中醫(yī)醫(yī)院信息化建設(shè)基本規(guī)范-中醫(yī)醫(yī)院信息化建設(shè)基

1、PAGE 附件：中醫(yī)醫(yī)院信信息化建設(shè)設(shè)基本規(guī)范（試試行）國家中醫(yī)藥藥管理局二三年年十一月目 錄第一章 總則 1第二章 硬件設(shè)施施 11第三章 軟件系統(tǒng)統(tǒng) 33第四章 運行與維維護 18第五章 系統(tǒng)安全全 200第六章 培訓與崗崗位要求 223第七章 檢查與評評估 24第八章 附則 25第一章 總 則第一條 信息化是是中醫(yī)醫(yī)院院現(xiàn)代化的的基礎(chǔ)與前前提。為了了加強與推推進中醫(yī)醫(yī)醫(yī)院信息化化建設(shè)，規(guī)規(guī)范中醫(yī)醫(yī)醫(yī)院信息工工作，提高高中醫(yī)醫(yī)院院信息化水水平，特制制定本規(guī)范范。第二條 中醫(yī)醫(yī)院院信息化建建設(shè)的目標標是：適應(yīng)應(yīng)我國全面面建設(shè)小康康社會和醫(yī)醫(yī)藥衛(wèi)生改改革發(fā)展的的形勢，以以病人為中中心，綜合合運

2、用現(xiàn)代信信息技術(shù)（計計算機、網(wǎng)網(wǎng)絡(luò)、通訊訊等），充充分體現(xiàn)中中醫(yī)藥特點點，提高醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量和和市場競爭爭能力，滿滿足患者與與醫(yī)院管理理的多種需需求，促進進中醫(yī)醫(yī)院院持續(xù)快速穩(wěn)定發(fā)展。中醫(yī)醫(yī)院院信息化建建設(shè)應(yīng)遵循循“整體規(guī)劃劃、合理投投入、小步步快走”的原則積積極實施。第三條 中醫(yī)醫(yī)院院要高度重重視信息化化建設(shè)。成成立由主管管領(lǐng)導和相相關(guān)科室組組成的信息息化建設(shè)領(lǐng)領(lǐng)導小組，將信息化化工作列入入醫(yī)院建設(shè)設(shè)的總體目目標，并制定長期期規(guī)劃和年年度工作計計劃。第四條 中醫(yī)醫(yī)院院要加大對對信息化建設(shè)的經(jīng)經(jīng)費投入，主要用于設(shè)備購置、軟件開發(fā)、系統(tǒng)維護和人員培訓。要配備適應(yīng)工作需要的信息專業(yè)人員，信息科計算機人

3、員內(nèi)應(yīng)有信息專業(yè)本科以上學歷的人員。建立醫(yī)院信息管理制度，加強醫(yī)院內(nèi)部信息資源整合，優(yōu)化配置，提高效率，避免重復投資和浪費。第五條 中醫(yī)醫(yī)院院在信息化化建設(shè)中必必須嚴格遵遵守國家和和地方的有有關(guān)法律法法規(guī)和管理理制度，執(zhí)執(zhí)行衛(wèi)生部部、國家中中醫(yī)藥管理理局等相關(guān)關(guān)部委制定定的有關(guān)行行業(yè)標準。國家中醫(yī)醫(yī)藥管理局局將分卷頒頒布中醫(yī)醫(yī)醫(yī)院信息息化建設(shè)相相關(guān)標準。本規(guī)范適用用于中醫(yī)醫(yī)醫(yī)院、中西西醫(yī)結(jié)合醫(yī)醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)醫(yī)院信息息系統(tǒng)軟件件開發(fā)商、中醫(yī)醫(yī)院院信息系統(tǒng)統(tǒng)建設(shè)監(jiān)理理單位。民民族醫(yī)醫(yī)院院可參照本本規(guī)范執(zhí)行行。 第二章 硬件設(shè)施施第六條 硬件配置置基本原則則醫(yī)院信息系系統(tǒng)的硬件件設(shè)施主要指指：中心機機

4、房、網(wǎng)絡(luò)絡(luò)設(shè)備、服服務(wù)器、客客戶端等。可靠性和和穩(wěn)定性是是硬件配置置的重要指指標。一、符合國國家和行業(yè)業(yè)的標準。二、整體設(shè)設(shè)計、統(tǒng)籌籌規(guī)劃、考考慮后續(xù)業(yè)業(yè)務(wù)的擴充充性。三、有適當當?shù)膫溆脦鞄齑?，以備備?yīng)急。四、硬件維維護盡量本本地化，及及時排除故故障。五、服務(wù)器器、網(wǎng)絡(luò)設(shè)設(shè)備、客戶戶端有良好好的互聯(lián)協(xié)協(xié)作性。六、適應(yīng)中中醫(yī)醫(yī)院的的實際應(yīng)用用需求和軟軟件系統(tǒng)的的發(fā)展，保證醫(yī)院院信息系統(tǒng)統(tǒng)軟件的正正常運行。七、有良好好的通訊設(shè)設(shè)備，為信信息系統(tǒng)的的正常運行提提供保障。八、建立完完整的設(shè)備備檔案和技技術(shù)文檔。第七條 中心機房房配置中心機房是是醫(yī)院信息息系統(tǒng)數(shù)據(jù)據(jù)交換、處處理、存貯貯的中心。一、房屋空

5、空間、裝修修符合國家家和行業(yè)的標準準。二、選擇位位置應(yīng)安全可靠靠，原則上上選在網(wǎng)絡(luò)絡(luò)系統(tǒng)的物物理中心。三、做好防防靜電、防防水、防火火、防塵、防盜、防防鼠、防雷雷擊等安全全防范工作作，保持恒溫溫、恒濕。四、安裝通通訊設(shè)備(如：電話話、對講機、移動電話話等設(shè)備)，保證內(nèi)、外的聯(lián)聯(lián)系暢通。五、有可靠靠的供電設(shè)設(shè)施， 包包括雙路供供電、自備發(fā)電電機以及UUPS（不不間斷電源源）供電系系統(tǒng)。六、建立機機房值班制制度，保證證及時發(fā)現(xiàn)現(xiàn)并排除故故障。第八條 網(wǎng)絡(luò)配置置網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)是是醫(yī)院信息息溝通與共享享的基礎(chǔ)設(shè)施施。一、布線系系統(tǒng)1、應(yīng)符合合TIA/EIA5568國際際標準以及及相關(guān)的國國家標準。2、設(shè)計應(yīng)

6、應(yīng)包含醫(yī)院院內(nèi)的主要要建筑物以以及所有與與信息業(yè)務(wù)務(wù)相關(guān)的樓樓宇，組建建筑筑群、設(shè)備備間、干線線、水平和和工作區(qū)等等子系統(tǒng)，構(gòu)構(gòu)成完整的的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)統(tǒng)。3、建筑群群子系統(tǒng)、干線子系系統(tǒng)要使用用光纖，水水平子系統(tǒng)統(tǒng)線纜使用用超五類雙雙絞線或更更高檔次的的產(chǎn)品，以以保證整體體系統(tǒng)實現(xiàn)現(xiàn)高速連接接。4、應(yīng)有一一定的線路路備份，特特別是關(guān)鍵鍵部位應(yīng)該該設(shè)置應(yīng)急急線路。5、工程竣竣工時應(yīng)提提供工程技技術(shù)文檔、線路圖、信息點位位置圖、測測試報告、驗收報告告等，要按標標準進行性性能測試和和工程驗收收。6、布線的的設(shè)計與施施工單位必必須具備相相關(guān)資質(zhì)。二、網(wǎng)絡(luò)連連接設(shè)備的的配置網(wǎng)絡(luò)連接設(shè)設(shè)備主要有有交換機、路由

7、器、集線器等等。1、搭配參參數(shù)要符合合國家和行行業(yè)的標準準。2、選型要要適合醫(yī)院院信息系統(tǒng)統(tǒng)的特點。3、有相對對的先進性性。4、要考慮慮到醫(yī)院信信息系統(tǒng)未未來一定階階段發(fā)展需求，提提供足夠的的帶寬。5、支持與與醫(yī)院外部部網(wǎng)絡(luò)的連連接，滿足足醫(yī)療保險、遠程醫(yī)療療等的需要，支支持社區(qū)咨咨詢、網(wǎng)上預約約、查詢等功能。第九條 服務(wù)器配配置服務(wù)器是醫(yī)醫(yī)院信息系系統(tǒng)的核心心設(shè)備。一、具有高高度的靈活活性、可靠靠性和可維維護性。二、有足夠夠的內(nèi)存和和存儲空間間，實現(xiàn)安安全可靠的的數(shù)據(jù)訪問問。三、有良好好的備份和和恢復機制制。第十條 客戶端配配置客戶端是醫(yī)醫(yī)院數(shù)據(jù)采采集和報表表打印輸出出的前端。一、能夠處處理

