乳癌護(hù)理查房 (2)講稿

1、關(guān)于乳癌護(hù)理查房 (2)第一張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月 乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一,在我國占全身各種惡性腫瘤的7%10% 病因 1.遺傳因素 2.雌激素水平 3.初潮過早(12歲)，絕經(jīng)過遲（52歲）， 生育(第一胎 足月產(chǎn) 35歲) 4.營養(yǎng)過度、肥胖、高脂飲食、環(huán)境及生活方 式等第二張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月病理類型 1.非浸潤性癌 2.早期浸潤性癌 3.浸潤性特殊癌 4.浸潤性非特殊癌 5.其他罕見癌轉(zhuǎn)移途徑 1.局部擴(kuò)展 2.淋巴轉(zhuǎn)移 3.血運(yùn)轉(zhuǎn)移.第三張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月臨床表現(xiàn) 早期為患側(cè)乳房出現(xiàn)無痛,單發(fā)的小腫塊。若累及

2、到Cooper韌帶，致腫瘤表面皮膚凹陷，即“酒窩征”。如皮下淋巴管被癌細(xì)胞堵塞,出現(xiàn)真皮水腫，皮膚呈“橘皮樣改變”。治療 局部：手術(shù)治療(主要)、放射治療。 全身：化療、內(nèi)分泌治療、中藥治療。第四張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月手術(shù)：根治術(shù) 擴(kuò)大根治術(shù) 改良根治術(shù) 保乳術(shù)（新進(jìn)展）第五張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月第六張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月第七張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月簡要病史1、患者許傳華，女，50歲。系“發(fā)現(xiàn)左側(cè)乳腺腫塊十余天”如院。2、患者十余天發(fā)現(xiàn)左側(cè)乳房外下象限一大小約2.5cm*2.5cm包塊，遂就診我院門診，2017-02

3、-13乳腺雙側(cè)頭尾側(cè)+內(nèi)外斜位:左乳外側(cè)術(shù)后改變，左乳中央高密度小結(jié)節(jié)，BI-RADS 0類；乳腺增生癥，BI-RADS 1類。2017-2-13 乳腺B超：雙側(cè)乳腺增生；雙乳結(jié)節(jié)BI-RADS:3類。2017-02-14外院病理切片會(huì)診結(jié)果（左側(cè)乳房）浸潤性癌，非特指型，可見導(dǎo)管內(nèi)癌?，F(xiàn)患者為求手術(shù)治療入住我科。病程中，飲食睡眠可，二便正常，近期無明顯體重下降。第八張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月查體示：自動(dòng)體位，雙乳外觀正常，雙側(cè)對(duì)稱，乳頭未見凹陷，未見橘皮樣改變，左外下象限可捫及一大小約2.5cm*2.5cm類圓形腫塊，質(zhì)硬，邊界尚清，活動(dòng)可，無觸痛，右乳未捫及異常，雙側(cè)腋下未

4、及腫大淋巴結(jié)。第九張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月輔助檢查 血常規(guī)、出凝血功能、肝腎功能、小便大便常規(guī)均正常。 B超、CT、X線第十張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月術(shù)中冷凍切片會(huì)診報(bào)告）（左乳癌）送檢前哨淋巴 結(jié) 6枚，其中四枚見癌轉(zhuǎn)移。第十一張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月手術(shù)及治療：患者于2017-02-17在全麻下行“左乳Ca改良根治術(shù)”，術(shù)程順利。神志清楚，呼吸平穩(wěn)，胸部敷料予以胸帶加壓包扎，左腋下及內(nèi)乳區(qū)引流管各一根均接負(fù)壓瓶，均可見少許血性液體引出，術(shù)后按醫(yī)囑予抗炎、補(bǔ)液、止血等治療。第十二張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月既往史患者既往體健，

