?？漆t(yī)師培訓(xùn)與基地評(píng)審(091.08)課件

1、?？漆t(yī)師培訓(xùn)與基地評(píng)審廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì) 曾廣輝1一、?？漆t(yī)師培訓(xùn)內(nèi)涵二、現(xiàn)狀與發(fā)展態(tài)勢(shì)三、培訓(xùn)基地的評(píng)審四、基地申報(bào)與迎評(píng)2醫(yī)學(xué)教育三階段（基礎(chǔ)教育） （專業(yè)教育） （終身教育）學(xué)校教育畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育3異同點(diǎn)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)?？漆t(yī)師培訓(xùn)畢業(yè)后教育畢業(yè)后教育5年3X主治醫(yī)師普通?？漆t(yī)師亞?？漆t(yī)師基礎(chǔ)延伸、發(fā)展5住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)?？漆t(yī)師培訓(xùn)啟動(dòng)時(shí)間1993年2006年培訓(xùn)對(duì)象大專以上畢業(yè)生或取得醫(yī)師資格人員本科以上畢業(yè)生身 份住院醫(yī)師、單位人（在職醫(yī)師）住院醫(yī)師 、部分為社會(huì)人接受方式分配到崗的在編人員兼向社會(huì)公開(kāi)招收流動(dòng)層培訓(xùn)模式兩個(gè)階段：3+2兩個(gè)階段3+X（1-5）培訓(xùn)內(nèi)容專業(yè)

2、理論、臨床技能、外語(yǔ)、科研、教學(xué)、人際溝通能力等，以臨床技能為重點(diǎn)。要求：必須掌握和必須了解基本同左要求：基本要求和更高要求培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)按培訓(xùn)細(xì)則按培訓(xùn)細(xì)則，更高、更細(xì)化、更量化培訓(xùn)基地全國(guó)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)省評(píng)審全國(guó)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)普通?？剖≡u(píng)審部備案；亞?？?，部評(píng)審結(jié)果5年培訓(xùn)合格后，可申請(qǐng)晉升主治醫(yī)師3年后考試合格取得普通?？漆t(yī)師資格，可二次擇業(yè)，可申請(qǐng)進(jìn)入亞?？婆嘤?xùn)6一、內(nèi)涵涵義指臨床專業(yè)畢業(yè)生，或已取得醫(yī)師資格證書(shū)并要求接受培訓(xùn)，在認(rèn)可的培訓(xùn)基地中，接受以提高臨床能力為主的系統(tǒng)化、規(guī)范化的培訓(xùn)。分普通?？坪蛠唽？婆嘤?xùn)。7首批34個(gè)科目及培訓(xùn)年限普通?？疲?年）亞?？疲?-5年）內(nèi)科 精神科腎臟內(nèi)科2 普通

3、外科2外科 急診科風(fēng)濕免疫科2 燒傷科2婦產(chǎn)科 全科醫(yī)學(xué)科感染科2 泌尿外科2兒科 皮膚科心血管內(nèi)科3 胸外科3口腔科 麻醉科血液內(nèi)科3 心血管外科3神經(jīng)內(nèi)科 臨床病理科內(nèi)分泌科3 骨科3醫(yī)學(xué)影像科 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科呼吸內(nèi)科3 整形外科3眼科 康復(fù)醫(yī)學(xué)科消化內(nèi)科3 神經(jīng)外科5耳鼻咽喉科 小兒外科8培訓(xùn)宗旨 適應(yīng)衛(wèi)生改革與發(fā)展、社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展。 完善醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系。 提高醫(yī)師隊(duì)伍整體素質(zhì)。 建立?？漆t(yī)師培訓(xùn)制度。 與國(guó)際醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系對(duì)接。10培訓(xùn)要求1、政治思想2、專業(yè)理論3、臨床技能4、循證醫(yī)學(xué)理論、方法5、專業(yè)外語(yǔ)能力6、科教能力7、人文醫(yī)學(xué)素質(zhì)與技能12培訓(xùn)方法培訓(xùn)重點(diǎn)：臨床能力方式： 臨床

