病因中醫(yī)理論

1、關于病因中醫(yī)理論第一張，PPT共六十二頁，創(chuàng)作于2022年6月“三因學說” 宋代陳言（字無擇）在三因極一病證方論中指出六淫邪氣侵犯為外所因，七情所傷為內所因，飲食勞倦、跌仆金刃及蟲獸所傷等為不內外因。 現(xiàn)代中醫(yī)對病因的分類，是在此法基礎上的調整和深化。第二張，PPT共六十二頁，創(chuàng)作于2022年6月外感病因來自外界，從皮毛肌腠或口鼻而入的致病因素，簡稱“外邪”。外邪六淫疫氣第三張，PPT共六十二頁，創(chuàng)作于2022年6月 第一節(jié) 六淫一、概論六淫，即風、寒、暑、濕、燥、火(熱)六種外感病邪的統(tǒng)稱。又稱為“六邪”。淫，有太過和浸淫之意。第四張，PPT共六十二頁，創(chuàng)作于2022年6月風、寒、暑、濕、燥

2、、火是自然界六種不同的氣候變化，是萬物生長化收藏和人類賴以生存的必要條件，稱為“六氣”。 在自然界氣候異常變化，超過了人體的適應能力，或人體的正氣不足，抵抗力下降，不能適應氣候變化而發(fā)病時，六氣則成為病因，六氣便稱之為“六淫”。第五張，PPT共六十二頁，創(chuàng)作于2022年6月二、六淫的共同致病特點外感性：六淫病邪均自外界侵犯人體；季節(jié)性： 六淫與時令氣候變化密切相關，致 病常有明顯的季節(jié)性，但由于氣候 異常變化的相對性，故夏季也可見 寒病，冬季也可有熱病。 地域性：六淫致病與生活、工作區(qū)域環(huán)境密 切相關。相兼性：六淫邪氣既可單獨傷人致病，又可 兩種以上同時侵犯人體而為病；轉化性：在一定條件下，某

3、種邪氣所導致的 病理表現(xiàn)會轉化，成為另一種邪氣 的表現(xiàn)。第六張，PPT共六十二頁，創(chuàng)作于2022年6月 古人用取象比類的方法將諸多生物、物理、化學性致病因素歸結到“風”、“火”、“濕”等原本涵義單純的常用生活字眼之中，使得它們具有了醫(yī)學的內涵。 取象比類第七張，PPT共六十二頁，創(chuàng)作于2022年6月三、六淫的性質和致病特點（一）風邪1.風為陽邪， 其性開泄， 易襲陽位；2. 風性主動， 善行而數(shù)變；3. 風為百病之長。第八張，PPT共六十二頁，創(chuàng)作于2022年6月如何理解“風為百病之長”？ 風邪是外感病極為重要的致病因素。 素問風論稱：“風者，百病之長也?！?長者， 始也，首也。風為百病之長:

4、 一是指風邪常兼他邪合而傷人，為外邪致病的先導。 二是指風邪襲人致病最多。第九張，PPT共六十二頁，創(chuàng)作于2022年6月中藥防風 屬傘形科多年生草本植物。以干燥根入藥。具有發(fā)汗解表、祛風除濕功能。東北、內蒙古均產。第十張，PPT共六十二頁，創(chuàng)作于2022年6月（二）寒邪“傷寒”與“中寒”寒邪的致病特點主要有：1.寒為陰邪，易傷陽氣；2.寒性凝滯而主痛；3.寒性收引。第十一張，PPT共六十二頁，創(chuàng)作于2022年6月(三)暑邪1.暑邪的基本概念 暑乃夏季的主氣。凡夏至之后，立秋以前，致病具有炎熱、升散、兼濕特性的外邪，稱為暑邪。第十二張，PPT共六十二頁，創(chuàng)作于2022年6月 起病緩，病情輕者為“

