臨床流行病學(xué)

1、臨床流行病學(xué)1第1頁，共72頁，2022年，5月20日，6點19分，星期日第一節(jié) 臨床科研資料收集 一. 臨床科研設(shè)計的類型 個案報道和病例分析 觀察性研究 描述性研究 分析性研究 實驗性研究2第2頁，共72頁，2022年，5月20日，6點19分，星期日針對研究類型選擇適當(dāng)?shù)难芯吭O(shè)計 類型目的首選的研究設(shè)計治療研究檢驗各種干預(yù)措施如藥物治療、介入或外科手術(shù)的效果隨機對照臨床試驗診斷研究評估新的診斷方法的有效性和可行性橫斷面調(diào)查(須同時進行新方法和金標(biāo)準(zhǔn)方法檢驗)預(yù)后研究了解確診病人以后可能發(fā)生的情況縱向隊列研究因果關(guān)系研究評估有害因素與疾病發(fā)生是否有關(guān)隊列研究或病例-對照研究，病例報告亦有用篩

2、選研究評估適于大規(guī)模人群檢驗和在疾病呈現(xiàn)癥狀早期檢出該病的各種檢查方法橫斷面調(diào)查3第3頁，共72頁，2022年，5月20日，6點19分，星期日對某一疾病，研究某藥物的效果是否優(yōu)于安慰劑或另一種藥物(對照藥)？新的手術(shù)方法是否優(yōu)于傳統(tǒng)方法？改變生活習(xí)慣是否會影響病人血壓水平？適用RCT解決的臨床問題4第4頁，共72頁，2022年，5月20日，6點19分，星期日適合采用隊列研究的臨床問題吸煙導(dǎo)致肺癌嗎？高血壓隨著時間推移會變好嗎？避孕藥導(dǎo)致“乳腺癌”嗎？早產(chǎn)兒在以后的生長發(fā)育和學(xué)習(xí)成績上情況如何？5第5頁，共72頁，2022年，5月20日，6點19分，星期日適合應(yīng)用病例-對照研究的臨床問題百日咳疫

3、苗導(dǎo)致腦損害嗎？俯臥睡姿增加“兒童突然死亡綜合征”的危險性嗎？高架電纜作業(yè)人員易患白血病嗎？6第6頁，共72頁，2022年，5月20日，6點19分，星期日適合作橫斷面調(diào)查的臨床問題南京地區(qū)高血壓的患病率是多少？3歲兒童的“正常”身高是多少？精神科護士對嚴(yán)重抑郁癥患者使用電驚厥療法有多大信心？7第7頁，共72頁，2022年，5月20日，6點19分，星期日二. 臨床科研資料的來源 統(tǒng)計報表 日常性工作記錄 專題調(diào)查 文獻資料8第8頁，共72頁，2022年，5月20日，6點19分，星期日三. 臨床科研資料的測量方法 主觀測量法: 詢問法客觀測量法: 查體法 儀器檢查法 實驗室測量 真實, 準(zhǔn)確, 盡

4、量控制誤差9第9頁，共72頁，2022年，5月20日，6點19分，星期日第二節(jié) 臨床科研中常用統(tǒng)計方法 一. 科研資料類型 計量資料計數(shù)資料等級資料 10第10頁，共72頁，2022年，5月20日，6點19分，星期日二、數(shù)據(jù)處理中的幾個基本問題 1. 數(shù)據(jù)核查 2. 離群數(shù)據(jù)（outlier）的處理 第一步：邏輯檢查，最大值和最小值第二步：數(shù)據(jù)核對 SPSS軟件對其定義：觀察值距箱式圖（box plot）的箱體底線（第25百分位數(shù)）或頂線（第75百分位數(shù)）的距離為箱體高度（四分位數(shù)間距）的1.5倍至3倍時，被視為離群值11第11頁，共72頁，2022年，5月20日，6點19分，星期日3. 統(tǒng)計