4、醫(yī)療實(shí)踐為主 專業(yè)理論學(xué)習(xí) 自學(xué)為主，集中授課為輔14普通?？齐A段培訓(xùn)方法 主要采取本專業(yè)及相關(guān)臨床科室輪轉(zhuǎn)的 方式 第一年必須實(shí)施住院醫(yī)師24小時(shí)負(fù)責(zé)制 培訓(xùn)基地主任負(fù)責(zé)組織培訓(xùn)小組，進(jìn)行 帶教和指導(dǎo)。15亞?？齐A段培訓(xùn)方法參加臨床實(shí)踐為主安排612個(gè)月?lián)慰傋≡横t(yī)師培訓(xùn)基地明確指導(dǎo)醫(yī)師采取專人指導(dǎo)和團(tuán)隊(duì)培訓(xùn)相結(jié)合的方式16皮膚科醫(yī)師培訓(xùn) 普通?？?3年第一年：臨床綜合能力培訓(xùn)。相關(guān)臨床?？戚嗈D(zhuǎn)：心 內(nèi)、呼吸、腎內(nèi)、婦科、泌尿、血液、消化、 急診、普通內(nèi)科、普通外科、整形外科。第二年：理論、技能深化培訓(xùn)。熟讀1-2本專著，在 皮膚科門(mén)診、病房輪轉(zhuǎn)。第三年：專業(yè)加強(qiáng)培訓(xùn)。進(jìn)一步掌握本學(xué)科理論（

5、包 括病理、免疫、真菌），熟練掌握臨床基本 技能，并參加皮膚性病常規(guī)臨床實(shí)驗(yàn)室、治 療室、病理室等實(shí)踐。17兒科醫(yī)師培訓(xùn) 普通?？?3年培訓(xùn)目標(biāo)明確：對(duì)各專業(yè)疾病有基本了解并熟悉診 療常規(guī)，具備獨(dú)立處理兒科常見(jiàn)病、 多發(fā)病能力。輪轉(zhuǎn)科室明確：新生兒、消化、呼吸、心血管、血 液及腫瘤、腎臟、神經(jīng)、內(nèi)分泌、 ICU、感染、兒保各2-3月；門(mén)（急） 診6月；醫(yī)技科室（心電圖、放射、 檢驗(yàn)、病理等）適當(dāng)時(shí)間。明確熟讀專著。明確外語(yǔ)及教學(xué)、科研能力要求。18口腔科醫(yī)師培訓(xùn) 普通?？?3年培訓(xùn)目標(biāo)：掌握常見(jiàn)病的診療原則和操作技能， 成為口腔醫(yī)學(xué)專門(mén)人才。臨床科室輪轉(zhuǎn)：牙體牙髓科、牙周科、兒童口腔 科、口腔

6、黏膜科、口腔頜面外科、 口腔修復(fù)科、口腔正畸科、口腔 頜面影像科、口腔預(yù)防科、口腔 急診。臨床技能訓(xùn)練：基本要求、較高標(biāo)準(zhǔn)。20基本要求較高標(biāo)準(zhǔn)前牙光敏樹(shù)脂填充3050根尖手術(shù)515后牙根管治療3060牙周膿腫58牙周手術(shù)1015松牙固定1015兒童前牙外傷處理35皰疹性口炎35全口義齒612急性出血處理102021泌尿外科醫(yī)師培訓(xùn) 亞?？?2年取得外科普通?？漆t(yī)師資格后再培訓(xùn)2年。專業(yè)內(nèi)輪轉(zhuǎn)(月)：門(mén)診(2)、超聲(0.5)、體外沖擊波碎 石(1)、尿動(dòng)力學(xué)(0.5)、病房(8)、 總住院醫(yī)師(12)完成手術(shù)：門(mén)診10例（包皮環(huán)切術(shù)或其他門(mén)診手術(shù)） 病房90例（包皮環(huán)切、輸精管結(jié)扎、膀 胱鏡

