高職高專內(nèi)科角色模擬提高學(xué)生溝通能力的研究

1、高職高專內(nèi)科角色模擬進(jìn)步學(xué)生溝通才能的研究【摘要】高職高專內(nèi)科學(xué)傳統(tǒng)教學(xué)多為填鴨式教學(xué)，學(xué)生缺乏溝通才能。針對(duì)于如何進(jìn)步醫(yī)學(xué)生臨床交流和溝通才能，我們教研室開展了校內(nèi)小課堂角色模擬教學(xué)，真實(shí)醫(yī)患角色模擬訓(xùn)練等形式，注重醫(yī)患、醫(yī)護(hù)以及各科室之間溝通等綜合才能的培養(yǎng)，到達(dá)進(jìn)步教學(xué)效果和教學(xué)質(zhì)量的目的，為學(xué)生順利進(jìn)入醫(yī)院實(shí)習(xí)奠定了基?！娟P(guān)鍵詞】高職高專；角色模擬；內(nèi)科理論教學(xué)；教學(xué)形式研究隨著醫(yī)學(xué)形式的更新，醫(yī)學(xué)類高職高專內(nèi)科學(xué)課程設(shè)置是以人才培養(yǎng)為目的、崗位的需求及實(shí)際工作的過程為依托，突出才能的培養(yǎng)。為基層醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)培養(yǎng)應(yīng)用型、技能型人才，加強(qiáng)內(nèi)科理論教學(xué)，其中一個(gè)重要的方面就是溝通技能的培養(yǎng)

2、1。高職高專內(nèi)科學(xué)傳統(tǒng)教學(xué)多為填鴨式，學(xué)生只有在最后1年的臨床實(shí)習(xí)中才進(jìn)入醫(yī)療活動(dòng)，學(xué)生繞著教師轉(zhuǎn)，教師講為主，學(xué)生被動(dòng)聽，使學(xué)生的主動(dòng)性受到嚴(yán)重壓抑，個(gè)性和創(chuàng)造性難以得到開展，使交流與溝通才能有很多缺陷；學(xué)生與病人交往中普遍存在缺乏自信，緊張焦慮等心理狀態(tài)，如在采集病史時(shí)羞于主動(dòng)開口詢問，只是一味抄寫門診病歷或上級(jí)醫(yī)師內(nèi)容；引發(fā)醫(yī)療矛盾和糾紛；還有些學(xué)生缺乏和護(hù)士、醫(yī)療輔助人員的交流與溝通，耽誤醫(yī)囑的執(zhí)行。這些現(xiàn)象往往阻礙了學(xué)生向住院醫(yī)師的角色轉(zhuǎn)變，從而嚴(yán)重影響實(shí)習(xí)質(zhì)量2。良好的溝通不僅能使所做的事情事半功倍，更能使人際關(guān)系和環(huán)境氣氛變得融洽而愉悅。溝通才能是醫(yī)療活動(dòng)的根底3。學(xué)生“溝通技能

3、的拓展反映出重視培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生與別人有效溝通以到達(dá)建立性合作的才能，這種才能將對(duì)醫(yī)學(xué)生今后有效開展醫(yī)療效勞和衛(wèi)生保健工作產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響4。因此，研究如何進(jìn)步臨床醫(yī)學(xué)生交流和溝通才能，符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)形式開展的需要，也符合高職高專醫(yī)學(xué)教育開展的需要。終究什么樣的形式才能更好地滿足學(xué)生的需求，到達(dá)良好的教學(xué)成果呢?下面將從幾個(gè)方面談一下醫(yī)學(xué)生角色模擬訓(xùn)練的形式。1小課堂角色模擬訓(xùn)練在校內(nèi)進(jìn)展，按執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試綱要，編寫內(nèi)科常見病70例的問診標(biāo)準(zhǔn)化病歷，建立資源庫，將臨床三年普專醫(yī)學(xué)生分成假設(shè)干個(gè)訓(xùn)練小組，進(jìn)展角色模擬訓(xùn)練。每組10人，兩兩結(jié)對(duì)，分別模擬問診的醫(yī)患雙方。每組指導(dǎo)教師1名，指導(dǎo)教師組織學(xué)生

4、兩兩組合分別扮演“醫(yī)生或“患者練習(xí)問診(1學(xué)時(shí))，扮演“患者的學(xué)生根據(jù)本次課學(xué)習(xí)的病癥構(gòu)思1份簡單病歷，由扮演“醫(yī)生的學(xué)生進(jìn)展問診，并提出可能診斷，與“患者核對(duì)，討論如何充分獲知與疾病相關(guān)的信息。最后指導(dǎo)教師點(diǎn)評(píng)并示范標(biāo)準(zhǔn)化病歷的問診內(nèi)容及技巧(1學(xué)時(shí))。物理診斷學(xué)完畢后參加臨床理論技能考試，進(jìn)展統(tǒng)計(jì)分析，并完成問診才能的自評(píng)問卷調(diào)查。2走近患者，真實(shí)角色模擬在醫(yī)院進(jìn)展，學(xué)生在有診斷學(xué)及內(nèi)科學(xué)知識(shí)的根底上，走近患者，真實(shí)角色模擬。首先教師要選擇相關(guān)的病種，獲得患者同意后帶著學(xué)生進(jìn)展床旁詢問病史，一定要獲得病人的信任才能使整個(gè)教學(xué)過程能更加真實(shí)，病人的配合能使整個(gè)臨床診療過程更加順利。起初，學(xué)生

