乳癌護理查房 (2)講稿

1、關于乳癌護理查房 (2)第一張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月 乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一,在我國占全身各種惡性腫瘤的7%10% 病因 1.遺傳因素 2.雌激素水平 3.初潮過早(12歲)，絕經過遲（52歲）， 生育(第一胎 足月產 35歲) 4.營養(yǎng)過度、肥胖、高脂飲食、環(huán)境及生活方 式等第二張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月病理類型 1.非浸潤性癌 2.早期浸潤性癌 3.浸潤性特殊癌 4.浸潤性非特殊癌 5.其他罕見癌轉移途徑 1.局部擴展 2.淋巴轉移 3.血運轉移.第三張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月臨床表現 早期為患側乳房出現無痛,單發(fā)的小腫塊。若累及

2、到Cooper韌帶，致腫瘤表面皮膚凹陷，即“酒窩征”。如皮下淋巴管被癌細胞堵塞,出現真皮水腫，皮膚呈“橘皮樣改變”。治療 局部：手術治療(主要)、放射治療。 全身：化療、內分泌治療、中藥治療。第四張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月手術：根治術 擴大根治術 改良根治術 保乳術（新進展）第五張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月第六張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月第七張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月簡要病史1、患者許傳華，女，50歲。系“發(fā)現左側乳腺腫塊十余天”如院。2、患者十余天發(fā)現左側乳房外下象限一大小約2.5cm*2.5cm包塊，遂就診我院門診，2017-02

3、-13乳腺雙側頭尾側+內外斜位:左乳外側術后改變，左乳中央高密度小結節(jié)，BI-RADS 0類；乳腺增生癥，BI-RADS 1類。2017-2-13 乳腺B超：雙側乳腺增生；雙乳結節(jié)BI-RADS:3類。2017-02-14外院病理切片會診結果（左側乳房）浸潤性癌，非特指型，可見導管內癌?，F患者為求手術治療入住我科。病程中，飲食睡眠可，二便正常，近期無明顯體重下降。第八張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月查體示：自動體位，雙乳外觀正常，雙側對稱，乳頭未見凹陷，未見橘皮樣改變，左外下象限可捫及一大小約2.5cm*2.5cm類圓形腫塊，質硬，邊界尚清，活動可，無觸痛，右乳未捫及異常，雙側腋下未

4、及腫大淋巴結。第九張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月輔助檢查 血常規(guī)、出凝血功能、肝腎功能、小便大便常規(guī)均正常。 B超、CT、X線第十張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月術中冷凍切片會診報告）（左乳癌）送檢前哨淋巴 結 6枚，其中四枚見癌轉移。第十一張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月手術及治療：患者于2017-02-17在全麻下行“左乳Ca改良根治術”，術程順利。神志清楚，呼吸平穩(wěn)，胸部敷料予以胸帶加壓包扎，左腋下及內乳區(qū)引流管各一根均接負壓瓶，均可見少許血性液體引出，術后按醫(yī)囑予抗炎、補液、止血等治療。第十二張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月既往史患者既往體健，

5、否認高血壓、糖尿病、肝炎、肺結核。第十三張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月11種健康功能形態(tài)1.健康認知-健康管理形態(tài) 患者不吸煙不飲酒，,以往健康良好。2.營養(yǎng)-代謝形態(tài) 患者食欲好，無偏食，每餐進2兩米飯，患者無假牙，無咀嚼不便，無吞咽困難。3.排泄形態(tài) 小便正常，大便23天/次。4活動-運動形態(tài) 患者已退休，平常無身體鍛煉的習慣。第十四張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月5.睡眠-休息形態(tài) 患者每晚9:00睡覺，夜間睡眠好，患病后擔心疾病,睡眠較前欠安。6.認知-感知形態(tài) 患者聽力、記憶力正常，患有遠視，無感知異常，患者小學文化水平，對疾病不甚了解。7.自我感知-自我概念形