7、檢查、逆行造影等） 總住院醫(yī)師（主刀或第一助手）100例 （陰莖部分切除術(shù)、經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切 術(shù)、腎盂切開(kāi)取石術(shù)、單純腎切除術(shù)等）教學(xué)、科研、論文撰寫(xiě)、外語(yǔ)能力等。23培訓(xùn)過(guò)程中非常注重： 輪科 能力培訓(xùn) 教書(shū)育人 考核考試 2426培訓(xùn)登記手冊(cè)27起步晚為推動(dòng)我國(guó)?？漆t(yī)師培訓(xùn)與準(zhǔn)入制度，為與國(guó)際接軌，從八十年代始著手研究；二、現(xiàn)狀與態(tài)勢(shì)28衛(wèi)生部從2004年起，開(kāi)展?？漆t(yī)師培訓(xùn)和準(zhǔn)入專項(xiàng)研究。制訂了34個(gè)?？频呐嘤?xùn)細(xì)則、基地認(rèn)可標(biāo)準(zhǔn)及相關(guān)規(guī)定。30首批34個(gè)科目及培訓(xùn)年限普通?？疲?年）亞?？疲?-5年）內(nèi)科 精神科腎臟內(nèi)科2 普通外科2外科 急診科風(fēng)濕免疫科2 燒傷科2婦產(chǎn)科 全科醫(yī)學(xué)科

8、感染科2 泌尿外科2兒科 皮膚科心血管內(nèi)科3 胸外科3口腔科 麻醉科血液內(nèi)科3 心血管外科3神經(jīng)內(nèi)科 臨床病理科內(nèi)分泌科3 骨科3醫(yī)學(xué)影像科 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科呼吸內(nèi)科3 整形外科3眼科 康復(fù)醫(yī)學(xué)科消化內(nèi)科3 神經(jīng)外科5耳鼻咽喉科 小兒外科31廣東：2006年4月，38所醫(yī)院共申報(bào)612個(gè)基地，初 審淘汰274個(gè)(淘汰率約45%)。2006年5月，廣東向衛(wèi)生部申報(bào)438個(gè)，占全 國(guó)總數(shù)14.3%（約1/7），數(shù)量最 多，資料最齊。2006年7月，衛(wèi)生部、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)進(jìn)行書(shū)面 （會(huì)議）評(píng)審。廣東獲“通過(guò)”、 “待定”288個(gè)，占申報(bào)數(shù)64% ， 數(shù)量及通過(guò)率居全國(guó)之最。32 2006年分四批試評(píng)京、粵、

9、湘、鄂、魯、浙、滬、川、黑、遼10省市。 2007年，試評(píng)江蘇、安徽、吉林 廣東中山大學(xué)一、二、三、五、眼、口；南方、珠江及省人民醫(yī)院9所受評(píng)。數(shù)量為全國(guó)最多。332006年11月1日?？漆t(yī)師培訓(xùn)基地評(píng)審預(yù)備會(huì)34省衛(wèi)生廳黨組書(shū)記、副廳長(zhǎng)黃小玲及協(xié)會(huì)領(lǐng)導(dǎo)親臨現(xiàn)場(chǎng)熱烈歡迎35省人民醫(yī)院吳一龍副院長(zhǎng)匯報(bào)工作36中大一院王深明院長(zhǎng)匯報(bào)工作中大三院陳規(guī)劃院長(zhǎng)匯報(bào)工作37南方醫(yī)院耿仁文院長(zhǎng)匯報(bào)工作珠江醫(yī)院陳志中院長(zhǎng)匯報(bào)工作38山東齊魯醫(yī)院評(píng)審現(xiàn)場(chǎng)山東省立醫(yī)院評(píng)審現(xiàn)場(chǎng)39廣東省首批?？漆t(yī)師培訓(xùn)試點(diǎn)基地醫(yī)院名稱實(shí)地評(píng)審?fù)ㄟ^(guò)評(píng)審總數(shù)達(dá)標(biāo)基本達(dá)標(biāo)中山一院2828280中山二院1919190中山三院1715114

10、中山五院4312中山口腔醫(yī)院1110中山眼科中心1110省人民醫(yī)院3131265南方醫(yī)院2625205珠江醫(yī)院261495總計(jì)1531371162140我省?？漆t(yī)師培訓(xùn)試點(diǎn)基地招生情況單 位普通?？苼唽？瓶倲?shù)200720082007200820072008省人民醫(yī)院30231144127中山一院3962864768中山二院2534012535中山三院35441114645中山五院021315中山口腔750075中山眼科10500105南方醫(yī)院3651083659珠江醫(yī)院3338003338總 數(shù)21526431232462874142發(fā)展態(tài)勢(shì)起步晚（2006年） 試點(diǎn)階段與發(fā)達(dá)國(guó)家差距很大有待

