精神科護(hù)理技術(shù)

1、關(guān)于精神科護(hù)理技術(shù)第一張，PPT共四十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月護(hù)理的基本內(nèi)容密切觀察病情變化精神病人的一般護(hù)理護(hù)理的基本技能分級(jí)護(hù)理特級(jí)護(hù)理一級(jí)護(hù)理二級(jí)護(hù)理三級(jí)護(hù)理第一節(jié) 精神科基礎(chǔ)護(hù)理第七章 精神科護(hù)理技術(shù)第二張，PPT共四十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月觀察內(nèi)容一般情況、精神癥狀、心理活動(dòng)的狀態(tài)、軀體情況、治療情況、藥物反應(yīng)等。重點(diǎn)觀察病人有無(wú)傷人毀物、自殺、自傷、出走等沖動(dòng)行為。觀察方法直接觀察：觀察日常病人的言行舉止、表情、情緒的變化等間接觀察：主要是通過(guò)日記、書(shū)信、家屬和他人的敘述間接了解病人第一節(jié) 精神科基礎(chǔ)護(hù)理密切觀察病情變化護(hù)理的基本內(nèi)容第三張，PPT共四十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月精

2、神病人的一般護(hù)理 基礎(chǔ)護(hù)理：晨晚間護(hù)理、皮膚護(hù)理、衣著衛(wèi)生護(hù)理、大小便護(hù)理等飲食護(hù)理：護(hù)士要根據(jù)病情給病人適宜、適量的食物，采用合適的進(jìn)食方式，保證病人良好的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)睡眠護(hù)理：創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境、遵守作息制度、睡眠前避免飲用具有興奮性的飲料、觀察病人睡眠的狀態(tài)安全護(hù)理：防范危險(xiǎn)性行為，如自傷、自殺、暴力、出走等行為保證醫(yī)囑的執(zhí)行：因病人缺乏自知力，為保證病人得到有效的治療，必須使醫(yī)囑得以執(zhí)行第一節(jié) 精神科基礎(chǔ)護(hù)理第四張，PPT共四十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月護(hù)理的基本技能 做好病人病情記錄護(hù)理記錄是用簡(jiǎn)要的文字反映病人病情狀況記錄的內(nèi)容：生命體征、軀體反應(yīng)、診斷、醫(yī)囑、用藥情況、病情變化及出院時(shí)

3、的精神狀況掌握接觸病人的技巧尊重真誠(chéng)溝通傾聽(tīng)積極認(rèn)真傾聽(tīng)同情理解傾聽(tīng)的技巧第一節(jié) 精神科基礎(chǔ)護(hù)理第五張，PPT共四十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月分級(jí)護(hù)理 特級(jí)護(hù)理護(hù)理對(duì)象 精神病人伴有嚴(yán)重軀體疾病，病情危重隨時(shí)有生命危險(xiǎn)。如心力衰竭、高血壓危象或嚴(yán)重外傷等，生活完全不能自理者；有極嚴(yán)重的自殺、自傷危險(xiǎn)或自殺未遂后果嚴(yán)重，生命體征不穩(wěn)定者；腦立體定向手術(shù)后的病人護(hù)理要點(diǎn) 設(shè)專人護(hù)理，制定護(hù)理計(jì)劃，嚴(yán)密觀察、評(píng)估病情，做好護(hù)理記錄，如生命體征的變化、準(zhǔn)確記錄出入量等。認(rèn)真做好基礎(chǔ)護(hù)理，落實(shí)和實(shí)施各項(xiàng)治療和護(hù)理計(jì)劃，嚴(yán)防并發(fā)癥，確保病人安全。準(zhǔn)備好急救物品和藥品，以備急救的需要第一節(jié) 精神科基礎(chǔ)護(hù)理第六