5、傷暑”。 發(fā)病急，病情重者為“中暑”。第十三張，PPT共六十二頁，創(chuàng)作于2022年6月2.暑邪的性質和致病特征(1)暑為陽邪，其性炎熱：暑為盛夏火熱之氣所化，火熱屬陽人多表現(xiàn)為一系列陽熱癥狀，如高熱、心煩、面赤、脈洪大等。第十四張，PPT共六十二頁，創(chuàng)作于2022年6月(2)暑性升散，擾神傷津耗氣“升”，即升發(fā)、向上。暑為陽邪，其性升發(fā)，故易上擾心神，侵犯頭目，出現(xiàn)心胸煩悶不寧、頭昏、目眩、面赤等。 “散”，指暑邪可致腠理開泄而多汗。第十五張，PPT共六十二頁，創(chuàng)作于2022年6月(3)暑易挾濕 暑邪多挾濕邪為患。其臨床表現(xiàn)除發(fā)熱、煩渴等暑熱癥狀外，常兼見身熱不揚、四肢困倦、胸悶嘔惡、大便溏泄

6、不爽等濕滯癥狀。 第十六張，PPT共六十二頁，創(chuàng)作于2022年6月(四) 濕邪凡致病具有重濁、黏滯、趨下特性的外邪，稱為濕邪。 1.濕為陰邪，易損傷陽氣； 2.濕性重濁； 3.濕性黏滯，易阻遏氣機; 4.濕性趨下，易襲陰位。第十七張，PPT共六十二頁，創(chuàng)作于2022年6月 如何理解“濕性重濁”？ “重” 沉重、重著，指濕邪致病，常出現(xiàn)以病人自感身體沉重為特征的臨床表現(xiàn)，如頭身困重、四肢酸楚沉重等。若濕邪外襲肌表，困遏清陽，清陽不升，則頭重如束布帛。第十八張，PPT共六十二頁，創(chuàng)作于2022年6月濁“濁” 即穢濁，指濕邪為患，易呈現(xiàn)出分泌物和排泄物穢濁的現(xiàn)象。如： 濕濁在上則面垢、眵多； 濕滯大

7、腸，則大便溏泄、下痢膿血； 濕邪浸淫肌膚，則可見濕疹流水等。第十九張，PPT共六十二頁，創(chuàng)作于2022年6月如何理解“濕性黏滯”？ “黏”，即黏膩；“滯”，即停滯。濕邪致病，其黏膩停滯的特性主要表現(xiàn)在兩個方面： 1.癥狀的黏滯性 濕病癥狀多表現(xiàn)為黏滯而不爽，如排泄物和分泌物多滯澀不暢，痢疾的大便排泄不爽，淋證的小便滯澀不暢，以及口黏口甘和舌苔厚滑黏膩等，皆為濕邪為病的常見癥狀。 2.病程的纏綿性 因濕性黏滯，易阻氣機，氣不行則濕不化，其體膠著難解，故起病隱緩，病程較長，反復發(fā)作，或纏綿難愈。如濕溫、濕疹、濕痹(著痹)等，皆因其濕而不易速愈，或反復發(fā)作。 第二十張，PPT共六十二頁，創(chuàng)作于202

8、2年6月如何理解“濕性趨下”？ 濕邪類水屬陰而有趨下之勢，易襲陰位。人體下部亦屬陰，同類相求，故濕邪為病，多易傷及人體下部。如水腫、濕疹等病以下肢較為多見，故亦有“傷于濕者，下先受之”的說法。 第二十一張，PPT共六十二頁，創(chuàng)作于2022年6月(五)燥邪燥為秋季的主氣，秋季天氣收斂，其氣清肅， 氣候干燥，人體容易失于水分滋潤。燥邪口鼻肺衛(wèi)外燥病證溫燥涼燥第二十二張，PPT共六十二頁，創(chuàng)作于2022年6月1.燥性干澀，易傷津液： 口鼻干燥，咽干口渴， 皮膚皸裂，毛發(fā)不榮， 小便短少，大便干結等。潤一下吧第二十三張，PPT共六十二頁，創(chuàng)作于2022年6月 2. 燥易傷肺 秋季天氣收斂肅殺，氣候干燥

