中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)2017全講義

1、第十六單元 氣血津液病證郁證郁證是由于情志不舒，氣機(jī)所引起的一類病證。主要表現(xiàn)為心情抑郁，情緒不寧，脅肋脹痛，或易怒易哭，以及咽中有異物梗阻，失眠等各種復(fù)雜癥狀。病因病機(jī)：郁證的發(fā)生，是由于情志所傷，肝氣郁結(jié)，逐漸引起五臟氣機(jī)不和所致。但主要在肝、脾、 心三臟受累以及氣血失調(diào)而成。辨證論治肝氣郁結(jié)證候：精神抑郁，情緒不寧，胸部滿悶，脅肋脹痛，痛無定處，脘悶噯氣，不思飲食，大便不調(diào)，苔薄膩，脈弦。治法：疏肝解郁，理氣暢中。方藥：柴胡疏肝散加減。氣證候：性情急躁易怒，胸悶脅脹，嘈雜吞酸，口干而苦，大便秘結(jié)，或頭痛、目赤、耳鳴，舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦數(shù)。治法：疏肝解郁，清肝瀉火。方藥：丹梔逍遙散。痰氣郁

2、結(jié)證候：精神抑郁，胸部悶塞，脅肋脹滿，咽中物梗塞，吞之不下，咯之不出，苔治法：行氣開郁，化痰散結(jié)。方藥：半夏厚樸湯加減。4.心神失養(yǎng)，脈弦滑。證候：精神，心神不寧，多疑易驚，悲憂善哭，時時欠伸，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈弦細(xì)。治法：緩急，養(yǎng)心安神。方藥：大棗湯加味。心脾兩虛證候：多思善慮，頭暈神疲，心悸膽怯，少寐健忘，面色不華，食欲不振，舌質(zhì)淡，脈細(xì)弱。治法：健脾養(yǎng)心，補(bǔ)益氣血。方藥：歸脾湯加減。心腎陰虛證候：情緒不治法：滋養(yǎng)心腎。悸，健忘，多夢，五心煩熱，盜汗，口咽干燥，舌，脈細(xì)數(shù)。方藥：補(bǔ)心丹合六味地減。血證凡血液不循常道，或上溢于口鼻諸竅，或下泄于前后二陰，或滲出辨證論治（一）鼻衄1.熱邪犯肺所

3、形成的疾患，統(tǒng)稱為血證。證候：鼻燥衄血，口干咽燥，或兼有身熱，咳嗽痰少等癥。舌質(zhì)紅，苔薄，脈數(shù)。治法：清泄肺熱，涼血止血。方藥：桑菊飲加減。2.胃熱熾盛證候：鼻衄，或兼齒衄，血色鮮紅，口渴欲飲，鼻干，口干臭穢，煩躁，便秘，舌紅，苔黃，脈數(shù)。治法：清胃瀉火，涼血止血。方藥：煎加減。肝火上炎證候：鼻衄，頭痛，目眩，耳鳴，煩躁易怒，兩目，口苦，舌紅，脈弦數(shù)。治法：清肝瀉火，涼血止血。方藥：龍膽瀉肝湯加減。氣血虧虛證候：鼻衄，或兼齒衄，肌衄，神疲乏力， 無力。治法：補(bǔ)氣攝血。 方藥：歸脾湯加減。（二）齒衄1.胃火熾盛 ，頭暈，耳鳴，心悸，不寧，舌質(zhì)淡，脈細(xì)證候：齒衄，血色鮮紅，齒齦紅腫疼痛，頭痛，口臭