4、張，PPT共四十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月分級(jí)護(hù)理 一級(jí)護(hù)理護(hù)理對(duì)象 指不需要特級(jí)護(hù)理的重癥病人。如有自傷自殺、傷人毀物、外走、興奮躁動(dòng)等；或伴有嚴(yán)重軀體疾病，或身體極為衰弱需要嚴(yán)格臥床休息，生活不能自理的病人；特殊治療需要嚴(yán)密評(píng)估病情和加強(qiáng)監(jiān)護(hù)者，如經(jīng)電休克治療的病人；大劑量應(yīng)用精神藥物治療或有明顯不良反應(yīng)的病人；入院一周內(nèi)的病人護(hù)理要點(diǎn)安置在重點(diǎn)病室，實(shí)施封閉管理，嚴(yán)格監(jiān)護(hù)，活動(dòng)不能脫離護(hù)士的視野嚴(yán)密觀察病情，重點(diǎn)交接班，并做好基礎(chǔ)護(hù)理，外出必須有護(hù)士陪護(hù)，物品由護(hù)士管理每天評(píng)估病情，做好記錄，病情變化隨時(shí)記錄，并報(bào)告醫(yī)生及時(shí)處理第一節(jié) 精神科基礎(chǔ)護(hù)理第七張，PPT共四十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年

5、6月分級(jí)護(hù)理 二級(jí)護(hù)理護(hù)理對(duì)象 一級(jí)護(hù)理病人病情好轉(zhuǎn)而且穩(wěn)定，精神癥狀不危害自己和他人，沒(méi)有明顯自殺、自傷、傷人毀物等行為，或僅有一般軀體疾病，生活尚能自理或被動(dòng)自理者護(hù)理要點(diǎn)安置在一般病室，半開(kāi)放式管理生活物品可由病人自行管理定時(shí)巡視病室，密切評(píng)估病情和治療反應(yīng)有計(jì)劃安排病人參加工娛、體育活動(dòng)。進(jìn)行疾病知識(shí)的教育，加強(qiáng)心理護(hù)理督促和協(xié)助病人進(jìn)行生活管理，如洗漱、飲食、大小便等每周做一次記錄。還可以根據(jù)醫(yī)囑安排假出院在工作人員陪同下可到室外活動(dòng)第一節(jié) 精神科基礎(chǔ)護(hù)理第八張，PPT共四十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月分級(jí)護(hù)理 三級(jí)護(hù)理護(hù)理對(duì)象 治療后癥狀緩解、病情較穩(wěn)定、等待出院的病人，無(wú)自殺、自傷沖

6、動(dòng)和出走的病人護(hù)理要點(diǎn)安置在一般病室，酌情實(shí)施開(kāi)放式管理，物品可自行管理，但需要督促病人進(jìn)行生活自理在規(guī)定時(shí)間內(nèi)自行外出散步；周末可回家或探友評(píng)估病情，了解病人出院前的心理狀態(tài)，加強(qiáng)心理護(hù)理并幫助解決心理、社會(huì)問(wèn)題對(duì)病人進(jìn)行疾病治療、預(yù)防、復(fù)發(fā)和社會(huì)適應(yīng)等方面的健康教育每?jī)芍茏鲆淮巫o(hù)理記錄，特殊情況隨時(shí)記錄第一節(jié) 精神科基礎(chǔ)護(hù)理 返回目錄第九張，PPT共四十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月精神科整體護(hù)理的概念精神科護(hù)理程序【護(hù)理評(píng)估】【護(hù)理診斷】【護(hù)理目標(biāo)】【護(hù)理措施】【護(hù)理評(píng)價(jià)】第二節(jié) 精神科整體護(hù)理第七章 精神科護(hù)理技術(shù)第十張，PPT共四十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月精神科整體護(hù)理的概念 臨床精神科系

