艾滋病知識講解及防治措施7-37-16

1、e7d195523061f1c066b244f4f0640bbcf3715a5d8e4c1f9c0CC89F802DB1C6DCEED83B96BD2FE003EF101F1D2A7FDAC955EBEE173D2520FDFAE65A13FA12EC6F1609809A21EAC5BB0195E08AA6A710E6248429B268CDE7E0DF195FDAAA10A173DC6AF5B5682B499F42D16C9B20A399DBF6DECF1C6BEA21E1813BE2299ED8CE9262F0661C26DBF4A53A53E6C01F44F750艾滋病知識講解及防治措施

2、 主要內(nèi)容艾滋病流行形勢艾滋病的幾個概念艾滋病的傳播與預(yù)防艾滋病防治目標(biāo) 艾滋病不僅是嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題，也是21世紀(jì)影響人類社會和經(jīng)濟(jì)發(fā)展最重要的難題之一。人類社會在抗艾滋病之路上已經(jīng)走了35年。全球艾滋病疫情艾滋病是全球性的公共衛(wèi)生問題，目前全球累計已有3500萬人死于艾滋病，現(xiàn)存活感染者3670萬，僅有不到一半的人（1500萬）得到有效治療，每年超過100萬人死于艾滋病。許多對于艾滋病預(yù)防和治療的障礙今天仍然存在。 1985年第一次報告1例艾滋病中國艾滋病流行 截至2015年12月底現(xiàn)存活艾滋病病毒（HIV）感染者/ AIDS病人577423 例(截至今年6月底，我國報告存活艾滋病人和感

3、染者為62.7萬例，死亡19.4萬例。 ) 截至2015年底估計存活感染者/病人約82萬人1985年1989年1995年1998年 我國艾滋病流行范圍的變化 1985年發(fā)現(xiàn)首例艾滋病病例；1998年全國所有省份報告有HIV感染者。全國艾滋病流行基本特征1 個別地區(qū)疫情嚴(yán)重 截止2015年底 報告現(xiàn)存活的HIV/AIDS病例占人口比例超過萬分之五的省（市、自治區(qū)）分別是云南、貴州、四川、重慶、廣西、北京、新疆、河南。 部分地區(qū)高危人群感染率較高 65/303吸毒者哨點(diǎn)HIV感染率人群 5% 69/108MSM哨點(diǎn)HIV感染率人群 5% 37/520FSW哨點(diǎn)HIV感染率人群 1%山東省艾滋病山東

4、省艾滋病流行狀況各地現(xiàn)存活艾滋病病例數(shù)不同地理分布圖現(xiàn)存活病例數(shù)居前5位的市為：略，占全省總數(shù)的56.3%；居后5位的市為濱州、東營、棗莊、日照和萊蕪，僅占全省總數(shù)的9.4%。xx市艾滋病疫情特點(diǎn)1992年在歸國勞務(wù)人員中發(fā)現(xiàn)首例艾滋病病毒感染者；近幾年來，由于我市擴(kuò)大了艾滋病檢測覆蓋面，疫情快速上升(年增長率30%以上)；截止2015年12月31日，現(xiàn)存活感染者/病人1千余例。 新發(fā)現(xiàn)艾滋病病毒感染者/病人病例數(shù)趨勢圖2011-2015年新發(fā)現(xiàn)感染病例戶籍分布情況有關(guān)艾滋病的幾個概念1.艾滋病艾滋病是一種嚴(yán)重的傳染病，是由艾滋病毒（HIV）感染引起的。HIV主要破壞人體的免疫系統(tǒng)，引起人體抵