8、圖形界界面的應(yīng)用用程序。二、視需要要配置打印印機。三、適應(yīng)軟軟件系統(tǒng)的的需要，保保證3年內(nèi)內(nèi)的使用要要求。四、硬件維維護要求本本地化，有有適當?shù)膫鋫溆脦齑?。第三?軟件系統(tǒng)統(tǒng)第十一條 本規(guī)范范所列的軟軟件系統(tǒng)有有：門診醫(yī)醫(yī)生工作站站、住院醫(yī)醫(yī)生工作站站、住院護士工工作站、門門急診掛號號系統(tǒng)、門門急診劃價價與收費管理系統(tǒng)、住院病人人入出轉(zhuǎn)管管理系統(tǒng)、住院收費費管理系統(tǒng)、藥品管理理系統(tǒng)、病病歷管理系系統(tǒng)、院長長綜合查詢詢系統(tǒng)、醫(yī)醫(yī)療統(tǒng)計系系統(tǒng)等。醫(yī)技系統(tǒng)、物資管理理系統(tǒng)、設(shè)設(shè)備管理系系統(tǒng)、經(jīng)濟濟核算管理理系統(tǒng)、病病人咨詢服服務(wù)系統(tǒng)可可參照衛(wèi)生生部制定的的醫(yī)院信信息系統(tǒng)基基本功能規(guī)規(guī)范相關(guān)關(guān)條款實施

9、施。醫(yī)院財務(wù)管管理信息，按按財政部和和衛(wèi)生部有有關(guān)規(guī)定，提提供合理的的數(shù)據(jù)接口口，與財政政部門認證證的財務(wù)軟軟件進行數(shù)數(shù)據(jù)交換。第十二條 軟件系系統(tǒng)必須符符合國家、地方有關(guān)關(guān)法律法規(guī)規(guī)的要求。第十三條 軟件系系統(tǒng)開發(fā)商商資質(zhì)的評評價。包括括：營業(yè)執(zhí)執(zhí)照、樣板板工程、與與之相關(guān)的的專業(yè)技術(shù)術(shù)認證書、施工技術(shù)術(shù)隊伍資質(zhì)、經(jīng)營場場所以及軟軟件著作權(quán)權(quán)等。第十四條 軟件系系統(tǒng)的工程程技術(shù)文檔檔：一、總體設(shè)設(shè)計報告書書二、需求分分析說明書書 三、概要設(shè)設(shè)計說明書書四、詳細設(shè)設(shè)計說明書書 五、數(shù)據(jù)字字典 六、數(shù)據(jù)結(jié)結(jié)構(gòu)與流程程 七、測試設(shè)設(shè)計方案（包包括技術(shù)測測試方案和和業(yè)務(wù)功能能測試方案案）八、工程進進

10、度與管理理九、工程監(jiān)監(jiān)理報告十、測試報報告書十一、操作作使用說明明書十二、系統(tǒng)統(tǒng)維護手冊冊十三、驗收收技術(shù)指標標清單 第十五條 門診診醫(yī)生工作作站是用用于醫(yī)生接接診病人、開展中西西醫(yī)各種診診療活動的的計算機應(yīng)應(yīng)用程序，包括：分分診接診、門診電子子病歷（含含醫(yī)囑）、與診療費費用信息接接口、各類類輔助檢查查信息接口口和臨床輔輔助信息接接口。一、基本功功能1、根據(jù)病病人就診卡卡號、掛號號編號、病病案號等，建立或提取病人姓名、性別、年齡、費用類別等基本信息。2、醫(yī)生信信息：科室室、姓名、職稱、診診療時間等等。3、診療相相關(guān)信息：主訴、現(xiàn)現(xiàn)病史、既既往史、體體征、輔助助檢查等“望、聞、問、切” 中醫(yī)臨臨

11、床信息和和“視、觸、叩叩、聽”等西醫(yī)臨臨床信息。支持醫(yī)生電電子呼號接接診、初診診與復診病病情記錄、輔助檢查查、中醫(yī)病病證診斷、西醫(yī)診斷斷、中醫(yī)治治法治則、中醫(yī)或西西醫(yī)處方用用藥、治療療類別、治治療處置、衛(wèi)生材料料、手術(shù)、收入院等等診療活動動的信息管管理。4、提供醫(yī)醫(yī)院、科室室、醫(yī)生常常用中西醫(yī)醫(yī)門診病歷歷書寫模板板、項目字字典、醫(yī)囑囑模板及相相應(yīng)編輯功功能。5、可調(diào)用用合理用藥藥信息：常常規(guī)用法及及劑量、費費用、功能能及適應(yīng)癥癥、不良反反應(yīng)及禁忌忌癥等，必必須提供中中藥、西藥合合理用藥的的相關(guān)信息息。提供處處方的自動動監(jiān)測和咨咨詢功能：藥品劑量量、藥品相相互作用、配伍禁忌忌、適應(yīng)癥癥等。6、費

12、用信信息：醫(yī)囑囑及相關(guān)收收費項目名名稱、規(guī)格格、價格、費用類別別、數(shù)量、金額，以以及處方費費用，包括括藥品、治治療、輔助助檢查分類類費用和總總費用的情情況等。并并須提供醫(yī)醫(yī)療保險費用管理理參考性信信息。7、自動審審核錄入醫(yī)醫(yī)囑的完整整性，一經(jīng)經(jīng)醫(yī)生確認不不得更改。同時提供供醫(yī)囑補增增、作廢及及痕跡示蹤蹤等功能。8、提供打打印功能，如如病歷、處處方、輔助助檢查申請單等等，打印結(jié)結(jié)果由相關(guān)關(guān)醫(yī)師簽字字生效。9、支持醫(yī)醫(yī)生查詢相相關(guān)資料：歷次就診診信息、輔輔助檢查結(jié)結(jié)果，并可可提供比較較功能。10、醫(yī)囑囑均應(yīng)提供供備注欄，可可供醫(yī)師輸輸入相關(guān)注注意事項。11、能將將診療項目目及產(chǎn)生的的計費信息息及時

13、地傳傳輸?shù)絼潈r價收費處。12、提供供醫(yī)生權(quán)限限管理，如如部門、等等級、手術(shù)術(shù)和處方范范圍等。13、可供供有關(guān)部門門查詢輔助助檢查、診斷、藥品處方方、治療處處置、手術(shù)術(shù)、收住院院等診療信信息，以及及相關(guān)的費費用信息，使使醫(yī)囑指令令順利執(zhí)行行。二、運行要要求 1、門診醫(yī)醫(yī)生工作站站不能代替替醫(yī)生做出出決策，也也不應(yīng)該限限制醫(yī)生的的決策行為為。2、門診醫(yī)醫(yī)生工作站站產(chǎn)生的各各種醫(yī)囑信信息是門診診藥房、門門診治療、輔助檢查查、門診收收費等系統(tǒng)統(tǒng)的基本數(shù)數(shù)據(jù)來源，在在聯(lián)網(wǎng)運行行中，要求求數(shù)據(jù)準確確可靠，速速度快，保保密性強，要要求具有軟軟、硬件應(yīng)應(yīng)急方案。發(fā)生故障障時，應(yīng)急急方案的啟啟動時間應(yīng)應(yīng)少于51

14、0 分分鐘?，F(xiàn)階階段，必須須考慮門診診醫(yī)生工作作站與手寫寫處方并存存的實際情情況，靈活活處理好醫(yī)醫(yī)生工作站站的應(yīng)用程程度。第十六條 住院院醫(yī)生工作作站是協(xié)協(xié)助醫(yī)生完完成病房日日常醫(yī)療工工作的計算算機應(yīng)用程程序，主要任務(wù)務(wù)是處理診診斷、處方方、輔助檢查、治療處置置、手術(shù)、護理、衛(wèi)衛(wèi)生材料以以及會診、轉(zhuǎn)科、出出院等信息息。一、基本功功能 1、自動獲獲取或提供供如下信息息1）病人的的基本信息息：姓名、性別、年年齡、住院院病歷號、病區(qū)、床床號、入院院中醫(yī)和西西醫(yī)診斷、入院病情情、護理等等級、費用用情況等。2）醫(yī)生信信息：同第第十五條“醫(yī)生信息息”。3）診療相相關(guān)信息：主訴、現(xiàn)現(xiàn)病史、既既往史、診診療史