6、態(tài) 患者情緒穩(wěn)定，能積極配合治療，現在最大的期望是身體能早日康復。8角色-關系形態(tài)第十五張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月 與患者溝通無障礙，父母均健在，有一哥一姐三弟一妹，家庭關系和睦，病友關系融洽。9.性-生殖形態(tài) 患者25歲結婚，夫妻關系和睦，育有一子，兒子丈夫均體健。10.應對-應激形態(tài) 患者遇到問題能與丈夫商量解決，此次入院有醫(yī)保,家庭經濟無困難。11.價值-信仰形態(tài) 患者無宗教信仰，認為身體健康，家庭和睦是最重要的。第十六張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月護理診斷與問題1.術前護理診斷1)焦慮2)知識缺乏2術后護理診斷1)低效性呼吸形態(tài)2)舒適的改變3)排尿形態(tài)改變

7、4)潛在并發(fā)癥 創(chuàng)口感染 皮下積液 皮瓣壞死 患側上肢水腫5)有廢用綜合征的危險6）便秘7)有感染的危險8)活動無耐力9）自我形象紊亂第十七張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月一. 焦慮 與擔心疾病、環(huán)境陌生、手術、影響體形有關。 預期目標 患者情緒穩(wěn)定，能配合治療。第十八張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月.1熱情接待患者，介紹病區(qū)環(huán)境及有關規(guī)章制度，介紹責任護士、醫(yī)生及病友。2提供安靜、舒適的病區(qū)環(huán)境，減少不良刺激，注意休息，保證睡眠。3向患者做好術前宣教，說明術前準備的重要性和目的，使其能積極配合。4經常巡視病房，關心安慰病人，耐心講解病人提出的問題。5適當地向患者及家屬介紹

8、相關疾病，介紹同類疾病患者現身說法。6向患者說明術后可通過使用義乳或乳房重建術來矯正。效果評價：2017-02-16焦慮減輕。第十九張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月二. 知識缺乏 與缺乏疾病、手術相關知識有關。 預期目標 患者對疾病、手術有所了解。第二十張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月.1.根據病情向患者及家屬適當簡明講解疾病病因，手術治療的目的、意義和重要性.2.講解術前準備(如禁食 禁飲 皮試 皮潔)及術后注意事項。3.向患者簡明描述手術室環(huán)境，手術步驟，消除其恐懼。4.囑其術前睡眠要充足，要預防感冒。效果評價：2017-02-16患者對疾病、手術有所了解。第二十一張，

9、PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月 患者于2017-02-17在全麻下行“左乳Ca改良根治術”。第二十二張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月一 . 低效性呼吸形態(tài) 與術后創(chuàng)口疼痛、全麻、手術損傷胸膜引起氣胸、胸帶加壓包扎有關。 預期目標 患者呼吸平穩(wěn)，血氧飽和度正常。第二十三張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月1.術畢返房后，予心電監(jiān)護，氧氣吸入，去枕平臥6小時。2.嚴密觀察生命體征的變化，尤其是呼吸頻率，節(jié)律及氧飽和度，必要時監(jiān)測血氣分析。3.觀察患者的神志意識、面色，口唇有無發(fā)紺。4.觀察胸帶包扎松緊是否合適，觀察肢端血運，活動及感覺。5.聽診雙肺呼吸音的變化，必要時行床頭

10、胸片檢查。6.評估疼痛的程度，必要時使用陣痛藥。效果評價：2017-02-17患者呼吸平穩(wěn)，氧飽和度正常。第二十四張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月二. 舒適的改變 與手術創(chuàng)傷、各種管道限制、麻醉的副作用有關。 預期目標 自訴疼痛減輕，安置好各種管道，無惡心、嘔吐等不適。第二十五張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月1.術后6小時去枕平臥，待生命體征穩(wěn)定后取舒適體位。2.如出現惡心嘔吐時囑其頭偏向一側，查其原因（是否是鎮(zhèn)痛泵），必要時按醫(yī)囑使用止吐藥。3.向患者說明疼痛出現的必然性，評估疼痛的部位、性質、持續(xù)時間，指導放松療法，分散注意力。4.妥善放置各種引流管，翻身時注意引流管固

