論中醫(yī)病因、致病因素、邪氣、邪之關(guān)系

1、論中醫(yī)病因、致病因素、邪氣、邪之關(guān)系【摘要】邪是一切不正常、不正當(dāng)?shù)囊蛩兀皻馐切暗囊徊糠?，主要指六氣異常以及疫癘之氣等外感因素。兩者可以獨(dú)立于人體而存在，也可以進(jìn)入人體，成為可能導(dǎo)致疾病的因素，即致病因素，邪邪氣進(jìn)入人體是致病因素，未進(jìn)入人體不是致病因素。未導(dǎo)致疾病的致病因素不是病因，已經(jīng)引起疾病的致病因素是病因?！娟P(guān)鍵詞】病因;邪氣;邪;中醫(yī)根底理論Abstrat:Pathgenyindiatesallirregularandabnralfatrs,theperversetrendisnepartfpathgeny,ainlypintingtthesixabnralkindsfnatura

2、lfatrsandsuhexpathyaspestilene.Bthanexistseparatelyfthehuanbdy,alsanenterthehuanbdy,beingpathgenifatrs.Theperversetrendisthepathgenifatrtifitgesintthehuanbdy,therisent.Thsentausingdiseasearentpathgenifatrs,buttheyareausarbiifausingdisease.Keyrds：ausarbi;perversetrend;irregularity;Tbasithery筆者曾以“淺論中醫(yī)

3、病因、邪氣、邪的概念及互相關(guān)系為題，對(duì)中醫(yī)病因、致病因素、邪氣、邪的概念及互相關(guān)系進(jìn)展過(guò)討論，認(rèn)為致病因素是可能導(dǎo)致疾病的因素，病因是導(dǎo)致疾病的原因；邪氣是六淫以及疫癘之氣等外感病邪，不能泛指一切致病因素，邪泛指各種致病因素1。另外，筆者在掘文“關(guān)于中醫(yī)病因致病相對(duì)性的商榷2中提及邪氣、病因、致病因素三者的概念與關(guān)系，認(rèn)為“比較一下邪氣、病因、致病因素的概念，我們不難發(fā)現(xiàn)，三者所描繪的都是致病因素，仿佛這三者是同一的。而事實(shí)上，這三者是有差距的，根據(jù)筆者的理解，致病因素包含的內(nèi)容較廣泛，包含了所有的邪氣與病因，也就是說(shuō)邪氣與病因是致病因素的一部分。而病因是已經(jīng)引起疾病的，也是已經(jīng)進(jìn)入人體被人體

4、感受的致病因素。邪氣可以是已經(jīng)引起疾病的致病因素，也可以是未引起疾病的致病因素，可以是已經(jīng)被人感受的致病因素，也可以是未被人感受的致病因素。而且，中醫(yī)闡述邪氣時(shí)主要是指那些不易被人覺(jué)察，看不見(jiàn)摸不著，或者是害人無(wú)聲息的致病因素，如六淫、七情、飲食、勞逸等等，很少包括外傷、寄生蟲(chóng)之類(lèi)?？梢?jiàn)，邪氣與病因都包含在致病因素之中，兩者有穿插，有一樣和有不一樣的地方。根據(jù)這個(gè)理解，在闡述邪氣與病因的概念時(shí)，不能籠統(tǒng)地稱之為又稱致病因素、泛指各種致病因素，只是說(shuō)：“是致病因素的一部分。今日復(fù)習(xí)之，覺(jué)得似仍有不當(dāng)之處，尤其是“邪泛指各種致病因素與“邪氣與病因是致病因素的一部分之命題，有欠妥當(dāng)，故再論之。1病因