5、否認(rèn)高血壓、糖尿病、肝炎、肺結(jié)核。第十三張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月11種健康功能形態(tài)1.健康認(rèn)知-健康管理形態(tài) 患者不吸煙不飲酒，,以往健康良好。2.營養(yǎng)-代謝形態(tài) 患者食欲好，無偏食，每餐進(jìn)2兩米飯，患者無假牙，無咀嚼不便，無吞咽困難。3.排泄形態(tài) 小便正常，大便23天/次。4活動(dòng)-運(yùn)動(dòng)形態(tài) 患者已退休，平常無身體鍛煉的習(xí)慣。第十四張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月5.睡眠-休息形態(tài) 患者每晚9:00睡覺，夜間睡眠好，患病后擔(dān)心疾病,睡眠較前欠安。6.認(rèn)知-感知形態(tài) 患者聽力、記憶力正常，患有遠(yuǎn)視，無感知異常，患者小學(xué)文化水平，對(duì)疾病不甚了解。7.自我感知-自我概念形

6、態(tài) 患者情緒穩(wěn)定，能積極配合治療，現(xiàn)在最大的期望是身體能早日康復(fù)。8角色-關(guān)系形態(tài)第十五張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月 與患者溝通無障礙，父母均健在，有一哥一姐三弟一妹，家庭關(guān)系和睦，病友關(guān)系融洽。9.性-生殖形態(tài) 患者25歲結(jié)婚，夫妻關(guān)系和睦，育有一子，兒子丈夫均體健。10.應(yīng)對(duì)-應(yīng)激形態(tài) 患者遇到問題能與丈夫商量解決，此次入院有醫(yī)保,家庭經(jīng)濟(jì)無困難。11.價(jià)值-信仰形態(tài) 患者無宗教信仰，認(rèn)為身體健康，家庭和睦是最重要的。第十六張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月護(hù)理診斷與問題1.術(shù)前護(hù)理診斷1)焦慮2)知識(shí)缺乏2術(shù)后護(hù)理診斷1)低效性呼吸形態(tài)2)舒適的改變3)排尿形態(tài)改變

7、4)潛在并發(fā)癥 創(chuàng)口感染 皮下積液 皮瓣壞死 患側(cè)上肢水腫5)有廢用綜合征的危險(xiǎn)6）便秘7)有感染的危險(xiǎn)8)活動(dòng)無耐力9）自我形象紊亂第十七張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月一. 焦慮 與擔(dān)心疾病、環(huán)境陌生、手術(shù)、影響體形有關(guān)。 預(yù)期目標(biāo) 患者情緒穩(wěn)定，能配合治療。第十八張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月.1熱情接待患者，介紹病區(qū)環(huán)境及有關(guān)規(guī)章制度，介紹責(zé)任護(hù)士、醫(yī)生及病友。2提供安靜、舒適的病區(qū)環(huán)境，減少不良刺激，注意休息，保證睡眠。3向患者做好術(shù)前宣教，說明術(shù)前準(zhǔn)備的重要性和目的，使其能積極配合。4經(jīng)常巡視病房，關(guān)心安慰病人，耐心講解病人提出的問題。5適當(dāng)?shù)叵蚧颊呒凹覍俳榻B

8、相關(guān)疾病，介紹同類疾病患者現(xiàn)身說法。6向患者說明術(shù)后可通過使用義乳或乳房重建術(shù)來矯正。效果評(píng)價(jià)：2017-02-16焦慮減輕。第十九張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月二. 知識(shí)缺乏 與缺乏疾病、手術(shù)相關(guān)知識(shí)有關(guān)。 預(yù)期目標(biāo) 患者對(duì)疾病、手術(shù)有所了解。第二十張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月.1.根據(jù)病情向患者及家屬適當(dāng)簡明講解疾病病因，手術(shù)治療的目的、意義和重要性.2.講解術(shù)前準(zhǔn)備(如禁食 禁飲 皮試 皮潔)及術(shù)后注意事項(xiàng)。3.向患者簡明描述手術(shù)室環(huán)境，手術(shù)步驟，消除其恐懼。4.囑其術(shù)前睡眠要充足，要預(yù)防感冒。效果評(píng)價(jià)：2017-02-16患者對(duì)疾病、手術(shù)有所了解。第二十一張，