4、，舌紅，苔黃，脈洪數(shù)。治法：清胃瀉火，涼血止血。方藥：加味清胃散合瀉心湯加減。2.陰虛火旺證候：齒衄，血色淡紅，常因受熱及煩勞而誘發(fā)，齒搖不堅(jiān)，舌紅苔少，脈細(xì)數(shù)。治法：滋陰降火，涼血止血。方藥：六味地黃丸合茜根散加減。（三）咳血1.燥熱傷肺證候：喉癢咳嗽，痰中帶血，口干鼻燥，或有身熱，舌治法：清熱潤肺，寧絡(luò)止血。方藥：桑杏湯加減。2.肝火犯肺，苔，脈數(shù)。證候：咳嗽陣作，痰中帶血或純血鮮紅，胸脅脹痛，煩躁易怒，口苦，舌質(zhì)紅，苔治法：清肝瀉火，涼血止血。方藥：瀉合黛 散加減。3.陰虛肺熱，脈弦數(shù)。證候：咳嗽痰少，痰中帶血或反復(fù)咳血，血色鮮紅，口干咽燥，顴治法：滋陰潤肺，寧絡(luò)止血。方藥：百合固金湯加

5、減。（四）吐血1.胃熱壅盛熱盜汗，舌質(zhì)紅，脈細(xì)數(shù)。證候：脘腹脹悶，甚則作痛，吐血色紅或紫黯，常夾有食物殘?jiān)?，口臭，便秘或大便色黑，舌紅，苔，脈滑數(shù)。治法：清胃瀉火，化瘀止血。方藥：瀉心湯合十灰散加減。 2.肝火犯胃證候：吐血色紅或紫黯，口苦脅痛，心煩易怒，寐少夢多，舌質(zhì)紅絳，脈弦數(shù)。治法：清肝瀉胃，涼血止血。方藥：龍膽瀉肝湯加減。3.氣虛血溢證候：吐血纏綿不止，時輕時重，血色暗淡，神疲乏力，心悸氣短，面色蒼白，舌質(zhì)淡，脈細(xì)弱。治法：健脾益氣攝血。方藥：歸脾湯加減。（五）便血腸道濕熱證候：便血鮮紅，大便不暢或稀溏，或有腹痛，口苦，苔治法：清化濕熱，涼血止血。方藥：地榆散合槐角丸加減。氣虛不攝，脈

6、濡數(shù)。證候：便血色紅或紫黯，食少，體倦，面色萎黃，心悸，少寐，舌質(zhì)淡，脈細(xì)。治法：益氣攝血。方藥：歸脾湯加減。3.脾胃虛寒證候：便血紫黯，甚則黑色，腹部隱痛，喜熱飲，面色不華，神倦治法：健脾溫中，養(yǎng)血止血。方藥：黃土湯加減。（六）尿血1.下焦?jié)駸?，便溏，舌質(zhì)淡，脈細(xì)。證候：小便灼熱，尿血鮮紅，心煩口渴，面赤口瘡，不安，舌紅，脈數(shù)。治法：清熱利濕，涼血止血。方藥：小薊飲子加減。2.腎虛火旺證候：小便短赤帶血，頭暈耳鳴，神疲，顴治法：滋陰降火，涼血止血。熱，腰膝酸軟，舌質(zhì)紅，脈細(xì)數(shù)。方藥：3.脾不統(tǒng)血地減。證候：久病尿血，面色不華，體倦乏力，氣短聲低，或兼齒衄，肌衄，舌質(zhì)淡，脈細(xì)弱。治法：補(bǔ)中健脾

7、，益氣攝血。方藥：歸脾湯加減。4.腎氣不固證候：久病尿血，色淡紅，頭暈耳鳴，精神困憊腰脊酸軟，舌質(zhì)淡，脈沉弱。治法：補(bǔ)益腎氣，固攝止血。方藥：無比山藥丸加減。（七）紫斑血熱妄行證候：皮膚出現(xiàn)青紫斑點(diǎn)或斑塊，或伴有鼻衄，齒衄，便血，尿血，或有發(fā)熱，口渴，便秘，舌紅，苔黃，脈弦數(shù)。治法：清熱解毒，涼血止血。方藥：十灰散加減。陰虛火旺證候：皮膚青紫斑點(diǎn)或斑塊時發(fā)時止，常伴鼻衄、齒衄或或有潮熱，盜汗，舌質(zhì)紅，苔少，脈細(xì)數(shù)。治法：滋陰降火，寧絡(luò)止血。方藥：茜根散加減。3.氣不攝血過多，顴紅，心煩，口渴，手足心熱，證候：久病不愈，反復(fù)發(fā)生肌衄，神疲乏力，頭暈?zāi)垦?，面色蒼白或萎黃，食欲不振，舌質(zhì)淡，脈細(xì)弱。

