿膜層。、滋養(yǎng)細(xì)胞高度增生，分化不良，絨毛結(jié)構(gòu)存在， 血管壞死和出血、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移侵蝕性葡萄胎【病理】、大體為單個(gè)或多個(gè)暗紅色腫塊，質(zhì)地軟、易出血。、侵及子宮肌層和漿膜層。、滋養(yǎng)細(xì)胞極度不規(guī)則增生，分化不良，絨毛結(jié)構(gòu)消失，血管壞死和出血。、組織出血壞死。絨毛膜癌 1、陰道不規(guī)則出血 2、子

2、宮增大或復(fù)舊不良 3、腹痛，下腹包塊 4、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移癥狀 【臨床表現(xiàn)】 1、肺轉(zhuǎn)移 2、陰道轉(zhuǎn)移 3、肝轉(zhuǎn)移 4、腦轉(zhuǎn)移 5、其他轉(zhuǎn)移 【臨床表現(xiàn)】遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移癥狀1、葡萄胎、流產(chǎn)、足月妊娠排出后，陰道持續(xù)出血，或一度停止又出血。2、HCG持續(xù)陽性，或一度陰性又陽性3、轉(zhuǎn)移灶癥狀4、B超檢查5、X線胸片6、CT7、病理檢查【診斷】【鑒別診斷】類型來源于潛伏期大體表現(xiàn)細(xì)胞增生浸潤絨毛結(jié)構(gòu)組織壞死葡萄胎妊娠無水泡組織增生活躍蛻膜有無侵蝕性葡萄胎葡萄胎6月內(nèi)水泡組織高度增生分化差蛻膜肌層漿膜存在有絨癌葡萄胎流產(chǎn)異位妊娠足月妊娠1年左右暗紅色腫塊極度增生分化差蛻膜肌層漿膜消失有滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤治療1、治療原則2、化療藥物 5F-U、MTX KSM MTX Act-D VCR等3、方案：單一或聯(lián)合；最大耐受量4、療效評判5、毒副反應(yīng)防治6、停藥指征：癥狀消失、原發(fā)和轉(zhuǎn)移灶消失、HCG三周陰性，再鞏固23療程。7、治愈標(biāo)準(zhǔn)：停藥后5年未復(fù)發(fā)。滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤隨訪時(shí)

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