5、抗力逐漸下降，甚至基本消失。人體免疫系統(tǒng)嚴(yán)重受損出現(xiàn)一系列疾病癥狀，包括各種感染、腫瘤等。艾滋病的醫(yī)學(xué)全名叫“獲得性免疫缺陷綜合征”，艾滋病是其英文全稱縮寫（AIDS）的譯音。艾滋病危害大、病死率高，是可以預(yù)防的嚴(yán)重傳染病。目前尚無有效疫苗和治愈藥物，但已有較好的治療方法，可以延長生命HIV的存活能力 存活能力 HIV對外界抵抗力較弱，它在人體外的存活時間至多34小時，但在溫暖、潮濕及含有大量HIV的體液污染的環(huán)境中，存活時間長一些（可達(dá)數(shù)日）。 HIV對熱敏感：5630分鐘或152547天，即可滅活。 多種化學(xué)物質(zhì)：如75乙醇、0.20.5次氯酸鈉、0.1漂白粉、0.3雙氧水、0.5來蘇，1

6、030分鐘即可使HIV滅活。 但HIV對紫外線不敏感診斷經(jīng)血液檢查，艾滋病病毒抗體確證試驗為陽性者診斷臨床癥狀判斷和經(jīng)血液檢查CD4細(xì)胞計數(shù)小于200/mm3時艾滋病病毒感染者艾滋病病人艾滋病自然病程4.艾滋病感染的自然發(fā)展過程（臨床表現(xiàn)） 一個艾滋病患者從感染HIV到出現(xiàn)臨床癥狀，一般可分為急性感染期、臨床潛伏期和艾滋病期三個時期。急性感染期（1-4周）在感染艾滋病毒（HIV）的最初幾周，一部分人常出現(xiàn)類似感冒的癥狀，如發(fā)熱、咽喉痛、乏力、腹瀉、皮疹、全身肌肉關(guān)節(jié)痛等，一般持續(xù)14周就會自然消退。這一階段稱為急性感染期。由于這些癥狀不具備特異性，常常不會引起人們的重視。研究表明，感染HIV的

7、患者中，50%75%的人會出現(xiàn)上述急性感染臨床癥狀。艾滋病自然病程臨床潛伏期（ 7-10年） 急性潛伏期過后患者進(jìn)入臨床潛伏期。在這一時期，感染HIV的患者沒有明顯的自覺癥狀，但具有傳染性，被稱為HIV攜帶者。該期持續(xù)時間的長短因感染者的身體素質(zhì)、感染劑量不同而異，平均7-10年左右。隨著抗病毒治療的發(fā)展和廣泛應(yīng)用，艾滋病的潛伏期不斷延長。 潛伏期的公共衛(wèi)生意義：雖然沒有癥狀但體內(nèi)有病毒，可以把病毒傳染給他人。 艾滋病自然病程艾滋病期。（無特異性，在不同地區(qū)、不同個體可能表現(xiàn)得不一樣。） 當(dāng)感染者機(jī)體的免疫系統(tǒng)被HIV嚴(yán)重破壞后，就發(fā)展到最后階段-艾滋病期。這一時期，由于機(jī)體免疫功能嚴(yán)重破壞，

8、原來一些不會引起人們發(fā)病的病原體也侵入人的身體，出現(xiàn)各種病毒性、細(xì)菌性、真菌性及寄生蟲感染，我們稱之為機(jī)會性感染或條件性感染。如：卡氏肺囊蟲肺炎。此外，那些本來就屬于致病性的微生物，在艾滋病病毒感染者身上更容易發(fā)生感染，而且癥狀也更重，治療也變得更加困難，如肺結(jié)核。這些感染有可能成為死亡的直接原因。同時HIV也破壞了機(jī)體免疫系統(tǒng)監(jiān)視、抑制或消除人們體內(nèi)的腫瘤細(xì)胞的功能，因而艾滋病病人常會出現(xiàn)各種腫瘤。有的出現(xiàn)正常人群所罕見的一些腫瘤。如卡波濟(jì)式肉瘤。有關(guān)艾滋病的幾個概念窗口期 從感染HIV到體內(nèi)所形成HIV抗體達(dá)到檢出量的時間稱“窗口期”。由于個體差異，每個人感染了HIV后，其體內(nèi)出現(xiàn)抗體的時

