常見傳染病的防制課件

1、第四部分常見傳染病的防制第一節(jié)呼 吸 道 傳 染 病是流感病毒引起的急性呼吸道感染，傳染性強、傳播速度快。典型癥狀：急起高熱、全身疼痛、顯著乏力和輕度呼吸道癥狀。一、流行性感冒（一）病 原分為甲（A）、乙（B）、丙（C）三型，甲型病毒經(jīng)常發(fā)生抗原變異，傳染性強，傳播迅速，極易發(fā)生大范圍流行。抵抗力：1001分鐘或6530分鐘滅活，對常用消毒劑敏感（1%甲醛、過氧乙酸、含氯消毒劑等）， 對紫外線敏感，耐低溫。致病性：甲型流感病毒可感染人類及多種動物（特別是禽類、豬、馬、狗）；乙型流感病毒主要感染人；丙型流感病毒可感染人和豬，但致病性較弱。（二）流行病學1、傳染源主要是病人和隱性感染者；潛伏末期即

2、有傳染性；傳染期約1周，以病初23天最強；學齡兒童是流感發(fā)病率最高的人群；動物傳染源：豬可能是人流感病毒的貯存宿主。2、傳播途徑主要經(jīng)飛沫傳播；也可通過污染的食具、茶杯、毛巾傳播。3、人群易感性人群普遍易感；各型間無交叉免疫。（三）臨床表現(xiàn)潛伏期13天，最短的數(shù)小時，最長4天；急性起病，高熱（3940），伴畏寒，可持續(xù)23天 ；頭痛、全身酸痛、乏力等；常有咽痛。二、人感染高致病性禽流感1997年，香港發(fā)生H5N1禽流感疫情，累積病例20人，死亡4人；至1997年末，全港撲殺130萬只雞，其余家禽也因嫌疑而被殺；各國發(fā)現(xiàn)養(yǎng)雞場的疫情，要求撲殺疫點周圍3公里內(nèi)所有家禽，并對5公里內(nèi)的家禽強制免疫。

3、（二）流行病學1、傳染源主要是禽流感或攜帶禽流感病毒的雞、鴨、鵝等家禽；病人是否能作為傳染源尚有待確定；2、傳播途徑主要經(jīng)呼吸道傳播；禽的分泌物、排泄物、組織器官、禽蛋均可帶病毒，糞便含病毒量最大，是禽流感的主要媒介；人人傳播尚缺證據(jù)。3、人群易感性人群普遍易感，12歲以下發(fā)病率高，病情重；高危人群：與家禽密切接觸人員4、流行特征通常只在禽類中傳播，一般不感染人； 但自1997年以來，已有禽人傳播 。（三）臨床表現(xiàn)潛伏期為13天，通常為7天以內(nèi)；主要為發(fā)熱（38.5以上），熱程17天 ；進展快，預后差，可出現(xiàn)急性呼吸窘迫癥、肺出血等并發(fā)癥；患者常死于呼吸衰竭。（四）預防與控制1、控制傳染源加強

4、禽類、密切接觸禽類人員的監(jiān)測2、切斷傳播途徑個人防護：接觸人禽流感者應(yīng)戴口罩、手套，穿隔離衣，接觸后洗手；防止醫(yī)院感染、實驗室感染；注意飲食衛(wèi)生，不喝生水，不吃未熟的肉、蛋。3、保護易感人群目前尚無有效疫苗，可按中醫(yī)辨證施防（一）流行病學1、傳染源患者是主要的傳染源，急性期傳染性強；潛伏期患者傳染性低或無傳染性，作為傳染源的意義不大；恢復期無傳染性。2、傳播途徑主要傳播途徑：近距離飛沫傳播（2m左右）接觸傳播：接觸患者的呼吸道分泌物、消化道排泄物或其他體液；3、易感人群人群普遍易感；發(fā)病者以青壯年居多，兒童與老年人少見。（二）臨床表現(xiàn)起病急驟，多以發(fā)熱為首發(fā)癥狀，體溫常38；干咳、少痰，肺部體

5、征不明顯；病情于1014天達到高峰，可出現(xiàn)頻繁咳嗽，氣促和呼吸窘迫。（三）SARS的預防與控制按照甲類傳染病管理的乙類傳染病；采取隔離傳染源為主的綜合性防治措施；控制院內(nèi)感染；冬春季開展不明原因肺炎病例的監(jiān)測，出現(xiàn)病例及時報告并進行會診。四、結(jié)核病（一）病 原需氧菌，3540均可生長，最適溫度37；抵抗力：細胞壁中含脂質(zhì)，可防止菌體水分丟失，故耐干燥（粘附在塵埃上保持傳染性810d，干燥痰內(nèi)可存活68個月） ；對紫外線敏感。變異：耐藥性變異。（二）流行病學1、傳染源痰涂片陽性患者。2、傳播途徑主要經(jīng)飛沫傳播；與排菌患者同處一室的兒童最易受感染；經(jīng)消化道、皮膚傷口感染罕見。3、人群易感性人群普遍