8、治法：補(bǔ)氣攝血。方藥：歸脾湯加減。例題下列哪項(xiàng)不是血證的常見病因A.感受外邪 B.情志過極 C.飲食不節(jié) D.瘡毒內(nèi)犯E.勞欲體虛正確D瘡毒內(nèi)犯只見于水腫。尿血與A.有無發(fā)熱 B.有無C.有無腹痛D.有無排尿的鑒別要點(diǎn)是E.量的多少正確B尿血與的鑒別要點(diǎn)為有無。肝火犯肺之A.咳嗽陣作 B.口干鼻燥主癥不包括C.痰中帶血或純血鮮紅D.胸脅脹痛、煩躁易怒E.舌紅苔正確、脈弦數(shù)B口干鼻燥為燥熱傷肺的表現(xiàn)，不屬于肝火犯肺。患者，男，24 歲。近來時常鼻衄，或兼齒衄，血色鮮紅，牙齦紅腫疼痛、口臭便秘，鼻干口干，舌紅苔黃，脈洪數(shù)。其治法是A.益氣攝血 B.滋陰潤肺 C.滋陰降火 D.清肝瀉火E.清胃瀉火正

9、確E鼻衄，或兼齒衄，血色鮮紅，牙齦紅腫疼痛、口臭便秘提示胃火，治法應(yīng)為清胃瀉火。患者小便短赤灼熱，尿血鮮紅，心煩口渴，舌紅，脈數(shù)。其證候是A.腎氣不固 B.下焦熱盛 C.脾不統(tǒng)血 D.腎虛火旺E.以上均非正確B尿血見心煩口渴，舌紅，脈數(shù)，為下焦熱盛。治療尿血之腎氣不固證應(yīng)首選A.六味地黃丸 B.十灰散C.春澤湯 D.保真湯E.無比山藥丸正確E治療尿血之腎氣不固證應(yīng)首選無比山藥丸。痰飲痰飲是指體內(nèi)水液輸布運(yùn)化失常，停積于某些部位的一類病證。痰，古作淡，淡澹通，形容水的淡蕩；飲，水也，故亦有稱為“淡飲”、“流飲”者。病因病機(jī)：病因-寒濕浸漬，飲食不節(jié)，勞欲損傷，或素體陽虛，肥胖濕盛，或年老多病等，

10、以致肺脾腎氣化功能失調(diào)，三焦水道不利，水液失于正常運(yùn)化、輸布，停積而為痰飲。痰飲之病理性質(zhì)總屬陽虛陰盛。病機(jī)-水液的吸收、輸布和排泄，主要依賴肺脾腎三臟的氣化功能。如三臟功能失調(diào)，肺之通調(diào)澀滯、脾之轉(zhuǎn)輸無權(quán)、腎之蒸化失職，水谷不得運(yùn)化輸布而成濁液，聚而為水為飲，遇火氣則煎熬成痰。三臟之中，脾運(yùn)失司，首當(dāng)其要。因脾陽虛，水谷精氣不能正化，則上不能以輸精以養(yǎng)肺，下不能助腎以制水，必然導(dǎo)致水液停滯中焦，流溢四末，波及五臟。辨證要點(diǎn)：1.辨部位-飲停胃腸者為痰飲，飲流脅下者為懸飲，飲溢四肢者為溢飲，飲停胸肺者為支飲。2.辨寒熱-痰飲總屬陽虛寒滯，水飲停聚。若飲邪舌苔黃、脈數(shù)等熱象。臨床寒熱相兼也常有之