5、方法前提條件的檢驗 對離群值處理方法： 一種是：直接刪除（有邏輯錯誤，又無法糾正）；另一種是，若數(shù)據(jù)并無明顯邏輯錯誤，可將該數(shù)據(jù)剔除前后各做一次分析，若結(jié)果矛盾，刪除；否則保留。參數(shù)統(tǒng)計時，必需檢驗是否滿足所用方法的條件，如正態(tài)性、方差齊性、多重共線性和殘差分布的正態(tài)性12第12頁，共72頁，2022年，5月20日，6點19分，星期日三、統(tǒng)計方法選擇的基本思路 反應(yīng)變量 資料類型 計量、計數(shù)、等級 單變量、雙變量、多變量單因素、多因素 設(shè)計類型 配對、配伍、兩組、多組是否滿足前提條件正態(tài)性、方差齊性、多重共線性、殘差正態(tài)性13第13頁，共72頁，2022年，5月20日，6點19分，星期日(一)

6、 計量資料的統(tǒng)計方法選擇方法的一般原則: 2. 根據(jù)資料設(shè)計類型配對成組多組3. 根據(jù)樣本量大小 1. 根據(jù)資料分布特點 正態(tài) 偏態(tài)14第14頁，共72頁，2022年，5月20日，6點19分，星期日常用方法 1. 正態(tài)分布資料 小樣本: 配對t 檢驗 成組t 檢驗 多組方差分析大樣本: u 檢驗2. 偏態(tài)分布資料 配對秩和檢驗 成組秩和檢驗多組秩和檢驗15第15頁，共72頁，2022年，5月20日，6點19分，星期日例1. 為研究女性服用某避孕新藥是否影響其血清總膽固醇含量，將20名女性按年齡配成10對。每對中隨機抽取一人服用新藥，另一人服用安慰劑。經(jīng)過一定時間后，測得血清總膽固醇含量（mmo

7、lL），結(jié)果如下表。問該新藥是否影響女性血清總膽固醇含量？6.25.86.45.05.44.45.05.55.26.2安慰劑10987654321配對號5.14.35.96.04.84.94.65.85.04.4新藥組新藥組與安慰劑組血清總膽固醇含量（mmol/L）16第16頁，共72頁，2022年，5月20日，6點19分，星期日配對t檢驗（paired t-test for dependent samples)17第17頁，共72頁，2022年，5月20日，6點19分，星期日例2. 某醫(yī)生研究野木瓜用于手術(shù)后的鎮(zhèn)痛療效，以哌替啶作為對照，觀察兩藥的鎮(zhèn)痛時間（h），得到如下結(jié)果，問野木瓜與哌替

8、啶的鎮(zhèn)痛時間是否不同？分組n野木瓜306.21.4哌替啶283.51.2野木瓜與哌替啶的鎮(zhèn)痛時間（h）18第18頁，共72頁，2022年，5月20日，6點19分，星期日成組t檢驗（two-sample t-test for independent samples)：19第19頁，共72頁，2022年，5月20日，6點19分，星期日例 3 . 為探討一氧化氮（NO）在腎缺血再灌流過程中的作用，將36只雄性SD大鼠隨機等分為3組給予不同處理后，測得NO數(shù)據(jù)如下表，試問各組水平是否不同？表10.3 3組大鼠腎組織液中NO水平 (mol/L) 正常對照 腎缺血60min 腎缺血60min再灌437.9

9、8285.75369.93344.53378.96300.92271.70417.97287.10363.51309.60338.83322.75464.51322.34282.52278.47348.47354.10302.21269.65322.98288.76386.67284.04194.90197.53227.57184.42223.17363.43390.38332.68355.99219.72143.1720第20頁，共72頁，2022年，5月20日，6點19分，星期日注意: 自由度; N=ni; k=處理組數(shù) 完全隨機設(shè)計資料的方差分析 (單因素多組均數(shù)比較)變異來源 離均差平

10、方和 SS 自由度 均方 MS F總 X2-C N-1 組內(nèi) SS總 SS組間 N-k SS組內(nèi)/df組內(nèi)組間 (Xi)2/ni C k-1 SS組間/df組間MS組間/MS組內(nèi)表 完全隨機設(shè)計方差分析計算表 C= (X)2/ N21第21頁，共72頁，2022年，5月20日，6點19分，星期日例4. 為比較不同產(chǎn)地石棉毒性的大小，取體重200-220g的雌性大鼠36只，將月齡相同、體重相近的3只分為一組。每組的3只動物隨機分別接受不同產(chǎn)地石棉處理后，以肺泡巨噬細(xì)胞（PAM）存活率評價石棉毒性大小。結(jié)果見下表，試問不同產(chǎn)地石棉毒性是否不同？ 表 經(jīng)不同產(chǎn)地石棉處理后大鼠巨噬細(xì)胞存活率 區(qū)組號（

