發(fā)熱病人的護(hù)理 (1)課件

1、 發(fā)熱病人的護(hù)理定義發(fā)熱（Fever）：是指在致熱源作用下或 體溫調(diào)節(jié)中樞的功能障礙使體溫升高超過(guò)正常范圍的癥狀。 （產(chǎn)熱增多或散熱減少）37.5 （以口溫為準(zhǔn)） 發(fā)熱本身不是疾病，是許多疾病的一種共同表現(xiàn)。體溫升高時(shí)常伴有寒戰(zhàn)、皮溫不均、心率和呼吸加快、以及各組織器官機(jī)能和物質(zhì)代謝的異常變化。分類（發(fā)熱程度）低熱：37.5 38，多見(jiàn)于活動(dòng)性肺結(jié)核、風(fēng)濕熱；低熱持續(xù)2周以上，則可稱之為長(zhǎng)期低熱中等熱：38.1 39，多見(jiàn)于急性感染高熱：39.1 41，見(jiàn)急性感染；高熱持續(xù)2周以上者，即為長(zhǎng)期高熱超高熱：41，如中暑。 2、間歇熱：體溫驟升至39以上，而后降至正常以下，經(jīng)一個(gè)間歇后，再規(guī)律地交

2、叉出現(xiàn)，見(jiàn)瘧疾。3、弛張熱：體溫在39以上，波動(dòng)幅度大于23。而最低溫度始終高于正常。見(jiàn)敗血癥。 4、不規(guī)則熱：一日間體溫變化極不規(guī)則，且持續(xù)時(shí)間不定。見(jiàn)于流感、腫瘤病人發(fā)熱。發(fā)熱的分期1、體溫上升：其特點(diǎn)是產(chǎn)熱大于散熱，皮膚血管收縮，汗腺分泌減少，皮膚溫度降低，病人表現(xiàn)為皮膚蒼白，干燥，無(wú)汗和畏寒，有時(shí)伴畏寒、顫抖。2、高熱持續(xù)期：其特點(diǎn)是產(chǎn)熱和散熱在較高水平上趨于平衡，體溫持續(xù)在較高轉(zhuǎn)狀態(tài)，因皮膚血管開(kāi)始擴(kuò)張,體表血流量增加.病人表現(xiàn)為皮膚潮紅而灼熱，呼吸和脈搏、心率加快。 3、退熱期：其特點(diǎn)是散熱增加而產(chǎn)熱降至正常水平，體溫趨于正常。此期皮膚血管進(jìn)一步擴(kuò)張，皮膚溫度增高，引起汗腺分泌增多

3、，病人大量出汗。 （5）細(xì)菌性感染急性敗血癥、細(xì)菌性肺炎、急性腎盂腎炎、急性菌痢、化膿性腦脊髓膜炎等。（6）衣原體感染貓衣原體病等。（7）真菌感染隱球菌感染、念珠菌感染等。（8）混合感染有兩種或兩種以上致病微生物引起的感染，如細(xì)菌與病毒、寄生蟲(chóng)與細(xì)菌等。(5）中樞神經(jīng)性疾病腦外傷、腦震蕩、顱骨骨折、腦出血、顱內(nèi)壓升高等。（6）散熱障礙外界氣溫過(guò)高或濕度過(guò)大時(shí)，可使機(jī)體體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)生障礙，或由于廣泛性皮炎和廣泛性瘢痕組織增生影響散熱而形成發(fā)熱。 腫瘤熱也稱為癌性發(fā)熱。腫瘤熱一般無(wú)規(guī)律性，惡性淋巴瘤、急性白血病患者在發(fā)病早期就有發(fā)熱癥狀。發(fā)熱治療 物理降溫：冰枕(冰槽、冰帽) 、酒精擦浴、溫水擦

4、浴、冰冷敷 、灌腸 、降溫毯退熱藥 ：肌肉、靜脈、口服、外貼退燒貼、肛塞退熱藥體溫測(cè)量1.根據(jù)病情選擇測(cè)溫部位。2.檢查體溫計(jì)完好性及水銀柱是否在35C以下。3.向病人解釋以取得合作。4.口腔測(cè)溫 ： 口表水銀端置于病人舌下部位，閉口3分鐘，取出。5.直腸測(cè)溫： 肛表用油劑潤(rùn)滑，水銀端插入肛門34cm， 3分鐘取出。6.腋下測(cè)溫 ： 先擦干腋窩下汗液，體溫計(jì)水銀端放腋窩深處，緊貼皮膚，屈臂過(guò)胸夾緊體溫計(jì)，10分鐘取出。7.檢視體溫計(jì)讀數(shù)，記錄。8.將水銀柱甩至35C以下，放回消毒液容器中。體溫測(cè)量注意事項(xiàng)1.精神異常、昏迷、不合作、口鼻手術(shù)或呼吸困難者，不可自口腔測(cè)溫。進(jìn)食、 吸煙、面頰部做熱