9、。 肺為嬌臟，喜潤而惡燥。燥邪多從口鼻而入，故最易損傷肺津，從而影響肺氣之宣降，甚或燥傷肺絡，出現(xiàn)干咳少痰，或痰黏難咯，或痰中帶血，甚則喘息胸痛等。第二十四張，PPT共六十二頁，創(chuàng)作于2022年6月(六)火(熱)邪 1火(熱)邪的基本概念凡致病具有炎熱升騰等特性的外邪，稱為火熱之邪。火熱旺于夏季，但一年四季均可發(fā)生。第二十五張，PPT共六十二頁，創(chuàng)作于2022年6月另外，與火熱之邪同類的尚有溫邪。溫邪是溫熱病的致病因素，一般只在溫病學范疇中應用?；鹦芭c熱邪區(qū)別熱邪:臨床多為全身性彌漫性發(fā)熱征象火邪:臨床多為某些局部癥狀第二十六張，PPT共六十二頁，創(chuàng)作于2022年6月2.火邪的性質和致病特征

10、(1)火為陽邪，其性炎上，易擾心神; (2)火邪易傷津耗氣； (3) 易生風動血； (4)易致瘡癰。 第二十七張，PPT共六十二頁，創(chuàng)作于2022年6月(1)火熱為陽邪，其性趨上： 火熱之邪易侵害人體上部，故火熱病證，多發(fā)生在人體上部，尤以頭面部為多見。如目赤腫痛、咽喉腫痛、口舌生瘡、牙齦腫痛、耳內腫痛或流膿等。第二十八張，PPT共六十二頁，創(chuàng)作于2022年6月(2)火熱易擾心神 火熱與心在五行中相通應，熱入營血，輕者心煩、失眠；重者狂躁不安，或神昏、譫語等癥。故素問至真要大論說： “諸躁狂越，皆屬于火。” 第二十九張，PPT共六十二頁，創(chuàng)作于2022年6月(3)火熱易傷津耗氣 火熱一方面迫津

11、外泄，因氣隨津泄而致津虧氣耗；另一方面則直接消灼津液，即為熱盛傷陰。迫第三十張，PPT共六十二頁，創(chuàng)作于2022年6月(4)火熱易生風動血 “生風”，是指火邪燔灼肝經，耗劫津液，筋脈失于潤養(yǎng)，易引起肝風內動的病證，故又稱“熱極生風”。 臨床表現(xiàn)： 高熱神昏、四肢抽搐、 兩目上視、角弓反張等。 第三十一張，PPT共六十二頁，創(chuàng)作于2022年6月 “動血”，指火熱入于血脈，易迫血妄行。 火熱之邪侵犯血脈，輕則加速血行，甚則可灼傷脈絡，迫血妄行，引起各種出血證，如吐血、衄血、便血、尿血、崩漏等。第三十二張，PPT共六十二頁，創(chuàng)作于2022年6月(5) 火邪易致陽性瘡癰 火邪入于血分，可聚于局部，腐蝕

12、血肉，發(fā)為癰腫瘡瘍。第三十三張，PPT共六十二頁，創(chuàng)作于2022年6月 第二節(jié) 疫 (癘)氣癘氣是有別于六淫而具有強烈傳染性的外感病邪。癘氣的致病特點： 1.傳染性強，易于流行； 2.特異性強，癥狀相似； 3.發(fā)病急驟，病情危篤。第三十四張，PPT共六十二頁，創(chuàng)作于2022年6月侵入途徑 （1）口鼻（非典）； （2）飲食（霍亂）； （3）蚊蟲叮咬（乙腦）； （4）蟲獸咬傷（鼠疫、狂犬?。?； （5）皮膚接觸等。補充材料第三十五張，PPT共六十二頁，創(chuàng)作于2022年6月鼠疫 在14世紀的100年中，鼠疫差點毀了歐洲2400萬人喪生，相當于當時歐洲人口的1/4第三十六張，PPT共六十二頁，創(chuàng)作于20

