公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效考核實(shí)施方案

1、公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效考核實(shí)施方案根據(jù)關(guān)于加強(qiáng)二級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作的通知關(guān) 于加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核的指導(dǎo)意見（試行）關(guān) 于印發(fā)推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量開展實(shí)施方案的通知緊密型 醫(yī)聯(lián)體建設(shè)2022年重點(diǎn)任務(wù)清單具體工作任務(wù)安排表和 關(guān)于加強(qiáng)本級(jí)事業(yè)單位績(jī)效工資總量核定管理工作的通 知等要求，為進(jìn)一步落實(shí)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重點(diǎn)工作 任務(wù)，推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量開展，建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度， 發(fā)揮縣域醫(yī)共體中的龍頭作用，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù) 質(zhì)量和效率，確保基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范提供，廣大居民獲 得平安、有效、方便、價(jià)廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，按照縣鄉(xiāng) 一體化、鄉(xiāng)村一體化原那么，轉(zhuǎn)變運(yùn)行機(jī)制，提高工作效率

2、， 明確功能定位，推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)?，F(xiàn)制定公立醫(yī)療機(jī) 構(gòu)績(jī)效考核實(shí)施方案。一目標(biāo)和原那么（一）工作目標(biāo)。建立健全醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效考核機(jī)制，落實(shí)二級(jí)公立醫(yī)院和 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功能定位、持續(xù)提升醫(yī)療服務(wù)能力和改進(jìn) 服務(wù)質(zhì)量，建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，努力為人民群眾提供安 全、有效、方便、經(jīng)濟(jì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。同時(shí)，進(jìn)一步發(fā)揮 績(jī)效考核導(dǎo)向作用，以醫(yī)共體建設(shè)評(píng)判為抓手，引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi) 生資源下沉基層，推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)。4家二級(jí)公立醫(yī) 院、9家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和78家行政村衛(wèi)生室納入績(jī)效考核，評(píng) 估結(jié)果與醫(yī)改相關(guān)資金、醫(yī)共體醫(yī)保支付、醫(yī)院等級(jí)評(píng)審、 評(píng)優(yōu)評(píng)先、績(jī)效工資總量核定等掛鉤。（二）基本原那么.堅(jiān)持頂層設(shè)

3、計(jì)，加強(qiáng)屬地管理。按照屬地化管理原那么, 堅(jiān)持中西醫(yī)并重，結(jié)合經(jīng)濟(jì)社會(huì)開展、基層衛(wèi)生開展現(xiàn)狀等, 科學(xué)合理設(shè)置指標(biāo)的權(quán)重和標(biāo)準(zhǔn)，提升績(jī)效考核的精準(zhǔn)性。.堅(jiān)持公益性導(dǎo)向，強(qiáng)化激勵(lì)約束。堅(jiān)持公立醫(yī)院和基 層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的公益性質(zhì)，發(fā)揮績(jī)效考核的激勵(lì)和約束作 用，通過建立健全公立醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員 的考核機(jī)制，促進(jìn)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革相關(guān)政策落地見 效。.堅(jiān)持信息化支撐，確保真實(shí)客觀。充分發(fā)揮信息化技 術(shù)在績(jī)效考核中的支撐作用，關(guān)鍵數(shù)據(jù)從衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)、衛(wèi) 生財(cái)務(wù)統(tǒng)計(jì)、中醫(yī)醫(yī)療管理統(tǒng)計(jì)、病案首頁及醫(yī)療保障系統(tǒng) 等數(shù)據(jù)庫(kù)中提取，保證數(shù)據(jù)信息自動(dòng)生成，確?？己私Y(jié)果真 實(shí)客觀。二、績(jī)效考核主體

4、和對(duì)象（一）考核主體。由縣衛(wèi)生健康局組織開展的二級(jí)公立 醫(yī)院績(jī)效考核，醫(yī)共體總院負(fù)責(zé)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績(jī)效考核，鄉(xiāng)鎮(zhèn) 衛(wèi)生院負(fù)責(zé)村衛(wèi)生室的考核工作。在績(jī)效考核過程中吸納社 會(huì)公眾、患者代表等參與滿意度調(diào)查。（二）考核對(duì)象?？?jī)效考核對(duì)象是政府舉辦的4家二級(jí) 公立醫(yī)院、9家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和78家行政村衛(wèi)生室。三、績(jī)效考核指標(biāo)體系（一）村衛(wèi)生室績(jī)效考核。指標(biāo)體系由綜合管理、公共 衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)和滿意度評(píng)價(jià)等4個(gè)方面20項(xiàng)指 標(biāo)構(gòu)成，其中根據(jù)工作實(shí)際，可適當(dāng)增補(bǔ)相關(guān)績(jī)效考核指標(biāo)。.綜合管理。具體考核機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理、信息管理、財(cái)務(wù) 管理和醫(yī)保管理，政策宣傳和信息上報(bào)，計(jì)生藥具藥品服務(wù)。.公共衛(wèi)生服務(wù)。具體考核