7、統(tǒng)化整體護(hù)理是以病人為中心，以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo)，以護(hù)理程序?yàn)榭蚣埽瑧?yīng)用到具體工作和管理的各個(gè)環(huán)節(jié)的護(hù)理模式。整體護(hù)理以護(hù)理評(píng)估、護(hù)理診斷、護(hù)理目標(biāo)、護(hù)理措施、護(hù)理評(píng)價(jià)為基礎(chǔ)，充分體現(xiàn)了對(duì)病人的綜合、系統(tǒng)、動(dòng)態(tài)的護(hù)理過(guò)程 第二節(jié) 精神科整體護(hù)理第十一張，PPT共四十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月精神科護(hù)理程序 【護(hù)理評(píng)估】評(píng)估內(nèi)容基本資料病情療效及不良反應(yīng)評(píng)估方法觀察交談查體記錄注意事項(xiàng)整體性可靠性客觀性安全性第二節(jié) 精神科整體護(hù)理第十二張，PPT共四十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月精神科護(hù)理程序【護(hù)理診斷】整理分析資料與確定護(hù)理診斷整理分析資料確定護(hù)理診斷護(hù)理診斷與醫(yī)療診斷的區(qū)別護(hù)理診斷的排列順序先重后輕

8、先急后緩第二節(jié) 精神科整體護(hù)理第十三張，PPT共四十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月精神科護(hù)理程序 【護(hù)理計(jì)劃】 護(hù)理計(jì)劃是指護(hù)士做出了護(hù)理診斷和確定了護(hù)理目標(biāo)之后，開(kāi)出的為達(dá)到目標(biāo)的護(hù)理處方。該計(jì)劃系統(tǒng)地指導(dǎo)著護(hù)士如何進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，即對(duì)存在的問(wèn)題制定解決的方法。陳述護(hù)理問(wèn)題確定護(hù)理目標(biāo)制定護(hù)理措施第二節(jié) 精神科整體護(hù)理第十四張，PPT共四十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月精神科護(hù)理程序 【護(hù)理實(shí)施】 護(hù)理措施是護(hù)士應(yīng)用各種方法和技巧，將已經(jīng)制定的護(hù)理計(jì)劃付諸實(shí)踐，執(zhí)行實(shí)施的過(guò)程。動(dòng)態(tài)實(shí)施護(hù)理目標(biāo)指導(dǎo)和咨詢記錄護(hù)理計(jì)劃的執(zhí)行情況第二節(jié) 精神科整體護(hù)理第十五張，PPT共四十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月精神科護(hù)理程序

9、 【護(hù)理評(píng)價(jià)】 不同的病人或同一個(gè)病人在不同的時(shí)期護(hù)理問(wèn)題都可能不同，所以護(hù)士除了對(duì)剛?cè)朐旱牟∪诉M(jìn)行全面評(píng)估外，還要根據(jù)病人病情變化，連續(xù)不斷的進(jìn)行再評(píng)估，即評(píng)價(jià)實(shí)施護(hù)理目標(biāo)后病人的反應(yīng)復(fù)審護(hù)理目標(biāo)重新評(píng)估健康問(wèn)題，做出全面判斷第二節(jié) 精神科整體護(hù)理 返回目錄第十六張，PPT共四十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月自殺的防范與護(hù)理暴力行為的防范與護(hù)理病人出走的防范與護(hù)理其他意外事件的防范與護(hù)理第三節(jié) 精神科危機(jī)干預(yù)技術(shù)第七章 精神科護(hù)理技術(shù)第十七張，PPT共四十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月自殺的防范與護(hù)理自殺是指有意識(shí)地傷害自己的身體，達(dá)到結(jié)束生命的目的，是病人在生物、心理、社會(huì)不正常狀態(tài)下出現(xiàn)的行為 第三

10、節(jié) 精神科危機(jī)干預(yù)技術(shù)第十八張，PPT共四十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月自殺的防范與護(hù)理分類(lèi)自殺意念：指自殺的想法或意向，但無(wú)具體的自殺行為自殺意圖：是由于應(yīng)激障礙無(wú)法解決而形成的行為動(dòng)機(jī)自殺威脅：指口頭表達(dá)自殺愿望，但無(wú)自殺行為自殺未遂：指有自殺的意圖，并有相應(yīng)的自殺行為,但未造成死亡自殺死亡：可稱為完成自殺或成功自殺第三節(jié) 精神科危機(jī)干預(yù)技術(shù)第十九張，PPT共四十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月自殺的防范與護(hù)理 （一）自殺的原因遺傳因素心理社會(huì)因素突發(fā)事件精神疾?。ǘ┳詺⒄髡椎脑u(píng)估既往史語(yǔ)言信息行為信息情感信息自殺動(dòng)機(jī)的強(qiáng)度第三節(jié) 精神科危機(jī)干預(yù)技術(shù)第二十張，PPT共四十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月自殺

