全國麻疹監(jiān)測方案介紹課件

1、全國麻疹監(jiān)測方案介紹內(nèi)江市疾控中心2014年8月提綱修訂原因監(jiān)測目的監(jiān)測病例定義與分類監(jiān)測內(nèi)容資料管理與信息交流各級職責(zé)監(jiān)測指標(biāo) 與09版本監(jiān)測方案的主要變化加強(qiáng)核酸檢測&病原學(xué)監(jiān)測2012年開始要求地市級開展核酸檢測采樣檢測結(jié)果錄入加強(qiáng)麻疹病例基因型監(jiān)測監(jiān)測指標(biāo)的相應(yīng)調(diào)整接種疫苗后發(fā)熱出疹病例的歸類個(gè)案調(diào)查表相應(yīng)修改監(jiān)測病例的定義與分類監(jiān)測病例的定義 監(jiān)測病例定義為發(fā)熱、出疹，伴咳嗽、卡他性鼻炎、結(jié)膜炎、淋巴結(jié)腫大、關(guān)節(jié)炎/關(guān)節(jié)痛癥狀之一者，或傳染病責(zé)任疫情報(bào)告人懷疑為麻疹或風(fēng)疹的病例。監(jiān)測病例的分類實(shí)驗(yàn)室確診病例臨床診斷病例排除麻疹風(fēng)疹病例實(shí)驗(yàn)室確診病例實(shí)驗(yàn)室確診麻疹病例血標(biāo)本檢測麻疹I(lǐng)g

2、M抗體陽性者；病原學(xué)標(biāo)本檢測麻疹病毒核酸陽性或分離到麻疹病毒者恢復(fù)期血清麻疹I(lǐng)gG抗體滴度比急性期有4倍升高，或急性期抗體陰性而恢復(fù)期抗體陽轉(zhuǎn)者。實(shí)驗(yàn)室確診風(fēng)疹病例 血標(biāo)本檢測風(fēng)疹I(lǐng)gM抗體陽性者； 病原學(xué)標(biāo)本檢測風(fēng)疹病毒核酸陽性或分離到風(fēng)疹病毒者； 恢復(fù)期血清風(fēng)疹I(lǐng)gG抗體滴度比急性期有4倍升高，或急性期抗體陰性而恢復(fù)期抗體陽轉(zhuǎn)者。什么是流行病學(xué)關(guān)聯(lián)？ 在出疹前721日，直接接觸過其他實(shí)驗(yàn)室確診病例，或存在以下情況：（1）與其他實(shí)驗(yàn)室確診病例在同一個(gè)村、社區(qū)、學(xué)?；蚱渌w單位；（2）參加過同一個(gè)集體活動(dòng)，如集市或其他集會(huì)等；（3）到訪過有實(shí)驗(yàn)室確診病例就診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。排除麻疹風(fēng)疹病例血標(biāo)本

3、檢測麻疹和風(fēng)疹I(lǐng)gM結(jié)果均為陰性，且無其他麻疹或風(fēng)疹實(shí)驗(yàn)室檢測陽性結(jié)果者。無標(biāo)本或標(biāo)本不合格，與實(shí)驗(yàn)室確診麻疹/風(fēng)疹病例無流行病學(xué)關(guān)聯(lián)，且明確診斷為其他疾病者。病例報(bào)告 傳染病法定責(zé)任報(bào)告單位和責(zé)任疫情報(bào)告人發(fā)現(xiàn)監(jiān)測病例，應(yīng)按照中華人民共和國傳染病防治法、突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報(bào)告管理辦法和國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范等規(guī)定進(jìn)行報(bào)告。病例監(jiān)測流行病學(xué)監(jiān)測實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測暴發(fā)疫情監(jiān)測風(fēng)險(xiǎn)評估與預(yù)警流行病學(xué)監(jiān)測病例調(diào)查每例監(jiān)測病例都應(yīng)進(jìn)行流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查；報(bào)告單位所在地的縣級疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)組織開展監(jiān)測病例的流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查； 異地病例。接到報(bào)告后48小時(shí)內(nèi)開展流行病學(xué)