15、、體體格檢查、中醫(yī)四診診信息等。4）可調(diào)用用合理用藥藥信息：同同第十五條條“可調(diào)用合理理用藥信息息”。5）費用信信息：同第第十五條“費用信息息”。2、提供住住院病歷及醫(yī)囑處理理功能：病病程記錄、輔助檢查、西藥處方方、中成藥處方方、飲片處方、治療處置置、衛(wèi)生材材料、手術(shù)術(shù)、護理、會診、轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)科、出院院等。3、提供醫(yī)醫(yī)院、科室室、醫(yī)生常常用臨床項項目字典，中中藥處方與協(xié)定處方模板、醫(yī)囑組套套、模板及及相應(yīng)編輯輯功能，并并能提供對對特殊方藥藥的保密措措施。4、提供處處方的自動動監(jiān)測和咨咨詢功能：藥品劑量量、藥品相相互作用、配伍禁忌忌、適應(yīng)癥癥等。提供供與第三方方的處方審審核軟件調(diào)調(diào)用的接口口。5、提供

16、長長期和臨時時醫(yī)囑處理理功能，包包括醫(yī)囑的的開立、停停止和作廢廢。6、支持醫(yī)醫(yī)生查詢相相關(guān)資料：歷次門診診、住院信信息，輔助助檢查結(jié)果果，并提供供比較功能能。提供醫(yī)醫(yī)囑執(zhí)行情情況、病床床使用情況況、中藥處處方、患者者費用明細細等查詢。7、支持醫(yī)醫(yī)生按照國國際疾病分分類標準、中醫(yī)病證證分類與代代碼、中醫(yī)醫(yī)臨床診療療術(shù)語下達達診斷；支支持疾病編編碼、拼音音、漢字等等多重檢索索。8、自動審審核錄入醫(yī)醫(yī)囑的完整整性，提供供對所有醫(yī)醫(yī)囑進行審審核確認功功能，根據(jù)據(jù)確認后的的醫(yī)囑自動動定時產(chǎn)生生用藥信息息和醫(yī)囑執(zhí)執(zhí)行單，記記錄醫(yī)生姓姓名及時間間，一經(jīng)確確認不得更更改。9、醫(yī)囑均均應(yīng)提供備注注功能，可可供醫(yī)

17、師輸輸入相關(guān)注注意事項。10、支持持所有醫(yī)囑囑和輔助檢檢查申請單單打印功能能，符合有有關(guān)醫(yī)療文文件的格式式要求，必必須提供醫(yī)醫(yī)生、操作作員簽字欄欄，打印結(jié)結(jié)果由處方方醫(yī)生簽字生效效。提供醫(yī)醫(yī)囑的續(xù)打打功能。11、提供供醫(yī)生權(quán)限限管理，如如部門、等等級、功能能等。12、自動動核算各項項費用，支支持醫(yī)療保險費用管理理。13、自動動向有關(guān)部部門傳送輔輔助檢查、診斷、處處方、治療療處置、手手術(shù)、轉(zhuǎn)科科、出院等等診療信息息，以及相相關(guān)的費用用信息，保保證醫(yī)囑指指令順利執(zhí)執(zhí)行。二、運行要要求1、住院醫(yī)醫(yī)生工作站站不能代替替醫(yī)生做出出決策，也也不應(yīng)該限限制醫(yī)生的的決策行為為。2、醫(yī)囑須須經(jīng)護士核核對后方可可

18、傳送到藥藥房、輔助助檢查、手手術(shù)等相關(guān)關(guān)科室的系系統(tǒng)中生效效執(zhí)行。 3、網(wǎng)絡(luò)故故障及危重重病人搶救救等緊急情情況口頭醫(yī)醫(yī)囑事后須須及時審核核補錄入，并并記錄授權(quán)權(quán)醫(yī)生姓名名或代號及及操作員姓姓名或代號號。 4、在住院院醫(yī)生工作作站產(chǎn)生的的各種醫(yī)囑囑信息是住住院藥房、輔助檢查、門診收費費等系統(tǒng)的的基本數(shù)據(jù)據(jù)來源，在在聯(lián)網(wǎng)運行行中，要求求數(shù)據(jù)準確確可靠，速速度快，保保密性強。5、在尚未未建立數(shù)字字簽名及其其認證體系系之前，系系統(tǒng)應(yīng)具備備續(xù)打病歷歷與病程記記錄的功能能，并提供供續(xù)打內(nèi)容容的頁數(shù)。第十七條 住院院護士工作作站是協(xié)協(xié)助病房護士對對住院患者者完成日常常護理工作作的計算機機應(yīng)用程序序。主要任

19、任務(wù)是協(xié)助助護士核對對并處理醫(yī)醫(yī)生下達的的長期和臨臨時醫(yī)囑，對對醫(yī)囑執(zhí)行行情況進行行管理。同同時協(xié)助護護士完成護護理及病區(qū)區(qū)床位管理理等日常工工作。門診護士工工作站可參參照住院護護士工作站站的有關(guān)內(nèi)內(nèi)容執(zhí)行。 一、基本功功能1、床位管管理病區(qū)床位使使用情況一一覽表(顯顯示床號、病歷號、患者身份份“醫(yī)療保險患者顯示示”、姓名、性別、年年齡、診斷斷、病情“顯示病危危、病重”、護理等等級、陪護護、飲食等等情況)。2、醫(yī)囑處處理1)醫(yī)囑錄錄入。2)核對醫(yī)醫(yī)囑(新開開立、停止止、作廢)，查詢、打印病區(qū)區(qū)醫(yī)囑核對對處理情況況。3)打印長長期及臨時時醫(yī)囑單(具備續(xù)打打功能)，重重整長期醫(yī)醫(yī)囑。4)打印、查詢

20、病區(qū)區(qū)對藥單(領(lǐng)藥單)，支持對對中藥飲片片處方分類類打印。5)打印、查詢病區(qū)區(qū)長期、臨臨時醫(yī)囑治治療單(口口服、注射射、輸液、推拿、針針灸、輔助助治療等)， 支持持治療單分分類維護。打印、查查詢輸液記記錄卡及瓶瓶簽。6)長期及及臨時醫(yī)囑囑執(zhí)行確認認。7)填寫藥藥品皮試結(jié)結(jié)果。8)打印、查詢輔助助檢查結(jié)果果報告單。9)醫(yī)囑記記錄查詢。10)打印印病歷首頁。3、護理文文書1)一般護護理文書包括體溫單單、長期和臨臨時醫(yī)囑單單、護理記記錄單、手術(shù)護理理記錄單、特殊記錄錄單。2)中醫(yī)整整體護理表表格包括入院評評估單、護護理診斷項項目表、健健康教育指指導表、出出院指導表表。4、費用管管理1)護士站站收費(

21、一一次性材料料、治療費費等)，具具備模板功功能。2)停止及及作廢醫(yī)囑囑退費申請請。3)病區(qū)(病人)退退費情況一一覽表。4)住院費費用清單(含每日費費用清單)查詢打印印。5)病區(qū)一一次性衛(wèi)生生材料消耗耗量查詢，衛(wèi)衛(wèi)生材料申申請單打印印。6)查詢病病區(qū)欠費病病人清單，打打印催繳通通知單。5、護理管管理護理工作量量統(tǒng)計表、護士排班班表、護士士長工作手手冊(護理理計劃、護護理質(zhì)量檢檢查表、護護理業(yè)務(wù)查查房記錄表表、護理技技術(shù)操作考考核記錄、中醫(yī)護理理技術(shù)運用用、工休會會記錄表、護理人員員動態(tài)記錄錄表、參加加科主任查查房記錄表表)。二、運行要要求1、護士工工作站的各各種信息應(yīng)應(yīng)來自入院院登記、醫(yī)醫(yī)生工作