11、解決的問(wèn)題多需求量大 勢(shì)頭好 前景好432008年2月，教育部和衛(wèi)生部聯(lián)合召開(kāi)全國(guó)醫(yī)學(xué)教 育工作會(huì)議。44陳 竺在全國(guó)醫(yī)學(xué)教育工作會(huì)議上講話（2008.2.28）要培養(yǎng)大批適合農(nóng)村和社區(qū)需要的普通?？坪腿漆t(yī)師。開(kāi)展?？漆t(yī)師培訓(xùn)工作的地區(qū)和單位，要規(guī)范管理，保證經(jīng)費(fèi)，積累經(jīng)驗(yàn)，為在全國(guó)推廣?？漆t(yī)師培訓(xùn)和準(zhǔn)入制度奠定基礎(chǔ)。45工作原則政府主導(dǎo) 多方參與屬地管理 資源統(tǒng)籌嚴(yán)格培訓(xùn) 確保質(zhì)量穩(wěn)步推進(jìn) 逐步完善46周 濟(jì)在全國(guó)醫(yī)學(xué)教育工作會(huì)議上講話（2008.2.28）兩部共同研究制定關(guān)于開(kāi)展?？漆t(yī)師培訓(xùn)試點(diǎn)工作指導(dǎo)意見(jiàn)，修訂后下發(fā)。47黃小玲在全省衛(wèi)生科教工作研討會(huì)講話（2008.4.10）今年開(kāi)始

12、在全省三級(jí)醫(yī)院開(kāi)展?？漆t(yī)師培訓(xùn)試點(diǎn)，建立?？漆t(yī)師培訓(xùn)制度。省衛(wèi)生廳2008年10月印發(fā)關(guān)于印發(fā)、的通知2009年1月衛(wèi)生廳下發(fā)關(guān)于開(kāi)展?？漆t(yī)師培訓(xùn)基地申報(bào)工作的通知48三、基地評(píng)審評(píng)審原則一、正確導(dǎo)向，適應(yīng)需求二、按培訓(xùn)基地評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)評(píng)審三、普通?？茝膶?，亞?？茝膰?yán)四、堅(jiān)持必備條件五、堅(jiān)持關(guān)鍵指標(biāo)六、回避原則49（一）醫(yī)院基本條件1、三級(jí)綜合醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院2、教學(xué)條件（師資、科室設(shè)置與醫(yī)療技術(shù)、 教學(xué)設(shè)施、圖書(shū)等）3、病人、病種4、床位5、成立畢教委、辦公室、專人6、成立培訓(xùn)指導(dǎo)、考核、質(zhì)監(jiān)專家委（小組）7、建立完善基地、人文管理、考試考核制度50必備條件1、有3年以上住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基礎(chǔ)2、

13、能確保身份（住院醫(yī)師身份）3、能簽訂合同（培訓(xùn)合同、勞動(dòng)合同，3年）4、能保證待遇（不低于同級(jí)同資歷人員）5、能落實(shí)社保（養(yǎng)老、事業(yè)、生育、工傷、醫(yī)療）6、能滿足食宿條件7、公立醫(yī)院8、醫(yī)院聲譽(yù)好51基地認(rèn)可標(biāo)準(zhǔn)（部分科目）科別床位數(shù)（使用率）年收治住院病人數(shù)（人次）年門(mén)診量（人次）年急診量（人次）人員配備?？浦笇?dǎo)醫(yī)師條件兒科150（85%）300020萬(wàn)1萬(wàn)?？浦笇?dǎo)醫(yī)師/受訓(xùn)者1：2； 科主任、副主任與主治醫(yī)師人數(shù)比例達(dá)到1：2：4本科以上學(xué)歷，主治醫(yī)師以上職務(wù)，從事兒科工作6年。能指導(dǎo)住院醫(yī)師三基訓(xùn)練，培養(yǎng) 住院醫(yī)師的臨床思維、專業(yè)外語(yǔ)、科研意識(shí)、人際溝通等能力，博、碩士20%以上，主任、