6、易感；高發(fā)人群：嬰幼兒、青春后期、老年人4、流行特征感染人數(shù)多現(xiàn)患病人多新發(fā)患者多死亡人數(shù)多農(nóng)村病人多耐藥患者多（四）結(jié)核病的三級預防1、一級預防增強人群的非特異免疫力加強病人及其家屬的衛(wèi)生健康教育新生兒卡介苗接種 主要接種對象：未受感染的新生兒、嬰兒、 兒童、青少年2、二級預防早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報告、早隔離、早治療；病例發(fā)現(xiàn)：傳染源控制的首要策略 痰結(jié)核菌檢查：確診肺結(jié)核的金標準 胸部X線檢查，等3、三級預防對確診病人采用短程督導化療（DOTS），提高臨床治愈率，減少耐藥菌和耐藥病人的出現(xiàn)。治療原則：早期、聯(lián)合、數(shù)量、規(guī)律、全程用藥第二節(jié)常見腸道傳染病一、霍亂（一）病 原O1群和O139群霍

7、亂弧菌是霍亂的病原菌；抵抗力：對干燥、日光、熱、酸及一般消毒劑均敏感。 100 12分鐘或日光曝曬12小時可殺滅（二）流行病學1、傳染源患者和帶菌者重癥患者的吐瀉物帶菌較多，極易污染環(huán)境；輕癥患者和無癥狀感染者作為傳染源的意義更大。2、傳播途徑主要經(jīng)水傳播，也可經(jīng)食物、生活密切接觸和蒼蠅媒介傳播；3、人群易感性人群普遍易感；新疫區(qū)成人發(fā)病多，老疫區(qū)兒童發(fā)病率高。4、流行特征地區(qū)分布：印度素有“人類霍亂故鄉(xiāng)”之稱，我國是外源性；季節(jié)分布：我國發(fā)病季節(jié)一般在每年的511月，流行高峰多在712月；流行方式： 暴發(fā)多見于新疫區(qū)，經(jīng)水或食物傳播引起 散發(fā)常發(fā)生于老疫區(qū)（三）臨床表現(xiàn)潛伏期為13天，短者數(shù)

8、小時，長者56天；多數(shù)起病急驟；病程平均37天，分三期： 泄吐期、脫水期、反應(yīng)恢復期（四）預防與控制1、預防改善環(huán)境衛(wèi)生，及其飲水、食品、糞便管理；開展健康教育，養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習慣；建立腸道門診，發(fā)現(xiàn)病人立即隔離治療；2、控制病人管理：確診和疑似病人應(yīng)及時隔離治療；疫點處理：按霍亂防治方案隔離病人、外環(huán)境及飲水消毒，對密切接觸者醫(yī)學觀察、預防性服藥和采樣檢驗。疫區(qū)處理： 開展衛(wèi)生宣教，飲水消毒、改善環(huán)境衛(wèi)生，主動查治腹瀉病人，暫停大型聚會等暴發(fā)疫情的處理： 盡快查明原因、波及范圍； 加大飲水消毒用藥量； 禁止出售和食用易受污染的可疑食品； 對易感人群實施藥物預防； 對疫區(qū)實施短期封鎖。二、

9、手足口病手足口病是由多種腸道病毒引起的常見傳染病，以嬰幼兒發(fā)病為主。 （一）病 原CoxA16型和EV71最為常見 抵抗力： 75%酒精和5%來蘇不能滅活 對紫外線敏感。 各種氧化劑、甲醛、碘酒都能滅活病毒 病毒在4可存活1年，外環(huán)境中病毒可長期存活（二）流行病學1、傳染源患者和隱性感染者少年兒童和成人感染后多不發(fā)病，但能傳播病毒。 2、傳播途徑經(jīng)糞-口和/或呼吸道飛沫傳播亦可經(jīng)接觸病人皮膚、粘膜泡疹液而感染；病人糞便、呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、玩具、食具、床上用品、醫(yī)療器具均可傳播本病 3、人群易感性人群普遍易感，以3歲年齡組發(fā)病率最高。4、流行特征無明顯的地區(qū)性；一年四季均可發(fā)病，以

