三位動“正”整脊手法配合參麥針椎間孔注射治療腰椎間盤突出癥的臨床研究

1、三位動“正”整脊手法配合參麥針椎間孔注射治療腰椎間盤突出癥的臨床研究作者：許學(xué)猛謝國平劉文剛趙傳喜【摘要】【目的】比較研究三位動“正”整脊手法配合參麥注射液椎間孔注射和傳統(tǒng)旋轉(zhuǎn)復(fù)位手法治療腰椎間盤突出癥患者的臨床療效?！痉椒ā繉?0例腰椎間盤突出癥患者隨機(jī)分為試驗1組、試驗2組和對照組各30例，分別給予三位動“正”復(fù)位手法+參麥注射液椎間孔注射、單純?nèi)粍印罢睆?fù)位手法和傳統(tǒng)旋轉(zhuǎn)復(fù)位手法治療。運(yùn)用改良日本骨科學(xué)會的下腰痛評分法對治療前后癥狀、體征及日常生活工作能力進(jìn)行評分，并比較3組臨床療效?！窘Y(jié)果】在下腰痛評分方面，3組治療前后比較，差異均有顯著性意義(P001)，說明3種治療方法對腰椎間盤

2、突出癥均有效;治療后試驗1、2組與對照組比較均有顯著性差異(P005或P001)，提示三位動“正”復(fù)位手法對腰椎間盤突出癥的療效優(yōu)于傳統(tǒng)兩人坐位旋轉(zhuǎn)復(fù)位手法。在療效方面，試驗1組與試驗2組比較差異有顯著性意義(P005)，說明三位動“正”復(fù)位手法加椎旁椎間孔注射參麥注射液對腰椎間盤突出癥的療效優(yōu)于單純?nèi)粍印罢睆?fù)位手法。【結(jié)論】三位動“正”復(fù)位手法結(jié)合參麥注射液椎間孔注射療法是腰椎間盤突出癥較為理想的治療方法。【關(guān)鍵詞】腰椎間盤突出癥/治療;參麥注射液/治療應(yīng)用;整脊手法腰椎間盤突出癥(lumbardischerniation，LDH)是腰腿痛常見的原因之一。目前醫(yī)學(xué)界認(rèn)為大多數(shù)腰椎間盤突出

3、癥患者可以采用保守治療。推拿正骨手法是保守治療腰椎間盤突出癥中最常用的治療手段之一。筆者從2008年4月2008年12月運(yùn)用三位動“正”整脊手法結(jié)合參麥注射液椎間孔注射治療腰椎間盤突出癥患者，并與單純?nèi)粍印罢闭故址皞鹘y(tǒng)旋轉(zhuǎn)復(fù)位手法治療作比較，現(xiàn)報道如下。1臨床資料11病例來源2008年4月2008年12月在廣東省第二中醫(yī)院骨科門診就診的腰椎間盤突出癥患者。12診斷標(biāo)準(zhǔn)參考國家中醫(yī)藥管理局1994年制定的中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)1、黃家駟外科學(xué)2及高等醫(yī)學(xué)院校教材中醫(yī)筋傷學(xué)3有關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。(1)臨床表現(xiàn)特點：腰痛向臀部及下肢放射，腹壓增加(如咳嗽、噴嚏)時疼痛加重;脊柱側(cè)彎，腰生理弧度消失，

4、病變部位椎旁有壓痛，可向下肢放射，腰活動受限。下肢受累神經(jīng)支配區(qū)有感覺過敏或遲鈍，病情嚴(yán)重者可出現(xiàn)肌肉萎縮。直腿抬高或加強(qiáng)試驗陽性，直腿抬高試驗小于60，膝、跟腱反射減弱或消失，足HT5，5”SSHT5，6”SS母KG-*3/3背伸力減弱，甚至消失。(2)發(fā)病特點：有腰部外傷、慢性勞損或受寒濕史;好發(fā)于中老年人，中青年患者多為腰部扭傷引起。(3)X線攝片檢查：脊柱側(cè)彎，腰生理前凸消失，病變椎間隙可前寬后窄，日久形成Schmorl結(jié)節(jié)，相鄰邊緣有骨贅增生。CT或MRI檢查可顯示椎間盤突出的部位及程度。凡具有前2項，參考后1項即可作出診斷。13納入標(biāo)準(zhǔn)(1)符合本病診斷標(biāo)準(zhǔn)者;(2)年齡在1865歲之間。14排除標(biāo)準(zhǔn)(1)不符合診斷標(biāo)準(zhǔn)者;(2)年齡65歲者;(3)妊娠或哺乳期婦女;(4)合并有心血管、腦血管、肝腎及造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病，精神病患者;(5)腰部有骨折、脫位、結(jié)核、腫瘤等疾病者。15一般資料本組共收集合格受試對象90例。采用隨機(jī)數(shù)字表法按患者就診順序以111比例隨機(jī)分配至試驗1組、試驗2組和對照組，每組30例。其中試驗1組男17例，女13例;年齡2158歲，平均(415394)歲;病程9個月51年，平均(083032)年。試驗2組男15例，女15例;年齡2256歲，平均(426423)歲;病程7個月48年，平均(074030)年;對照組男1