9、間長短不一，有的出現(xiàn)的比較早，有的出現(xiàn)的比較遲。能否檢測出艾滋病抗體，一方面取決于人體抗體的濃度，另一方面取決于檢測抗體方法的靈敏度。一般為2-12周，極少數(shù)長達(dá)6個月。公共衛(wèi)生意義： 如果一個人在危險行為發(fā)生后的3個月內(nèi)沒有檢查出艾滋病抗體，還不能說明他沒有感染艾滋病毒。他有可能確實沒有感染上艾滋病毒，也有可能感染了，但因處在“窗口期”還檢測不出來，但有傳染性。艾滋病自然病程窗口期（急性感染期）（2周-3月）潛伏期（7-10年）發(fā)病期（1-2年） 艾滋病的傳播艾滋病傳播的條件傳染源：已經(jīng)感染了艾滋病病毒的人 人是HIV的唯一宿主和傳染源 兩種感染狀態(tài)： HIV感染者和AIDS患者 傳播途徑：

10、性傳播、血液傳播、母嬰傳播易感人群：普遍易感 人不論種族、性別、年齡，對艾滋病普遍易感。艾滋病病毒的傳播途徑性傳播（異性性行為、同性性行為）國外研究發(fā)現(xiàn)，異性間經(jīng)陰莖陰道性交的傳播概率為0.1%1%母嬰傳播（通過胎盤、分娩、哺乳等）。傳播的發(fā)生概率約為15%45%。血液傳播（共用注射器靜脈吸毒、輸入含艾滋病病毒的血液及制品等）艾滋病病毒不會經(jīng)以下途徑傳播 共同工作、勞動（共用辦公用品、學(xué)習(xí)用具、農(nóng)具等） 蚊蟲叮咬、咳嗽、打噴嚏等一般生活接觸（共同進(jìn)餐、擁抱、握手、禮節(jié)性接吻，游泳；共用馬桶、浴盆、衣服、被褥、鈔票等）預(yù)防傳染源管理發(fā)現(xiàn)感染者、生活指導(dǎo)、關(guān)懷救助、消除歧視阻斷性途徑傳播遵守性道德

11、,不發(fā)生婚外性行為； 減少性伙伴、固定性伙伴； 正確使用安全套； 規(guī)范診療性病阻斷經(jīng)血液途徑傳播遠(yuǎn)離毒品、抵制毒品、打擊販毒； 美沙酮替代/針具交換； 安全用血/血液制品； 安全注射；嚴(yán)格消毒措施；推廣一次性醫(yī)療用品阻斷母嬰傳播孕前及產(chǎn)前檢查：幫助決定是否懷孕，幫助感染的孕婦決定是否要終止妊娠,是否進(jìn)行母嬰阻斷。藥物預(yù)防 (母親：AZT+HAART；嬰兒：AZT或AZT+NPV)人工喂養(yǎng)保護(hù)易感人群管理傳染源阻斷傳播途徑保護(hù)易感人群早治療，發(fā)現(xiàn)即治療，延緩發(fā)病并有效預(yù)防艾滋病在配偶之間的傳播抗病毒治療可以有效控制患者的病毒水平，降低個人病毒水平可以降低傳播的風(fēng)險。及時轉(zhuǎn)介到所在地國家免費(fèi)艾滋病

12、抗病毒治療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按時、按量服藥遠(yuǎn)期目標(biāo)2030年全球終結(jié)艾滋病流行2016年6月世界領(lǐng)導(dǎo)齊聚紐約參加2016年關(guān)于終結(jié)艾滋病的高級別會議。會上通過了關(guān)于艾滋病毒艾滋病問題的政治宣言，所有領(lǐng)導(dǎo)人一致承諾至2030年終結(jié)艾滋病流行，作為他們對當(dāng)代和子孫后代的饋贈，也是實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)的子目標(biāo)之一。今年7月于南非德班舉行的第21屆世界艾滋病大會，明確提出了2030年全球終結(jié)艾滋病流行的目標(biāo)。 政府實施“四免一關(guān)懷”政策2003年國家出臺了 “四免一關(guān)懷”政策，主要內(nèi)容為：對農(nóng)村居民和城鎮(zhèn)未參加基本醫(yī)療保險等保障制度的經(jīng)濟(jì)困難人員中的艾滋病病人免費(fèi)提供抗病毒藥物；在全國范圍內(nèi)為自愿接受艾滋病咨

