北侖區(qū)外來兒童免疫工作匯報(bào)課件

1、北侖區(qū)外來兒童免疫工作匯報(bào)北侖區(qū)疾病預(yù)防控制中心2007年7月10日一、背景資料北侖區(qū)位于寧波市東部，轄區(qū)內(nèi)有寧波經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)、寧波保稅區(qū)、寧波出口加工區(qū)等國家級(jí)開發(fā)區(qū)。轄區(qū)內(nèi)有9個(gè)街道（鎮(zhèn)、鄉(xiāng)），215個(gè)行政村和30個(gè)社區(qū)居委會(huì)，戶籍人口約34萬。目前全區(qū)登記外來人口約38萬。外來兒童集中分布在新矸、大矸、小港街道，占總數(shù)的80以上。2005年10月，對(duì)區(qū)域內(nèi)4個(gè)流動(dòng)兒童分布集中的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（新矸鎮(zhèn)、大矸鎮(zhèn)、柴橋鎮(zhèn)、小港鎮(zhèn)）1000名流動(dòng)兒童進(jìn)行了基線調(diào)查。2003年底，本地兒童接種率已穩(wěn)定在95%以上，而流動(dòng)兒童的建卡、接種率還不到70%。五苗接種率僅為37%。流動(dòng)兒童管理成為計(jì)劃免疫工作的難

2、點(diǎn)和重點(diǎn)。二、目標(biāo)尋找合適的流動(dòng)兒童干預(yù)模式；提高流動(dòng)兒童的建卡率和接種率；預(yù)防疫苗相關(guān)性疾病的發(fā)生和流行。三、主要措施建立健全組織網(wǎng)絡(luò)和相關(guān)制度積極開展主動(dòng)搜索和現(xiàn)場建卡爭取多部門合作，齊抓共管增加接種門診開放日，提高服務(wù)質(zhì)量加大宣傳力度加大經(jīng)費(fèi)投入，實(shí)施免費(fèi)接種加強(qiáng)督導(dǎo)考核1、建立健全組織網(wǎng)絡(luò)和相關(guān)制度 （1）建立健全區(qū)、街道（鎮(zhèn)、鄉(xiāng)）、村三級(jí)工作組織網(wǎng)絡(luò)。 成立區(qū)計(jì)劃免疫領(lǐng)導(dǎo)小組，建立街道（鎮(zhèn)、鄉(xiāng)）計(jì)劃免疫工作小組和以鄉(xiāng)村醫(yī)生為主體、婦女計(jì)生干部為補(bǔ)充的村計(jì)劃免疫工作組織，明確工作職責(zé)，責(zé)任到人。對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的考核，防保工作作為主要內(nèi)容，不合格者則不予年檢，積極調(diào)動(dòng)鄉(xiāng)村醫(yī)生工作積極性、主動(dòng)

3、性，強(qiáng)化其責(zé)任心，充分發(fā)揮這支隊(duì)伍分布廣、地點(diǎn)穩(wěn)定、與基層群眾聯(lián)系緊密、農(nóng)村工作經(jīng)驗(yàn)豐富的獨(dú)特作用，作為預(yù)防接種工作開展的基點(diǎn)。（2）充分利用村級(jí)網(wǎng)絡(luò)，開展現(xiàn)場建卡制度。 全區(qū)共設(shè)村級(jí)建卡點(diǎn)240個(gè)，覆蓋率達(dá)100。操作流程上要求鄉(xiāng)村醫(yī)生改變?cè)瓉淼姆绞?，在調(diào)查摸底登記的同時(shí)發(fā)放接種證，向外來人員宣傳免費(fèi)接種政策及預(yù)防接種的作用和意義，并在接種證內(nèi)預(yù)約首次接種日期，定期將登記及建卡情況上報(bào)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院。 村級(jí)現(xiàn)場建卡醫(yī)院與建卡點(diǎn)兒童接種情況聯(lián)系卡 3、爭取多部門合作，齊抓共管 協(xié)調(diào)教育、公安、婦幼保健、計(jì)生等相關(guān)部門協(xié)同作戰(zhàn)，齊抓共管。 人口辦理暫住證或其他手續(xù)時(shí)，由公安辦證窗口的工作人員詢問家中