13、22年6月影響癘氣產生的因素（1）氣候因素：自然氣候的反常變化，如久旱、酷熱，洪澇、濕霧瘴氣、地震等；（2）環(huán)境、食物因素：環(huán)境衛(wèi)生不良，如水源、空氣污染、食物污染等；（3）預防措施：若預防隔離工作不力，也往往會使疫病發(fā)生或流行；（4）社會因素：若戰(zhàn)亂不停，社會動蕩，工作環(huán)境惡劣，生活極度貧困，則疫病不斷發(fā)生和流行。第三十七張，PPT共六十二頁，創(chuàng)作于2022年6月勞逸失度內傷病因內 因七情內傷飲食失宜第三十八張，PPT共六十二頁，創(chuàng)作于2022年6月第三節(jié) 七情內傷 過度的喜、怒、憂、思、悲、恐、驚可使人患病或病情加重。 第三十九張，PPT共六十二頁，創(chuàng)作于2022年6月七情內傷的致病特點1

14、.直接傷及內臟： 七情損傷相應之臟； 五臟所主七種情志損傷相應之臟 過喜則傷心；過怒則傷肝； 過度思慮則傷脾；過悲則傷肺； 過恐則傷腎。 七情首先影響心神； 以心、肝、脾三臟的氣血失調為多見。第四十張，PPT共六十二頁，創(chuàng)作于2022年6月2.影響臟腑氣機： 情志致病首傷心神，隨之影響臟腑氣機，導致臟腑氣機升降失常而出現(xiàn)相應的臨床表現(xiàn)： 怒則氣上，喜則氣緩， 悲則氣消，恐則氣下， 驚則氣亂，思則氣結。第四十一張，PPT共六十二頁，創(chuàng)作于2022年6月七情內傷與氣機失常的表現(xiàn)特點喜則氣緩 是指過度喜樂傷心，導致心氣渙散不收，重者心氣暴脫或神不守舍的病機變化。臨床可見精神不能集中，甚則神志失常，狂

15、亂，或見心氣暴脫的大汗淋漓、氣息微弱、脈微欲絕等癥。 怒則氣上 是指過怒導致肝氣疏泄太過，氣機上逆，甚則血隨氣逆，并走于上的病機變化。臨床主要表現(xiàn)為：頭脹頭痛，面紅目赤，嘔血，甚則昏厥卒倒；若兼有肝氣橫逆，可兼見腹痛、腹瀉等癥。 思則氣結：指過度思慮傷心脾，導致心脾氣機結滯，運化失職的病機變化。臨床可見精神萎靡、反應遲鈍、不思飲食、腹脹納呆、便溏等癥狀。第四十二張，PPT共六十二頁，創(chuàng)作于2022年6月悲則氣消：是指過度悲傷導致肺氣耗傷的病機變化。臨床常見意志消沉、精神不振、氣短胸悶、乏力懶言等癥。 驚則氣亂：指猝然受驚傷心腎，導致心神不定，氣機逆亂，腎氣不固的病機變化。臨床可見驚悸不安，慌亂

16、失措，甚則神志錯亂，或二便失禁。第四十三張，PPT共六十二頁，創(chuàng)作于2022年6月恐則氣下 是指過度恐懼傷腎，致使腎氣失固，氣陷 于下的病機變化。臨床可見二便失禁，甚則遺精等癥。驚則氣亂是指猝然受驚傷心腎，導致心神不定，氣機 逆亂，腎氣不固的病機變化。臨床可見驚悸不安，慌亂失措，甚則神志錯亂，或二便失禁。第四十四張，PPT共六十二頁，創(chuàng)作于2022年6月（三）對病情有影響： 一是有利于疾病康復。情緒積極樂觀，七情反應適當，當怒則怒，當悲則悲，怒而不過，悲而不消沉，有利于病情的好轉乃至痊愈。 二是加重病情。情緒消沉，悲觀失望，或七情異常波動，可使病情加重或惡化。 第四十五張，PPT共六十二頁，創(chuàng)

17、作于2022年6月 第四節(jié) 飲食勞逸 （不良的生活方式）（一）飲食失宜： 一是飲食不節(jié)，過饑過飽或饑飽無常。 二是飲食不潔，所食之物不潔凈導致疾病。 三是飲食偏嗜，包括寒熱偏嗜，五味偏嗜， 食類偏嗜。 第四十六張，PPT共六十二頁，創(chuàng)作于2022年6月五味與五臟有一定的親和性 素問至真要大論： “夫五味入胃，各歸所喜，故酸先入肝，苦先入心，甘先入脾，辛先入肺，咸先入腎。”（補充材料）第四十七張，PPT共六十二頁，創(chuàng)作于2022年6月（二）過勞1.勞力過度：（1）過度勞力而耗損內臟的精氣，導致臟 氣虛少，功能減退。 （2）過度勞力而致形體損傷，即勞傷筋骨。2.勞神過度： 長期思慮勞神而積勞成疾。