5、面對(duì)患者往往不知道如何開口，而且總是不能抓住詢問重點(diǎn)，這其實(shí)是接觸患者過少，對(duì)臨床過于生疏的表現(xiàn)。教師要讓學(xué)生積極主動(dòng)進(jìn)入到醫(yī)生的角色中來，體會(huì)真實(shí)的醫(yī)生角色，學(xué)生才能有成功的感覺5。學(xué)生在詢問過程中，帶教教師鼓勵(lì)學(xué)生互相補(bǔ)充，爭取獲得最完好的病史。教師充當(dāng)啟迪和補(bǔ)充的角色，可以補(bǔ)充詢問，針對(duì)病人的某一病癥需要補(bǔ)充講解的，可以適時(shí)告知學(xué)生，使整個(gè)過程更加充實(shí)，還能防止學(xué)生出現(xiàn)冷場時(shí)的為難，讓學(xué)生的角色體驗(yàn)更加真實(shí)。詢問完病史后，集中各小組的學(xué)生，教師要讓每組學(xué)生匯報(bào)病史，這樣既可以讓學(xué)生找出自己的缺乏，同時(shí)也可組間穿插理解病史，獲取更多的病例分析的時(shí)機(jī)，通過教師對(duì)各組學(xué)生詢問的分析，教師結(jié)合理

6、論知識(shí)分析患者現(xiàn)有病癥與疾病的相關(guān)性，做出診斷及鑒別診斷。3專題講座與討論從醫(yī)護(hù)關(guān)系、醫(yī)患關(guān)系及臨床輔診關(guān)系等三個(gè)角度，圍繞如何進(jìn)展有效的交流和溝通，設(shè)計(jì)12個(gè)討論專題。聘請(qǐng)主要臨床科室的主任醫(yī)師、主治醫(yī)師、護(hù)士長以及主要輔診科室負(fù)責(zé)人主持各專題講座及討論，制作多媒體課件和幻燈片，并準(zhǔn)備相關(guān)的模擬情境問題。舉例：醫(yī)患關(guān)系角度，專題：如何簡明地解釋疾病的診斷情況？情境問題：如何與診斷為原發(fā)肝癌的患者進(jìn)展談話？每次專題2課時(shí)，其中主持人講座0.5課時(shí)，提出情境問題，學(xué)生按問診角色模擬訓(xùn)練的劃分分組討論1課時(shí)，小組集中代表發(fā)言、主持人總結(jié)0.5課時(shí)。課后主持人根據(jù)代表發(fā)言內(nèi)容給各討論小組評(píng)分，各組學(xué)

7、生完成自評(píng)問卷調(diào)查。4社會(huì)理論節(jié)假日期間開設(shè)興趣小組，學(xué)生自愿參加，在敬老院和社區(qū)14天的社會(huì)勞動(dòng)理論。帶隊(duì)教師將學(xué)生分成2個(gè)勞動(dòng)小組，分別在敬老院和社區(qū)各勞動(dòng)7天。承擔(dān)在敬老院和社區(qū)的老年慢性病人醫(yī)療效勞，同時(shí)也承擔(dān)老年人的生活護(hù)理工作。通過交流和溝通把微笑帶給老年人，拉近心與心的間隔 ，勞動(dòng)完畢后由學(xué)生完成交流與溝通才能的自評(píng)問卷調(diào)查。采用多種角色模擬訓(xùn)練的方式進(jìn)步高職高專學(xué)生臨床交流和溝通才能，不僅需要臨床教師全身心的投入以及互相交流討論才能獲得更好的教學(xué)效果，還需要通過教學(xué)理論而完善，教學(xué)效果也需要通過不同的評(píng)價(jià)體系而改進(jìn)和進(jìn)步。引發(fā)學(xué)生獨(dú)立考慮，演化學(xué)生對(duì)教材的理解和認(rèn)識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生邏

8、輯思維，有效地緞煉學(xué)生的語言表達(dá)才能。讓學(xué)生模擬訓(xùn)練后參與爭論，才能從不同的角度培養(yǎng)全面的思維形式，對(duì)于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神有著重要作用6。要擅長挖掘教材中一切可以讓學(xué)生操作的因素7，為學(xué)生提供演示、動(dòng)手實(shí)驗(yàn)練習(xí)的時(shí)機(jī)，使其在理論操作中，動(dòng)腦、動(dòng)手、動(dòng)口去發(fā)現(xiàn)新知，發(fā)現(xiàn)問題，從而培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手才能創(chuàng)新才能，找到學(xué)習(xí)這門學(xué)科的金鑰匙。總之，高職高專的內(nèi)科理論教學(xué)通過診治演習(xí)、討論，互換角色，病例模擬，讓學(xué)生“身臨其境感受病人和醫(yī)生的角色，讓學(xué)生在娛樂中掌握知識(shí)，理解根本的操作方法和臨床思維過程，增加學(xué)生的臨床溝通和交流才能及人文關(guān)心，實(shí)現(xiàn)以學(xué)生為主體的、學(xué)生自發(fā)主動(dòng)完成學(xué)習(xí)的教學(xué)過程。進(jìn)步了教學(xué)效果和教學(xué)質(zhì)量。為學(xué)生順利進(jìn)入醫(yī)院實(shí)習(xí)奠定了基矗參考文獻(xiàn)1戴正慶，許偉，倪衡建加強(qiáng)實(shí)習(xí)醫(yī)生溝通技能培養(yǎng)討論j中國高等醫(yī)學(xué)教育，2022(8)：41422張萍，金蔚，黃煒實(shí)習(xí)醫(yī)生醫(yī)患溝通才能的培養(yǎng)j醫(yī)院管理論壇，2022，25(9)：47493王勁，戴肖黎美國醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通才能的培養(yǎng)及啟迪j全科醫(yī)學(xué)臨床與教育，2022，3(3)：1661674許崇濤，何萍，劉少文，等醫(yī)學(xué)生溝