14、副主任20%以上。婦產(chǎn)科508002萬(wàn)2千?？浦笇?dǎo)醫(yī)師/受訓(xùn)者 1：1；基地醫(yī)師組成：主治以上人員70% ，最低學(xué)歷本科。至少3名不同研究方向的主任/副主任醫(yī)師，主任/副主任1：2。5年以上臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作經(jīng)驗(yàn)。本科以上學(xué)歷的主任或副主任醫(yī)師，從事本專業(yè)臨床醫(yī)療、科研和教學(xué)工作超過(guò)5年，在相關(guān)學(xué)術(shù)領(lǐng)域做出一定成績(jī)。52科別床位數(shù)（使用率）年收治住院病人數(shù)年門(mén)診量（人次）年急診量（人次）人員配備 ?？浦笇?dǎo)醫(yī)師條件學(xué)科帶頭人條件燒傷外科2020030001000?？浦笇?dǎo)醫(yī)師/受訓(xùn)者為1：1培訓(xùn)基地內(nèi)醫(yī)師組成：醫(yī)師總?cè)藬?shù)應(yīng)10人，其中主任醫(yī)師1人，副主任醫(yī)師2人。本科及以上學(xué)歷，副主任醫(yī)師

15、以上職務(wù)，10年以上本專業(yè)工作經(jīng)驗(yàn)本科及以上學(xué)歷，主任醫(yī)師職務(wù)，碩或博士生導(dǎo)師，15年以上臨床、科研和教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，在相關(guān)學(xué)術(shù)領(lǐng)域作出有影響力的成績(jī)，中華系列醫(yī)學(xué)雜志發(fā)表論文5篇以上，53牙椅（臺(tái)）病床數(shù)年收治住院病人數(shù)年門(mén)診量（人次）年急診量（人次）門(mén)診三次就診確診率與病理診斷符合率甲級(jí)病案20480300001000905090口腔科醫(yī)師培訓(xùn)基地認(rèn)可標(biāo)準(zhǔn)能收治二級(jí)專業(yè)常見(jiàn)病，項(xiàng)目全面。各二級(jí)專業(yè)開(kāi)展的項(xiàng)目量與質(zhì)（如口腔修復(fù)5000，口腔病理200）設(shè)備相關(guān)科室、實(shí)驗(yàn)室配套師資情況54評(píng)審程序1、書(shū)面審核2、實(shí)地評(píng)審大 會(huì)管理組學(xué)科組評(píng)審團(tuán)匯總反饋55管理組評(píng)審內(nèi)容一、核實(shí)醫(yī)院整體條件二、復(fù)核必備條件（身份、待遇、社保、檔 案工齡、合同、食宿條件等）三、檢查住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)管理情況（計(jì) 劃、手冊(cè)、轉(zhuǎn)科、考核等）四、召開(kāi)座談會(huì)（受訓(xùn)者及老師座談會(huì)）56學(xué)科組評(píng)審內(nèi)容一、核實(shí)病床數(shù)，住院醫(yī)師實(shí)管床數(shù)二、核實(shí)病種及數(shù)量三、核實(shí)臨床技能操作種類及數(shù)量四、查閱培訓(xùn)資料五、抽查病歷書(shū)寫(xiě)與抽考住院醫(yī)師書(shū)寫(xiě)水平六、抽查臨床技能57評(píng)審結(jié)果 通過(guò)；基本通過(guò)；不通過(guò)。 對(duì)通過(guò)的，提出要求及培訓(xùn)規(guī)模。 58（一）申報(bào) 按省衛(wèi)生廳關(guān)于開(kāi)展?？漆t(yī)師培訓(xùn)基地申報(bào)工作的通知（粵衛(wèi)辦20091號(hào)）精神1、以普通?？茷橹攸c(diǎn)2、僅受理三級(jí)綜合醫(yī)院和省級(jí)?？漆t(yī)院3、條件要達(dá)到要求4、2009年3