11、因素B） 石棉產(chǎn)地（因素A）甲地 乙地 丙地 12345678910111250.8848.0245.2638.3852.7060.2244.4949.3146.2351.1642.4853.4744.0166.2759.9952.4960.6966.1255.3653.3952.3455.1658.6461.0866.6971.9269.8967.0556.3570.0886.6068.2063.3666.1270.0267.2422第22頁，共72頁，2022年，5月20日，6點19分，星期日表 隨機區(qū)組設(shè)計方差分析計算表 變異來源 SS MS F 總變異 X2-C N-1 or cr-1

12、 處理 區(qū)組 c-1 SSA/(c-1) MSA/MSe r-1 SSB/(c-1) MSB/MSeSST- SSA - SSB (c-1)(r-1) SSe/ e 誤差隨機區(qū)組設(shè)計方差分析23第23頁，共72頁，2022年，5月20日，6點19分，星期日例5. 某研究者為觀察國產(chǎn)乙酰水楊酸鈣脲（CUA）的解熱鎮(zhèn)痛作用，將10只小鼠隨機平均分為兩組。一組作為對照，使用舊解熱鎮(zhèn)痛藥物；另一組使用CUA，觀察兩組小鼠的痛閾，實驗結(jié)果如下表，試分析CUA的鎮(zhèn)痛作用。24第24頁，共72頁，2022年，5月20日，6點19分，星期日兩組小鼠的痛閾數(shù)據(jù) 組別 動物 序號測量時間/min 30 60 90

13、 合 計 對照組 1 2 3 4 5合計 8.5 8.8 8.7 26.0 9.6 9.8 9.7 29.1 8.7 9.0 8.9 26.612.0 11.8 11.7 35.513.3 12.9 12.8 39.052.1 52.3 51.8 156.2CUA組 6 7 8 910合計 9.7 27.4 12.1 49.2 10.7 28.7 14.8 54.2 9.9 26.2 17.2 53.312.7 31.9 16.3 60.913.8 32.3 13.2 59.3 108.9 198.8 125.4 433.156.8 146.5 73.6 276.9總 計25第25頁，共72頁

14、，2022年，5月20日，6點19分，星期日重復(fù)測量方差分析 重復(fù)測量（repeated measure）是指對同一觀察對象的同一觀察指標(biāo)在不同時間點上進行多次測量，用于分析該觀察指標(biāo)在不同時間上的變化規(guī)律。 主要特點：同一受試對象在不同時點的觀察值之間彼此不獨立，往往存在某種程度上的相關(guān)性。26第26頁，共72頁，2022年，5月20日，6點19分，星期日 例6. 抽樣調(diào)查了農(nóng)村高碘地區(qū)100名小學(xué)生和非高碘地區(qū)105名小學(xué)生的智商，得結(jié)果如表，問兩個不同地區(qū)小學(xué)生智商水平是否不同？（假定兩組受教育年限、學(xué)校規(guī)模、師資水平等相近）高碘區(qū)和非高碘區(qū)兒童智力比較 組別nS高碘區(qū)10073.071

15、0.75非高碘區(qū)10580.3011.8327第27頁，共72頁，2022年，5月20日，6點19分，星期日大樣本u 檢驗: 成組: 配對: 28第28頁，共72頁，2022年，5月20日，6點19分，星期日例7. 某醫(yī)院組織病人對護理質(zhì)量作評價，同時對護士再培訓(xùn)，資料見下表。問培訓(xùn)前后的評分結(jié)果是否有顯著差異？ 7776778296466護士編號 培訓(xùn)前評分 培訓(xùn)后評分1234567891011121310977106968966729第29頁，共72頁，2022年，5月20日，6點19分，星期日符號秩和檢驗(Wilcoxon 配對法)符號秩和檢驗又稱差數(shù)秩和檢驗基本思想: 如果兩個總體分布