5、國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)工程 開展的數(shù)量和質(zhì)量，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、突發(fā)公共衛(wèi)生事件 應(yīng)急處理等工作。.基本醫(yī)療服務(wù)。具體考核醫(yī)療工作服務(wù)數(shù)量、醫(yī)療質(zhì) 量、規(guī)范用藥、醫(yī)療平安等，提供的康復(fù)指導(dǎo)、護(hù)理服務(wù)， 危急重初步現(xiàn)場(chǎng)急救與轉(zhuǎn)診服務(wù)，傳染病或疑似病人的轉(zhuǎn)診 等。.滿意度評(píng)價(jià)。采用日常性督查、上級(jí)抽查、群眾參與 評(píng)價(jià)相結(jié)合。（二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績(jī)效考核。指標(biāo)體系由服務(wù)提供、綜 合管理、可持續(xù)開展和滿意度評(píng)價(jià)等4個(gè)方面30項(xiàng)指標(biāo)構(gòu) 成，其中局部指標(biāo)作為國(guó)家衛(wèi)生健康委監(jiān)測(cè)指標(biāo)，適當(dāng)增補(bǔ) 相關(guān)績(jī)效考核指標(biāo)。.服務(wù)提供。重點(diǎn)評(píng)價(jià)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功能定位、服 務(wù)效率、醫(yī)療質(zhì)量與平安。通過基本醫(yī)療服務(wù)、基本公共衛(wèi)

6、生服務(wù)、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)等指標(biāo)考核功能定位情況；通過 人員負(fù)荷指標(biāo)考核醫(yī)療資源利用效率；通過合理用藥、院內(nèi) 感染等指標(biāo)考核基層醫(yī)療質(zhì)量與平安。.綜合管理。重點(diǎn)評(píng)價(jià)經(jīng)濟(jì)管理、信息管理和協(xié)同服務(wù)。 通過經(jīng)濟(jì)管理指標(biāo)考核基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收支結(jié)構(gòu)的合理 性；通過信息管理指標(biāo)考核基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)各項(xiàng)服務(wù)信息 化功能實(shí)現(xiàn)情況；通過雙向轉(zhuǎn)診、一體化管理考核協(xié)同服務(wù) 情況。.可持續(xù)開展。重點(diǎn)評(píng)價(jià)人力配置和人員結(jié)構(gòu)情況。通 過人力配置指標(biāo)考核基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可持續(xù)開展?jié)摿Γ煌?過人員結(jié)構(gòu)指標(biāo)考核基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人力資源配置合理 性。.滿意度評(píng)價(jià)。重點(diǎn)評(píng)價(jià)患者滿意度和醫(yī)務(wù)人員滿意 度?；颊邼M意度是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)

7、社會(huì)效益的重要表達(dá)； 醫(yī)務(wù)人員滿意度是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供高質(zhì)量基本醫(yī)療 和基本公共衛(wèi)生服務(wù)的重要保障。（三）二級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核。指標(biāo)體系由醫(yī)改綜合工 作和醫(yī)療質(zhì)量、運(yùn)營(yíng)效率、持續(xù)開展、滿意度評(píng)價(jià)等6方面 30個(gè)指標(biāo)，其中局部指標(biāo)作為國(guó)家衛(wèi)生健康委監(jiān)測(cè)指標(biāo)，適 當(dāng)增補(bǔ)黨的建設(shè)相關(guān)績(jī)效考核指標(biāo)。.醫(yī)改綜合工作。通過現(xiàn)代醫(yī)院管理和疫情防控等進(jìn)行 日常工作評(píng)價(jià)、醫(yī)聯(lián)體和醫(yī)共體建設(shè)評(píng)價(jià)分級(jí)診療制度建 設(shè)，參與國(guó)家公立醫(yī)院績(jī)效考核及政府指令性工作評(píng)價(jià)以獎(jiǎng) 代補(bǔ)工作。.醫(yī)療質(zhì)量。通過出院患者三級(jí)手術(shù)占比、手術(shù)患者并 發(fā)癥發(fā)生率、基本藥物配備使用、平均住院日等指標(biāo)，考核 監(jiān)測(cè)醫(yī)院功能定位、質(zhì)量平安、合理用