22、站站和住院收收費等多個個系統(tǒng)，同同時提供直直接錄入。護士工作作站產(chǎn)生的的信息應(yīng)反反饋到醫(yī)生生工作站、藥房、住住院收費、輔助檢查等等系統(tǒng)。2、醫(yī)囑經(jīng)經(jīng)護士核對對后方可生生效，記入入醫(yī)囑單，并并將有關(guān)的的醫(yī)囑信息息傳輸?shù)较嘞鄳?yīng)的執(zhí)行行部門。未未經(jīng)護士核核對的醫(yī)囑囑，醫(yī)生可可以直接取取消，不記記入醫(yī)囑單單。3、系統(tǒng)應(yīng)應(yīng)提示需要要續(xù)打醫(yī)囑囑單的病人人清單，并并提醒續(xù)打打長期或臨臨時醫(yī)囑單單的頁數(shù)。系統(tǒng)應(yīng)提提供指定頁頁碼的補打打印功能，保保證患者的的長期、臨臨時醫(yī)囑單單的完整性性。打印的的長期、臨臨時醫(yī)囑單單必須由醫(yī)醫(yī)生簽署全全名方可生生效。4、護士站站醫(yī)囑打印印，應(yīng)提供供單個病人人或按病區(qū)區(qū)打印等多多

23、種選擇。5、護士站站計費時，應(yīng)應(yīng)提示目前前已收的費費用，避免免重復收費費。6、護士站站打印病人人輔助檢查申申請單時，應(yīng)應(yīng)提醒目前前已打印的的申請單，避避免重復。7、護土填填寫的藥品品皮試結(jié)果果必須在長長期、臨時時醫(yī)囑單上上反映出來來。 護士士的每一項項操作一旦旦確認，不不允許修改改，系統(tǒng)記記錄的操作作時間以服服務(wù)器為準準。8、網(wǎng)絡(luò)運運行：數(shù)據(jù)據(jù)和信息準準確可靠，速速度快。第十八條 藥品品管理系統(tǒng)統(tǒng)是用于于協(xié)助醫(yī)院院完成對藥藥品管理的的計算機應(yīng)應(yīng)用程序，主主要任務(wù)是是對藥庫、制劑、門門診藥房、住院藥房房、中藥房房、藥品價價格、藥品品會計核算算等信息進進行管理。一、基本功功能1、藥品庫庫房管理功功

24、能1）錄入或或自動獲取取藥品名稱稱、規(guī)格、批號、價價格、生產(chǎn)產(chǎn)廠家、供供貨商、包包裝單位、發(fā)藥單位位等藥品信信息以及醫(yī)醫(yī)療保險類別和處處方藥標志志等。2）具有自自動生成采采購計劃及及采購單功功能。3）提供藥藥品入庫、出庫、調(diào)調(diào)價、調(diào)撥撥、盤點、報損丟失失、退藥等等功能。4）提供特特殊藥品入入出庫管理理功能(如如贈送、實實驗藥品等等)。5）提供藥藥品庫存的的日結(jié)、月月結(jié)、年結(jié)結(jié)功能，并并能校對帳帳目與庫存的平平衡關(guān)系。6）可生成成各種藥品品的入出庫庫明細、盤盤點明細、調(diào)價明細細、調(diào)撥明明細、報損損明細、退退藥明細以以及前述各項的的匯總數(shù)據(jù)據(jù)。7）可追蹤蹤各個藥品品的明細流流水帳，可可隨時查驗驗任

25、一品種種的庫存變變化入、出、存存明細信息息。8）自動接接收科室領(lǐng)領(lǐng)藥單功能能。9）提供藥藥品的核算算功能，可可統(tǒng)計分析析各藥房的的消耗、庫庫存。10）可自自動調(diào)整各各種單據(jù)的的輸出內(nèi)容容和格式，并并有操作員員簽字欄。11）提供供藥品字典典庫維護功功能(如品品種、價格格、單位、計量、特特殊標志等等)，支持持一藥多名名操作，判判斷識別，實實現(xiàn)統(tǒng)一規(guī)規(guī)范藥品名名稱。12）提供供藥品的有有效期管理理，可自動報報警和統(tǒng)計計過期藥品品的品種數(shù)數(shù)和金額，并并有庫存量量提示功能能。13）對毒毒麻藥品、精神藥品品的種類及及貴重藥品品、院內(nèi)制制劑、進口口藥品、自自費藥品等均有特特定的判斷斷識別。14）支持持藥品批

26、次次管理。15）支持持藥品的多多級管理。2、門診藥藥房管理功功能1）可自動動獲取藥品品名稱、規(guī)規(guī)格、批號號、價格、生產(chǎn)廠家家、藥品來來源、藥品品劑型、藥藥品屬性、藥品類別別、醫(yī)療保險編碼、領(lǐng)領(lǐng)藥人、開開處方醫(yī)生和和門診患者者等基本信信息。2）提供對對門診患者者的處方執(zhí)執(zhí)行劃價功功能。3）提供對對門診收費費的藥品明明細執(zhí)行發(fā)發(fā)藥核對確確認、消減庫存存的功能，并并統(tǒng)計日處處方量和各各類別的處處方量。4）可實現(xiàn)現(xiàn)為住院患患者劃價、記帳和按按醫(yī)囑執(zhí)行行發(fā)藥。5）為門診診收費設(shè)置置包裝數(shù)、低限報警警值、控制制藥品及藥藥品別名等等功能。6）門診收收費的藥品品金額和藥藥房的發(fā)藥藥金額執(zhí)行行對帳。7）可自動動

27、生成藥品品進藥計劃劃申請單，并并發(fā)往藥庫庫。8）提供對對藥庫發(fā)到到本藥房的的藥品的出出庫單進行行入庫確認認。9）提供本本藥房藥品品的調(diào)撥、盤點、報報損、調(diào)換換和退藥功功能。10）具有有藥房藥品品的日結(jié)、月結(jié)和年年結(jié)算功能能，并自動動比較會計計帳及實物物帳的平衡衡關(guān)系。11）可隨隨時查詢某某日和任意意時間段的的入庫藥品品消耗，以以及任一藥藥品的入、出、存明明細帳。12）藥品品有效期管管理及毒麻麻藥品等的的管理同藥藥品庫房管管理中的第第12、113條。13）支持持多個門診診藥房管理理。14）支持持藥品批次次管理。15）支持持二級審核核發(fā)藥。3、住院藥藥房管理功功能1）可自動動獲取藥品品名稱、規(guī)規(guī)格

28、、批號號、價格、生產(chǎn)廠家家、藥品來來源、藥品品劑型、屬屬性、類別別和用藥患者等基本本信息。2）具有分分別按患者者的臨時和和長期醫(yī)囑囑執(zhí)行確認認上帳功能能，并自動動生成針劑劑、片劑、輸液、毒毒麻和其它它類型的擺擺藥單和統(tǒng)統(tǒng)領(lǐng)單，同同時追蹤各各藥品的庫庫存及患者者的押金等等，打印中中藥飲片處方單單，并實現(xiàn)現(xiàn)對特殊醫(yī)醫(yī)囑、隔日日醫(yī)囑等的的處理。3）提供科科室、病房房基數(shù)藥管管理與核算算統(tǒng)計分析析功能。4）提供查查詢和打印印藥品的出出庫明細功功能。5）本藥房房管理中的的庫存管理理同門診藥藥房管理中中的第7、8、9、10條。6）藥品有有效期管理理及毒麻藥藥品等的管管理同藥品品庫房管理理中的第112、13

29、3條。7）支持多多個住院藥藥房管理。8）支持藥藥品批次處處理。4、中藥房房管理功能能除具有上述述藥房管理理功能外，應(yīng)應(yīng)滿足：1）按照中中醫(yī)處方的的特點進行行擺藥。2）按照中中醫(yī)處方的的特點提供處處方的味數(shù)數(shù)、劑數(shù)、總重重量及急煎方的的處理功能能。3）按照中中藥銷售特特點進行相相應(yīng)的銷售售單位與銷銷售單價的的處理。4）提供中中醫(yī)經(jīng)典處處方、科研研處方、協(xié)協(xié)定處方等等具有中醫(yī)醫(yī)特色的維維護模板。5）提供中中醫(yī)處方的的十八反、十九畏的的模板6）有中藥藥配伍禁忌忌和有毒中中藥用法字字典。7）提供中中醫(yī)藥知識產(chǎn)權(quán)權(quán)的保護功功能。5、藥品會會計核算及及藥品價格格管理功能能1）藥品從從采購到發(fā)發(fā)放給病人人有