11、。熱、飲熱互結(jié)者表現(xiàn)飲漸黏稠、身熱、口苦、3.辨虛實(shí)-痰飲雖以實(shí)證居多，但總屬陽虛陰盛、本虛標(biāo)實(shí)證，其本屬肺脾腎陽氣虧虛，不能運(yùn)化水濕，其標(biāo)則為水飲停聚或停飲 飲盛為實(shí)，久病正虛飲微為虛。（一）痰飲1.脾陽虛弱熱。應(yīng)從起病之新久、飲邪之盛衰、稟賦之強(qiáng)弱來權(quán)衡虛實(shí)，如新病證候：胸脅，心下痞悶，胃中有振水音，脘腹喜溫畏冷，背寒，清水痰涎，水入易吐，口渴，脈弦細(xì)而滑。不欲飲，心悸、氣短、頭昏目眩、食少、大便或溏，形體逐漸消瘦，舌苔治法：化飲。方藥：苓桂術(shù)小半夏加茯苓湯加減。2.飲留胃腸證候：心下堅(jiān)滿或痛，自利，利后反快，雖利下續(xù)堅(jiān)滿；或水走腸間，轆轆有聲，腹?jié)M、便秘、口舌干燥，舌苔膩、色白或黃，脈沉

12、弦或伏。治法：攻下逐飲。方藥：半夏湯或己椒藶減。（二）懸飲1.邪犯胸肺證候：寒熱往來，身熱起伏，汗少，或發(fā)熱不惡寒，有汗而熱不解，咳嗽，少痰，氣急，胸脅刺痛，呼吸、轉(zhuǎn)側(cè)疼痛加重，心下痞硬，干嘔，口苦，咽干，舌苔薄白或黃，脈弦數(shù)。治法：和解。方藥：柴枳半夏湯加減。2.飲停胸脅證候：咳唾引痛，但胸脅痛勢較初期減輕，而呼吸一側(cè)，病側(cè)肋間脹滿，甚則可見偏側(cè)胸廓隆起。舌苔薄治法：瀉肺祛飲。方藥：椒目瓜蔞湯合十棗湯加減。3.絡(luò)氣不和加重，咳逆氣喘息促不能平臥，或僅能偏臥于，脈沉弦或弦滑。證候：胸脅疼痛，胸悶不適，胸痛如灼，或感刺痛，呼吸不暢，或有悶咳，甚則遷延經(jīng)久不已，天陰時更為明顯，舌苔薄，質(zhì)暗，脈弦。

13、治法：理氣和絡(luò)。方藥：香附旋覆花湯加減。4.陰虛內(nèi)熱證候：咳嗆時作，咯吐少量黏痰，口干咽燥，或午后潮熱，顴紅，心煩，手足心熱，盜汗，或伴胸脅悶痛，病久不復(fù)，形體消瘦，舌質(zhì)偏治法：滋陰清熱。，脈小數(shù)。方藥：沙參麥冬湯合瀉（三）溢飲加減。證候：身體疼痛而沉重，甚則肢體浮腫、惡寒、無汗，或有喘咳，痰多白沫，胸悶，干嘔，口不渴，舌苔白，脈弦緊。治法：化飲。方藥：小青龍湯加減。（四）支飲1.寒飲伏肺證候：咳逆喘滿不得臥，痰吐白沫量多，往往經(jīng)久不愈，天冷受寒加重，甚至引起面浮跗腫。或平素伏而不作，遇寒即發(fā)，發(fā)則寒熱，背痛、腰疼、目泣自出、身體振振瞤動。舌苔治法：宣肺化飲。方藥：小青龍湯加減。2.脾腎陽虛或

14、，脈弦緊。證候：喘促動則為甚，氣短，或咳而氣怯，痰多，食少，胸悶，怯寒肢冷，神疲，小腹拘急不仁，臍下悸動，小便不利，足跗浮腫，或吐涎沫而頭目昏眩，舌苔治法：溫補(bǔ)脾腎，以化水飲。方藥：金匱腎氣丸合苓桂術(shù)甘湯加減。例題支飲，飲邪停留的部位是A.脅下 B.胸肺 C.肢體 D.胃E.腸或灰膩，舌質(zhì)胖大，兼滑。正確B支飲，飲邪停留的部位是胸肺。痰飲的治療原則是A.宣肺 B.健脾 C.溫化 D.補(bǔ)腎E.發(fā)汗正確C 痰飲多為陽虛陰盛，所以選擇溫化?；颊咝孛{疼痛，咳唾引痛，咳逆氣喘，息促不能平臥，喜向右側(cè)偏臥，右側(cè)肋間脹滿，舌苔白，脈沉弦。其治法是A.攻下逐飲 B.和解C.理氣和絡(luò)D.瀉肺祛飲E.化飲正確D懸

