搶救車的管理課件

1、范靜雯搶救車的管理制度常用搶救藥品的作用搶救儀器的使用方法以及注意事項總結(jié)搶救車設(shè)專人管理，并做到定期清潔和檢查。搶救車、搶救物品和儀器規(guī)范、整齊、放置于固定位置，熟練掌握搶救儀器的性能、使用方法，熟記常用搶救物品的劑量。搶救車規(guī)范化設(shè)計 繪制示意表：為了避免護士對搶救用物不熟悉的現(xiàn)象，根據(jù)車內(nèi)物品放置情況制作平面示意圖，貼于搶救車蓋的內(nèi)面，便于清點； 統(tǒng)一擺藥順序：每種藥品的安瓿按照失效時間的先后從右到左排序（左進右出），以便及早使用近效期藥品；統(tǒng)一設(shè)立標識系統(tǒng)： 根據(jù)要求保持一定藥品基數(shù)，標明藥品名稱、劑量；使用貼紙制作藥品外包裝盒標簽：標明序號、藥名、有效期，如：1.鹽酸腎上腺素 有效期

2、：2016.10.存放急救藥品的外包裝盒標簽應(yīng)完整、清晰：藥品的名稱、有效期等均應(yīng)與外包裝一致。藥名、規(guī)格、劑量不一致，不允許放置于同一藥盒內(nèi)。非搶救時不得隨意取用搶救車內(nèi)藥品、物品；使用時，應(yīng)作好記錄，并保留安瓿以備查對，用后24小時內(nèi)補充完整；專人定時查對，并做好記錄，簽全名；護士長督察，每周至少一次，并簽全名；各科室按搶救車及搶救物品管理制度認真執(zhí)行，必須做到五定： 定數(shù)量品種、定點放置、定專人管理、定期消毒滅菌、定期檢查維修；做到三無：無責任性損壞、無藥品變質(zhì)、無過期失效；做到二及時：及時領(lǐng)取補充、及時檢查維修；搶救車上不得放置任何雜物，保持清潔；急救藥品、物品完好率100% 定專人管

3、理，每周一周四小檢查，715天大檢查，檢查內(nèi)容包括：1. 藥品：包裝是否完好，瓶體標簽是否清晰，瓶體是否清潔，瓶口有無松動，瓶身有無裂痕，藥品質(zhì)量（有無沉淀、混濁、絮狀物、結(jié)晶、變色、受潮）2. 物品：一次性物品的名稱、規(guī)格、有效期、標簽是否清晰、包裝是否完好；各清潔物品是否處于備用狀態(tài)；3. 各藥品、物品定點定量放置，擺放整齊，保持清潔；4. 搶救儀器定點放置，電量充足，且清潔，時刻處在備用狀態(tài)；5. 搶救車抽屜、門、車輪等活動裝置靈活有效，車體內(nèi)外部、儲物框清潔；1. 抗休克藥 硫酸阿托品注射液 1mg/2ml 臨床應(yīng)用：適用于內(nèi)臟絞痛，有機磷農(nóng)藥中毒，散瞳，阿斯綜合征，感染性休克，麻醉前

4、給藥 不良反應(yīng)：眩暈，頭痛，便秘，少汗，皮膚潮紅，視力模糊，過量可出現(xiàn)中樞神經(jīng)興奮癥狀，重則轉(zhuǎn)為抑制 護理要點：禁用于對顛茄類生物堿過敏，青光眼，充血性心力衰竭等患者 靜脈注射速度要慢，觀察有無過量及中毒癥狀 對老年患者要觀察有無便秘，對前列腺增生者要觀察尿量 滴眼時要壓迫內(nèi)眥，以免流入鼻內(nèi)鹽酸異丙腎上腺素 1mg/2ml 臨床應(yīng)用：支氣管哮喘急性發(fā)作，房室傳導阻滯及各種休克和心臟驟停 不良反應(yīng)：心悸，頭痛，頭暈等2. 呼吸興奮藥 鹽酸洛貝林 3mg/1ml 臨床應(yīng)用：適用于新生兒窒息，一氧化碳引起的窒息，吸入麻醉劑及其他中樞抑制藥中毒及肺炎，白喉等傳染病引起的呼吸衰竭。 不良反應(yīng)：可有惡心，