11、定。效果評價：2017-02-17患者無訴惡心、嘔吐，創(chuàng)口疼痛緩解。第二十六張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月三. 潛在并發(fā)癥 創(chuàng)口感染 皮下積液 皮瓣壞死 患側上肢水腫 預期目標 患者無任何并發(fā)癥發(fā)生。第二十七張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月 1保持引流管通暢，保持持續(xù)有效的負壓吸引，妥善固定，觀察引流液的色、質、量的變化，并記錄。2.每天觀察負壓引流瓶，注意無菌操作，下床活動時牽拉引流管。3.觀察患側上肢皮溫、血運、感覺及活動.4.保持胸帶包扎松緊度適宜，若發(fā)現異常情況，應及時報告醫(yī)生，協助處理。5.避免在患側上肢靜脈輸液，測血壓以及避免提重物，制訂患側上肢功能鍛煉計劃，

12、并協助實施。6按醫(yī)囑預防性的使用抗生素。效果評價：2017-02-17未見左皮下積液。第二十八張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月四. 有廢用綜合征的危險 與手術影響手臂及關節(jié)活動、術后患肢活動不當有關。 預期目標 患者能進行肢體功能鍛煉，未出現廢用綜合征。第二十九張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月1.向患者講解引起患肢功能障礙的原因，說明肢體功能鍛煉的重要性及目的，是使其能積極配合。2.幫助患者制定患肢功能鍛煉計劃： 1)術后當天，患肢制動，適當抬高患肢。 2)術后第12天，握拳 伸指 屈腕活動。 3)術后第34天，屈肘活動。 4)術后第57天，患肢做抬上臂活動，避免外展。第三

13、十張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月5)術后第8天，肩部活動，逐步增加肩部活動范圍。6)術后第10天起，指導患者做上臂的全關節(jié)活動。3.做好心理護理，多與患者溝通，告訴其功能的恢復是個漫長的過程，應循序漸進。4.必要時按醫(yī)囑予藥物治療、配合理療、按摩等。效果評價：2017-02-18患者已能熟練進行握拳、屈腕遠動。第三十一張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月五.便秘 與手術、活動減少有關。 預期目標 患者大便正常。第三十二張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月1.鼓勵患者多飲水，增加代謝產物的排泄。2.指導患者床上活動，按摩腹部。3.多進高纖維食物，水果。效果評價：2017-

14、02-19患者大便已解。第三十三張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月六. 有感染的危險 與手術有關。 預期目標 患者體溫正常，無感染發(fā)生。第三十四張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月1.密切觀察體溫的變化，有無感染的征兆。2.保持病房清潔，定時開窗通風。3.限制人員探視，避免交叉感染。4.注意休息及保暖，預防感冒。5.做好個人衛(wèi)生，保持口腔及皮膚的清潔衛(wèi)生。6加強營養(yǎng)，多吃花生、魚膠、核桃、冬蟲夏草等有助于升白細胞食物。效果評價：2017-02-17至出院患者體溫正常，無訴不適，無創(chuàng)口感染發(fā)生。第三十五張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月七. 活動無耐力 與手術切口及淋巴結清

15、掃有關。 預期目標 患者能進行日?；顒樱瑹o覺乏力。第三十六張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月1.囑患者多休息，保證睡眠。2.加強營養(yǎng)，鼓勵患者多吃富高蛋白、高維生素、低脂、易消化的飲食。3.必要時按醫(yī)囑給予靜脈補液，營養(yǎng)支持治療。4.協助患者完成日常生活活動。5.適當的時候幫助患者下床活動，避免疲勞。效果評價：2017-02-18患者已能下床活動。第三十七張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月八. 自我形象紊亂 與乳房切除有關。 預期目標 患者及家屬能適應乳房切除術后自身外觀的改變。第三十八張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月1.加強心理護理，做好患者及家屬(尤其是丈夫)的思想工作，讓家屬多關心患者。2.向患者講解如果病情愈合好的話，可以使用義乳或乳房重建術來矯正。效果評價：2017-02-21患者已能接受現狀。第三十九張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月健康宣教保持良好的心態(tài)，積極的人生觀 避孕 術后5年內避免妊娠 放化療自我護理 活動與飲食義乳或假體 提供病人改善自我形象紊亂的方法 乳房自查 絕經期婦女 每月固定一天，月經正常婦女在月經來潮5-7天自查。第四十張，PPT共四十二頁，創(chuàng)作于2022年6月階段小結2005-