16、的位置相同, 那么這些配對數(shù)值的差值應(yīng)服從以0為中心的對稱分布。 *如果差值不等于0, 但和0很近,那么就認(rèn)為是隨機因素引起的; 如果差值很大, 超出一定的界值范圍, 那么就認(rèn)為分布位置不同30第30頁，共72頁，2022年，5月20日，6點19分，星期日 甲種香煙 乙種香煙2528232629222831303221272420例8. 比較甲、乙兩種香煙的尼古丁含量，對甲種香煙做了6次測定，對乙種香煙做了8次，結(jié)果如下表，問兩種香煙的尼古丁含量有無差別？31第31頁，共72頁，2022年，5月20日，6點19分，星期日正態(tài)性檢驗矩法（1）偏度系數(shù)（2）峰度系數(shù) H0: 1=0; 2= 0 H

17、1: 1 0 ; 2 0 通常 = 0.1032第32頁，共72頁，2022年，5月20日，6點19分，星期日圖示法P-P圖，Q-Q圖SPSS33第33頁，共72頁，2022年，5月20日，6點19分，星期日(二) 計數(shù)資料的統(tǒng)計方法 大樣本: u檢驗 小樣本: 配對2檢驗成組2檢驗多組2檢驗 (RC表)四格表的Fisher 確切概率法秩和檢驗 34第34頁，共72頁，2022年，5月20日，6點19分，星期日例9. 某醫(yī)生用A，B兩種藥物治療急性下呼吸道感染。A藥治療74例，有效68例; B藥治療63例，有效52例。問兩種藥物的有效率是否有差別?處理 有效 無效 合計 有效率(%)A 藥 6

18、8 6 74 91.89B 藥 52 11 63 82.54合計 120 17 137 87.5935第35頁，共72頁，2022年，5月20日，6點19分，星期日 例10. 用兩種不同的方法對53例肺癌患者進行診斷，資料見表。 問兩種檢測結(jié)果有無差別?甲 法 + -乙 法合計+ 25 (a) 2 (b) 27- 11 (c) 15 (d) 26合計 36 17 5336第36頁，共72頁，2022年，5月20日，6點19分，星期日b+c40:當(dāng) b+c40 時, 用校正公式. (McNemar 檢驗)37第37頁，共72頁，2022年，5月20日，6點19分，星期日例11. 隨機選擇239例

19、胃、十二指腸疾病患者和187名健康輸血員，其血型分布見下表，問胃、十二指腸疾病患者和健康輸血員血型分布有無差別？胃十二指腸疾病患者與健康輸血員的血型分布 分 組 A B AB O 合 計胃十二指腸疾病健康輸血員 66 20 106 239 52 54 19 62 187 合 計 99 120 39 168 426 38第38頁，共72頁，2022年，5月20日，6點19分，星期日例12. 為了研究肺鱗癌中FHIT基因缺失與吸煙的關(guān)系, 結(jié)果如下表, 問肺鱗癌患者中有無吸煙史與FHIT基因缺失率有無差別?吸煙史 缺失 無缺失 合計有 11(a) 4(b) 15 無 1(c) 5(d) 6 合計

20、12 9 21 n40 39第39頁，共72頁，2022年，5月20日，6點19分，星期日適用條件: (1) n40 或有理論數(shù)小于1者 (2) 用其他檢驗方法得到的P值接近檢驗水準(zhǔn)時 四格表的Fisher確切概率法 40第40頁，共72頁，2022年，5月20日，6點19分，星期日(三) 相關(guān)與回歸 1. 簡單直線相關(guān)與回歸 2. 多重線性相關(guān)與回歸 3. Logistic回歸 41第41頁，共72頁，2022年，5月20日，6點19分，星期日 1. 直線相關(guān)與回歸分析的基本思路 正態(tài)分布等級資料等級相關(guān)分析直線相關(guān)沒有統(tǒng)計學(xué)意義有統(tǒng)計學(xué)意義直線回歸判斷資料性質(zhì)作散點圖42第42頁，共72頁