11、的防范與護(hù)理 （三）干預(yù)措施自殺的預(yù)防醫(yī)護(hù)人員團(tuán)結(jié)合作環(huán)境安全建立良好的護(hù)患關(guān)系密切觀察病情制定約束條約軀體治療重建社會(huì)支持系統(tǒng) 常見(jiàn)自殺自縊觸電自傷服毒第三節(jié) 精神科危機(jī)干預(yù)技術(shù)第二十一張，PPT共四十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月暴力行為的防范與護(hù)理暴力行為是由于憤怒、敵意、憎恨、不滿等情緒對(duì)他人、自身或其他目標(biāo)所采取的破壞性攻擊行為，可造成嚴(yán)重傷害或危及生命精神病人由于心理活動(dòng)紊亂，是發(fā)生暴力行為的主要危險(xiǎn)人群，多見(jiàn)于精神分裂癥、人格障礙、情感性障礙、腦器質(zhì)性精神障礙、精神活性物質(zhì)依賴等第三節(jié) 精神科危機(jī)干預(yù)技術(shù)第二十二張，PPT共四十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月暴力行為的防范與護(hù)理（一）相關(guān)因素

12、精神疾病 癲癇 器質(zhì)性精神障礙 精神發(fā)育遲滯心理因素社會(huì)因素第三節(jié) 精神科危機(jī)干預(yù)技術(shù)第二十三張，PPT共四十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月暴力行為的防范與護(hù)理 （二）暴力行為發(fā)生的征兆行為情感意識(shí)狀態(tài)第三節(jié) 精神科危機(jī)干預(yù)技術(shù)第二十四張，PPT共四十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月暴力行為的防范與護(hù)理（三）護(hù)理措施暴力行為的預(yù)防環(huán)境管理良好的溝通病人的教育藥物治療暴力行為發(fā)生時(shí)的處理控制局面解除危險(xiǎn)品約束與隔離第三節(jié) 精神科危機(jī)干預(yù)技術(shù)第二十五張，PPT共四十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月病人出走的防范與護(hù)理病人出走是指病人在住院期間，沒(méi)有得到醫(yī)生的同意而私自離開(kāi)醫(yī)院的行為。病人出走會(huì)導(dǎo)致治療中斷，可能造成自己

13、受傷或傷害他人，也可能因?yàn)樽呤Фa(chǎn)生各種意外事件，而造成嚴(yán)重后果 第三節(jié) 精神科危機(jī)干預(yù)技術(shù)第二十六張，PPT共四十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月病人出走的防范與護(hù)理 （一）出走原因住院環(huán)境精神癥狀（二）出走危險(xiǎn)性的評(píng)估有出走行為歷史有明顯的幻覺(jué)、妄想不愿住院或強(qiáng)迫住院的病人強(qiáng)烈思念親人急于回家的病人對(duì)住院和治療恐懼不適應(yīng)住院環(huán)境缺乏自知力 出走病人的行為表現(xiàn)第三節(jié) 精神科危機(jī)干預(yù)技術(shù)第二十七張，PPT共四十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月病人出走的防范與護(hù)理（三）護(hù)理措施出走的預(yù)防安全管理豐富住院生活加強(qiáng)溝通關(guān)心病人出走后的處理要沉著、冷靜、組織尋找通知其他人員和家屬，積極配合找到后要做好病人的醫(yī)療和心理