10、夏秋季多見；流行期間，可發(fā)生幼兒園和托兒所集體感染和家庭聚集發(fā)病現(xiàn)象；傳染性強、隱性感染比例大、傳播途徑復雜、傳播速度快，在短時間內(nèi)可造成較大范圍的流行，疫情控制難度大。（三）臨床表現(xiàn)潛伏期為一般37 天，病程約710天；急性起病，發(fā)熱（38左右） ，手掌或腳掌部出現(xiàn)斑丘疹和皰疹，臀部或膝蓋也可出現(xiàn)皮疹；皮疹周圍有炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少；口腔粘膜出現(xiàn)散在的皰疹，疼痛明顯；部分患兒可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐和頭疼等癥狀。 （四）醫(yī)療機構(gòu)的預防控制措施疾病流行期間，醫(yī)院應(yīng)實行預檢分診，并專辟診室（臺）接診疑似手足口病人，引導發(fā)熱出疹患兒到專門診室（臺）就診，候診及就診等區(qū)域應(yīng)增加清潔消

11、毒頻次，室內(nèi)清掃時應(yīng)采用濕式清潔方式；醫(yī)務(wù)人員在診療、護理每一位病人后，均應(yīng)認真洗手或?qū)﹄p手消毒；診療、護理病人過程中所使用的非一次性的儀器、物品等要擦拭消毒；同一間病房內(nèi)不應(yīng)收治其他非腸道病毒感染的患兒，重癥患兒應(yīng)單獨隔離治療；對住院患兒使用過的病床及桌椅等設(shè)施和物品必須消毒后才能繼續(xù)使用；患兒的呼吸道分泌物和糞便及其污染的物品要進行消毒處理；醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)手足口患者增多或腸道病毒感染相關(guān)死亡病例時，要立即向當?shù)匦l(wèi)生行政部門和疾控機構(gòu)報告。第三節(jié)自然疫源性疾病流行性出血熱是以發(fā)熱、出血傾向及腎臟損害為主要臨床特征的急性病毒性傳染病。又稱腎綜合征出血熱，是由流行性出血熱病毒引起的自然疫源性疾病，

12、流行廣，病情危急，病死率高，危害極大。世界上人類病毒性出血熱共有13種，在我國主要為腎綜合征出血熱（HFRS）。1982年世界衛(wèi)生組織統(tǒng)一定名為腎綜合征出血熱。現(xiàn)我國仍沿用流行性出血熱的病名。（一）病 原抵抗力：易被紫外線及射線滅活，一般消毒劑（碘酒、酒精、福爾馬林等）均可將病毒殺滅。自然情況下，本病毒僅對人引起疾病。在宿主動物中表現(xiàn)為隱性持續(xù)感染，無癥狀及明顯病變。（二）流行病學1、宿主動物和傳染源在我國黑線姬鼠為野鼠型出血熱的主要宿主和傳染源，褐家鼠為城市型（日本、朝鮮）和我國家鼠型出血熱的主要傳染源，大林姬鼠是我國林區(qū)出血熱的主要傳染源。黑線姬鼠 褐家鼠大林姬鼠2、傳播途徑呼吸道：含出血

13、熱病毒的鼠排泄物污染塵埃后形成的氣溶膠顆粒經(jīng)呼吸道感染。 消化道：進食含出血熱病毒的鼠排泄物污染的食物、水，經(jīng)口腔粘膜及胃腸粘膜感染。 接觸傳播：被鼠咬傷，鼠類排泄物、分泌物直接與破損的皮膚、粘膜接觸。 母嬰傳播：孕婦患病后可經(jīng)胎盤感染胎兒蟲媒傳播：老鼠體表寄生的螨類叮咬人引起傳播3、人群易感性人群普遍易感，一般青壯年發(fā)病率高。4、流行特征地區(qū)分布：亞洲的東部、北部和中部地區(qū)，我國除青海、新疆外均有病例報告；季節(jié)性：全年散發(fā)，野鼠型發(fā)病高峰多在秋季，從10月到次年1月，少數(shù)地區(qū)春夏間有一發(fā)病小高峰；家鼠型主要發(fā)生在春季和夏初，36月； 其季節(jié)性表現(xiàn)為與鼠類繁殖、活動及與人的活動接觸有關(guān)。（三）臨床表現(xiàn)潛伏期為546天，一般為12周。起病急，發(fā)熱（3840）、三痛（頭痛、腰痛、眼眶痛）以及惡心、嘔吐、胸悶、腹痛、腹瀉、全身關(guān)節(jié)痛等，皮膚粘膜三紅（臉、頸和上胸部發(fā)紅），眼結(jié)膜充血，重者似酒醉貌?？谇徽衬?、胸背、腋下出現(xiàn)大小不等的出血點或瘀斑，或呈條