上肢肌肉徒手肌力檢查

1、上肢肌肉徒手肌力檢查關(guān)節(jié)功能肌肉名稱神經(jīng)支配觸診體位及被檢查部位擺放檢查動作阻力施加位置近端固定抗重力體位受重力影響最少的體位肩 關(guān) 節(jié)聳肩上斜方肌脊髓副神經(jīng)，第11對顱神經(jīng)在肩關(guān)節(jié)上方和后方觸診上斜方肌，肩胛提肌位于上斜方肌和胸鎖乳突肌的交角深處。坐位，放松雙臂。 仰臥或俯臥位，檢查者用手支撐受檢者的上肢和肩關(guān)節(jié)。將肩部盡量向耳方向靠攏。在肩峰上方施加向下的阻力。同時施加阻力于雙肩即可起到固定作用。若只施加阻力于一側(cè)肩關(guān)節(jié)，則必須在頭的后外側(cè)面固定。肩胛提肌肩胛背側(cè)神經(jīng)C3,C4,C5內(nèi)收肩胛骨中斜方肌脊髓副神經(jīng) 腦神經(jīng)第11對在靠近肩胛岡處，沿著肩胛骨的內(nèi)側(cè)緣進行觸診。俯臥位，肘關(guān)節(jié)置于床

2、緣，自然屈曲。坐位，上肢平放于桌面，肩關(guān)節(jié)外展90，肘關(guān)節(jié)屈曲90。務(wù)必使桌面的摩擦力降到最低。內(nèi)收兩側(cè)肩胛骨，使之相互靠近。在肩胛骨內(nèi)側(cè)緣施加向下及使其外展的阻力。固定對側(cè)胸廓。內(nèi)收、下壓肩胛骨下斜方肌脊髓副神經(jīng) 腦神經(jīng)第11對在肩胛岡根部的內(nèi)側(cè)以及肩胛骨內(nèi)緣進行觸診，這部分肌肉成三角形。俯臥位，肩關(guān)節(jié)外展130。坐位，上肢放于較高的桌面，肩關(guān)節(jié)外展130，肘關(guān)節(jié)屈曲90。將上肢抬離床面。在肩胛骨下角處，施加向前及向外側(cè)的阻力。固定對側(cè)胸廓。內(nèi)收、內(nèi)旋、上提 肩胛骨大、小菱形肌肩胛背側(cè)神經(jīng)C4和C5受檢者手放在背后，來放松表層的斜方肌，沿著肩胛骨內(nèi)緣深層觸診。俯臥位，將手放在腰背部，手心向上

3、。坐位，將手放在腰背部，手心向外。把手抬離腰背部。在肩胛骨內(nèi)緣施加阻力，把肩胛骨推向外下。固定對側(cè)胸廓。外展、外旋肩胛骨前鋸肌胸長神經(jīng)C6和C7在肩胛骨下角附近，沿腋中線觸診。仰臥位，肩關(guān)節(jié)屈曲90，肘關(guān)節(jié)完全屈曲。坐位，將上肢置于桌面，肩關(guān)節(jié)屈曲90，肘關(guān)節(jié)伸展。上臂前伸。在手肘處施加阻力，把肩胛骨推向內(nèi)。固定對側(cè)胸廓。外展 肩胛骨胸小肌內(nèi)及外胸神經(jīng)C6,C7從鎖骨外側(cè)端向下觸診。仰臥位，將手放在身體腰背部。坐位，將手放在腰背部。含胸在肩峰處給予肩胛骨向下、向后的阻力。固定同側(cè)胸廓。水平內(nèi)收、前屈肩關(guān)節(jié)三角肌前束腋神經(jīng)C5（C6）在鎖骨外側(cè)三分之一處下方觸診。坐位，肩關(guān)節(jié)位于正中或內(nèi)旋的位置

