糖教系列1糖尿病治療

1、關(guān)于糖教系列1糖尿病治療第一張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月第二張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月“五架馬車”的來歷隨著對糖尿病研究的不斷深入，國際糖尿病聯(lián)盟（IDF）提出了糖尿病現(xiàn)代治療的5個要點，分別為：飲食控制、運動療法、血糖監(jiān)測、藥物治療和健康教育，也成為糖尿病治療的“五駕馬車”。這五項措施要相輔相成，相互配合，方能使病情控制“達(dá)標(biāo)”。理想的代謝控制是糖尿病治療的重要目標(biāo)，也是預(yù)防和延緩糖尿病并發(fā)癥的基礎(chǔ)。 第三張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月“五架馬車”的相互關(guān)系糖尿病治療的“五駕馬車”主要指的是糖尿病治療不是一個單一的治療，而是一個綜合治療。包括飲食控制

2、、運動療法、藥物治療、血糖監(jiān)測及糖尿病教育。其中直接起治療作用的是飲食、運動和藥物三要素，而血糖監(jiān)測和教育則是保證這三要素正確發(fā)揮作用的重要手段。 第四張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月1.糖尿病教育和心理治療教育是指要讓糖尿病患者增加糖尿病知識，減少無知的代價； 心理治療是讓患者能正確對待糖尿病，糖尿病目前尚不能根治，要有長期作戰(zhàn)的準(zhǔn)備； 糖尿病的并發(fā)癥危害很大，但只要重視，血糖是可以控制的，并發(fā)癥是可以避免的。改善患者情緒狀態(tài)，消除不良情緒，合理安排生活。第五張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月2.飲食治療控制總熱量：包括主食、副食、零食合理配餐：碳水化合物（55%）、脂肪（

3、25%）、蛋白質(zhì)（20%）少量多餐：一天不少于三餐，一餐主食不多于二兩，提倡分餐。高纖飲食：粗糧、蔬菜、水果清淡飲食：少油、少鹽、低糖不動煙酒：戒煙限酒，每天100毫升干紅葡萄酒第六張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月誤區(qū)無糖食品隨便吃無糖食品也能升高血糖，只是沒有蔗糖，升糖指數(shù)較低，升糖較慢而已，不能無限制的吃，要算在總熱量之內(nèi)。第七張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月誤區(qū)豆類食品降糖有人說糖尿病人可以多吃豆類食品，如豆面、雜豆、豆腐等，這個說法沒有科學(xué)依據(jù)，豆類食品不能降糖。相反，豆類食品含糖、含脂類較多，反而不宜多吃，適可而止。不應(yīng)違反控制總熱量的原則。第八張，PPT共二十九

4、頁，創(chuàng)作于2022年6月誤區(qū)控制飲食就是少吃或不吃飯?zhí)悄虿∪说娘嬍持委熓且∪税褷I養(yǎng)吃夠，不吃多，不是一味單純的減少飲食，或干脆就不吃飯，這樣會引起饑餓性酮癥。第九張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月誤區(qū)糖尿病人不能吃水果糖尿病人應(yīng)該合理平衡飲食，水果中含有多種微量元素，如鉻、錳，對提高人體內(nèi)的胰島素活性有幫助，在血糖得到控制的情況下，適當(dāng)進(jìn)食水果是很有好處的。第十張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月3.運動治療 持之以恒：每周5次以上，每次半小時以上 量力而行：避免強烈、競爭性運動，適宜心率 = 170 - 年齡 有氧運動：強度適中、時間較長、有節(jié)奏的全身運動第十一張，PPT共二

5、十九頁，創(chuàng)作于2022年6月4.藥物治療 剛發(fā)現(xiàn)糖尿病時先建立科學(xué)的飲食運動的生活方式，1-2個月無效再進(jìn)行藥物治療。 口服降糖藥、 胰島素、降壓藥、調(diào)脂藥、降黏藥、減肥藥 對癥治療藥物 輔助的中藥治療第十二張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月誤區(qū)沒有癥狀，就不需要治療 型糖尿病患者常常沒有明顯的癥狀，往往是在進(jìn)行健康檢查時才被查出患有糖尿病。因此，便認(rèn)為沒有癥狀就不需要治療，或在治療上“三天打魚，兩天曬網(wǎng)”。殊不知，這樣做其危害是極大的。沒有糖尿病癥狀，并不等于沒有糖尿病。而且在該病被發(fā)現(xiàn)以前，高血糖對患者機體的損害就已經(jīng)存在。只要血糖沒有被控制或控制得不良，高血糖就會不停地侵蝕著患者

