跟骨骨折急診鑒別診療指南_第1頁(yè)
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1、跟骨骨折急診鑒別診療指南 【臨床表現(xiàn)及分類(lèi)】1多由高處跌下足跟著地所致。2傷后足跟腫痛，小能行走與站立。3局部淤血，可有跟骨橫徑增寬。4分類(lèi) (1)不波及距下關(guān)節(jié)的骨折：包括跟骨結(jié)節(jié)?？v向骨折、結(jié)節(jié)部橫向骨折，載距突骨折及骨跟前端骨折。 (2)波及距下關(guān)節(jié)的骨折：包括影響跟骨后關(guān)節(jié)面的垂直擠壓骨折、距骨嵌人跟骨并將其分成前后兩塊的骨折及除前后兩骨塊外，前骨塊同時(shí)有縱向骨折，形成距骨面的三角骨塊和跗竇的柱狀骨折，后骨塊內(nèi)有塌陷的關(guān)節(jié)面。另外還有粉碎骨折?！静∫颉?跟骨骨折常因墜落著地或同時(shí)伴跟骨內(nèi)外翻所致。如果傷力巨大，引起跟骨骨折后的殘余暴力可繼續(xù)向上傳遞，進(jìn)而引起脊柱的壓縮骨折，必須引起重視

2、?！驹呵凹本取?跟骨做臨時(shí)固定。2注意脊柱、下肢長(zhǎng)骨及骨盆有無(wú)損傷?！炯痹\檢查】l檢查骨盆、踝、臃關(guān)節(jié)、下肢長(zhǎng)骨及脊柱胸腰段有無(wú)相關(guān)損傷。2墜地可致雙側(cè)跟骨骨折。故也應(yīng)檢查對(duì)側(cè)足跟。3評(píng)估有無(wú)足底肌肉間隔綜合征。4X線(xiàn)片可確定骨折類(lèi)型。側(cè)位片對(duì)識(shí)別骨折線(xiàn)、關(guān)節(jié)面塌陷以及骨折旋轉(zhuǎn)程度有幫助。5CT檢查對(duì)診斷有重要參考價(jià)值?！驹\斷】 綜合臨床癥狀體征及X線(xiàn)、CT檢查，可確定診斷和分型。【鑒別診斷】1踝部損傷。2跟腱損傷。3其它跗骨損傷?！炯痹\治療】1保守治療 多數(shù)不波及距骨下關(guān)節(jié)面的跟骨骨折，治療較為簡(jiǎn)單，小腿管形石膏固定46周即可。對(duì)嚴(yán)重的粉碎性跟骨骨折早期可用棉墊繃帶包扎，防止水腫發(fā)生，腫退后石膏固定。2手術(shù)治療【住院指征】1需手術(shù)治療的移位跟骨骨折。2合并脊柱、骨盆骨折需手術(shù)

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