14、安撫工作第三節(jié) 精神科危機(jī)干預(yù)技術(shù)第二十八張，PPT共四十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月其他意外事件的防范與護(hù)理-噎食的防范與護(hù)理 噎食是指食物堵塞咽喉部或卡在食道的第一狹窄部，甚至誤入氣管，導(dǎo)致窒息 第三節(jié) 精神科危機(jī)干預(yù)技術(shù)第二十九張，PPT共四十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月其他意外事件的防范與護(hù)理-噎食的防范與護(hù)理 1.相關(guān)因素服用抗精神病藥物發(fā)生錐體外系不良反應(yīng)，抑制吞咽反射所致。患有腦器質(zhì)性疾病如帕金森綜合征，吞咽反應(yīng)遲鈍，如果搶食或進(jìn)食過(guò)急會(huì)發(fā)生噎食。癲癇病人進(jìn)食時(shí)發(fā)作或意識(shí)不清狀態(tài)下也會(huì)引起噎食第三節(jié) 精神科危機(jī)干預(yù)技術(shù)第三十張，PPT共四十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月其他意外事件的防范與護(hù)理

15、-噎食的防范與護(hù)理 2.噎食表現(xiàn)： 噎食輕者表現(xiàn)嗆咳、呼吸困難、面色青紫、雙眼直瞪等； 重者意識(shí)喪失、大小便失禁、四肢發(fā)涼、呼吸心跳停止第三節(jié) 精神科危機(jī)干預(yù)技術(shù)第三十一張，PPT共四十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月其他意外事件的防范與護(hù)理-噎食的防范與護(hù)理 3.護(hù)理措施噎食預(yù)防吞咽困難的病人要給與軟食、半流食，避免帶刺、帶骨的飲食加強(qiáng)飲食期間的護(hù)理，有專人守護(hù)進(jìn)食或協(xié)助進(jìn)食，避免病人搶食、暴飲暴食，糾正不良的進(jìn)食習(xí)慣噎食發(fā)生后處理立即清除口咽部的食物保持呼吸道通暢心肺復(fù)蘇第三節(jié) 精神科危機(jī)干預(yù)技術(shù)第三十二張，PPT共四十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月其他意外事件的防范與護(hù)理-吞食異物的防范與護(hù)理吞食異物

16、是指病人吞食食物之外的其他物體。吞食的異物如戒指、別針、刀片、玻璃片、體溫表、筷子、布片、塑料、棉絮等 第三節(jié) 精神科危機(jī)干預(yù)技術(shù)第三十三張，PPT共四十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月其他意外事件的防范與護(hù)理-吞食異物的防范與護(hù)理1.相關(guān)因素： 精神病人吞食異物可能是由于思維障礙引起的，也可能是一種自殺的手段2.吞食異物的表現(xiàn)： 吞食銳器可致胃腸出血 吞食纖維織物可引起腸梗阻 吞食塑料則可引起中毒第三節(jié) 精神科危機(jī)干預(yù)技術(shù)第三十四張，PPT共四十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月其他意外事件的防范與護(hù)理-吞食異物的防范與護(hù)理3.護(hù)理措施吞食異物的預(yù)防加強(qiáng)防范不要指責(zé)病人耐心向病人說(shuō)明吞食異物的后果吞食異物后的處理冷靜勸慰病人，穩(wěn)定情緒盡快給病人食用富含纖維的蔬菜促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)排除異物異物較大，應(yīng)采用外科手術(shù)取出密切評(píng)估病人的生命體征第三節(jié) 精神科危機(jī)干預(yù)技術(shù)第三十五張，PPT共四十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月其他意外事件的防范與護(hù)理-木僵病人的護(hù)理木僵為嚴(yán)重的精神運(yùn)動(dòng)性抑制，指動(dòng)作、行為和言語(yǔ)活動(dòng)的完全抑制或減少。第三節(jié) 精神科危機(jī)干預(yù)技術(shù)第三十六張，PPT共四十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月其他意外事件的防范與護(hù)理-吞食異物的防范與護(hù)理1.相關(guān)因素：