4、或其同鄉(xiāng)有無7歲以下的兒童，并發(fā)給相關(guān)宣傳資料，重點(diǎn)加強(qiáng)宣傳。 在外來兒童辦理入托、入園和入學(xué)手續(xù)時(shí)，托兒所、幼兒園和小學(xué)做好查驗(yàn)“兒童預(yù)防接種證”工作，特別是外來兒童子弟學(xué)校等外來兒童較聚集的校園團(tuán)體，對(duì)未按規(guī)定接種的兒童及時(shí)進(jìn)行查漏補(bǔ)種。宣傳折頁（供公安窗口用）北侖區(qū)學(xué)生預(yù)防接種證 4、增加接種門診開放日，提高服務(wù)質(zhì)量隨著宣傳、免費(fèi)接種、現(xiàn)場建卡等措施的綜合實(shí)施，實(shí)際接種需求呈快速上升態(tài)勢(shì)。為滿足流動(dòng)兒童的接種需求，在外來人口聚居的3個(gè)街道內(nèi)共設(shè)有6個(gè)接種門診，占全區(qū)接種門診總數(shù)的50%，其中2個(gè)接種門診按工作日開放，其他按周開放，同時(shí)，全面改善了接種門診環(huán)境和服務(wù)質(zhì)量。2005年6月起實(shí)

5、行計(jì)劃免疫信息化管理，提高計(jì)劃免疫接種工作效率，實(shí)現(xiàn)各接種門診資源共享。開通短信催叫功能，通過信息化平臺(tái)，對(duì)未按時(shí)前來接種的兒童，以發(fā)送手機(jī)短消息的形式通知家長到指定地點(diǎn)參加接種，進(jìn)一步拓展服務(wù)方式。語音催叫系統(tǒng)對(duì)增進(jìn)兒童家長與接種人員的關(guān)系、進(jìn)一步提高流動(dòng)兒童的接種率具有一定的成效。對(duì)發(fā)出的727條短信進(jìn)行了電話跟蹤調(diào)查，其中有效信息330條，收到短信并上門診實(shí)施接種的兒童248名，占75.15%。城鎮(zhèn)主要街道：設(shè)置計(jì)劃免疫宣傳大型廣告欄；外來兒童集聚地：張貼通俗易懂的宣傳資料；集貿(mào)市場和建筑工地：散發(fā)宣傳單；農(nóng)村（社區(qū)）：建立統(tǒng)一的“健康之窗”宣傳陣地，插放免疫預(yù)防和其他防病宣傳折頁。統(tǒng)一

6、建立農(nóng)村健康教育宣傳窗。自制通俗易懂的計(jì)劃免疫彩色宣傳折頁5萬余份。區(qū)電視臺(tái)圖文頻道24小時(shí)不間斷播出宣傳公益廣告；黃金時(shí)段播出電視動(dòng)畫廣告。利用網(wǎng)絡(luò)、電視、廣播、黑板報(bào)等多種方式，廣泛開展計(jì)劃免疫知識(shí)宣傳；投入20萬，為各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心統(tǒng)一配置視頻播放設(shè)備一套（筆記本、投影儀、投影幕等），并發(fā)放宣傳用光盤。自制宣傳折頁宣傳板面健康之窗宣傳資料袋電視圖文廣告深入外來流動(dòng)人口聚居地宣傳播放視頻外來流動(dòng)人口聚居地宣傳面對(duì)面宣傳現(xiàn)場建卡構(gòu)建農(nóng)村健康視頻宣傳網(wǎng)絡(luò)6、加大經(jīng)費(fèi)投入，實(shí)施免費(fèi)接種 結(jié)合現(xiàn)場建卡工作，以兒童利益為根本出發(fā)點(diǎn)，在不斷加大接種門診硬件設(shè)施建設(shè)，在保證常規(guī)免疫運(yùn)轉(zhuǎn)、人員培訓(xùn)、社會(huì)