21、，2022年，5月20日，6點19分，星期日例13. 為了研究空氣中一氧化氮的濃度與汽車流量等因素的關(guān)系,有人測定了某城市交通點在單位時間內(nèi)過往的汽車數(shù)、氣溫、空氣濕度、風(fēng)速以及空氣中的濃度，數(shù)據(jù)見下表。空氣中NO濃度與相關(guān)因素的監(jiān)測數(shù)據(jù) 車流 (X1) 氣溫(X2) 氣濕 (X3) 風(fēng)速(X4) 一氧化氮(y)13001444786165217561754120015001200174620.023.026.523.029.530.022.521.827.027.0805764847276697758650.450.501.500.400.900.801.800.601.700.650.06

22、60.0760.0010.1700.1560.1200.0400.1200.1000.12943第43頁，共72頁，2022年，5月20日，6點19分，星期日 2. 多重線性回歸與相關(guān)44第44頁，共72頁，2022年，5月20日，6點19分，星期日例14. 某研究著欲探討影響兒童視力的危險因素,調(diào)查了某中學(xué)65名學(xué)生的視力和7個可能影響視力的有關(guān)因素。7個因素包括學(xué)習(xí)時的坐姿（X1）、平均每天看電視或玩游戲時間（X2）、每天睡眠時間（X3）、飲食（X4）、連續(xù)用眼時間（X5）、是否經(jīng)常做保護眼睛的活動（X6）和學(xué)習(xí)成績（X7），試分析影響學(xué)生視力的主要因素。視力狀況及相關(guān)因素調(diào)查表 編號 X

23、1 X2 X3 X4 X5 X6 X7 y12.646500.103540.707011.1021.1200.0100.0141.2400.1045第45頁，共72頁，2022年，5月20日，6點19分，星期日Logistic 回歸 (logistic regression)： 屬于概率型非線性回歸，是研究二分類觀察結(jié)果與一些影響因素之間關(guān)系的一種多變量分析方法。46第46頁，共72頁，2022年，5月20日，6點19分，星期日logistic回歸模型： 設(shè)應(yīng)變量Y是一個二值變量，取值為 Y=1 出現(xiàn)陽性結(jié)果（發(fā)病、有效、死亡等） Y=0 出現(xiàn)陰性結(jié)果（未發(fā)病、無效、存活等）另有影響Y取值的m

24、個自變量，則在m個自變量的作用下陽性結(jié)果發(fā)生的概率等于： 47第47頁，共72頁，2022年，5月20日，6點19分，星期日logistic回歸的應(yīng)用1. 篩選危險因素：2. 校正混雜因素： 控制混雜因素的方法 設(shè)計階段的 分層抽樣和配對設(shè)計 分析階段的 Mantel-Haenson分析方法，但該方法僅適用于22k表的資料，不適用要分析的因素太多或是二分變量資料，此時只能用logistic回歸分析。3. 預(yù)測與判別：非條件logistic回歸可以用于個體的預(yù)測分析。但條件logistic回歸不行。48第48頁，共72頁，2022年，5月20日，6點19分，星期日例15. 某醫(yī)學(xué)研究者研究人類乳

25、頭瘤病毒(HPV)直接檢測法診斷子宮頸癌的價值,以病理組織學(xué)結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn),結(jié)果見下表，并知道當(dāng)?shù)嘏匀巳褐凶訉m頸癌的患病率為9.8/10萬。請對該檢查方法進行評價。HPV直接檢測法診斷子宮頸癌的結(jié)果 病理組織學(xué)HPV直接檢測法 + - +-55(a)49(c) 7(b)84(d)合 計 62(a+b)133(c+d)合計104 (a+c) 91 (b+d) 195(a+b+c+d) 49第49頁，共72頁，2022年，5月20日，6點19分，星期日1. 真實性 (validity) 效度或準(zhǔn)確性(accuracy) 指測量值與實際值相符合的程度評價真實性的指標(biāo):(四) 臨床診斷試驗的評價 2.

