中診緒論課件

1、中醫(yī)診斷學8/30/20221目 錄緒論望診舌診聞診問診脈診按診八綱辨證氣血津液辨證臟腑辨證經(jīng)絡辨證外感病辨證診斷綜合應用8/30/20222 中醫(yī)診斷學緒論 診斷對病人詢問檢查，掌握病情資料，運用中醫(yī)基礎理論進行分析，對病人的健康狀態(tài)和病變的本質(zhì)進行辨識，對病人所患病、證作出概括性判斷。8/30/20223 中醫(yī)診斷學 根據(jù)中醫(yī)學的理論，研究診察病情、判斷病種、辨別證候的基礎理論、基本知識和基本技能的一門學科。 8/30/20225一、中醫(yī)診斷學的主要內(nèi)容診法辨證診病病案8/30/20226（一）診法望 診聞 診問 診切 診8/30/20227望 診是通過對病人的神、色、形、態(tài)、舌象及排出物

2、等進行有目的的觀察，以了解病情，測知臟腑病變。8/30/20228問 診是詢問病人或其家屬，了解患者平時的健康狀況、自覺癥狀及疾病的發(fā)生、發(fā)展和診療情況等。8/30/202210（二）診病辨病診?。杭丛\斷疾病，是判斷病種，給予恰當病名的診斷。病名：瘧疾、痢疾、肺癰、癇病、消渴、滑胎、痛經(jīng)、麻疹、夏季熱、紅絲疔、乳癖、膿皰瘡、牛皮癬、內(nèi)痔、股骨骨折、白喉、園翳內(nèi)障等。疾病全過程的特點與規(guī)律所作的概括與抽象。8/30/202212（三）辨證證，即證候，是對疾病一定階段的病位、病因病性、病勢等病理概括，是致病因素與機體反應性兩方面情況的綜合，也是疾病的本質(zhì)。階段性病機本質(zhì)8/30/202214辨證是

3、以中醫(yī)理論為指導，對各種臨床資料進行綜合、分析，以確定證候，揭示疾病本質(zhì)。辯 證中醫(yī)理論臨床資料病位、病性8/30/202215 常用的中醫(yī)辨證方法八綱辨證病因辨證氣血津液辨證六經(jīng)辨證經(jīng)絡辨證衛(wèi)氣營血辨證臟腑辨證三焦辨證8/30/202216（四）病案病案，又稱病歷、診籍，是臨床有關診療等情況的書面記錄。要求詳細而如實地記錄患者的病情、病史、診斷和治療等情況。8/30/202217二、中醫(yī)診斷學的基本原理司外揣內(nèi)見微知著 以常衡變8/30/202218見微知著微，指微小、局部的變化 著，指明顯的、整體的情況 8/30/202220以常衡變常，指健康的、生理的狀態(tài)變，指異常的、病理的狀態(tài)素問陰陽

4、應象大論 “以我知彼，以表知里，以觀過與不及之理，見微得過，用之不殆。”8/30/202221 （一）整體審察從整體的角度認識、診察病證的原則，稱為“審察內(nèi)外”。 8/30/202223 （二）診法合參四診合參，是指望、聞、問、切四診并重，諸法相參，方能見病知源。8/30/202224 （四）辨證求因辨證求因是對疾病具體征象進行綜合分析，求得疾病的本質(zhì)和癥結(jié)所在。辨證求因，即通過患者的自覺癥狀和四診檢查所得，確定病因、病位、病性和病勢等，從而為臨床治療提供確切的依據(jù)。8/30/202226四、中醫(yī)診斷學的發(fā)展簡史扁鵲傳：“切脈、望色、聽聲、寫形”，而“言病之所在”。黃帝內(nèi)經(jīng)：望神、察色、聞聲、問病、切脈；內(nèi)外；辨證學；病證結(jié)合。難經(jīng)：望聞問切，尤重獨取寸口。 西漢淳于意創(chuàng)立“診籍”。8/30/202227東漢張仲景著傷寒雜病論 首次確立辨證施治理論。西晉王叔和脈經(jīng) 是現(xiàn)存最早的脈診專著。隋巢元方諸病源候論 第一部論述病因病機與證候診斷的專著元杜本編敖氏傷寒金鏡錄， 是現(xiàn)存最早的舌診專著。8/30/202228清吳謙醫(yī)宗金鑒四診心法要訣清林之翰四診抉微提出“十問歌”、“二綱六變”、“脈神章”。清汪宏望診遵經(jīng)曹炳章彩圖辨舌指南陳澤霖舌診研究朱文鋒中醫(yī)診斷與鑒別診斷學、 常見癥狀中醫(yī)鑒別診療