4、，肘關(guān)節(jié)屈曲。側(cè)臥位，被測肩關(guān)節(jié)在上，位于正中或內(nèi)旋的位置，肘關(guān)節(jié)屈曲，手法支撐被測上肢。屈曲肩關(guān)節(jié)到90；水平內(nèi)收肩關(guān)節(jié)到90在肘關(guān)節(jié)近端給予向下、向外的阻力。固定對側(cè)肩關(guān)節(jié)。前屈、內(nèi)收肩關(guān)節(jié)喙肱肌肌皮神經(jīng)C6（C5和C7）先確認肱二頭肌短頭的位置，然后順著肌腱向腋下、胸大肌的下緣觸診。坐位，肩關(guān)節(jié)外旋，肘關(guān)節(jié)屈曲，前臂旋前。側(cè)臥位，肩關(guān)節(jié)外旋，肘關(guān)節(jié)屈曲90，前臂旋前。屈曲肩關(guān)節(jié)到90度。在肘關(guān)節(jié)近端的上臂前內(nèi)側(cè)施加向下、向外的阻力。固定對側(cè)肩關(guān)節(jié)。內(nèi)旋、內(nèi)收及后伸肩關(guān)節(jié)背闊肌胸背神經(jīng)C6和C7（C8）沿著軀干的腋中線觸診，肌纖維的方向呈平行排列。俯臥位，肩關(guān)節(jié)置于床緣，內(nèi)旋，上臂自然下垂

5、。側(cè)臥位，用一桌面支撐上肢，肩關(guān)節(jié)前屈90，內(nèi)旋，肘關(guān)節(jié)屈曲。后伸肩關(guān)節(jié)，允許肘關(guān)節(jié)彎曲。在上臂后側(cè)，肘關(guān)節(jié)上方施加阻力。固定胸廓。內(nèi)收、后伸肩關(guān)節(jié)大圓肌下肩胛下神經(jīng)C6（C7）在肩胛骨下角外側(cè)進行觸診，肌纖維成水平走行。俯臥位，肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋，手置于腰背部。大圓肌不用在此姿勢下接受檢查，因為它只有在抗阻力時才會收縮。內(nèi)收并后伸肩關(guān)節(jié)。在肘關(guān)節(jié)上方施加一阻力。固定上部軀干。外展肩關(guān)節(jié)岡上肌肩胛上神經(jīng)C5（C4和C6）先將被測者的肩關(guān)節(jié)擺在肩胛骨平面，然后在肩胛岡上觸診。坐位，肩關(guān)節(jié)處于中立位，肘關(guān)節(jié)屈曲。仰臥位，上肢用桌子支撐，肩關(guān)節(jié)位于中立位，肘關(guān)節(jié)屈曲。外展肩關(guān)節(jié)至30。在上臂外側(cè)，肘關(guān)節(jié)的上

6、方施加阻力。固定對側(cè)肩關(guān)節(jié)。三角肌中束腋神經(jīng)C5（C6）在肩峰外側(cè)下方進行觸診。坐位，肩關(guān)節(jié)處于中立位，肘關(guān)節(jié)屈曲90。仰臥位，肘關(guān)節(jié)屈曲90，檢查者用手輔助支撐被測者上肢。外展肩關(guān)節(jié)到90。在上臂外側(cè)，肘關(guān)節(jié)的上方施加阻力。固定對側(cè)肩關(guān)節(jié)。水平外展肩關(guān)節(jié)三角肌后束腋神經(jīng)C5(C6)在肩胛岡外側(cè)下方，對橫過肩關(guān)節(jié)后方的組織進行觸診。俯臥位，上臂在床緣自然下垂，肩關(guān)節(jié)前屈90。坐位，上肢置于桌面，肩關(guān)節(jié)前屈90，肘關(guān)節(jié)屈曲90。水平外展肩關(guān)節(jié)到120。在上臂后側(cè)，肘關(guān)節(jié)上方施加阻力。固定同側(cè)肩胛骨。水平內(nèi)收肩關(guān)節(jié)胸大肌胸外/內(nèi)神經(jīng)C6（C5）在鎖骨內(nèi)側(cè)端下方觸診鎖骨端，在腋摺前方觸診胸骨端。仰臥

7、位，肩關(guān)節(jié)外展90，肘關(guān)節(jié)屈曲90。坐位，上肢置于桌面，肩關(guān)節(jié)外展90，肘關(guān)節(jié)屈曲90。肩關(guān)節(jié)水平內(nèi)收。在上臂前內(nèi)側(cè)，肘關(guān)節(jié)上方施加阻力。固定對側(cè)肩關(guān)節(jié)或同側(cè)軀干。內(nèi)旋肩關(guān)節(jié)肩胛下肌上及下肩胛下神經(jīng)C6(C5,C7)俯臥位，肩關(guān)節(jié)外展，前臂在床緣自然下垂。俯臥位，被測在床緣自然下垂，肘關(guān)節(jié)屈曲90。肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋到60。在前臂遠端，腕關(guān)節(jié)上方施加阻力。固定肱骨和胸廓。外旋 肩關(guān)節(jié)岡下肌肩胛上神經(jīng)C5（C6）俯臥位，肩關(guān)節(jié)外展，前臂在床緣自然下垂。在肩胛岡下面觸診岡下肌，在肩胛骨下角處沿著肩胛骨外緣觸診小圓肌。俯臥位，肩關(guān)節(jié)外展，前臂在床緣自然下垂。俯臥位，被測上肢在床緣自然下垂，肘關(guān)節(jié)屈曲90。肩