4、個(gè)案調(diào)查。10個(gè)變量中任何一項(xiàng)空缺或不準(zhǔn)確的，均認(rèn)為個(gè)案調(diào)查不完整：病例姓名、性別、出生日期、現(xiàn)住址、含麻疹/風(fēng)疹成分疫苗接種史、出疹日期、報(bào)告日期、調(diào)查日期、血標(biāo)本采集日期、可能的感染地。流行病學(xué)監(jiān)測標(biāo)本的采集與運(yùn)送 就診的監(jiān)測病例采集血標(biāo)本和/或病原學(xué)標(biāo)本醫(yī)療單位； 流行病學(xué)調(diào)查、疫情處理等過程中發(fā)現(xiàn)的未就診監(jiān)測病例采集血標(biāo)本和/或病原學(xué)標(biāo)本疾控中心； 當(dāng)確認(rèn)為麻疹暴發(fā)疫情時(shí)，應(yīng)采集疫情早期至少5例病例的血標(biāo)本和病原學(xué)標(biāo)本，病例數(shù)小于5例者應(yīng)全部采集； 標(biāo)本應(yīng)在采集后3日內(nèi)送達(dá)本地區(qū)麻疹風(fēng)疹網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室，發(fā)生暴發(fā)疫情時(shí)要快速送檢。流行病學(xué)監(jiān)測主動(dòng)監(jiān)測 醫(yī)療單位應(yīng)每旬開展相關(guān)科室主動(dòng)監(jiān)測，并做

5、好記錄。 承擔(dān)主動(dòng)監(jiān)測任務(wù)的疾病預(yù)防控制中心或鄉(xiāng)級防保組織應(yīng)按照預(yù)防接種工作規(guī)范要求，每旬到轄區(qū)內(nèi)監(jiān)測醫(yī)院開展主動(dòng)監(jiān)測，定期對醫(yī)療單位主動(dòng)監(jiān)測工作進(jìn)行檢查指導(dǎo)、督導(dǎo)評估。 出疹后3日內(nèi)采集的血標(biāo)本檢測麻疹、風(fēng)疹I(lǐng)gM抗體均為陰性，且無病原學(xué)標(biāo)本核酸檢測結(jié)果的，應(yīng)在出疹后428日采集第2份血標(biāo)本進(jìn)行檢測。 合格血標(biāo)本的基本要求是：出疹后28日內(nèi)采集，血清量不少于0.5ml，無溶血，無污染；28條件下保存、運(yùn)送。 合格病原學(xué)標(biāo)本的基本要求：出疹后5日內(nèi)采集，冷藏運(yùn)送，-70以下保存。暴發(fā)疫情監(jiān)測現(xiàn)階段麻疹暴發(fā)疫情定義為以下任一種情況以村、居委會(huì)、學(xué)?；蚱渌w機(jī)構(gòu)為單位在10日內(nèi)發(fā)生2例及以上麻疹

6、病例；以鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、社區(qū)、街道）為單位10日內(nèi)發(fā)生5例及以上麻疹病例； 以縣為單位，一周內(nèi)麻疹發(fā)病水平超過前5年同期平均發(fā)病水平1倍以上。發(fā)生麻疹暴發(fā)疫情后，各地要參照中國疾病預(yù)防控制中心制定的麻疹疫情調(diào)查與處置技術(shù)指南，做好疫情報(bào)告、調(diào)查、風(fēng)險(xiǎn)評估工作，采取控制措施，并通過麻疹監(jiān)測信息報(bào)告管理系統(tǒng)報(bào)告調(diào)查處置信息。資料管理與信息交流信息的錄入和個(gè)案管理監(jiān)測病例的傳染病報(bào)告卡信息由病例報(bào)告單位錄入傳染病報(bào)告信息管理系統(tǒng)流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查信息由縣級疾病預(yù)防控制中心于調(diào)查完成后48小時(shí)內(nèi)錄入麻疹監(jiān)測信息報(bào)告管理系統(tǒng)實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果由檢測單位于檢測完成后24小時(shí)內(nèi)錄入麻疹監(jiān)測信息報(bào)告管理系統(tǒng)，3日內(nèi)將檢測報(bào)