5、嘔吐，心悸等，大劑量可引起心動過速，傳導阻滯，呼吸抑制，甚至驚厥。護理要點：靜注須緩慢。 尼可剎米 0.375mg/1.5ml 臨床應(yīng)用：用于各種原因引起的中樞性呼吸抑制。 不良反應(yīng)：反復或過量應(yīng)用可引起血壓增高，中毒時可出現(xiàn)驚厥，繼而中樞抑制，心動過速，肌肉震顫，肌強直，咳嗽，嘔吐，出汗等 護理要點：禁用于小兒高熱而無呼吸衰竭者密切觀察患者有無提示過量的不良反應(yīng)，及時調(diào)整劑量 本品不可與堿性藥物配伍，否則會發(fā)生沉淀。重酒石酸間羥胺（阿拉明） 10mg/2ml 臨床應(yīng)用：適用于各種休克及手術(shù)時低血壓。 不良反應(yīng)：頭痛，頭暈，神經(jīng)過敏血壓激增及反射性心動過緩 靜脈用藥外溢可引起組織壞死。 護理要

6、點： 禁用于甲亢，高血壓，充血性心力衰竭及糖尿病患者 有蓄積作用，如用藥后血壓上升不明顯，必須觀察10min以上，才決定是否增加劑量，以免貿(mào)然增量致使血壓急劇上升 連用可引起快速性耐受 不宜與堿性藥物共同滴注，以免引起藥物分解。4. 強心藥去乙酰毛花苷注射液（西地蘭） 1mg/1ml 臨床應(yīng)用：用于急性和慢性心力衰竭，心房顫動和陣發(fā)性室上性心動過速。 護理要點：禁用于頻繁心絞痛，完全性房室傳導阻滯顯著的心動過緩者 禁用于肺源性心臟病，心肌炎，心肌梗死，冠心病伴心力衰竭及乳母者靜注以25%-50%GS20ml稀釋后緩慢注入見效后以口服洋地黃制劑維持用藥期或用藥后4日內(nèi)忌用鈣劑，腎上腺素，麻黃堿等

7、，若需補鈣時應(yīng)在嚴密觀察下，將葡萄糖酸鈣稀釋后慢滴與利舍平或抗心律失常藥后合用時，宜適當減少本品劑量用藥期間應(yīng)防止低鉀如出現(xiàn)頻發(fā)早搏呈二聯(lián)律，心動過緩或室性心動過速，色視等即刻停藥，給氯化鉀或苯妥英鈉解救。5. 利尿劑 呋塞米 20mg/2ml 臨床應(yīng)用：用于治療心源性，腎性水腫，肝硬化腹水，循環(huán)功能障礙或血管障礙所引起的周圍性水腫，藥物中毒時可用來加速毒物的排泄。 不良反應(yīng)：可能出現(xiàn)惡心，腹瀉，藥疹，瘙癢，視力模糊等副作用，有時可發(fā)生直立性眩暈，乏力等。 護理要點：禁用于孕婦及對磺胺類藥物過敏者 靜注速度要慢，大劑量靜脈注射不超過4mgmin,并監(jiān)測患者血壓，心率的變化 長期大劑量使用的患者

8、應(yīng)注意觀察有無脫水或直立性低血壓癥狀，或有無乏力，嘔吐等缺鉀癥狀，并指導患者補充鉀鹽或食用含鉀量較高的食物 觀察有無中毒現(xiàn)象，如耳鳴，聽力下降等如有發(fā)現(xiàn)及時停藥 本品可致高血糖，對糖尿病患者應(yīng)注意觀察血糖的變化 6. 抗心律失常藥 鹽酸利多卡因注射液 100mg/5ml 臨床應(yīng)用：主要作用于治療急性心肌梗死，心肌炎，心臟手術(shù)或洋地黃中毒所致的室性過早搏動及竇速。 不良反應(yīng)：有中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，嗜睡，眩暈，感覺異常，肝腎功能不全，酸中毒，低鉀，心力衰竭，休克，老年患者用量不當或反復給藥可出現(xiàn)低血壓，嗜睡甚至癲癇樣抽搐等毒性反應(yīng)，應(yīng)酌情減量。 護理要點： 禁用于嚴重竇房結(jié)功能不全，房室傳導阻滯，室

