功能消化不良用藥指南

1、功能消化不良用藥指南【概述】功能性消化不良又稱非潰瘍性消化不良，是一種病因未明的、未能發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性或全身性疾病的慢性、持續(xù)性或反復(fù)發(fā)作性上腹部癥候群，因此它不是一個獨立的疾病。其主要癥狀包括劍突下或疼痛、上腹部不適、餐后飽脹、早飽、噯氣、反酸、燒心感、惡心、嘔吐等。癥狀超過4周以上?！驹\斷要點】1.臨床表現(xiàn)：根據(jù)不同的臨床表現(xiàn)，可分為以下四型。（1）潰瘍樣型：表現(xiàn)為局限性上腹痛，疼痛呈節(jié)律性，有時有饑餓感，常伴噯氣、反酸等癥狀。（2）運動障礙型：表現(xiàn)為上腹飽脹、餐后早飽感、噯氣、反酸、惡心、嘔吐、食欲不佳等。（3）反流樣型：表現(xiàn)為劍突下及胸骨后疼痛、噯氣、反酸、燒心感?，F(xiàn)已歸入胃食管反流病。（4

2、）復(fù)合型：表現(xiàn)癥狀未非特異型性。2.診斷標(biāo)準(zhǔn)（1）上腹部脹痛、早飽、噯氣、反酸、惡心等癥狀持續(xù)4周以上，或在近一年內(nèi)有上述癥狀至少3個月（但不一定持續(xù)）。（2）內(nèi)鏡和（或）鋇餐檢查未發(fā)現(xiàn)胃、十二指腸潰瘍、糜爛、腫瘤等器質(zhì)性病變。（3）實驗室檢查、B超及X線檢查排除肝、膽、胰及腸道器質(zhì)性病變。（4）無糖尿病、風(fēng)濕性及精神、神經(jīng)性等全身性疾病。（5）無腹部手術(shù)史。（6）癥狀與排便無關(guān)。（7）有條件單位可結(jié)合胃電圖、胃排空功能等測定作出診斷。【治療】1.藥物治療：藥物治療應(yīng)根據(jù)不同的臨床表現(xiàn)來進行，潰瘍樣型應(yīng)給予抑酸劑或抗酸劑；運動障礙型應(yīng)給予助動力藥；以消化不良為主者應(yīng)予助消化藥；有幽門螺旋桿菌感

3、染者應(yīng)予根除。（1）抑酸與抗酸劑H2受體阻滯劑：雷尼替丁膠囊150mg，每日2次； 質(zhì)子泵抑制劑：如果患者有明顯反酸，也可應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑，如奧美拉唑20mg，每日1次；蘭索拉唑片30mg，每日一次?？顾崴帲轰X碳酸鎂2片，每日3次。（2）胃粘膜保護劑：鋁鎂加混懸液 1.5g，每日3次。（3）促動力藥：莫沙比利片5mg，每日3次，多潘立酮片10mg,每日3次。該類藥物宜在飯前1530min服用。（4）其他輔助藥物助消化藥，如胰酶腸溶膠囊（得每通）2片，每日3次，口服；維生素片，如維生素B1、維生素B6和維生素E等。酌情選用疏肝和胃的中成藥制劑，例如胃蘇沖劑1袋，每日3次。由于本病表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作，因此治療以短期間斷治療（46周）為主。在緩解期應(yīng)調(diào)整生活方式及飲食習(xí)慣，使療效鞏固和持