6、機體的組織器官，時間長了就會出現(xiàn)各種并發(fā)癥。因此，一旦患者被確診為糖尿病，無論有無癥狀都要堅持進(jìn)行正規(guī)、科學(xué)、合理的治療，即除堅持服用降糖藥物、定期檢測血糖外，還要適當(dāng)?shù)乜刂骑嬍?、堅持運動以及保持良好的心理狀態(tài)等。只有這樣，才能使患者有效地控制血糖并減少并發(fā)癥。第十三張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月誤區(qū)胰島素會上癮胰島素本身就是人體內(nèi)的一種自有的激素，得糖尿病就是因為胰島素缺乏，所以不存在打胰島素會上癮，相反，盡早開始胰島素治療有利于保護胰島功能，延緩并發(fā)癥的發(fā)生。第十四張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月誤區(qū)二甲雙胍傷肝腎二甲雙胍是一個非常理想的降糖藥，價格便宜，又能改善代謝

7、狀況，對肝腎功能沒有影響，現(xiàn)代研究證明，二甲雙胍還能保護糖尿病人的心臟和血管，還有跡象顯示能預(yù)防肝癌。第十五張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月誤區(qū)純中藥降血糖至今為止沒有發(fā)現(xiàn)一種能有效降低血糖的中藥或中藥方劑，消渴丸之所以能降糖是因為加了西藥優(yōu)降糖，沒有能降血糖的純中藥。第十六張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月推薦胰島素治療好處多胰島素被發(fā)現(xiàn)后的近80年來，雖然又發(fā)明了許多新的降糖藥，但到目前為止，胰島素仍是治療糖尿病的“特效藥”，它具有降糖效果好、價格便宜、保護胰島功能等優(yōu)點，是其他治療糖尿病的藥物不能替代的。 第十七張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月胰島素治療的方案

8、糖尿病患者的胰島素治療方案分為兩種：常規(guī)治療和強化治療，前者每日注射胰島素12次，主要目的是緩解癥狀；后者每日注射胰島素35次或采用胰島素泵，使血糖控制在正?；蚪咏５乃健?第十八張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月胰島素強化治療一項美國的研究(DCCT)表明：強化胰島素治療可使型糖尿病視網(wǎng)膜病變發(fā)生率減少76，視網(wǎng)膜病變惡化下降54，糖尿病腎病發(fā)生率減少34，周圍神經(jīng)病變發(fā)生率減少69，同時大血管并發(fā)癥發(fā)生率下降41。一項日本的研究(KumamotoStudy)顯示：強化治療使型糖尿病微血管并發(fā)癥發(fā)生或惡化危險性下降57一74，神經(jīng)病變程度減輕，大血管病變發(fā)生減少。第十九張，PPT

9、共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月以下糖尿病患者可采用胰島素強化治療：1絕大多數(shù)型糖尿病患者，胰島素強化治療能使血糖達(dá)到滿意控制；2新確診的型糖尿病患者；3血糖控制不佳的型糖尿病患者；4糖尿病并發(fā)急性代謝紊亂；5合并嚴(yán)重慢性并發(fā)癥；6糖尿病患者手術(shù)前后；7妊娠糖尿病患者；8營養(yǎng)不良，如顯著消瘦，合并肺結(jié)核；9繼發(fā)性糖尿病。第二十張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月5.自我監(jiān)測血糖：每月至少1次血糖譜（4或7次天） 糖化血紅蛋白（HbA1c） ：每3個月1次 尿常規(guī)：注意尿酮體、尿蛋白及血球 體重/血壓：首診必查，1次/3月，此次高下次再測 血脂/血黏 ：首診必查，1次/每年，此次高下次再測

10、 肝腎功、心電圖、眼底：根據(jù)病情決定次數(shù)第二十一張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月糖尿病治療的目標(biāo)體重達(dá)標(biāo)：減肥對付臃腫的殺手 血糖達(dá)標(biāo)：降糖對付甜蜜的殺手 血壓達(dá)標(biāo)：降壓對付無聲的殺手 血脂達(dá)標(biāo)：調(diào)脂對付油膩的殺手 血黏達(dá)標(biāo)：降黏對付黏稠的殺手第二十二張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月體重達(dá)標(biāo)BMI中年 24（超重） 老年 28（肥胖） 體重不超過（身高100）為宜腰圍男 2尺7（90厘米）女 2尺4（80厘米）第二十三張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月血糖達(dá)標(biāo)毫摩爾/升(毫克/分升) 60歲 60歲空腹血糖 6.1(110) 7.0(126)餐后2小時血糖 7.8(140) 10.0 (180)糖化血紅蛋白（） 6.5 7.0第二十四張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月血壓達(dá)標(biāo)毫米汞柱 60歲 60歲血壓130/80140/90第二十五張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月血脂達(dá)標(biāo)毫摩爾/升(毫克/分升)理想甘油三酯 1.5 (135)膽固醇 4.5 (180)低密度脂蛋白膽固醇1.1 (44)第二十六張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月血液流變學(xué)指標(biāo)達(dá)標(biāo)全血黏度及血漿黏度不高 血沉不快 纖維蛋白原不濃 紅細(xì)胞壓積、變形性、聚集指數(shù)正常第二十七張