9、PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月 患者于2017-02-17在全麻下行“左乳Ca改良根治術(shù)”。第二十二張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月一 . 低效性呼吸形態(tài) 與術(shù)后創(chuàng)口疼痛、全麻、手術(shù)損傷胸膜引起氣胸、胸帶加壓包扎有關(guān)。 預(yù)期目標(biāo) 患者呼吸平穩(wěn)，血氧飽和度正常。第二十三張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月1.術(shù)畢返房后，予心電監(jiān)護(hù)，氧氣吸入，去枕平臥6小時(shí)。2.嚴(yán)密觀察生命體征的變化，尤其是呼吸頻率，節(jié)律及氧飽和度，必要時(shí)監(jiān)測(cè)血?dú)夥治觥?.觀察患者的神志意識(shí)、面色，口唇有無發(fā)紺。4.觀察胸帶包扎松緊是否合適，觀察肢端血運(yùn)，活動(dòng)及感覺。5.聽診雙肺呼吸音的變化，必要時(shí)行床頭

10、胸片檢查。6.評(píng)估疼痛的程度，必要時(shí)使用陣痛藥。效果評(píng)價(jià)：2017-02-17患者呼吸平穩(wěn)，氧飽和度正常。第二十四張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月二. 舒適的改變 與手術(shù)創(chuàng)傷、各種管道限制、麻醉的副作用有關(guān)。 預(yù)期目標(biāo) 自訴疼痛減輕，安置好各種管道，無惡心、嘔吐等不適。第二十五張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月1.術(shù)后6小時(shí)去枕平臥，待生命體征穩(wěn)定后取舒適體位。2.如出現(xiàn)惡心嘔吐時(shí)囑其頭偏向一側(cè)，查其原因（是否是鎮(zhèn)痛泵），必要時(shí)按醫(yī)囑使用止吐藥。3.向患者說明疼痛出現(xiàn)的必然性，評(píng)估疼痛的部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間，指導(dǎo)放松療法，分散注意力。4.妥善放置各種引流管，翻身時(shí)注意引流管固

11、定。效果評(píng)價(jià)：2017-02-17患者無訴惡心、嘔吐，創(chuàng)口疼痛緩解。第二十六張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月三. 潛在并發(fā)癥 創(chuàng)口感染 皮下積液 皮瓣壞死 患側(cè)上肢水腫 預(yù)期目標(biāo) 患者無任何并發(fā)癥發(fā)生。第二十七張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月 1保持引流管通暢，保持持續(xù)有效的負(fù)壓吸引，妥善固定，觀察引流液的色、質(zhì)、量的變化，并記錄。2.每天觀察負(fù)壓引流瓶，注意無菌操作，下床活動(dòng)時(shí)牽拉引流管。3.觀察患側(cè)上肢皮溫、血運(yùn)、感覺及活動(dòng).4.保持胸帶包扎松緊度適宜，若發(fā)現(xiàn)異常情況，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，協(xié)助處理。5.避免在患側(cè)上肢靜脈輸液，測(cè)血壓以及避免提重物，制訂患側(cè)上肢功能鍛煉計(jì)劃，

12、并協(xié)助實(shí)施。6按醫(yī)囑預(yù)防性的使用抗生素。效果評(píng)價(jià)：2017-02-17未見左皮下積液。第二十八張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月四. 有廢用綜合征的危險(xiǎn) 與手術(shù)影響手臂及關(guān)節(jié)活動(dòng)、術(shù)后患肢活動(dòng)不當(dāng)有關(guān)。 預(yù)期目標(biāo) 患者能進(jìn)行肢體功能鍛煉，未出現(xiàn)廢用綜合征。第二十九張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月1.向患者講解引起患肢功能障礙的原因，說明肢體功能鍛煉的重要性及目的，是使其能積極配合。2.幫助患者制定患肢功能鍛煉計(jì)劃： 1)術(shù)后當(dāng)天，患肢制動(dòng)，適當(dāng)抬高患肢。 2)術(shù)后第12天，握拳 伸指 屈腕活動(dòng)。 3)術(shù)后第34天，屈肘活動(dòng)。 4)術(shù)后第57天，患肢做抬上臂活動(dòng)，避免外展。第三