26、 可靠性 (reliability)3. 預(yù)測值 (predictive value, PV)50第50頁，共72頁，2022年，5月20日，6點19分，星期日醫(yī)學(xué)科研統(tǒng)計學(xué)質(zhì)量主要取決于統(tǒng)計研究設(shè)計質(zhì)量*資料的收集、整理、表達和描述質(zhì)量資料的統(tǒng)計分析質(zhì)量*計算結(jié)果的解釋質(zhì)量第三節(jié) 醫(yī)學(xué)科研統(tǒng)計學(xué)質(zhì)量51第51頁，共72頁，2022年，5月20日，6點19分，星期日一、醫(yī)學(xué)文獻質(zhì)量 國內(nèi)： 我國生物醫(yī)學(xué)類期刊所發(fā)表的論文，其統(tǒng)計學(xué)誤用率基本保持在90左右（審稿者） 雜志級別不同，錯誤率不同 我國生物醫(yī)學(xué)期刊統(tǒng)計學(xué)質(zhì)量不高 國內(nèi)已發(fā)表的醫(yī)學(xué)論文的統(tǒng)計學(xué)錯誤的研究發(fā)現(xiàn), 其錯誤率達80%以上（調(diào)查

27、者）52第52頁，共72頁，2022年，5月20日，6點19分，星期日國外： 60年代到80年代，國外醫(yī)學(xué)雜志調(diào)查結(jié)果：有統(tǒng)計錯誤的論文20%72%。甚至連 Nature Medicine 這樣公認(rèn)權(quán)威的雜志統(tǒng)計學(xué)錯誤率也達38%。53第53頁，共72頁，2022年，5月20日，6點19分，星期日SCI正面臨的尷尬局面： SCI收錄的期刊也時常刊登有統(tǒng)計學(xué)錯誤的論文 論文的結(jié)論經(jīng)不起時間考驗： 調(diào)查發(fā)現(xiàn)在19902003年間發(fā)表在“新英格蘭雜志（N Engl J Med)”“美國醫(yī)學(xué)會雜志（JAMA）”“柳葉刀（Lancet）”三大著名醫(yī)學(xué)雜志上的且引用次數(shù)在1000次以上的文獻，有近1/3的

28、研究沒有經(jīng)受住時間考驗。 論文中出現(xiàn)嚴(yán)重的學(xué)術(shù)造假: 54第54頁，共72頁，2022年，5月20日，6點19分，星期日二、臨床科研中常見的統(tǒng)計問題 1. 統(tǒng)計檢驗方法選擇錯誤 t 檢驗誤用于多組資料比較 成組t 檢驗與配對t 檢驗誤用 對于偏態(tài)分布的數(shù)據(jù)采用t 檢驗或方差分析 四格表的2檢驗誤用、率和構(gòu)成比誤用 55第55頁，共72頁，2022年，5月20日，6點19分，星期日某科研人員為了研究A、B兩種藥物的療效，設(shè)計了如下實驗。共設(shè)立了4個組，每組20只小白鼠，觀測的定量指標(biāo)為血小板、白細(xì)胞等。所設(shè)的4個組如下，請問這樣設(shè)計是否合理？例1第一組：空白對照；第二組：單用A藥組；第三組：A、

29、B藥聯(lián)合使用組；第四組：第三組的空白對照答案： 不合理，對照不全 56第56頁，共72頁，2022年，5月20日，6點19分，星期日合理的設(shè)計 ：A、B藥物療效比較 A藥.B藥 用 不用 用不用 （AB）藥組 A藥組 B藥組 空白對照組 22 析因設(shè)計 57第57頁，共72頁，2022年，5月20日，6點19分，星期日肝炎靈聯(lián)合丹參注射液治療慢性乙型肝炎60例一文其設(shè)計如下：慢性乙型肝炎病人隨機分為兩組，治療組60例接受肝炎靈與丹參注射液聯(lián)合治療；對照組44例接受肌苷、維生素C治療。兩組在性別、年齡、病程、病情等方面均無顯著差異。比較兩組肝功能指標(biāo)恢復(fù)正常率，得出結(jié)論是兩藥聯(lián)合應(yīng)用治療慢性乙型

30、肝炎有良好的協(xié)同作用。例2 對照組的設(shè)立與實驗設(shè)計的目的不符 試驗組：肝炎靈丹參對照組：肝炎靈安慰劑 丹參是否能提高肝炎靈療效？58第58頁，共72頁，2022年，5月20日，6點19分，星期日用描述正態(tài)分布的統(tǒng)計指標(biāo)描述偏態(tài)分布資料 例3 59第59頁，共72頁，2022年，5月20日，6點19分，星期日例4 血清腫瘤標(biāo)志在直腸癌診斷中的作用一文：為研究CEA、CA19-9、CA72-4和CA242共4項腫瘤標(biāo)志在患者術(shù)前、術(shù)后及轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)有無差異，分別檢測了58名手術(shù)前患者，30名手術(shù)后患者及19名轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)患者，測量其4項指標(biāo)，并進行t檢驗，結(jié)果見下表。問分析方法是否恰當(dāng)？表 手術(shù)前后4項腫

