臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)OSCE考試的效果評價及滿意度調(diào)查

1、臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)OSCE考試的效果評價及滿意度調(diào)查臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)SE考試的效果評價及滿意度調(diào)查臨床多站式考評，又稱客觀構(gòu)造性標(biāo)準(zhǔn)化考試bjetiveStruturedlinialExainati，SE，最早由英國Dundee大學(xué)的Dr.R.Harden于1975年提出。它是通過模擬臨床場景來測試醫(yī)學(xué)生的臨床才能，同時也是一種知識、技能和態(tài)度并重的臨床才能評估的方法?？忌ㄟ^一系列事先設(shè)計的考站進(jìn)展理論測試，測試內(nèi)容包括：標(biāo)準(zhǔn)化病人StandardizedPatients，簡稱SP、在醫(yī)學(xué)模擬人或模型上實(shí)際操作、臨床資料的采集、文獻(xiàn)檢索等。20世紀(jì)90年代，美國將SE應(yīng)用到醫(yī)師資格認(rèn)證考試中。目前，S

2、E已成為醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域非常重要、甚至是不可或缺的因素之一。我國在20世紀(jì)90年代初引進(jìn)了SE來測試醫(yī)學(xué)生的臨床才能，開場對醫(yī)學(xué)生臨床才能評價進(jìn)展探究。SE并不是某一種詳細(xì)的考核方法，SE考試實(shí)際上只是提供一種客觀的、有序的、有組織的考核框架，在這個框架當(dāng)中每一個醫(yī)學(xué)院、醫(yī)院、醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu)或考試機(jī)構(gòu)可以根據(jù)自己的教學(xué)大綱、考試大綱參加相應(yīng)的考核內(nèi)容與考核方法。一、研究對象與方法一研究對象我校2022級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)五年制本科學(xué)生于畢業(yè)實(shí)習(xí)完畢返校后，進(jìn)展SE考試，其中男生89人，女生111人，均已完成為期一年的三級甲等醫(yī)院臨床實(shí)習(xí)。參加本次SE考試的考官均為臨床一線老師，來自我校直屬附屬醫(yī)院或非直屬附屬

3、醫(yī)院，中級以上職稱，共30名。二考站設(shè)置SE考試題目由第一臨床醫(yī)學(xué)院組織專家編訂，考官由第一臨床醫(yī)學(xué)院及各非直屬附屬醫(yī)院派相關(guān)教研室的臨床醫(yī)師共同擔(dān)任?？碱}共分九站，考站設(shè)置情況如下：第一站。問診：準(zhǔn)備了19個案例，涉及內(nèi)、外、婦、兒各科，由SP參與，學(xué)生抽簽決定考題。經(jīng)問診后，學(xué)生必須總結(jié)出主訴及現(xiàn)病史。兩名考官評分。第二站。體格檢查：題目共8套，每套題中含三種常用的體格檢查工程，如：心界叩診、挪動性濁音叩診等，SP參與，兩位考官評分。第三站。綜合分析：案例共18套，要求學(xué)生根據(jù)案例提供的信息逐一寫出所有診斷，并且寫出治療原那么及首先要采取的措施。第四站。輔助檢查：共9套題，考察范圍包括心電

4、圖、X光片、化驗單閱讀等，要求學(xué)生寫出診斷。兩位考官評分。第五站。四大穿刺：考察學(xué)生胸腔穿刺、腹腔穿刺、腰椎穿刺、骨髓穿刺的根本操作，在相應(yīng)的模具上進(jìn)展，由兩位考官根據(jù)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)評分。第六站。外科技能：共11套題目，涉及外科參加的操作如換藥、拆線、縫合、洗手、無菌術(shù)等。在模具上完成，兩位考官評分。第七站：兒科。題目共30套，考察內(nèi)容包括小兒液體療法、配方奶粉的配制、身高、腹圍、頭圍的測量等。第八站：婦產(chǎn)科技能。共9套題，考察內(nèi)容包括了婦科雙合診、陰道窺陰器檢查等。第九站：心肺復(fù)蘇。學(xué)生在模型上完成?？脊俑鶕?jù)評分表中的得分點(diǎn)給出相應(yīng)分?jǐn)?shù)，未能得分的要點(diǎn)須在評分表中標(biāo)出。三問卷調(diào)查針對我院首次實(shí)行

5、的簡化SE形式畢業(yè)技能考試自行設(shè)計調(diào)查問卷。問卷分學(xué)生問卷和考官問卷兩種，根本內(nèi)容相似，包括SE的設(shè)計與組織、質(zhì)量和效能、參與者在其中的表現(xiàn)等3大方面18個工程?？荚囃戤吅蟋F(xiàn)場發(fā)放學(xué)生調(diào)查問卷200份，老師調(diào)查問卷30份，均以無記名形式填寫并現(xiàn)場收回，有效回收率100%。四統(tǒng)計學(xué)分析逐份整理調(diào)查問卷，應(yīng)用SPSS17.0軟件錄入各種數(shù)字資料并進(jìn)展統(tǒng)計學(xué)處理。采用描繪性統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以百分比表示。二、結(jié)果一調(diào)查問卷工程設(shè)計的質(zhì)量評價經(jīng)SPSS17.0軟件進(jìn)展學(xué)生調(diào)查問卷的信度檢驗，rnbah=0.753，即問卷能獲得真實(shí)信息的才能為75.3%，說明該調(diào)查問卷各工程設(shè)計比擬合理，調(diào)查結(jié)果的可信