7、告反饋至標(biāo)本送檢單位根據(jù)流行病學(xué)信息和實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果，縣級疾病預(yù)防控制中心應(yīng)按照監(jiān)測病例分類標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行最終分類，原則上應(yīng)在病例報(bào)告后10日內(nèi)完成各級職責(zé) 為全市麻疹監(jiān)測工作提供技術(shù)指導(dǎo)；開展監(jiān)測病例血清學(xué)和核酸檢測；指導(dǎo)和參與麻疹暴發(fā)疫情調(diào)查；對本市各級專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行培訓(xùn)；對本市麻疹監(jiān)測系統(tǒng)進(jìn)行管理和質(zhì)量控制，開展督導(dǎo)和評價(jià)；對本市監(jiān)測數(shù)據(jù)進(jìn)行收集、整理、分析、報(bào)告和反饋；協(xié)調(diào)指導(dǎo)下級疾病預(yù)防控制中心開展麻疹監(jiān)測工作。各級職責(zé)縣級疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)具體實(shí)施麻疹監(jiān)測工作；開展麻疹疑似病例的流行病學(xué)調(diào)查和信息錄入；負(fù)責(zé)麻疹疑似病例標(biāo)本的收集、采集和運(yùn)送；定期對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療單位開展麻疹疑似病例主動(dòng)監(jiān)

8、測；對本轄區(qū)監(jiān)測數(shù)據(jù)進(jìn)行收集、整理、定期分析和反饋；對本轄區(qū)專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行培訓(xùn)；開展轄區(qū)內(nèi)麻疹暴發(fā)疫情的調(diào)查與處理。各級職責(zé)醫(yī)療單位負(fù)責(zé)麻疹病例的報(bào)告和就診病例的標(biāo)本采集工作，協(xié)助各級疾控中心完成流行病學(xué)調(diào)查和標(biāo)本運(yùn)送工作；對本單位醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)；嚴(yán)格按照有關(guān)要求對病人進(jìn)行隔離和醫(yī)療救治，避免醫(yī)院感染的發(fā)生。敏感性指標(biāo)以省為單位，排除麻疹風(fēng)疹病例報(bào)告發(fā)病率達(dá)到2/10萬以上。及時(shí)性指標(biāo)監(jiān)測病例報(bào)告后48小時(shí)內(nèi)完整調(diào)查率達(dá)到80以上;血標(biāo)本采集后3日內(nèi)送達(dá)網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室的比例達(dá)到80以上;實(shí)驗(yàn)室收到標(biāo)本后麻疹風(fēng)疹I(lǐng)gM檢測結(jié)果4日內(nèi)報(bào)告率達(dá)到80以上。特異性指標(biāo)監(jiān)測病例血標(biāo)本采集率達(dá)到80以上;

9、麻疹暴發(fā)疫情實(shí)驗(yàn)室確診率達(dá)到90以上;麻疹暴發(fā)疫情病原學(xué)標(biāo)本采集率達(dá)到80以上.關(guān)于病人現(xiàn)住址 按照傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范（衛(wèi)辦疾控發(fā)200692號）和傳染病監(jiān)測信息網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作與技術(shù)指南（2005年試行版），病例現(xiàn)住址指”該病例發(fā)病時(shí)實(shí)際居住的地址，可以是家庭地址，也可以是寄宿地址或賓館、旅店,應(yīng)詳細(xì)填寫到村民組（門牌號）。病例如有一處以上住址時(shí)，應(yīng)填寫患病期間最容易隨訪到的住址”。發(fā)病時(shí)間為最早出現(xiàn)麻疹相關(guān)癥狀的日期。病例在旅途中發(fā)病的，現(xiàn)住址以該次旅行出發(fā)前的居住地為準(zhǔn)。病例的現(xiàn)住地址與感染地不一定相同。是否為與接種疫苗相關(guān)的發(fā)熱出疹？ 接種含麻疹成份疫苗后的反應(yīng)可排除麻疹野病毒感染，勾選此選項(xiàng)。 其判定可參考以下條件：鑒定出麻疹疫苗株病毒，或同時(shí)符合以下5種情形：有出疹，伴或不伴發(fā)熱，無咳嗽等呼吸道癥狀，接種含麻疹成分減毒活疫苗714日后出疹，血標(biāo)本采集日期為接種含麻疹成分減毒活疫苗后856日，且檢測麻疹I(lǐng)gM抗體陽性，充分的流行病學(xué)調(diào)查未發(fā)現(xiàn)該病例