18、由于心藏 神， 脾主思，血是神志的物質基礎，勞神過 度，則易耗傷心血、脾氣。 3.房勞過度： 房事太過，或手淫太頻，或婦女早孕多育 等，耗傷腎精、腎氣而致病。第四十八張，PPT共六十二頁，創(chuàng)作于2022年6月(三）過 逸 1.安逸少動，氣機不暢。 易氣滯血瘀、水濕痰飲內生等病變。 2.陽氣不振，正氣虛弱。 過度安逸，或長期臥床，以致臟腑組織功能減退，正氣不足，抵抗力下降等。 3.長期用腦過少，加之陽氣不振。 導致神氣衰弱，常見精神萎靡、健忘、反應遲鈍等。第四十九張，PPT共六十二頁，創(chuàng)作于2022年6月第五節(jié) 繼發(fā)性病因 繼發(fā)于其他病理過程而產生的致病因素稱“繼發(fā)性病因”。 痰飲、瘀血、結石

19、是疾病過程中所形成的病理產物。這些病理產物形成之后，又能作用于人體，干擾機體的正常功能，可加重病理變化，或引起新的病變發(fā)生。第五十張，PPT共六十二頁，創(chuàng)作于2022年6月一 痰飲概述痰飲是人體水液代謝障礙所形成的病理產物。 一般以較稠濁的稱為痰，清稀的稱為飲。痰可分為有形之痰和無形之痰。 有形之痰是指視之可見，聞之有聲的痰液，如咳嗽吐痰、喉中痰鳴等，或指觸之有形的痰核。 無形之痰是指只見其征象，不見其形質的痰病。飲則流動性較大，可留積于人體臟器組織的間隙或疏松部位。因其所停留的部位不同而表現(xiàn)各異。 金匱要略中有“痰飲”、“懸飲”、“溢飲”、“支飲”的說法。第五十一張，PPT共六十二頁，創(chuàng)作于

20、2022年6月外感內傷病理產物 都可以影響臟腑功能，引起水液停聚。（一）痰飲的形成因素第五十二張，PPT共六十二頁，創(chuàng)作于2022年6月（二）痰飲的致病特點1.阻滯氣血運行： 痰飲為有形之邪，可隨氣流行，或停滯于經脈，或留滯于臟腑，阻滯氣機，妨礙血行。2.影響水液代謝： 痰飲本為水液代謝失常的病理產物，但是痰飲一旦形成之后，可作為一種繼發(fā)性致病因素反過來作用于人體，進一步影響肺、脾、腎等臟腑的功能活動，影響水液代謝。第五十三張，PPT共六十二頁，創(chuàng)作于2022年6月3.易于蒙蔽心神： 痰濁為病，隨氣上逆，尤易蒙蔽清竅，擾亂心神，使心神失常，出現(xiàn)頭暈目眩、精神不振，或神昏譫妄，或引起癲、狂、癇。

21、第五十四張，PPT共六十二頁，創(chuàng)作于2022年6月4.致病廣泛，變幻多端： 痰隨氣流行，內而五臟六腑，外而四肢百骸、肌膚腠理，可停滯而致多種疾病。由于其致病面廣，發(fā)病部位不一，且又易于兼邪致病，因而在臨床上形成的病證繁多，癥狀表現(xiàn)復雜。 “百病多由痰作祟”、“怪病多痰”第五十五張，PPT共六十二頁，創(chuàng)作于2022年6月二 瘀血概述 瘀血是血液運行障礙、停滯所形成的病理產物。離經之血阻滯于經絡內的血第五十六張，PPT共六十二頁，創(chuàng)作于2022年6月（一）瘀血的形成因素氣虛氣滯血寒血熱津虧臟腑主司血液運行功能失常第五十七張，PPT共六十二頁，創(chuàng)作于2022年6月（二）瘀血的致病特點第五十八張，PPT共