乳癌術(shù)后患肢功能鍛煉

1、乳癌術(shù)后患肢功能鍛煉第1頁，共18頁，2022年，5月20日，7點(diǎn)48分，星期日第2頁，共18頁，2022年，5月20日，7點(diǎn)48分，星期日第3頁，共18頁，2022年，5月20日，7點(diǎn)48分，星期日 乳腺癌術(shù)后患肢的功能鍛煉第4頁，共18頁，2022年，5月20日，7點(diǎn)48分，星期日一 概述1 熟悉乳癌術(shù)后功能鍛煉作用2 掌握功能鍛煉的方法（重點(diǎn)）3 掌握功能鍛煉的原則第5頁，共18頁，2022年，5月20日，7點(diǎn)48分，星期日 課前思考題 如何指導(dǎo)乳癌術(shù)后患者做功能鍛煉？第6頁，共18頁，2022年，5月20日，7點(diǎn)48分，星期日二 簡要病歷李芬蘭 女 58歲主訴：發(fā)現(xiàn)左乳房腫大5月余現(xiàn)病

2、史：患者于5月前發(fā)現(xiàn)左乳房腫大、伴墜脹感、無明顯疼痛、無發(fā)熱、無溢液。在但當(dāng)?shù)蒯t(yī)院予中藥（具體不詳）治療后未緩解，腫物緩慢增大，遂到我院門診就診。行CT檢查示左乳房改變，符號乳腺癌表現(xiàn)。PE：入院時(shí)左乳房增大，腫物直徑約6CM、質(zhì)硬。2/9日行左乳癌根治術(shù)，現(xiàn)術(shù)后第4天，生命體征穩(wěn)定。 第7頁，共18頁，2022年，5月20日，7點(diǎn)48分，星期日 三 術(shù)后功能鍛煉的作用：1 有利于手術(shù)后上肢靜脈回流及引流液的流出，利于術(shù)后上肢水腫的消退。2 減少疤痕攣縮的發(fā)生，提高了患側(cè)上肢的功能恢復(fù)及患者自理能力的重健。3 增強(qiáng)患者對生活的信心，提高生活質(zhì)量。第8頁，共18頁，2022年，5月20日，7點(diǎn)4

3、8分，星期日四、術(shù)后鍛煉方法功能鍛煉的步驟(一)術(shù)后13天內(nèi)，患側(cè)上臂被胸帶固定著，這期間只活動手指、掌、腕關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)，作握拳、伸手、腕與肘伸曲和旋轉(zhuǎn)運(yùn)動，以促進(jìn)血液回流暢通。 第9頁，共18頁，2022年，5月20日，7點(diǎn)48分，星期日功能鍛煉的步驟(二)術(shù)后第46天，解開胸帶，將患側(cè)上臂放開后，胸帶繼續(xù)包扎好胸部。上臂置于胸前做內(nèi)收內(nèi)旋運(yùn)動，避免外展。 第10頁，共18頁，2022年，5月20日，7點(diǎn)48分，星期日功能鍛煉的步驟(三)術(shù)后710天后，患臂經(jīng)常置于腹部，呈內(nèi)收內(nèi)旋狀。在醫(yī)護(hù)人員或自己健側(cè)手的幫助下，扶托患臂肘關(guān)節(jié)，使患側(cè)手置于對側(cè)肩部或觸摸對側(cè)耳朵。這時(shí)肩關(guān)節(jié)活動范圍約60

4、90度。 第11頁，共18頁，2022年，5月20日，7點(diǎn)48分，星期日功能鍛煉的步驟(四)術(shù)后1417天，患者可自己用健側(cè)手扶托患側(cè)肘部，將患側(cè)手置于頸后，慢慢向健側(cè)移動，直至摸到健側(cè)耳朵，并于適當(dāng)時(shí)機(jī)抬頭挺胸，這時(shí)肩關(guān)節(jié)活動范圍約160度。第12頁，共18頁，2022年，5月20日，7點(diǎn)48分，星期日功能鍛煉的步驟(五)術(shù)后34周，開始增加肩關(guān)節(jié)活動范圍，做抬高患側(cè)上肢的運(yùn)動。在墻上標(biāo)示進(jìn)展刻度，練習(xí)扶墻上移鍛煉。每次活動后做記錄，并與前一日對比。 第13頁，共18頁，2022年，5月20日，7點(diǎn)48分，星期日功能鍛煉的步驟(六)以上鍛煉直至功能活動范圍與健側(cè)相近時(shí)，才能減少活動時(shí)間和次數(shù)。即使患側(cè)功能基本恢復(fù)以后，每天仍然要堅(jiān)持適當(dāng)?shù)谋酃δ苠憻挕?第14頁，共18頁，2022年，5月20日，7點(diǎn)48分，星期日五、功能鍛煉的原則：避免過度疲勞。應(yīng)循序漸進(jìn)、不要過急、適可而止、防止意外拉傷。特殊情況患者，應(yīng)酌情減少或延緩鍛煉時(shí)間。第15頁，共18頁，2022年，5月20日，7點(diǎn)48分，星期日小結(jié)1、學(xué)習(xí)作用、方法、原則。2、提高護(hù)理專業(yè)知識。3、更好服務(wù)患者。第16頁，共18頁，2022年，5月20日，7點(diǎn)48分，星期日教材及參考書1、曹偉新 第三版 外科護(hù)理學(xué)2歐陽濤 北京