15、飲飲停胸脅治法：瀉肺祛飲。方藥：椒目瓜蔞湯合十棗湯加減。飲證與水腫，同為津液病變，其不同點(diǎn)在于A.邪在表在里 B.正虛與邪盛 C.局部與全身 D.上部與下部E.飲邪的多少正確C水腫分為陽水和陰水，最后都會遍及全身腫；但是飲證是水停與局部的。所以不同點(diǎn)在于局部與全身。自汗盜汗辨證要點(diǎn)：應(yīng)著重辨明陰陽虛實(shí)。一般來說，汗證屬虛者多。自汗多屬氣虛不固，盜汗多屬陰虛內(nèi)熱。但因肝火、濕熱等邪熱郁蒸所致者，則屬實(shí)證。病程較久或病重者，會出現(xiàn)陰陽虛實(shí)錯雜的情況。自汗久則可以傷陰，盜汗久則可以傷陽，出現(xiàn)氣陰兩虛或陰陽兩虛之證。辨證論治1.肺衛(wèi)不固證候：汗出惡風(fēng)，稍勞尤甚，易于感冒，體倦乏力，面色治法：益氣固表。

16、方藥：桂枝加黃芪湯或玉屏風(fēng)加減。2.心血，脈細(xì)弱，苔薄白。證候：自汗或盜汗，心悸少寐，神疲氣短，面色不華，舌質(zhì)淡，脈細(xì)。治法：養(yǎng)血補(bǔ)心。方藥：歸脾湯加減。3.陰虛火旺證候：盜汗，或有自汗，五心煩熱，或兼午后潮熱，兩顴色紅，口渴，舌，脈細(xì)數(shù)。治法：滋陰降火。方藥：當(dāng)歸六加減。4.邪熱郁蒸證候：蒸蒸汗出，汗液易黏或衣服，面赤烘熱，煩躁，口苦，小便色黃，舌苔治法：清肝泄熱，化濕和營。方藥：龍膽瀉肝湯加減。，脈象弦數(shù)。例題患者汗出惡風(fēng)，遇勞則發(fā)，易于感冒，體倦乏力，面色A.桂枝湯 B.四妙丸 C.玉屏風(fēng)散 D.當(dāng)歸六E.龍膽瀉肝湯，舌苔薄白，脈細(xì)弱。治療應(yīng)首選正確C汗出惡風(fēng)，遇勞則發(fā)，易于感冒為衛(wèi)氣不

17、固，應(yīng)該選玉屏風(fēng)散加減。治療盜汗之陰虛火旺證，應(yīng)首選A.玉屏風(fēng)散 B.六味地黃丸 C.一貫煎D.當(dāng)歸六E.生脈散正確D 陰虛火旺證當(dāng)歸六。患者A.B.盜汗，五心煩熱，兩顴色紅，口渴，舌阿膠湯湯，脈細(xì)數(shù)。治療應(yīng)首選C.當(dāng)歸六D.養(yǎng)陰清肺湯E.大棗湯正確C陰虛火旺證當(dāng)歸六。A.白晝時時汗出，動則益甚 B.寐中汗出，醒來自止C.冷汗如珠，氣息微弱D.咳而汗出，痰黃質(zhì)稠E.汗出色自汗的特點(diǎn)是衣正確A脫汗的特點(diǎn)是正確C自汗：白晝時時汗出，動則益甚；脫汗：冷汗如珠，氣息微弱。內(nèi)傷發(fā)熱內(nèi)傷發(fā)熱是指以內(nèi)傷為病因，氣血虧虛、臟腑功能失調(diào)為基本病機(jī)所導(dǎo)致的發(fā)熱。一般起病較緩，病程較長。臨多表現(xiàn)為低熱，但有時可以是