8、關(guān)節(jié)外旋到90。在前臂遠端，腕關(guān)節(jié)上方施加阻力。固定肱骨和胸廓。小圓肌腋神經(jīng)C5（C6）肘關(guān)節(jié)屈肘肱二頭肌肌皮神經(jīng)C6（C5）前臂旋后，于上臂前方觸診肌腹，小轉(zhuǎn)子附近觸診長頭，喙突處觸診短頭。坐位，前臂旋后坐位，肩關(guān)節(jié)外展90，上肢置于桌面，肘關(guān)節(jié)伸展，前臂旋后。肘關(guān)節(jié)屈曲至90，前臂旋后。在腕關(guān)節(jié)近端施加阻力。固定同側(cè)上臂。肱肌橈神經(jīng)的肌皮小分支C6(C5)前臂旋前下屈肘，在肘窩近端肱二頭肌肌腱旁觸診。坐位，前臂旋前。坐位，肩關(guān)節(jié)外展90，上肢置于桌面，肘關(guān)節(jié)伸展，前臂旋后。肘關(guān)節(jié)屈曲至90，前臂旋后。在腕關(guān)節(jié)近端施加阻力。固定同側(cè)上臂。肱橈肌橈神經(jīng)C6（C6和C7）前臂中立位下屈肘，在肘窩

9、外側(cè)緣觸診。坐位，前臂處于中立位。坐位，肩關(guān)節(jié)外展90，上肢置于桌面，肘關(guān)節(jié)伸展，前臂旋后。肘關(guān)節(jié)屈曲至90，前臂旋后。在腕關(guān)節(jié)近端施加阻力。固定同側(cè)上臂。伸肘肱三頭肌橈神經(jīng)C7和C8（C6）在三角肌后束下方觸診長頭，遠端觸診外側(cè)頭，在上臂后方三角肌肌腱兩側(cè)觸診內(nèi)側(cè)頭。仰臥位，肩關(guān)節(jié)前屈90，肘關(guān)節(jié)完全屈曲。坐位，肩關(guān)節(jié)屈曲90，上肢置于桌面，肘關(guān)節(jié)屈曲，前臂呈中立位。肘關(guān)節(jié)從完全屈曲至完全伸展。在腕關(guān)節(jié)近端施加阻力。固定同側(cè)上臂。肘肌橈神經(jīng)C7和C8（C6）在尺骨的外上髁及鷹嘴突之間深層，可連接于三頭肌的肌腱鞘。前臂旋后旋后肌橈神經(jīng)C6（C5）放松腕關(guān)節(jié)及手指伸肌，并將伸肌腱推向外側(cè)，在外上

10、髁遠端深層觸診。坐位，上肢自然垂于體側(cè)，肘關(guān)節(jié)屈曲90。俯臥位，肩關(guān)節(jié)外展90，肘關(guān)節(jié)屈曲90，前臂于床緣自然下垂。在抗重力體位從完全旋前至完全旋后；在非抗重力體位從完全旋前至中立位。在腕關(guān)節(jié)近端施予使前臂旋前的阻力。固定上臂。前臂旋前旋前圓肌正中神經(jīng)C7(C6)在肘窩的內(nèi)側(cè)面觸診。坐位，上臂自然垂于體側(cè)，肘關(guān)節(jié)屈曲90。俯臥位，肩關(guān)節(jié)外展90，肘關(guān)節(jié)屈曲90，前臂于床緣自然下垂。在抗重力位由完全旋后到完全旋前位；而在非抗重力位由完全旋后至中立位。在腕關(guān)節(jié)近端施予使前臂旋后的阻力。固定上臂。旋前方肌正中神經(jīng)C8（T1）旋前方肌為深層肌肉，無法觸診。腕關(guān)節(jié)腕關(guān)節(jié)屈曲及橈側(cè)偏橈側(cè)腕屈肌正中神經(jīng)C7