13、詢檢測的人員免費(fèi)提供咨詢和初篩檢測；為感染艾滋病病毒的孕婦提供免費(fèi)母嬰阻斷藥物及嬰兒檢測試劑；對艾滋病病人的孤兒免收上學(xué)費(fèi)用。將生活困難的艾滋病病人納入政府救助范圍，按照國家有關(guān)規(guī)定給予必要的生活救濟(jì)。積極扶持有生產(chǎn)能力的艾滋病病人。避免對艾滋病感染者和病人的歧視。如果懷疑自己得了艾滋病怎么辦？艾滋病是由艾滋病病毒（HIV）感染引起的。由于人體感染HIV后，在相當(dāng)長的一段時間內(nèi)，沒有明顯的癥狀和體征，即使發(fā)展為艾滋病后，也沒有特異的癥狀和體征，因此，從自我感覺和外表上無法確認(rèn)是否感染。無論誰想知道自己是否感染HIV，都必須經(jīng)過艾滋病檢測機(jī)構(gòu)抽血化驗，檢查血液中的HIV抗體。只有證實試驗結(jié)果陽性

14、才能診斷為HIV感染。當(dāng)自己有過感染HIV的危險行為而懷疑有可能感染了HIV時，應(yīng)該馬上到當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)或婦幼保健機(jī)構(gòu)的經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的HIV實驗室，做HIV抗體篩查檢測。只要抽點(diǎn)血，就能得到一個初步結(jié)果。因為一個人如果感染了HIV，一般經(jīng)過212周就會在血液中檢測到HIV抗體。篩查結(jié)果如果呈陽性反應(yīng)，還不能完全確定是否感染了HIV，需要再抽一次血，送到有資格做確認(rèn)試驗的實驗室，做一個確認(rèn)試驗。如果確認(rèn)試驗結(jié)果也是陽性，就能判定感染了HIV。只有經(jīng)過血液檢測才能夠明確自己是否感染。因此，建議有感染危險的人，應(yīng)及時檢測，及早明確自己的感染狀況，以便及時得到免費(fèi)的抗病毒治療

15、，延緩發(fā)病時間，同時可以減少傳染給他人的機(jī)會。哪些行為容易感染或傳播HIV？ 有以下行為者容易感染或傳播HIV： 1在娛樂場所提供和接受有償性服務(wù)； 2經(jīng)常更換性伴侶； 3一方患有性病時發(fā)生性行為； 4男男同性性行為； 5與注射吸毒者發(fā)生性行為； 6共用注射器吸毒； 7到非法采血（漿）點(diǎn)賣血； 8受感染的婦女懷孕、分娩和喂母乳。 發(fā)生危險行為后可以馬上做HIV抗體檢測嗎？實際情況是人體感染HIV后有一段時間是測不到HIV抗體的，這段時間為窗口期，在窗口期內(nèi)雖然存在HIV感染但無法檢出抗體。感染HIV后，體內(nèi)抗體的產(chǎn)生是一個漸進(jìn)的過程，最初抗體水平很低，并且只有某些抗體能夠檢出，不足以確定最終的結(jié)果。在這種情況下，HIV抗體檢測的陰性結(jié)果并不能排除存在HIV感染的可能，應(yīng)過3個月后再次進(jìn)行檢測。艾滋病是不治之癥嗎？盡管至今仍然沒有找到可以根治艾滋病的藥物和方法，但歷經(jīng)病毒學(xué)、免疫學(xué)、藥理學(xué)等諸多學(xué)科領(lǐng)域深入研究之后，人類已經(jīng)擁有確切可行的措施即高效抗反轉(zhuǎn)錄病毒治療（HAART），使HIV感染者血液中的病毒復(fù)制受到抑制，體內(nèi)免疫細(xì)胞得以保護(hù)，生活品質(zhì)有所改善，死亡率明顯下降。目前我市首