30、進價、零售價以以及設(shè)置扣扣率和加成成率參數(shù)，這這兩種價格應(yīng)應(yīng)由專人負負責，根據(jù)據(jù)物價部門門的現(xiàn)行調(diào)調(diào)價文件實實現(xiàn)全院統(tǒng)統(tǒng)一調(diào)價，提提供自動調(diào)調(diào)價確認和和手動調(diào)價價確認兩種種方式。2）要記錄錄調(diào)價的明明細、時間間及調(diào)價原原因，并記記錄調(diào)價的的盈虧等信信息，傳送送到藥品會會計和財務(wù)務(wù)會計。3）提供藥藥品會計帳帳目、藥品品庫管帳目目及與財務(wù)務(wù)系統(tǒng)的接接口，實現(xiàn)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享享。按會計計制度規(guī)定定，提供自自動報帳和和手工報帳帳核算功能能。4）藥品會會計帳務(wù)處處理實現(xiàn)計計算進出藥藥品庫房和和藥房處方方等的銷售售額與藥品品的收款額額核對，做做到帳物相相符，并統(tǒng)統(tǒng)計全院庫庫房和藥房房的合計庫庫存金額、消耗金額額

31、以及購入入成本等信信息，計算算出各月的的實際綜合合加成率。5）藥品會會計統(tǒng)計分分析報表應(yīng)應(yīng)實現(xiàn)對月月、季、年年進行準確確可靠的統(tǒng)統(tǒng)計，為“定額管理理、加速周周轉(zhuǎn)、保證證供應(yīng)”提供依據(jù)據(jù)。6）提供醫(yī)醫(yī)院各科室室藥品消耗耗統(tǒng)計核算算功能。7）打印功功能：對藥藥品會計需需要的帳簿簿、報表進進行打印和和輸出。6、制劑管管理功能1）制劑庫庫房管理，包包括原輔料料、包裝材材料的入出出庫、盤點點、領(lǐng)用、報廢、消消耗、銷售售等的管理理。2）制劑的的半成品、成品管理理，包括半半成品和成品的入入庫、出庫庫、銷售、報廢、盤盤點等的管管理。3）制劑的的財務(wù)帳目目及報表分分析，包括括月收支報報表、月發(fā)發(fā)出成品統(tǒng)統(tǒng)計表、

32、原原輔料出入入庫明細表表、原輔料料與衛(wèi)生材料料及包裝材材料月消耗耗統(tǒng)計表、部門領(lǐng)用用清單等。4）提供制制劑的成本本核算，并并能自動生生成記帳憑憑證。5）提供各各種單據(jù)和和報表的打打印功能，如如入出庫單單等。6）提供各各種質(zhì)控信信息管理功功能：包括括原輔料入入庫質(zhì)量檢檢查、制劑劑產(chǎn)品衛(wèi)生生學檢驗、成品檢驗驗等。7）提供計計劃、采購購、應(yīng)付款款和付款的的管理。8）提供各各種標準定定額的管理理：包括工工時定額、產(chǎn)量定額額、水電氣氣的消耗定定額等。9）提供制制劑生產(chǎn)過過程、生產(chǎn)產(chǎn)工序的管管理。二、運行要要求發(fā)藥窗口與與庫存管理理一體化。整個藥劑劑科藥物流流、財務(wù)流流管理一體體化。門診診藥房與門門診收費

33、處處，住院藥藥房與護士士工作站和和住院收費費處、藥品品會計與財財務(wù)處之間間實現(xiàn)信息息一體化連貫貫處理。第十九條 門急急診掛號系系統(tǒng)是用用于醫(yī)院門門診、急診診掛號處工工作的計算算機應(yīng)用程程序，包括括出診排班班表、初診診病人登記記、現(xiàn)場掛掛號、預約約掛號、門門診病歷與與掛號票管管理、掛號號綜合查詢詢與報表等等基本功能能。一、基本功功能1、基本信信息維護功功能：包括括建立、修修改、刪除除有關(guān)醫(yī)院院工作環(huán)境境參數(shù)、診診別、時間間、科室名名稱及代號號、出診人人員名單、掛號類別別及費額、號類字典典、醫(yī)療合合同單位和和醫(yī)療保險機構(gòu)等信信息。2、出診排排班表功能能：日常排排班表的建建立、修改改和查詢，當當日出

34、診情情況表的維維護（包括括停診、加加診、出診診時間調(diào)整整）等功能能。3、初診病病人登記功功能：對病病人填寫的的基本信息息登記表內(nèi)內(nèi)容錄入、修改、查查詢、或發(fā)發(fā)放診療卡卡等功能。4、掛號處處理功能1）支持多多途徑掛號號方式：如如現(xiàn)場掛號號、網(wǎng)絡(luò)掛掛號、電話話掛號、自自動掛號（觸摸、語音、柜員）等。2）支持多多費別掛號號類型：如如自費、公公費、醫(yī)療療保險、特約、老年優(yōu)惠惠等多種身身份的病人人掛號。3）支持多多種支付方方式：如現(xiàn)現(xiàn)金、支票票、各類機機構(gòu)發(fā)放的的儲值信息息卡等多種種收費方式式。4）根據(jù)病病人請求，快速提供診別、科室、號號別、醫(yī)生生，生成掛掛號信息，打打印掛號單單。5）具有換換號與退號號

35、處理功能能：必須滿滿足病人換換號、退號號要求，并并保證與掛號號相關(guān)信息息及費用的的準確性。6）掛號信信息可及時時傳送到被被指定醫(yī)生生的醫(yī)生工工作站或相相應(yīng)的分診診工作站。5、掛號綜綜合查詢與與報表功能能：依據(jù)設(shè)設(shè)定的起止止時間、科科室、醫(yī)生生、病人、掛號現(xiàn)狀狀、各種方方式掛號、退號情況況等查詢條條件，檢索索出明細結(jié)結(jié)果，并能能產(chǎn)生包括括費用在內(nèi)內(nèi)的統(tǒng)計結(jié)結(jié)果與報表表，達到以以下管理目目的：1）門診病病歷管理功能能門診病歷申申請功能：根據(jù)門診診病人信息息，申請?zhí)崽崛〔v，提供病病歷查詢、回回收、注銷銷等功能。2）門急診診掛號收費費核算功能能：利用查查詢條件的的默認設(shè)定定方式，即即時完成會會計科目

36、、收費項目目和科室核核算等。3）門急診診病人統(tǒng)計計功能：能能實現(xiàn)按科科室、門診診工作量等等多種業(yè)務(wù)務(wù)統(tǒng)計與報報表的功能能。4）診療卡卡、病歷的的發(fā)放記錄錄及其費用用的統(tǒng)計報報表功能。二、運行要要求1、系統(tǒng)響響應(yīng)速度能能夠滿足門門診掛號要要求。2、系統(tǒng)應(yīng)應(yīng)設(shè)置使用用權(quán)限、操作員授授權(quán)等功能能，增加系系統(tǒng)安全性性。第二十條 門急急診劃價與與收費管理理系統(tǒng)是是用于處理理醫(yī)院門急急診劃價和和收費的計計算機應(yīng)用用程序,包包括門急診診劃價、收收費、退費費、打印報報銷憑證、結(jié)帳、統(tǒng)統(tǒng)計等功能能。一、基本功功能1、初始化化功能：包包括醫(yī)院科科室代碼字字典、醫(yī)生生姓名及編編碼字典、收費科目目字典、藥藥品名稱規(guī)規(guī)

37、格字典、收費類別別、病人交交費類別以以及病人身身份、合同同醫(yī)療單位位等有關(guān)字字典。2、劃價功功能：支持持劃價收費費一體化或或分別處理理功能，推推薦有條件件的醫(yī)院使使用劃價收收費一體化化方案，以以方便病人人。支持中中醫(yī)醫(yī)院建建立中藥飲飲片處方、協(xié)定處方方模板進行行劃價。3、收費處處理功能1）支持從從網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)統(tǒng)中自動獲獲取或直接接錄入患者者收費信息息：包括患患者姓名、病歷號、費別、合合同醫(yī)療單單位、結(jié)算算類別、醫(yī)醫(yī)療類別、診斷、醫(yī)醫(yī)生編碼、開處方科科室名稱、藥品/診診療項目名名稱、數(shù)量量等收費有有關(guān)信息，系系統(tǒng)自動劃劃價，輸入入所收費用用，系統(tǒng)自自動找零。支持手工工收費和IIC卡收費費。有條件件的

38、醫(yī)院應(yīng)應(yīng)支持銀行行金融卡結(jié)結(jié)算。支持持減免患者者費用的功功能。2）處理退退費功能：必須按現(xiàn)現(xiàn)行會計制制度和有關(guān)關(guān)規(guī)定嚴格格管理退費費過程，程程序必須使使用沖帳方方式退費，保保留操作全全過程的記記錄，大型型醫(yī)院應(yīng)使使用執(zhí)行科科室確認監(jiān)監(jiān)督機制。4、門急診診收費報銷銷憑證打印印功能：必必須按財政政和衛(wèi)生行行政部門規(guī)規(guī)定格式打打印報銷憑憑證，保留留存根，計計算機生成成的憑證序序號必須連連續(xù)，不得得出現(xiàn)重號號。5、結(jié)算功功能1）日結(jié)處處理功能：必須完成成日收費科科目匯總，科科目明細匯匯總，科室室核算統(tǒng)計計匯總。2）月結(jié)處處理功能：必須完成成月收費科科目匯總，科科室核算統(tǒng)統(tǒng)計匯總；3）全院門門急診收費費