8、藥和醫(yī)療服務(wù)。.運(yùn)營(yíng)效率。通過考核收支結(jié)構(gòu)指標(biāo)間接反映政府落實(shí) 辦醫(yī)責(zé)任情況和醫(yī)院醫(yī)療收入結(jié)構(gòu)合理性，推動(dòng)實(shí)現(xiàn)收支平 衡、略有結(jié)余，有效表達(dá)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的目標(biāo)。通 過考核門診和住院患者次均費(fèi)用變化，衡量醫(yī)院主動(dòng)控制費(fèi) 用不合理增長(zhǎng)等情況。.持續(xù)開展。通過人才結(jié)構(gòu)指標(biāo)考核醫(yī)務(wù)人員穩(wěn)定性， 通過科研成果臨床轉(zhuǎn)化指標(biāo)考核醫(yī)院創(chuàng)新支撐能力。通過學(xué) 科建設(shè)指標(biāo)考核醫(yī)院引領(lǐng)開展和?？颇芰Φ惹闆r。.滿意度評(píng)價(jià)。通過考核患者和醫(yī)務(wù)人員的滿意度，了 解患者和醫(yī)務(wù)人員需求，增強(qiáng)患者就醫(yī)體驗(yàn)及醫(yī)務(wù)人員獲得 感。.黨的建設(shè)。實(shí)行黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，實(shí)施黨支 部標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，加強(qiáng)黨風(fēng)廉政建設(shè)。四、績(jī)效考核程序

9、績(jī)效考核工作原那么上按年度進(jìn)行。職工考核由醫(yī)療衛(wèi)生 機(jī)構(gòu)按有關(guān)規(guī)定自行開展。（一）績(jī)效考核準(zhǔn)備。確定考核實(shí)施機(jī)構(gòu)和考核人員， 明確考核程序和工作安排。加強(qiáng)對(duì)考核人員和考核對(duì)象的培 訓(xùn)，掌握績(jī)效考核的基本內(nèi)容和方式方法。（二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)自評(píng)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照績(jī)效考核要求定期 開展自查，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)改進(jìn)，形成自查報(bào)告，并提交 至考核實(shí)施機(jī)構(gòu)。（三）績(jī)效考核實(shí)施。主要運(yùn)用信息技術(shù)采集客觀數(shù)據(jù), 結(jié)合現(xiàn)場(chǎng)核查、專題訪談及問卷調(diào)查等方式，依據(jù)績(jī)效考核 指標(biāo)體系和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行綜合分析，形成考核結(jié)論。（四）績(jī)效考核反應(yīng)與改進(jìn)?？己私Y(jié)果要向醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn) 行反應(yīng)，對(duì)存在的問題提出改進(jìn)意見和建議，并在一定范圍 內(nèi)公開。醫(yī)

10、療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)考核結(jié)果進(jìn)行改進(jìn)，改進(jìn)情況作 為下一年度績(jī)效考核的重要內(nèi)容。（五）考核結(jié)果等次評(píng)定。結(jié)果等次按各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)三 個(gè)類別分別評(píng)定。根據(jù)各單位考核得分情況，確定一等、二 等、三等等次比例。對(duì)因工作成效突出，獲得國(guó)家、自治區(qū) 肯定性批示或創(chuàng)造在全國(guó)、范圍內(nèi)影響巨大的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)的單 位，經(jīng)專門程序認(rèn)定后，考評(píng)結(jié)果直接確定為一等等次。凡 在法人機(jī)構(gòu)管理、政府指令性任務(wù)、行業(yè)管理、黨的建設(shè)等 方面出現(xiàn)較大問題，造成不良后果和影響的，考評(píng)結(jié)果直接 評(píng)定三等等次。五、組織實(shí)施（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)?？h衛(wèi)生健康局會(huì)同相關(guān)部門統(tǒng)籌 推進(jìn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效考核工作。（二）加強(qiáng)支撐體系建設(shè)。加強(qiáng)數(shù)據(jù)質(zhì)量控制，做好年 度衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)報(bào)表、衛(wèi)生財(cái)務(wù)報(bào)表、病案首頁、醫(yī)保系統(tǒng) 等相關(guān)系統(tǒng)數(shù)據(jù)質(zhì)量管理，確?？己藬?shù)據(jù)客觀真實(shí)。（三）做好總結(jié)宣傳工作。開展績(jī)效考