5、、致病因素、邪氣、邪的概念1.1邪與邪氣的概念“邪，不正當(dāng)，不正派。如邪說(shuō)；改邪歸正。?書(shū)大禹謨?：去邪勿疑。邪，中醫(yī)學(xué)上指一切致病因素為邪。?急就篇?卷四：“灸刺和藥逐去邪?！靶皻猓嗅t(yī)學(xué)名詞。指六淫以及疫癘之氣等外邪。邪氣和邪的含義，有所不同，邪氣一般指外感病邪，而邪那么既包括外邪，又統(tǒng)指一切致病因素。3這里?辭海?對(duì)“邪與“邪氣的概念作了定義，并對(duì)“邪與“邪氣的概念作區(qū)別，這種區(qū)別，筆者完全認(rèn)同，但論及概念時(shí)，似有些疑問(wèn)，筆者認(rèn)為，邪屬不正當(dāng)、不正派，從中醫(yī)病因?qū)W說(shuō)的角度來(lái)看，邪那么應(yīng)以認(rèn)為不正當(dāng)、不正常的的因素，也就一切不正常的因素稱為“邪。而邪氣那么是“邪中也即一切不正常的因素當(dāng)中那

6、些不易被人覺(jué)察，看不見(jiàn)摸不著，或者是害人無(wú)聲息的因素，而且一般指外受之因素，如六氣異常、七情內(nèi)傷、飲食失宜、勞逸過(guò)度等等，很少包括外傷、寄生蟲(chóng)之類(lèi)，故邪氣不能泛指各種致病因素。1.2致病因素與病因的概念致病因素，顧名思義，即是導(dǎo)致疾病的因素。病因，六版規(guī)劃教材?中醫(yī)根底理論?認(rèn)為，“所謂病因，就是指引起疾病的原因。同時(shí)又指出：“病因又稱為致病因素。七版規(guī)劃教材?中醫(yī)根底理論?認(rèn)為，“凡能導(dǎo)致疾病發(fā)生的原因，即是病因，又稱致病因素。致病因素多種多樣，諸如六氣異常、癘氣傳染、七情內(nèi)傷、飲食失宜、勞逸失度、持重努傷、跌仆金刃、外傷及蟲(chóng)獸所傷等，均可成為病因此導(dǎo)致發(fā)玻而筆者認(rèn)為，病因，顧名思義，就是指

7、引起疾病的原因。?醫(yī)學(xué)源流論病同因別論?：“凡人之所苦，謂之??；所以致此病者，謂之因。十清楚確地說(shuō)明病因是引起疾病的原因，即人有病，導(dǎo)致這個(gè)病的原因稱為病因。兩者的概念嚴(yán)格來(lái)講，以中醫(yī)病因?qū)W說(shuō)或中醫(yī)發(fā)病學(xué)的角度看，病因與致病因素兩者都已經(jīng)涵蓋了正氣的因素。一個(gè)疾病的發(fā)生與開(kāi)展，關(guān)系到人體的“正與致病的“邪兩個(gè)方面，是由于“邪作用于人體，引起邪正相爭(zhēng)，導(dǎo)致機(jī)體陰陽(yáng)失調(diào)、臟腑組織損傷和生理功能失常的結(jié)果。而且在邪正斗爭(zhēng)中，通?！罢饹Q定作用，“邪至多只是導(dǎo)致疾病的因素，并非導(dǎo)致疾病的原因，也正是這一點(diǎn)，使得致病因素、病因與“邪氣、“邪有了明顯的不同。2病因、致病因素、邪氣、邪的關(guān)系病因、致病因素、

8、邪氣、邪是中醫(yī)病因?qū)W說(shuō)乃至發(fā)病學(xué)中非常重要的概念，也必須予以界定，其關(guān)系也具有非常重要的意義，但歷代中醫(yī)名家鮮有闡述者。筆者以為邪屬不正當(dāng)、不正常的因素，這些因素存在于人體以外，也可以進(jìn)入人體成為可能導(dǎo)致疾病的因素；可以獨(dú)立存在，也可以在一定條件下引起人體疾病，而成為致病因素乃至病因。邪氣存在對(duì)于人體尚有一定的相對(duì)性，六氣變六淫六氣異常，必須是變化異常，超過(guò)了一定限度，即太過(guò)與不及，非其時(shí)而有其氣，以及變化過(guò)于急驟，而且又碰上了人體正氣虛弱，進(jìn)入人體，打破陰陽(yáng)動(dòng)態(tài)平衡，導(dǎo)致人體疾病發(fā)生，變成了六淫，而對(duì)人體正氣旺盛，體質(zhì)強(qiáng)之人，邪可能進(jìn)不了人體，它仍是六氣，甚或進(jìn)了人體，未能打破陰陽(yáng)動(dòng)態(tài)平衡，