39、月、季、年報表處處理功能。能進行中中醫(yī)治療項項目、中藥藥費用匯總總。6、統(tǒng)計查查詢功能1）患者收收據(jù)及費用用明細查詢詢。2）收費員員工作量統(tǒng)統(tǒng)計。3）病人基基本信息維維護。4）收款員員發(fā)票查詢詢。5）作廢發(fā)發(fā)票查詢。7、報表打打印輸出功功能打印日匯總總表、日收收費明細表表、日收費費存根、日日科室核算算表、全院院月收入?yún)R匯總表、全全院月科室室核算表、合同醫(yī)療療單位月費費用統(tǒng)計匯匯總表、全全院門診月月、季、年年收費核算算分析報表表。門診發(fā)發(fā)票重打。8、管理核核查：嚴格格發(fā)票號管管理，建立立完善的登登記制度，建建議同時使使用發(fā)票號號和機器生生成號管理理發(fā)票。退退費必須核核對原始票票據(jù)和存根根。建立發(fā)

40、發(fā)票存根抽抽查制度，由由主管人員員簽字或在在有條件的的醫(yī)院執(zhí)行行收費退費費分開制度度。二、運行要要求1、要求系系統(tǒng)響應(yīng)速速度滿足門門急診劃價價收費要求求。2、系統(tǒng)收收費錄入與與結(jié)算、統(tǒng)統(tǒng)計結(jié)果必必須一致。3、費用錄錄入提交成成功后方可可打印發(fā)票票。4、門急診診劃價收費費系統(tǒng)可靠靠性要求高高，大型醫(yī)醫(yī)院要求建建設(shè)軟硬件件冗余和備備份系統(tǒng)，一一般要求故故障恢復時時間在510分鐘鐘之內(nèi)。第二十一條條急診留留觀病人臨臨床信息管管理可采用用住院系統(tǒng)統(tǒng)管理模式式，同時遵遵循中醫(yī)醫(yī)、中西醫(yī)醫(yī)結(jié)合病歷歷書寫基本本規(guī)范（試試行）編制相應(yīng)的的信息錄入入模板。費費用管理可可參考門診診費用管理理系統(tǒng)模式式。第二十二條

41、條 住院院病人入出出轉(zhuǎn)管理系系統(tǒng)是用用于住院患患者登記管管理的計算算機應(yīng)用程程序，包括括入院登記記、床位管管理、住院院預交金管管理、住院院病歷管理理等功能。一、基本功功能1、入院管管理1)預約入入院登記。2)建立病病歷首頁信息息，完成部分分病歷首頁錄入入。3)提供病病歷首頁打印印功能。4)支持醫(yī)醫(yī)療保險及其他身身份的患者者按有關(guān)規(guī)定程程序辦理入入院登記。2、預交金金管理1)交納預預交金管理理，打印預預交金收據(jù)據(jù)憑證。2)預交金金日結(jié)并打打印清單。3)按照不不同方式統(tǒng)統(tǒng)計預交金金并打印清清單。4)按照不不同方式查查詢預交金金并打印清清單。3、住院病病歷管理功功能（中醫(yī)醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)結(jié)合和西醫(yī)醫(yī)病歷

42、）1)為首次次住院病人人建立住院院病歷。2)病歷號號維護功能能。3)檢索病病歷號。4、出院管管理1)出院登登記。2)出院召召回。3)出入院院統(tǒng)計。5、查詢統(tǒng)統(tǒng)計1)空床查查詢、統(tǒng)計計：對各部部門的空床床信息進行行查詢統(tǒng)計計，打印清清單。2)病人查查詢：查詢詢患者的住住院信息、打印清單單。6、床位管管理功能1)具有增增加、刪除除、定義床床位屬性功功能。2)處理病病人選床、轉(zhuǎn)床、轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)科功能。3)打印床床位日報表表。二、運行要要求1、病人信信息按國家家中醫(yī)藥管管理局統(tǒng)一一的病歷首頁項目目錄入。2、支持醫(yī)醫(yī)療保險等不同同身份的患患者就醫(yī)。第二十三條條 住院院收費管理理系統(tǒng)是是用于住院院病人費用用管理的

43、計計算機應(yīng)用用程序，包包括住院病病人結(jié)算、費用錄入入、打印收收費細目和和發(fā)票、住住院預交金金管理、欠欠費管理等等功能。一、基本功功能1、病人費費用管理1）讀取醫(yī)醫(yī)囑并計算算費用。2）病人費費用錄入：具有單項項費用錄入入和全項費費用錄入功功能選擇，可可以從檢查查、診察、治療、藥藥房、病房房費用發(fā)生生處錄入或或集中費用用單據(jù)由收收費處錄入入。3）病人結(jié)結(jié)帳：具備備病人住院院期間的結(jié)結(jié)算和出院院總結(jié)算，以以及病人出出院后再召召回病人功功能。4)住院病病人預交金金使用最低低限額警告告功能。5)病人費費用查詢：提供病人人家屬查查詢自己的的各種費用用使用情況況。6)病人欠欠費和退費費管理功能能。7)能充分

44、分體現(xiàn)中藥藥、針灸等等中醫(yī)處方方的特殊計計費處理功功能。2、劃價收收費功能：包括對藥藥品和診療療項目自動動劃價收費費。3、住院財財務(wù)管理1)日結(jié)賬賬：包括當當日病人預預交金、入入院病人預預交費、在在院病人各各項費用、出院病人人結(jié)帳和退退款等統(tǒng)計計匯總。2)旬、月月、季、年年結(jié)帳：包包括住院病病人預交金金、出院病病人結(jié)帳等等帳務(wù)處理理。3)住院財財務(wù)分析：應(yīng)具有住住院收費財財務(wù)管理的的月、季、年度和不不同年、季季、月度的的收費經(jīng)濟濟分析評價價功能。4、住院收收費科室工工作量統(tǒng)計計1)月科室室工作量統(tǒng)統(tǒng)計：完成成月科室、病房、藥藥房、檢查查治療科室室工作量統(tǒng)統(tǒng)計和費用用匯總工作作。2)年科室室工作

45、量統(tǒng)統(tǒng)計：完成成年度全院院、科室、病房、藥藥房、檢查查治療科室室工作量統(tǒng)統(tǒng)計、費用用匯總功能能。5、查詢統(tǒng)統(tǒng)計功能：包括藥品品與診療項目目(名稱、用量、使使用者名稱稱、單價等等)查詢、科室收入入統(tǒng)計、患患者住院信信息查詢、病人查詢詢、結(jié)算查查詢和住院院發(fā)票查詢詢。6、打印輸輸出功能1)打印各各種統(tǒng)計查查詢內(nèi)容。2)打印病病人報銷憑憑證和住院院費用清單單。住院費用用清單需要要滿足有關(guān)關(guān)部門的要要求。3)打印日日結(jié)帳匯總總表；打印印日結(jié)帳明明細表；打打印月、旬旬結(jié)帳報表表。4)打印科科室核算月月統(tǒng)計報表表。5)打印病病人預交金金清單；打打印病人欠欠款清單。6)打印月月、季、年年收費統(tǒng)計計報表。二、

46、運行要要求1、收費錄錄入：無論論從何處、何種方式式錄入病人人費用，應(yīng)應(yīng)保留錄入入者痕跡。費用修改改必須有原原始單據(jù)為為依據(jù)，以以補充原始始單據(jù)錄入入進行更正正。2、安全管管理：處理理數(shù)據(jù)應(yīng)準準確無誤、保密性強強。3、滿足醫(yī)醫(yī)療保險對對收費和打打印票據(jù)的的要求。4、打印住住院預交金金收據(jù)、匯匯總單。5、嚴格住住院費的日日期管理，預預交金、結(jié)結(jié)帳單、退退款單日期期不得改動動。6、嚴格退退款管理，必必須核對預預交金、結(jié)結(jié)帳單、退退款單，方方可辦理退退款。7、嚴格發(fā)發(fā)票管理，建建立嚴格的的領(lǐng)取和交交還發(fā)票管管理制度，建建立機器核核對制度。8、嚴格交交款管理，財財務(wù)部門需要使使用計算機機復核交款款單。9