7、宣傳動(dòng)員等免疫預(yù)防工作的正常開展基礎(chǔ)上，制訂實(shí)施一系列免費(fèi)接種政策，年費(fèi)用8萬余元 。主要包括： （1）免費(fèi)建卡，免費(fèi)給予五苗和流腦、乙腦疫苗接種； （2）免收免疫接種的一次性注射器、注射費(fèi)等費(fèi)用； （3）從2002年10月起對(duì)7周歲以下外來兒童給予免費(fèi)接種乙肝疫苗。7、加強(qiáng)督導(dǎo)考核區(qū)疾控中心每年兩次開展外來兒童免疫接種率調(diào)查，對(duì)外來兒童的建卡接種情況定期進(jìn)行監(jiān)督檢查，對(duì)工作的落實(shí)情況進(jìn)行總結(jié)分析，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改。并將外來兒童的接種實(shí)施情況作為街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）年終考核的一項(xiàng)重要內(nèi)容。四、取得成效（一）建卡率、接種率明顯提高 全區(qū)外來兒童建卡人數(shù)大幅度增加。2006年全區(qū)新建07歲外來兒童卡、證9

8、800余人，與2003年相比較增加182。 流動(dòng)兒童接種人次數(shù)逐年增加，報(bào)告基礎(chǔ)免疫疫苗接種數(shù)2006年比2003年增加138%（見表1）。表1.20032006年外來兒童接種人次數(shù)統(tǒng)計(jì)表年份基礎(chǔ)免疫接種人次數(shù)卡介苗脊灰糖丸百白破麻疹乙肝合計(jì)200322667608631221376259265852004335712808124303572100184418920053736157611603648851316555588200646221779016897675515234633042006年全區(qū)調(diào)查居住本地三個(gè)月以上07周歲外來兒童433名，建卡、證408人，建卡率94.23%。其中居住

9、本地10月以上（或滿周歲）的兒童262人，五苗全程接種率為86.25%。(見表2)表2.20032006年北侖區(qū)外來兒童預(yù)防接種抽查結(jié)果年度 新建卡數(shù) 增加數(shù) 增幅 建卡率 卡介苗 脊灰糖丸 百白破 麻疹 乙肝疫苗 全程接種率 2003 3471 -54.90 51.96 52.94 50.98 37.25 48.04 37.25 2004 6500 3029 87.26 89.22 98.25 96.49 92.98 87.72 84.21 84.21 2005 7500 1000 15.38 93.51 87.14 88.57 87.14 90.00 88.57 85.71 2006 98

10、00 2300 30.67 94.23 91.98 91.60 89.31 90.84 88.17 86.25 2005年10月，省中心在我區(qū)開展外來流動(dòng)兒童的免疫接種率水平及其影響因素的調(diào)查，共調(diào)查兒童999名，建證人數(shù)930，建證率93.1。原籍地建證率僅為19.1%，71.9%的流動(dòng)兒童是進(jìn)入北侖區(qū)后才獲得預(yù)防接種證。調(diào)查結(jié)果顯示，自實(shí)行現(xiàn)場建卡綜合干預(yù)措施以來，區(qū)域內(nèi)流動(dòng)兒童建證機(jī)會(huì)大大增加，極大地提高了流動(dòng)兒童的建證率。2004、2005、2006年的五苗全程接種率（約85%）與干預(yù)實(shí)施前的2003年（37%）比較，有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P0.01)。（二）流動(dòng)兒童相關(guān)疾病發(fā)病得到有效