9、未能導(dǎo)致疾病發(fā)生，也只能作為一種致病因素存在于體內(nèi)。邪氣一般指外感之邪，是邪的一部分，這部分邪主要是指那些不易被人覺(jué)察、看不見(jiàn)摸不著，或者是害人無(wú)聲息的邪，如六氣異常、七情內(nèi)傷、飲食失宜，勞逸失度等等。邪氣既是邪的一部分，也與邪一樣，可以存在于人體之外，也可以進(jìn)入人體成為可能導(dǎo)致疾病的因素；可以獨(dú)立存在，也可以在一定條件下引起人體疾病，而成為致病因素乃致病因。邪氣與邪一樣，其存在對(duì)于人體也有一定的相對(duì)性。邪與邪氣都可以獨(dú)立存在于人體之外，也可以進(jìn)入人體成為導(dǎo)致疾病的因素即致病因素，假設(shè)最終引起疾病，那么又成為病因。致病因素，顧名思義，即是導(dǎo)致疾病的因素，它是邪包括邪氣在一定條件下進(jìn)入體內(nèi)，埋伏

10、在體內(nèi)的因素，它在一定條件下，打破陰陽(yáng)動(dòng)態(tài)平衡，導(dǎo)致疾病發(fā)生時(shí)，就成為病因，一種致病因素在不同的個(gè)體內(nèi)在不同的情況下，可能導(dǎo)致的疾病不是唯一的，可能是幾種病機(jī)不同的病證，譬如體質(zhì)不同，從化不同，病證不同，幾種致病因素可能同時(shí)存在，導(dǎo)致疾病時(shí)可能是一種致病因素的作用，也可能是幾種致病因素的作用，最后導(dǎo)致某一疾病的發(fā)生，這時(shí)這一種致病因素或幾種致病因素加上體質(zhì)因素，就成了病因。而病因，根據(jù)?醫(yī)學(xué)源流論?“人之所苦謂之病，致此病者謂之因4、“凡能導(dǎo)致疾病發(fā)生的原因，即是病因3的闡述，病因是已經(jīng)引起疾病的，也是已經(jīng)進(jìn)入人體被人體感受的因素，與邪邪氣可以是已經(jīng)引起疾病的因素，也可以是未引起疾病的因素，可

11、以是已經(jīng)被人感受的因素，也可以是未被人感受的因素明顯不同，致病因素是已經(jīng)被人感受的因素，沒(méi)有體質(zhì)變化的因素，也可能不會(huì)導(dǎo)致疾病的發(fā)生，有了體質(zhì)變化的因素，才可能導(dǎo)致疾病的發(fā)生。而且，對(duì)疾病來(lái)說(shuō)致病因素是多元的，而病因相對(duì)是比較單一的。邪包含了邪氣、致病因素與病因，進(jìn)入人體的邪氣有可能成為致病因素，只有致病因素才可能成為病因。邪氣與致病因素有穿插重疊之處，邪氣與病因也如此。3結(jié)語(yǔ)如上所述，邪是一切不正常、不正當(dāng)?shù)囊蛩?，邪氣是邪的一部分，主要指六氣異常以及疫癘之氣等外感因素。兩者可以獨(dú)立于人體而存在，也可以進(jìn)入人體，成為可能導(dǎo)致疾病的因素，即致病因素，邪邪氣進(jìn)入人體是致病因素，未進(jìn)入人體不是致病因素。未導(dǎo)致疾病的致病因素不是病因，已經(jīng)引起疾病的致病因素是病因。中醫(yī)學(xué)由于產(chǎn)生的時(shí)代長(zhǎng)遠(yuǎn)，使用語(yǔ)言的差異，引用的是古代哲學(xué)，概念表述與今人不同等等原因，中醫(yī)學(xué)中有許多概念表述是不確切的。?素問(wèn)調(diào)經(jīng)論?云：“夫邪之生也，或生于陰，或生于陽(yáng)。其生于陽(yáng)者，得之風(fēng)雨寒暑；其生于陰者，得之飲食居處，陰陽(yáng)喜怒。之邪，嚴(yán)格意義上講