47、、支持財財務(wù)部門定期復復核在院病病人預交金金。第二十四條條 病歷管理系統(tǒng)統(tǒng)是中醫(yī)醫(yī)院用用于病歷信息及病病歷科室業(yè)務(wù)管管理的計算算機應(yīng)用程程序，包括病歷首頁管理理，信息查詢詢與檢索，多種索引引管理，病歷的借閱、追蹤、質(zhì)量控制制和病人隨隨診管理。一、基本功功能1、病歷首首頁管理的的基本內(nèi)容容：病人基基本信息、住院信息息、診斷信信息（中醫(yī)醫(yī)、西醫(yī)雙雙重診斷）、手術(shù)信息息、過敏信信息、患者者費用、治治療結(jié)果、醫(yī)院感染染和病歷質(zhì)量等。1)有靈活活多樣的檢檢索方式，包包括首頁內(nèi)內(nèi)容查詢、病案號查查詢、未歸歸檔病歷查詢。對對病歷號查詢要要支持病人人姓名的模模糊查詢。2)對檢索索結(jié)果要有有多種顯示示或輸出形形

48、式，包括括病歷首頁；病人姓名名、疾病、中醫(yī)病證證、手術(shù)等等索引卡片片；入院病人人、出院病人人、死亡病病人、傳染染病和腫瘤瘤等登記簿。3)依據(jù)有有關(guān)標準處處理一病多多名問題。4)具有基基本統(tǒng)計功功能，包括括中醫(yī)病證證和西醫(yī)疾疾病的統(tǒng)計計分析、中中醫(yī)治療率率和中醫(yī)病病種等中醫(yī)醫(yī)特色分析析、科室統(tǒng)統(tǒng)計、醫(yī)生生統(tǒng)計、病病人情況分分析(如職職業(yè)、來源源地)等。2、病歷借借閱基本功功能：借閱閱和預約登記記、出庫處處理、在借借查詢、打打印應(yīng)還者者名單和借借閱情況分分析。3、病歷追追蹤1)出庫登登記，包括括門診病歷、住院病歷和科研病歷的出庫登記記。2)能夠處處理門診、住院病歷歷分開的情情況。4、病案質(zhì)質(zhì)量控制

49、1)打印錯錯誤修改通通知單。2)質(zhì)量分分析。3)打印按按醫(yī)生、科科室的統(tǒng)計計報表。5、病人隨隨診管理隨診病人設(shè)設(shè)定、隨診信件件管理、打印隨診診卡片、問卷管理理(打印、回回收確定、存檔)。二、運行要要求1、病人基基本情況是是全院的基基本數(shù)據(jù)，必必須在全院院范圍內(nèi)共共享，同時時要能夠讀讀取其它分分系統(tǒng)的數(shù)數(shù)據(jù)。2、數(shù)據(jù)錄錄入靈活方方便、提供供多種必要要的提示信信息。3、權(quán)限設(shè)設(shè)置：對非非使用人員員加以限制制。4、輸人后后的數(shù)據(jù)不不得修改，任任何操作都都應(yīng)留有痕痕跡。第二十五條條 院長長綜合查詢系系統(tǒng)是為為醫(yī)院領(lǐng)導導掌握醫(yī)院院運行狀況況而提供數(shù)數(shù)據(jù)查詢和和分析的計計算機應(yīng)用用程序。一、基本功功能、臨

50、床醫(yī)醫(yī)療（含護護理）統(tǒng)計計分析信息息。、中醫(yī)藥藥特色信息息分析。、醫(yī)院財財務(wù)統(tǒng)計分分析，收支支和科室核核算情況。、藥品進進出庫信息息，藥品會會計核算和和統(tǒng)計情況況。、重要儀儀器設(shè)備使使用效率信信息。、后勤物物資供應(yīng)情情況和經(jīng)濟濟核算。、教學、科研工作作信息。、人事管管理基本信信息。、門診掛掛號統(tǒng)計、收費分項項結(jié)算、科科室核算及及門診月報報。10、住院院收費分項項核算、各各科月核算算、患者費費用查詢、病人分類類統(tǒng)計。11、醫(yī)院院社會及經(jīng)經(jīng)濟效益年年報信息。12、醫(yī)院院工作指標標、醫(yī)技報報表、疫情情報表、醫(yī)醫(yī)療保險工作量與與費用信息息。二、運行要要求1、采用多多媒體技術(shù)術(shù)，以圖像像、圖形、圖表、數(shù)

51、數(shù)據(jù)、文字字或語音綜綜合形式表表達信息。2、設(shè)置權(quán)權(quán)限管理，保保證信息安安全。第二十六條條 醫(yī)療療統(tǒng)計系統(tǒng)統(tǒng)是用于于醫(yī)療統(tǒng)計計分析工作作的計算機機應(yīng)用程序序。一、基本功功能通過各分系系統(tǒng)，網(wǎng)絡(luò)絡(luò)能夠自動動采集門診診、住院、醫(yī)技信息息，完成醫(yī)療療效率統(tǒng)計計和醫(yī)療質(zhì)量量統(tǒng)計。系系統(tǒng)對收費費分系統(tǒng)、藥品管理理分系統(tǒng)、消耗品管管理分系統(tǒng)統(tǒng)留有網(wǎng)絡(luò)絡(luò)接口。1、數(shù)據(jù)收收集包括：門診病人人 (包括括社區(qū)服務(wù)務(wù))、急診診、住院病病人和醫(yī)技技科室工作作量統(tǒng)計數(shù)數(shù)據(jù)。2、提供門門、急診日日報表、月月報表、季季報表、半半年報表和和年報表。3、提供病病房日報表表、月報表表、季報表表、半年報報表和年報報表。4、門診掛掛

52、號統(tǒng)計。 5、病人分分類統(tǒng)計報報表。6、對衛(wèi)生生行政管理理部門的報報表：醫(yī)院院醫(yī)療工作作月報表、醫(yī)院住院院病人疾病病分類報表表、損傷和和中毒小計計的外部原原因分類表表、中醫(yī)疾疾病分類報報表、衛(wèi)生生行政管理理部門規(guī)定定的其他法法定報表。7、統(tǒng)計綜綜合分析1)門診工工作情況。2)病房(病區(qū))工工作情況。3)中醫(yī)特特色與中醫(yī)醫(yī)藥治療率率4)出院病病人分病種種統(tǒng)計。5)手術(shù)與與麻醉情況況。6)醫(yī)技科科室工作量量統(tǒng)計。7)醫(yī)院工工作指標。8)醫(yī)院的的社會、經(jīng)經(jīng)濟效益統(tǒng)統(tǒng)計。二、運行要要求1、數(shù)據(jù)錄錄入：既能能從網(wǎng)絡(luò)工工作站錄入數(shù)據(jù)亦亦能人工收收集數(shù)據(jù)集集中錄入。2、數(shù)據(jù)處處理：一次次性錄入數(shù)據(jù)，自動生成

53、成日報、月月報、季報報、半年報報、以及各各類統(tǒng)計分分析報表。3、系統(tǒng)標標準性：系系統(tǒng)中的中中華人民共共和國行政政區(qū)劃代碼碼、組織機機構(gòu)分類代代碼、疾病病分類代碼碼、醫(yī)院科科室代碼、職業(yè)分類類代碼、家家庭關(guān)系代代碼、婚姻姻狀況代碼碼、出生地地、國籍、民族代碼碼等基礎(chǔ)維維護嚴格采采用衛(wèi)生部部頒布的中中國統(tǒng)計調(diào)調(diào)查制度中中的統(tǒng)計分分類標準字字典。4、查詢顯顯示數(shù)據(jù)：查詢顯示示多種組合合的數(shù)據(jù)信信息。5、修改更更正數(shù)據(jù)：對未存檔檔數(shù)據(jù)允許許修改。6、輸出打打?。狠敵龀龃蛴〗y(tǒng)計計分析多種種圖形、報報表內(nèi)容和和格式。 第二十七條條 HISS（醫(yī)院信信息系統(tǒng)）的外部接接口包括：醫(yī)療保險險接口、社社區(qū)衛(wèi)生服服