11、控制，疫苗應(yīng)種對(duì)象的麻疹發(fā)病水平低于全市總體水平。 2005年麻疹流行期間,全市流動(dòng)人口發(fā)病占53.81，流動(dòng)人口中9個(gè)月7歲組發(fā)病占39.4%。北侖區(qū)麻疹確診病例104例，流動(dòng)人口占46.15，流動(dòng)人口中9個(gè)月7歲組發(fā)病占16.67，遠(yuǎn)低于全市同一年齡組的發(fā)病水平。 經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析x2=9.37, P0.01，呈顯著性差異。當(dāng)年對(duì)流動(dòng)兒童的接種率抽樣調(diào)查結(jié)果顯示：麻疹疫苗的接種率為90%，高接種率與流動(dòng)兒童的低發(fā)病率、低發(fā)病構(gòu)成是相一致的。（三）長效管理機(jī)制基本形成通過兩年來的摸索，我區(qū)的“流動(dòng)兒童現(xiàn)場建卡”制度日趨完善，隨著一系列制度政策的出臺(tái)，創(chuàng)造了良好的流動(dòng)兒童管理工作氛圍，逐步形成了一

12、套流動(dòng)人口長效管理機(jī)制。 五、存在問題及困難 1、建卡率、接種率達(dá)到一定程度后增幅緩慢。建卡率達(dá)90%，接種率達(dá)85%以后，增幅減緩，接種水平與常住兒童仍有較大差距。2、缺乏全國統(tǒng)一的流動(dòng)兒童信息管理系統(tǒng)，對(duì)流動(dòng)兒童缺乏及時(shí)的登記、管理等機(jī)制，流動(dòng)兒童的免疫接種信息缺乏一個(gè)統(tǒng)一的信息查詢、交流平臺(tái)。許多流動(dòng)兒童家長僅知曾經(jīng)接受過接種，但具體信息不得而知。3、流入人口中的大部分文化程度較低，參與或接受免疫知識(shí)和服務(wù)的主動(dòng)性較差，少數(shù)流動(dòng)人口對(duì)預(yù)防接種甚至有抵觸情緒，對(duì)調(diào)查人員采取躲避、逃跑的形式；。 4、人口管理的一些職能部門（如公安、計(jì)生、勞動(dòng)、人事、衛(wèi)生、基層政府等）在對(duì)流動(dòng)人口的管理上也缺

13、少有效的合作機(jī)制。5、農(nóng)村（社區(qū)）公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員網(wǎng)絡(luò)仍有待進(jìn)一步健全，相關(guān)工作機(jī)制（如考核、評(píng)價(jià)等）；實(shí)行政府購買的方式、途徑仍需要進(jìn)一步探索。6、部分流動(dòng)人口的衛(wèi)生意識(shí)低下，影響其子女的疫苗接種。少數(shù)人群對(duì)免疫接種缺乏信任，常采取逃避方式。7、在一些流動(dòng)兒童集聚的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，因公共衛(wèi)生工作人員配備及經(jīng)費(fèi)相對(duì)不足，也可能對(duì)工作的開展帶來影響。七、建議與對(duì)策建議建立、完善全國統(tǒng)一的流動(dòng)兒童信息管理系統(tǒng)。對(duì)流動(dòng)兒童的免疫接種信息實(shí)行數(shù)據(jù)化、電子化管理。將寧波市已經(jīng)實(shí)施的信息化網(wǎng)絡(luò)與國家網(wǎng)并網(wǎng)。構(gòu)建完整的農(nóng)村公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員網(wǎng)絡(luò)，負(fù)責(zé)及時(shí)收集流動(dòng)兒童的遷入、遷出等基本信息。完善工作考核機(jī)制。繼續(xù)采用“現(xiàn)場建卡”模式。將工作重心下移，提供優(yōu)質(zhì)的規(guī)范化接種服務(wù)，并大力加強(qiáng)宣傳教育，有效提高免疫接種率、建卡率。在流動(dòng)兒童較多的村、社區(qū)選擇態(tài)度積極并有影響力的人作為同鄉(xiāng)教育者，對(duì)其進(jìn)行預(yù)防接種知識(shí)強(qiáng)化培訓(xùn)，給予一定的報(bào)酬，鼓勵(lì)他們以適合該人群的方式，通過一對(duì)一或多個(gè)同鄉(xiāng)之間的交流，宣傳預(yù)防接種知識(shí)，協(xié)助村級(jí)公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員做好調(diào)查摸底工作。 落實(shí)入托、入學(xué)查驗(yàn)接種證制度，重點(diǎn)抓好外來民工子弟學(xué)校