9、內(nèi)傳導阻滯，癲癇大發(fā)作及本品過敏者 靜滴過程中嚴密觀察患者的血壓及心電圖，防止過量中毒 必須注意選用供心律失常的利多卡因注射液，而不是供局部麻醉用的注射液，后者可能含有防腐劑和腎上腺素 盡量用最小劑量維持，無特殊醫(yī)囑不可超過4mgmin.7. 激素類藥 地塞米松 5mg/2ml 臨床應(yīng)用：抗休克、以及各類炎癥及變態(tài)反應(yīng)的治療 不良反應(yīng)：誘發(fā)或加重感染、骨質(zhì)疏松、肌肉萎縮、傷口愈合遲緩等；大劑量使用時，易引起類柯興綜合癥（滿月臉、水牛背、向心性肥胖、皮膚變薄、低鉀、高血壓、尿糖等）；長期使用時，易引起精神癥狀（失眠、激動、欣快感）及精神病、糖皮質(zhì)激素停藥綜合癥； 護理要點：潰瘍病、血栓性靜脈炎、

10、活動性肺結(jié)核、腸吻合術(shù)后病人慎用；有癔病史及精神病史者禁用 停藥時應(yīng)逐漸減量，不宜驟停，以免復發(fā)或出現(xiàn)腎上腺皮質(zhì)功能不足癥狀 長期使用可出現(xiàn)低鉀，低鈣負氮平衡和腎上腺皮質(zhì)功能抑制，應(yīng)囑患者補充鉀和鈣，高蛋白質(zhì)飲食，并限制糖的攝入定期檢查電解質(zhì)及血糖的變化 觀察患者有無胃病，黑便等癥狀。8. 平喘藥 氨茶堿 0.25g/2ml 臨床應(yīng)用：擴張血管和支氣管，加強心肌收縮，利尿用于心源性或腎性水中； 不良反應(yīng)：可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲不振、胃部不適、焦慮、失眠、顏面潮紅等不良反應(yīng)，一旦出現(xiàn)上述不良反應(yīng)，應(yīng)酌情減少用藥量。如果出現(xiàn)心動過速，心律失常、發(fā)熱、失水、譫妄、精神失常、驚厥或昏迷等中毒癥狀應(yīng)立

11、即停藥并采取積極的治療措施。 護理要點：本品靜脈輸液時，應(yīng)避免與維生素C、促皮質(zhì)素、去甲腎上腺素配伍；正在應(yīng)用茶堿的患者，如果靜脈注射氫化可的松，有可能使茶堿的血藥濃度迅速升高，導致毒性反應(yīng)；嬰幼兒對本品較為敏感，而茶堿能透過胎盤、進入乳汁，故孕婦慎用，哺乳期婦女應(yīng)在哺乳后用藥。 葡萄糖酸鈣 1g/10ml 臨床應(yīng)用：治療鈣缺乏、急性血鈣過低、堿中毒及甲狀旁腺功能低下所致的手足抽搐 ；鎂和氟中毒時的急救； 不良反應(yīng)：靜脈注射可有全身發(fā)熱，靜注過快可產(chǎn)生心律失常甚至心跳停止、嘔吐、惡心?？芍赂哜}血癥，早期可表現(xiàn)便秘，倦睡、持續(xù)頭痛、食欲不振、口中有金屬味、異常口干等，晚期征象表現(xiàn)為精神錯亂、高血壓、眼和皮膚對光敏感，惡心、嘔吐，心律失常等。 護理要點：靜推時應(yīng)緩慢，不可漏出血管外；應(yīng)用強心苷期間禁用本品。 要求每個護理人員均應(yīng)熟練掌握各種搶救儀器的使用