54、務(wù)接口、遠程醫(yī)療療接口、安安全用藥接接口、PAACS（醫(yī)醫(yī)學影像系系統(tǒng)）接口口、LISS（檢驗信息息系統(tǒng)）接口等。第二十八條條 圖書書、情報、科技、統(tǒng)統(tǒng)計、辦公公系統(tǒng)、人人事、勞資資、工資等等信息系統(tǒng)統(tǒng)可自行開開發(fā)或購置置，為保證證醫(yī)院系統(tǒng)統(tǒng)的整體性性，這些系系統(tǒng)必須與與HIS留留有接口。第四章 運行與維維護第二十九條條 網(wǎng)絡(luò)絡(luò)操作系統(tǒng)統(tǒng)一、服務(wù)器器的網(wǎng)絡(luò)操操作系統(tǒng)應(yīng)應(yīng)能滿足醫(yī)醫(yī)院的業(yè)務(wù)務(wù)要求和用用戶數(shù)要求求。二、系統(tǒng)參參數(shù)的配置置能夠滿足足工作性能能要求。三、設(shè)置必必要的用戶戶和用戶組組，加強各各部門工作作人員的網(wǎng)網(wǎng)絡(luò)操作權(quán)權(quán)限的控制制。四、建立網(wǎng)網(wǎng)絡(luò)操作系系統(tǒng)的管理理檔案，記記錄日志，記記

55、錄服務(wù)器器的命名、域、地址、用用戶、權(quán)限限以及各主主要配置參參數(shù)。五、加強系系統(tǒng)的版本本號管理，保保證系統(tǒng)的的升級。第三十條 數(shù)據(jù)庫庫的管理一、數(shù)據(jù)庫庫由系統(tǒng)管管理員負責責，集中管管理。管理理員口令專專人負責，在在最小的范范圍內(nèi)使用用，記錄存存檔，口令令要定期修修改，超級級管理員口口令原則上上只允許在在服務(wù)器上上使用，不不允許在網(wǎng)網(wǎng)絡(luò)中心管管理終端之之外的計算算機上使用用。二、數(shù)據(jù)庫庫設(shè)置不同同的用戶和和用戶組，每每個用戶組組要設(shè)置數(shù)數(shù)據(jù)庫各用用戶表的訪訪問權(quán)限，用用戶通過帳帳號和密碼碼登錄系統(tǒng)統(tǒng)，操作均均在數(shù)據(jù)庫庫中保留有有日志，保保證系統(tǒng)操操作的安全全性。數(shù)據(jù)據(jù)庫中要設(shè)設(shè)置使用角角色，限制

56、制各使用用用戶的范圍圍。三、要對重重要保密數(shù)數(shù)據(jù)進行加加密處理后后再存入機內(nèi)，對對存貯磁性性介質(zhì)或其其它介質(zhì)的的文件和數(shù)數(shù)據(jù)，系統(tǒng)統(tǒng)必須提供供相關(guān)的保保護措施。四、數(shù)據(jù)庫庫、數(shù)據(jù)庫庫日志安排排定期備份份與恢復，數(shù)數(shù)據(jù)備份可可以用磁帶帶或硬盤以以及光盤等等介質(zhì)備份份。備份文文件應(yīng)異地地存放，保保證數(shù)據(jù)的的安全性。第三十一條條 客戶戶機管理一、安裝好好操作系統(tǒng)統(tǒng)和數(shù)據(jù)庫庫客戶端軟軟件。二、有條件件的單位可可以安裝硬硬盤保護卡卡，防止誤誤操作刪除除系統(tǒng)文件件。三、建立各各部門操作作和設(shè)備的的管理規(guī)程程，各部門門安排專人人負責客戶戶端設(shè)備的的日常管理理工作。第三十二條條 應(yīng)用用軟件的安安裝和調(diào)試試一、

57、應(yīng)用軟軟件應(yīng)安裝裝到服務(wù)器器。二、設(shè)置和和修改應(yīng)用用系統(tǒng)的工工作參數(shù)，滿滿足不同部部門工作業(yè)業(yè)務(wù)要求。三、設(shè)置應(yīng)應(yīng)用系統(tǒng)的的用戶權(quán)限限，定期修修改操作口口令，保證證系統(tǒng)的登登錄和操作作的安全。四、執(zhí)行應(yīng)應(yīng)用程序，測測試數(shù)據(jù)的的準確性、可靠性和和完整性。五、調(diào)整好好所有票據(jù)據(jù)格式和專專用報表格格式。第三十三條條 基礎(chǔ)礎(chǔ)數(shù)據(jù)的準準備一、按照各各項標準建建立數(shù)據(jù)字字典，并及及時更新。 二、基礎(chǔ)數(shù)數(shù)據(jù)應(yīng)滿足足醫(yī)院業(yè)務(wù)務(wù)流程、管管理和統(tǒng)計計的要求，由由各有關(guān)職能部部門負責整整理和維護護。第三十四條條 系統(tǒng)統(tǒng)的試運行行一、初次使使用應(yīng)用系系統(tǒng)的醫(yī)院院，在試運運行階段，應(yīng)手工系統(tǒng)與機器系統(tǒng)雙軌并行，每天要核

58、對信息的準確性，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，經(jīng)過一段時間的運行，計算機信息與手工信息一致則停止手工系統(tǒng)，正式運行應(yīng)用系統(tǒng)。二、更換已已有應(yīng)用系系統(tǒng)的醫(yī)院院，在試運運行前要把把原系統(tǒng)的的數(shù)據(jù)準確確、完整地地導入到新的的系統(tǒng)中。 第三十五條條 數(shù)據(jù)據(jù)的質(zhì)量控控制一、建立數(shù)數(shù)據(jù)質(zhì)量控控制的管理理機制，確確定質(zhì)量管管理的專門門負責人。二、根據(jù)系系統(tǒng)的功能能要求，對對軟件系統(tǒng)統(tǒng)工作流程程和數(shù)據(jù)結(jié)結(jié)構(gòu)以及數(shù)數(shù)據(jù)流程進進行檢查核核對，特別別是對數(shù)據(jù)據(jù)的更新和和存盤操作作流程進行行檢查。三、對數(shù)據(jù)據(jù)的更新進進行數(shù)據(jù)核核對，定期期檢查數(shù)據(jù)據(jù)的完整性性，對應(yīng)用用系統(tǒng)中可可能出現(xiàn)的的各種故障障進行重點點測試，發(fā)發(fā)現(xiàn)問題及及時

59、更正，并并對系統(tǒng)的的容錯方式式提出解決決方案，確確保數(shù)據(jù)的的一致性。四、系統(tǒng)在在經(jīng)過一定定時間的運運行之后，如如果需要更更新程序并并且更改了了數(shù)據(jù)存盤盤流程，則則必須經(jīng)過過嚴格測試試，然后跟跟蹤存儲的的數(shù)據(jù)，直直到保證數(shù)數(shù)據(jù)的準確確和完整為為止。第三十六條條 信息息資源的共共享與利用用一、數(shù)據(jù)要要高度共享享，提供全全方位的查查詢與分析析決策功能能，并與辦辦公自動化化系統(tǒng)銜接接，實現(xiàn)網(wǎng)網(wǎng)絡(luò)化管理理。二、根據(jù)醫(yī)醫(yī)院的需求求，進行數(shù)數(shù)據(jù)更深層層次的加工工、利用、分析和開開發(fā)。第三十七條條 系統(tǒng)統(tǒng)的維護一、與開發(fā)發(fā)商簽訂系系統(tǒng)維護協(xié)協(xié)議，建立立快速有效效的溝通體體系，及時時準確地定定位并解決決發(fā)生的問

60、問題。二、 建立立應(yīng)用程序序備份和管管理機制，定定期監(jiān)測數(shù)數(shù)據(jù)使用空空間、數(shù)據(jù)據(jù)導出和整整理工作。三、保證系系統(tǒng)的運行行速度，定定期檢查數(shù)數(shù)據(jù)的索引引，不斷對對程序進行行優(yōu)化和修修改，保證證運行效率率。四、更新程程序要嚴格格測試并做做好記錄，要要求在非工工作繁忙的的時間進行行（節(jié)假日日或晚上），對對原應(yīng)用程程序要妥善善保管，一一旦新程序序出現(xiàn)問題題，及時恢恢復原系統(tǒng)統(tǒng)。更新后后的程序至至少有一個個工作日的的跟蹤時間間。五、建立服服務(wù)器、網(wǎng)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)、應(yīng)用軟件件、數(shù)據(jù)庫庫、操作流流程以及數(shù)數(shù)據(jù)的工作作日志和更更改檔案，并并定期由主主管領(lǐng)導審審核。六、服務(wù)器器硬件至少少每年保養(yǎng)養(yǎng)維護一次次，清理硬硬