11、（C8）在腕橫紋中線稍外側(cè)觸診。前臂旋后置于桌面，手指微屈。前臂處中立位置于桌面，手指微屈。腕關(guān)節(jié)屈曲及橈側(cè)偏。在手掌施加使腕關(guān)節(jié)伸展及尺側(cè)偏的阻力。固定前臂。腕關(guān)節(jié)屈曲及尺側(cè)偏尺側(cè)腕屈肌尺神經(jīng)C8（C7）在豆狀骨近端觸診。坐位或仰臥位，前臂旋后，手指微屈。前臂處中立位置于桌面，手指微屈。腕關(guān)節(jié)屈曲及尺側(cè)偏。在手掌施加使腕關(guān)節(jié)伸展及橈側(cè)偏的阻力。固定前臂。屈腕掌長肌正中神經(jīng)C8（C7)在屈腕且手呈杯狀抓握時，在腕橫紋中線處觸診。坐位，前臂旋后置于桌面，手指放松。坐位，前臂處中立位置于桌面，手指放松。腕關(guān)節(jié)屈曲。在手掌施加使腕關(guān)節(jié)伸展的阻力。固定前臂。腕關(guān)節(jié)伸展及橈側(cè)偏橈側(cè)腕長伸肌橈神經(jīng)C6（C

12、7）前臂旋后，在腕關(guān)節(jié)背側(cè)第二掌骨近端觸診。前臂旋前置于桌面，手指放松。坐位，前臂處中立位置于桌面，手指放松。腕關(guān)節(jié)伸展并橈側(cè)偏。在手背施加使腕關(guān)節(jié)屈曲及尺側(cè)偏的阻力。固定前臂。伸腕橈側(cè)腕短伸肌橈神經(jīng)C7和C8前臂旋前，手在桌緣自然下垂，伸拇，在頭狀骨上觸診。坐位，前臂旋前置于桌面，手指放松。坐位，前臂處中立位置于桌面，手指放松。伸直腕關(guān)節(jié)。在手背施加使腕關(guān)節(jié)屈曲的阻力。固定前臂。腕關(guān)節(jié)伸展及尺側(cè)偏尺側(cè)腕伸肌橈神經(jīng)C8（C7）在尺骨頭與第五掌骨間觸診。坐位，前臂旋前置于桌面，手指放松。坐位，前臂處中立位置于桌面，手指放松。腕關(guān)節(jié)伸展并尺側(cè)偏。在手背施加使腕關(guān)節(jié)屈曲及橈側(cè)偏的阻力。固定前臂。手指

13、屈指指淺屈肌正中神經(jīng)C8（C7和T1）在每一指近端指節(jié)的掌側(cè)面上觸診。坐位，前臂旋后置于桌面，腕關(guān)節(jié)和掌指關(guān)節(jié)處于中立位。坐位，前臂處于中立位置于桌面，腕關(guān)節(jié)和掌指關(guān)節(jié)處于中立位。近端指間關(guān)節(jié)屈曲在中間指節(jié)的掌側(cè)面施加使近端指間關(guān)節(jié)伸展的阻力。固定近端指節(jié)和手掌。指深屈肌橈側(cè)2指:正中神經(jīng);尺側(cè)2指:尺神經(jīng)C8(T1)在每一指中間指節(jié)的掌側(cè)面上觸診。坐位，前臂旋后置于桌面，腕關(guān)節(jié)和掌指關(guān)節(jié)處于中立位。坐位，前臂處于中立位置于桌面，腕關(guān)節(jié)和掌指關(guān)節(jié)處于中立位。遠端指間關(guān)節(jié)屈曲在遠端指節(jié)的掌側(cè)面上施加使遠端指間關(guān)節(jié)伸展的阻力。固定中間指節(jié)和近端指間關(guān)節(jié)。伸指伸指肌橈神經(jīng)C7（C8)在手背上，每條肌