5、冷敷者，應(yīng)推遲30分鐘后，方可測(cè)口腔溫度。2.腹瀉、直腸或肛門手術(shù)、心肌梗死及某些心臟病病人(刺激肛門后，迷走神經(jīng)興奮，會(huì)引起心律不齊不可由直腸測(cè)溫。坐浴或灌腸后需待30分鐘后，方可測(cè)直腸溫度。3.對(duì)極度消瘦的病人，不適用腋下測(cè)溫。沐浴后需待20分鐘后再測(cè)腋下溫度。 4.發(fā)現(xiàn)體溫和病情不相符合時(shí)，應(yīng)重復(fù)測(cè)溫，必要時(shí)可同時(shí)測(cè)量另一部位對(duì)照， 以使得到更為準(zhǔn)確的體溫?cái)?shù)值。5.為嬰幼兒、意識(shí)不清或不合作病人測(cè)溫時(shí)，護(hù)士須守候在旁或用于托扶體溫計(jì)以免發(fā)生意外。6.甩表時(shí)用腕部力量，不可碰及他物，以防碰碎。切忌把體溫計(jì)放在熱水中清洗或沸水中煮，以防爆裂。7.如病人不慎咬碎體溫計(jì)，應(yīng)立即清除玻璃碎屑，再口

6、服蛋清或牛奶延緩汞的吸收。病情允許者可服用纖維豐富的食物促使汞排泄。8.肛門、腋表、口表分別清潔消毒。常規(guī)護(hù)理（一）酌情減少活動(dòng)。高熱絕對(duì)臥床，因高熱時(shí)，新陳代謝率增快，消耗過(guò)多，進(jìn)食少，體弱，要保證休息環(huán)境安靜、溫度適宜、空氣流通。（二）疑為傳染病者，應(yīng)先行隔離，以防交叉感染。（三）入院后盡早留取大、小便標(biāo)本及血培養(yǎng)送檢。（四）飲食：給予高熱量、高維生素、可消化流質(zhì)或半流質(zhì)飲食；發(fā)熱時(shí)鼓勵(lì)病人每日飲水3000ml以上；對(duì)不能進(jìn)食可按醫(yī)囑靜脈補(bǔ)液，糾正水電解質(zhì)紊亂；昏迷病人給予鼻飼流質(zhì)飲食。（五）測(cè)量T、P、R：一般為3-4次/日，38.5每4小時(shí)測(cè)量一次，待體溫恢復(fù)正常后可改可為每日測(cè)量1-

7、2次。分期護(hù)理體溫上升：此期應(yīng)注意給病人保暖，加蓋被子，同時(shí)給服熱飲料，而使肌肉劇烈活動(dòng)產(chǎn)生的熱量減少，使體溫升高幅度減少，從而縮短畏寒、顫抖的時(shí)間。 高熱持續(xù)期：此時(shí)應(yīng)給病人退熱,補(bǔ)充水分,并密切觀察體溫變化。 退熱期：應(yīng)更換汗?jié)竦囊路?、被單、適當(dāng)減少病人的蓋被。以防止病人出汗較多引起虛脫。 要點(diǎn)護(hù)理降溫灌腸：可用2832C溫水或4C等滲鹽水，保留15-30分鐘。冰袋使用：裝冰塊于冰袋內(nèi)約2 / 3，可放在病人前額、頭頂部及側(cè)面、頸部、腋下、腹股溝等血管豐富的部位。要點(diǎn)護(hù)理酒精擦?。褐委熗牖蛎媾鑳?nèi)盛25%30%酒精300500ml，溫度約30 。注意：1.擦浴過(guò)程中，觀察病人情況，發(fā)現(xiàn)病人有

8、寒戰(zhàn)、面色蒼白，脈搏及呼吸異常時(shí)，應(yīng)停止進(jìn)行并通知醫(yī)師。2.在腋窩、肘部、腹股溝、腘窩等大血管豐富的地方，要使?jié)衩硗Ａ舻臅r(shí)間長(zhǎng)一些，促使熱蒸發(fā)。擦浴時(shí)，不用按摩方式，因按摩方式易生熱。 3.禁擦胸前區(qū)、腹部、后頸部、足心。擦拭腋下、掌心、腹股溝、腘窩等部位用力可略大，時(shí)間可稍長(zhǎng)，有利降溫。4.時(shí)間一般不超過(guò)20分。 溫水擦浴 ：擦浴水溫為27 37，冷水擦浴水溫4。還可根據(jù)病人體溫，配制較病人體溫低2 左右的水進(jìn)行擦浴。這樣可以防止因水溫過(guò)低引起病人皮膚毛細(xì)血管收縮，誘發(fā)病人發(fā)冷甚至寒戰(zhàn)。同時(shí)可在較短的時(shí)間內(nèi)對(duì)體表散熱起到促成作用。飲食護(hù)理發(fā)熱使人體內(nèi)各種營(yíng)養(yǎng)素的代謝增加，氧的消耗也增加，體溫每升高1攝氏度，基礎(chǔ)代謝增高13。肌肉興奮性減低，胃腸蠕動(dòng)減弱，消化液分泌減少，消化酶活性降低，影響對(duì)食物的消化吸收