18、高熱。此外，有的患者僅自覺發(fā)熱或五心煩熱，而體溫并不升高，亦屬內(nèi)傷發(fā)熱的范圍。病因病機(jī)：1.病因-主要由肝經(jīng)瘀熱、瘀血阻滯、中氣、血虛失養(yǎng)及虧虛等。2.病機(jī)-氣、血、痰、濕郁結(jié)塞遏化熱；以及氣、血、陰、虛，陰陽失衡發(fā)熱，是內(nèi)傷發(fā)熱的兩 類病機(jī)。辨證要點(diǎn)：1.辨虛實(shí)-氣郁、血瘀、痰濕所致的內(nèi)傷發(fā)熱屬實(shí)；氣虛、血虛、陰虛、陽虛所致的內(nèi)傷發(fā)熱屬虛。若邪實(shí)傷正及因虛致實(shí)，表現(xiàn)虛實(shí)夾雜證候者，應(yīng)分析其主次。2.辨病情之輕重，病程長久-熱勢，持續(xù)發(fā)熱或反復(fù)發(fā)作，經(jīng)治不愈，胃氣，正氣虛甚，兼夾病證多，均為病情較重的表現(xiàn)；輕證反之。辨證論治1.陰虛發(fā)熱證候：午后或夜間發(fā)熱，手足心發(fā)熱，可骨蒸潮熱，心煩，少寐，

19、多夢，顴紅，盜汗，口干咽燥，大便干結(jié)，尿少色黃，舌質(zhì)干紅或有裂紋，無苔或少苔，脈細(xì)數(shù)。治法：滋陰清熱。方藥：清骨散加減。血虛發(fā)熱證候：發(fā)熱多為低熱，頭暈眼花，身倦乏力，心悸不寧，面白，唇甲色淡，舌質(zhì)淡，脈細(xì)弱。治法：益氣養(yǎng)血。方藥：歸脾湯加減。氣虛發(fā)熱證候：發(fā)熱常在勞累后發(fā)生或加劇。熱勢或低或高，頭暈乏力，氣短，自汗，易于感冒，食少便溏。舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)弱。治法：益氣健脾，除熱。方藥：補(bǔ)中益氣湯加減。4.陽虛發(fā)熱證候：發(fā)熱而欲近衣，形寒怯冷，四肢不溫，少氣，頭暈嗜臥，腰膝酸軟，納少便溏，舌質(zhì)淡胖，或有齒痕，苔，無力。治法：溫氣，引火。方藥：金匱腎氣丸加減。5.氣郁發(fā)熱證候：時覺身熱心煩，熱

20、勢常隨情緒波動而起伏，精神抑郁或煩躁易怒，胸脅脹悶，喜嘆息，口苦而干，苔黃，脈弦數(shù)。婦女常兼治法：疏肝理氣，解郁瀉熱。方藥：丹梔逍遙散加減。6.痰濕郁熱不調(diào)，經(jīng)來腹痛，或發(fā)脹。證候：低熱，午后熱甚，心內(nèi)煩熱，胸悶脘痞，不思飲食，渴不欲飲，嘔惡，大便稀薄或黏滯不爽，舌苔或，脈濡數(shù)。治法：燥濕化痰，清熱和中。方藥：7.瘀血發(fā)熱湯和中和湯加減。證候：午后或夜晚發(fā)熱，或自覺身體某些局部發(fā)熱，口干咽燥而不欲飲，軀干或四肢有固定痛處或腫塊，甚或甲錯，面色微黃或黯黑，舌質(zhì)紫暗或有瘀點(diǎn)、瘀斑，脈澀。治法：活血化瘀。方藥：血府逐瘀湯加減。例題瘀血阻滯，氣血壅遏而導(dǎo)致的內(nèi)傷發(fā)熱，治療宜選通瘀煎血府逐瘀湯C.通竅活