14、腱橫越處觸診坐位，前臂旋前置于桌面，手指在桌緣自然下垂。坐位，前臂處于中立位置于桌面，腕關(guān)節(jié)處中立位，掌指關(guān)節(jié)自然屈曲。在指間關(guān)節(jié)保持屈曲的狀態(tài)下伸展掌指關(guān)節(jié)。在近端指節(jié)遠端背側(cè)施加使掌指關(guān)節(jié)屈曲的阻力。固定手和腕關(guān)節(jié)。伸食指肌橈神經(jīng)C8（C7）在第二掌骨背面靠近頭部處觸診伸小指肌橈神經(jīng)C7（C8)在第五掌骨背面靠近尺骨頭部處觸診。伸指間關(guān)節(jié)蚓狀肌正中神經(jīng)T1（C8）無法觸診前臂旋前置于桌面，腕及掌指關(guān)節(jié)處中立位，中間指節(jié)和遠端指節(jié)在桌緣自然下垂；或近端、中間和遠端指節(jié)均在桌緣下垂并伸展。坐位，前臂處于中立位置于桌面，腕及掌指關(guān)節(jié)處中立位。手指的近端和遠端指間關(guān)節(jié)伸展；或在維持近端和遠端指間關(guān)

15、節(jié)伸展的狀態(tài)下伸展掌指關(guān)節(jié)。建議：在中間指節(jié)和遠端指節(jié)的背面施加一阻力，檢查者可以一起檢查內(nèi)側(cè)四指，或分開檢查。變通：在近端指節(jié)的掌側(cè)施加一阻力。由下面來固定受測手指的近端指節(jié)，另一只手將腕關(guān)節(jié)和掌指關(guān)節(jié)固定在正中位置上。外展手指背側(cè)骨間肌尺神經(jīng)T1（C8）在第二掌骨的橈側(cè)緣觸診第一背側(cè)骨間??；在中指近端指節(jié)的橈側(cè)緣觸診第二背側(cè)骨間肌，尺側(cè)緣觸診第三背側(cè)骨間??；在無名指近端指節(jié)的尺側(cè)緣觸診第四背側(cè)骨間肌。前臂旋前置于桌面，腕關(guān)節(jié)處中立位，手指伸展。食指、無名指和小指做遠離中指的動作，中指做出向食指或無名指靠近的動作。在四根手指的近端指節(jié)遠端施加阻力。沒有接受檢查的手指和部分手掌均要固定。外展小

16、指肌沿著第五掌骨尺側(cè)緣觸診。內(nèi)收手指掌側(cè)骨間肌尺神經(jīng)在食指近端指節(jié)的尺側(cè)緣觸診第一掌側(cè)骨間??；在無名指近端指節(jié)的橈側(cè)緣觸診第二掌側(cè)骨間??；在小指近端指節(jié)的橈側(cè)緣觸診第三掌側(cè)骨間肌。前臂旋后置于桌面，腕關(guān)節(jié)處中立位，手指伸展并外展。食指、無名指和小指向中指移動。在近端指節(jié)的遠端施加阻力。未受測手指和手掌均要固定。屈曲拇指拇長屈肌橈神經(jīng)C8（C7）在拇指近端指節(jié)的掌側(cè)面上觸診。前臂旋后置于桌面，腕關(guān)節(jié)處中立位，拇指內(nèi)收。在額狀面上屈曲掌指關(guān)節(jié)和指間關(guān)節(jié)。檢查屈拇短肌時，阻力施加于近端指節(jié)；檢查屈拇長肌時，阻力施加于遠端指節(jié)。檢查屈拇短肌時，要固定第一掌骨；而檢查屈拇長肌時，要固定近端指節(jié)。拇短屈肌在第一掌骨的尺側(cè)觸診。外展拇指外展拇長肌、外展拇短肌橈神經(jīng)C8（C7）；正中神經(jīng)C8（T1）在第一腕掌關(guān)節(jié)近端觸診外展拇長??；沿著第一掌骨骨干前面觸診外展拇短肌。前臂處中立位置于桌面，腕關(guān)節(jié)處中立位，拇指內(nèi)收。外展拇長?。耗粗冈陬~狀面上做外展動作；外展拇短?。耗粗冈谑笭蠲嫔献鐾庹箘幼鳌z查外展拇長肌時，阻力施加在第一掌骨遠端；檢查外展拇短肌時，阻力施加在近端指節(jié)。固定手掌。內(nèi)收拇指拇指內(nèi)收肌尺神經(jīng)T1（C8）在虎口處觸診。前臂旋前置于桌面，拇指在額狀面上外展。第一腕掌關(guān)節(jié)內(nèi)收。在近端指節(jié)遠端施