31、瘤標(biāo)志檢測結(jié)果（ s） 不同時期 CEA（g/L） CA199（103U/L） CA724（103U/L） CA242（103U/L） 術(shù)前（n=58）術(shù)后（n=30）轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)（n=19）34.079.02.01.2*88.0107.0209.0739.011.010.9*212.0529.07.24.84.32.8*9.83.2111.0179.010.817.5*148.0240.0與術(shù)前組相比較，*：P0.05; *: P0.01忽視t 檢驗、方差分析的條件 60第60頁，共72頁，2022年，5月20日，6點19分，星期日例5 含結(jié)核清和含對氨基水楊酸鈉方案治療耐多藥肺結(jié)核療效分析一文

32、：有人研究含結(jié)核清（DPC）方案和含對氨基水楊酸鈉（p）方案治療耐多藥肺結(jié)核，比較靜脈炎副作用的發(fā)生率，見下表。原作者采用一般2 檢驗， 2 5.14，P0.05，因而認(rèn)為兩種方案在靜脈炎副作用發(fā)生率上的差異有統(tǒng)計學(xué)意義。表 兩組病人靜脈炎發(fā)生情況 治療方案 例數(shù) 發(fā)生靜脈炎與否： 發(fā)生 未發(fā)生 DPCP 0 22 3 11誤用2 檢驗取代Fisher精確概率檢驗 61第61頁，共72頁，2022年，5月20日，6點19分，星期日例6 果糖二磷酸鈉治療新生兒缺氧缺血性腦病的療效觀察一文：為了研究果糖二磷酸鈉治療新生兒缺氧缺血性腦病的療效，隨機分為觀察組和對照組，觀察組用果糖二磷酸鈉，對照組用胞

33、二磷膽堿。治療效果分為無效、有效和顯效3個等級，見下表。原作者進行一般2 檢驗， 2 4.74，P0.05，認(rèn)為兩組療效之間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義。表 觀察組和對照組療效比較 組別 療效 顯效 有效 無效 觀察組對照組 44 1856 43 35誤用2 檢驗分析單向有序的列聯(lián)表資料 62第62頁，共72頁，2022年，5月20日，6點19分，星期日例7 老年患者靜脈保護措施應(yīng)用的臨床觀察一文：原作者將內(nèi)科住院的老年患者隨機分成對照組和實驗組，每組100例。對照組輸液操作按照醫(yī)療護理技術(shù)操作常規(guī)密閉式輸液術(shù)的要求；實驗組在此基礎(chǔ)上實施系統(tǒng)性靜脈保護措施。觀察液體外滲、靜脈炎及血栓性靜脈炎等并發(fā)癥情況

34、（下表）。結(jié)果顯示：實驗組3項并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對照組，經(jīng)t檢驗，t=2.996,P0.005，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。表 實驗組對照組靜脈輸液并發(fā)癥發(fā)生情況比較 液體外滲 靜脈炎 血栓性靜脈炎 合計（例） 實驗組對照組 2 0 421 28 8 57 誤用t 檢驗處理定性資料 63第63頁，共72頁，2022年，5月20日，6點19分，星期日例8 丙型肝炎特異性診斷的比較及其意義探討一文，原作者對四種丙型肝炎特異性診斷方法進行了比較，見下表：表 4種方法對104例靜脈藥癮者檢測結(jié)果 Abbott CP9 GOR PCR 陽性陰性合計 72 67 52 48 32 37 52 56 104 104 104 69.2 64.4 50 46表格不規(guī)范，橫縱標(biāo)目不符合一般閱讀習(xí)慣 64第64頁，共72頁，2022年，5月20日，6點19分，星期日修改表 4種方法對104例靜脈藥癮者檢測結(jié)果 AbbottCP9GORPCR檢測方法 陽性 陰性 合計