6、度較高。方差分析說明，F(xiàn)=145.33，P0.0001，即該調(diào)查問卷的重復(fù)度量效果良好。經(jīng)HtellingT2檢驗可知，F(xiàn)=136.448，P0.0001，提示該調(diào)查問卷的工程間平均得分的相等性好，即工程具有內(nèi)在的相關(guān)性。二我校SE考試的效果評價及滿意度調(diào)查1.學(xué)生對本次考試的評價2.考官對本次考試的評價三、討論客觀構(gòu)造化臨床考試是一種客觀的臨床才能考試形式，它可以客觀地評價醫(yī)學(xué)生的臨床技能和臨床決策才能，也成為目前醫(yī)學(xué)教育開展的重要趨勢。由于不同醫(yī)學(xué)院校的實(shí)際情況不同，造成各個院校在SE考試的設(shè)計、施行、內(nèi)容、評分標(biāo)準(zhǔn)等方面存在很大差異，因此研究本校的SE考試是否能到達(dá)預(yù)期效果，真正實(shí)現(xiàn)既考

7、核學(xué)生，檢驗學(xué)習(xí)成果，又能讓學(xué)生發(fā)現(xiàn)自身缺乏，加以改良的一系列目的，就變得非常重要。從本次問卷調(diào)查的總體情況來看，學(xué)生和考官都對本次SE考試的各項工作持認(rèn)可態(tài)度，尤其是對本次考試提供的場地、設(shè)備和條件，考試的公平性，本次考試能幫助學(xué)生發(fā)現(xiàn)自身存在的缺乏，考試內(nèi)容能考核學(xué)生根本臨床技能這幾方面，考官和學(xué)生都給予了較高的評價。這主要?dú)w功于考試前學(xué)校教學(xué)管理部門及直屬臨床醫(yī)學(xué)院的指導(dǎo)、老師們高度重視，統(tǒng)一組織，做了大量的準(zhǔn)備工作，確定各考站重點(diǎn)考核的才能和目的、各臨床教研室認(rèn)真編制考題、制訂考試評分標(biāo)準(zhǔn)、組織老師集體培訓(xùn)等，因此獲得了學(xué)生的普遍好評。對于考站設(shè)置的數(shù)量考站設(shè)置的順序過渡本次考試的難易

8、程度安排合理考試題目與臨床實(shí)際的契合程度高實(shí)用性強(qiáng)考試的公平性考試內(nèi)容能考核學(xué)生臨床思維才能等幾個方面，學(xué)生與考官的評價根本一致，以滿意和根本滿意為主，仍有進(jìn)一步進(jìn)步的空間。在每一站設(shè)置為5分鐘，考試時長設(shè)計合理這一項中，學(xué)生當(dāng)中有87人44%感到不滿意，而在考官當(dāng)中，不滿意者為0，這說明學(xué)生在分析問題、完成操作的速度方面，與考官的要求有很大差距，考生普遍存在臨考前緊張、影響發(fā)揮，以及臨床技能操作不夠純熟等問題，提示我們在將來的臨床理論教學(xué)過程當(dāng)中，應(yīng)該注重給予學(xué)生更多的動手時機(jī)，著力進(jìn)步學(xué)生們運(yùn)用臨床根本技能的純熟程度。在考題的保密程度方面，學(xué)生問卷中表示非常滿意的135人68%，而在考官中有28人93%，可見，在考題的保密方面，考官環(huán)節(jié)普遍做得比擬好；而在學(xué)生當(dāng)中，由于SE考試的時間周期較長為期5-7天，一般都會出現(xiàn)先考的同學(xué)在自己的考試完畢后，對其他尚未參加考試的同學(xué)透露考題內(nèi)容、考站設(shè)置、考本文由論文聯(lián)盟.Ll.搜集整理官姓名等信息的現(xiàn)象。解決的方法有：教育學(xué)生進(jìn)展試題保密，簽署考前承諾書，要求學(xué)生保證整個考試過程及考試后的嚴(yán)肅認(rèn)真，杜絕作弊和考試完畢后的泄題行為；盡量準(zhǔn)備更多的題目，在每天的考試完畢后進(jìn)展局部考題的更換，減少試題的重復(fù)使用率，以保證整個考試的公平性。在對SP病人的評價方面，學(xué)生及考官的評價以根本滿意及不滿意兩項為主，提示我們將來對SP病人的遴癬培