13、十張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月5)術(shù)后第8天，肩部活動(dòng)，逐步增加肩部活動(dòng)范圍。6)術(shù)后第10天起，指導(dǎo)患者做上臂的全關(guān)節(jié)活動(dòng)。3.做好心理護(hù)理，多與患者溝通，告訴其功能的恢復(fù)是個(gè)漫長的過程，應(yīng)循序漸進(jìn)。4.必要時(shí)按醫(yī)囑予藥物治療、配合理療、按摩等。效果評(píng)價(jià)：2017-02-18患者已能熟練進(jìn)行握拳、屈腕遠(yuǎn)動(dòng)。第三十一張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月五.便秘 與手術(shù)、活動(dòng)減少有關(guān)。 預(yù)期目標(biāo) 患者大便正常。第三十二張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月1.鼓勵(lì)患者多飲水，增加代謝產(chǎn)物的排泄。2.指導(dǎo)患者床上活動(dòng)，按摩腹部。3.多進(jìn)高纖維食物，水果。效果評(píng)價(jià)：2017-

14、02-19患者大便已解。第三十三張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月六. 有感染的危險(xiǎn) 與手術(shù)有關(guān)。 預(yù)期目標(biāo) 患者體溫正常，無感染發(fā)生。第三十四張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月1.密切觀察體溫的變化，有無感染的征兆。2.保持病房清潔，定時(shí)開窗通風(fēng)。3.限制人員探視，避免交叉感染。4.注意休息及保暖，預(yù)防感冒。5.做好個(gè)人衛(wèi)生，保持口腔及皮膚的清潔衛(wèi)生。6加強(qiáng)營養(yǎng)，多吃花生、魚膠、核桃、冬蟲夏草等有助于升白細(xì)胞食物。效果評(píng)價(jià)：2017-02-17至出院患者體溫正常，無訴不適，無創(chuàng)口感染發(fā)生。第三十五張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月七. 活動(dòng)無耐力 與手術(shù)切口及淋巴結(jié)清

15、掃有關(guān)。 預(yù)期目標(biāo) 患者能進(jìn)行日?；顒?dòng)，無覺乏力。第三十六張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月1.囑患者多休息，保證睡眠。2.加強(qiáng)營養(yǎng)，鼓勵(lì)患者多吃富高蛋白、高維生素、低脂、易消化的飲食。3.必要時(shí)按醫(yī)囑給予靜脈補(bǔ)液，營養(yǎng)支持治療。4.協(xié)助患者完成日常生活活動(dòng)。5.適當(dāng)?shù)臅r(shí)候幫助患者下床活動(dòng)，避免疲勞。效果評(píng)價(jià)：2017-02-18患者已能下床活動(dòng)。第三十七張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月八. 自我形象紊亂 與乳房切除有關(guān)。 預(yù)期目標(biāo) 患者及家屬能適應(yīng)乳房切除術(shù)后自身外觀的改變。第三十八張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月1.加強(qiáng)心理護(hù)理，做好患者及家屬(尤其是丈夫)的思想工作，讓家屬多關(guān)心患者。2.向患者講解如果病情愈合好的話，可以使用義乳或乳房重建術(shù)來矯正。效果評(píng)價(jià)：2017-02-21患者已能接受現(xiàn)狀。第三十九張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月健康宣教保持良好的心態(tài)，積極的人生觀 避孕 術(shù)后5年內(nèi)避免妊娠 放化療自我護(hù)理 活動(dòng)與飲食義乳或假體 提供病人改善自我形象紊亂的方法 乳房自查 絕經(jīng)期婦女 每月固定一天，月經(jīng)正常婦女在月經(jīng)來潮5-7天自查。第四十張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月階段小結(jié)2005-