21、血湯 D.調(diào)營飲E.桃紅飲正確B瘀血發(fā)熱血府逐瘀湯。治療陰虛發(fā)熱，應(yīng)首選A.六味地黃丸 B.一貫煎C.清骨散 D.二陰煎E.三圣散正確C陰虛發(fā)熱，應(yīng)首選清骨散。患者發(fā)熱，熱勢或低或高，常在勞累后發(fā)作，乏力氣短，自汗，食少便溏，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)弱。治療應(yīng)首選A.清骨散 B.歸脾湯C.金匱腎氣丸D.補(bǔ)中益氣湯 E.中和湯正確D氣虛發(fā)熱補(bǔ)中益氣湯。患者低熱，頭暈眼花，心悸不寧，面白A.益氣養(yǎng)血 B.益氣健脾 C.滋陰清熱 D.活血化瘀E.疏肝清熱，唇甲淡白，舌質(zhì)淡，脈細(xì)。其治法是正確A血虛發(fā)熱益氣養(yǎng)血?dú)w脾湯。虛勞虛勞又稱虛損，是由多種原因所致的，以臟腑虧損，氣血陰陽為主要病機(jī)的多種慢性衰弱證候的

22、總稱。病因病機(jī)：1.病因病機(jī)-稟賦薄弱、煩勞過度、飲食不節(jié)、大病久病、誤治失治等，或因虛致病，因?。换蛞虿≈绿?，久虛不復(fù)。病理性質(zhì)-主要為氣、血、陰、陽的虧耗。病位-病損部位主要在五臟，尤以脾腎兩臟更為重要。辨證論治（一）氣虛1.肺氣虛證候：短氣自汗，聲音低怯，時寒時熱，平素易于感冒，面白，舌質(zhì)淡，脈細(xì)軟弱。治法：補(bǔ)益肺氣。 方藥：補(bǔ)肺湯加減。 2.心氣虛證候：心悸，氣短，勞則尤甚，神疲體倦，自汗。治法：益氣養(yǎng)心。方藥：七福飲加減。脾氣虛證候：飲食減少，食后胃脘不舒，倦怠乏力，大便溏薄，面色萎黃，舌淡苔薄，脈弱。治法：健脾益氣。方藥：加味四君子湯加減。腎氣虛證候：神疲乏力，腰膝酸軟，小便頻數(shù)而

23、清，或治法：益氣補(bǔ)腎。方藥：大補(bǔ)元煎加減。（二）血虛1.心血虛清稀，舌質(zhì)淡，脈弱。證候：心悸怔忡，健忘，失眠，多夢，面色不華，舌質(zhì)淡，脈細(xì)或結(jié)代。治法：養(yǎng)血。方藥：養(yǎng)心湯加減。2.肝血虛證候：頭暈，目眩，脅痛，肢體麻木，筋脈拘急，或驚惕肉瞤，婦女舌質(zhì)淡，脈弦細(xì)或細(xì)澀。治法：補(bǔ)血養(yǎng)肝。 方藥：四物湯加減。（三）陰虛肺陰虛證候：干咳，咽燥，咳血，甚或失音，潮熱，盜汗，面色、舌治法：養(yǎng)陰潤肺。方藥：沙參麥冬湯加減。心陰虛不調(diào)甚則經(jīng)閉，面色不華，、脈細(xì)數(shù)。證候：心悸，失眠，煩躁，潮熱，盜汗，或口舌生瘡，面色治法：滋陰養(yǎng)心。方藥：補(bǔ)心丹加減。3.胃陰虛，舌，脈細(xì)數(shù)。證候：口干唇燥，不思飲食，大便燥結(jié)，甚則干嘔、呃逆，面色治法：養(yǎng)陰和胃。方藥：益胃湯加減。4.肝陰虛，舌干，苔少或無苔，脈細(xì)數(shù)。證候：頭痛，眩暈，耳鳴，目干畏光，視物不明，急躁易怒，或肢體麻木，筋惕肉瞤，面紅，脈弦細(xì)數(shù)。治法：