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文檔簡介

1、骶尾部畸胎瘤肛腸外科 2014.2骶尾部畸胎瘤（SCT） 是以尾骨為中心并向骶骨內(nèi)外生長的良性（一部分是惡性）的腫瘤，約占全部畸胎瘤的50%男女比例1:20病因 在胚胎時(shí)期，部分具有全能發(fā)展?jié)摿Φ慕M織或細(xì)胞逃逸組織原和誘導(dǎo)體的控制，從整體里分離或脫落下來，混雜個(gè)體內(nèi)，使細(xì)胞基因發(fā)生突變而致分化異常，發(fā)展成畸胎;如發(fā)生在胚胎晚期，細(xì)胞仍有發(fā)育為身體各種組織的能力，即形成具有內(nèi)、中、外3種胚層組織的畸胎瘤。病理分類 成熟型畸胎瘤即良性畸胎瘤，由已分化成熟的組織構(gòu)成，是最常見的卵巢良性腫瘤;病理分類未成熟型畸胎瘤即惡性畸胎瘤，由胚胎發(fā)生期的未成熟組織結(jié)構(gòu)構(gòu)成，多為神經(jīng)膠質(zhì)或神經(jīng)管樣結(jié)構(gòu)，常有未分化、

2、有絲分裂增多的惡性病理表現(xiàn)。臨床表現(xiàn)1、無痛性腫塊2、壓迫和腔道梗阻癥狀3、腫瘤異常變化的急性癥狀4、腫瘤惡變的癥狀臨床表現(xiàn)2、壓迫和腔道梗阻癥狀 縱隔畸胎瘤?？蓧浩群粑蓝饐芸?、呼吸困難及頸靜脈怒張;后腹膜畸胎瘤多有腹痛，并可引起腸梗阻。盆腔和骶尾部隱型畸胎瘤多因便秘、排便困難、尿潴留而就診。臨床表現(xiàn)4、腫瘤惡變的癥狀 惡性畸胎瘤和良性畸胎瘤惡變時(shí)，常表現(xiàn)為腫瘤迅速生長，失去原有彈性、外生性腫瘤可見淺表靜脈怒張、充血、局部皮膚被浸潤并伴有皮膚溫度增高?？山?jīng)淋巴和血行轉(zhuǎn)移而有淋巴節(jié)腫大和肺、骨轉(zhuǎn)移癥狀，同時(shí)出現(xiàn)消瘦、貧血、瘤性發(fā)熱等全身癥狀。治療手術(shù)治療化學(xué)治療：總療程1年。免疫治療：轉(zhuǎn)移因子，每周肌內(nèi)注射12次，每次1支，使用2年。放射治療：目前儀用于有鏡下或肉眼殘留的惡性畸胎瘤病例。預(yù)后畸胎瘤的預(yù)后與年齡、臨床分型、惡變發(fā)生率、治療的早晚及治療的結(jié)果等因素密切相關(guān)。小于2歲手術(shù)并用化療總成活率85%90%。 良性畸胎瘤手術(shù)切除可達(dá)全部治愈，惡性畸胎瘤有轉(zhuǎn)移，預(yù)后差。手術(shù)而不用化療者復(fù)發(fā)率高，預(yù)后極差。并發(fā)癥出血休克感染進(jìn)展性的便秘排尿困難手術(shù)前護(hù)

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