預(yù)警評分系統(tǒng)課件

1、 預(yù)警評分系統(tǒng)（MEWS）與醫(yī)護(hù)溝通共識模式(SBAR) 魏文君2022/8/2711 MEWS來源與設(shè)計 SBAR的應(yīng)用效果導(dǎo)航應(yīng)用背景2 一、應(yīng)用背景等級護(hù)理評審要求5.3.4）有危重患者護(hù)理常規(guī)，密切觀察患者生命體征和病情變化，護(hù)理措施到位。等級護(hù)理評審要求重大并發(fā)癥早期發(fā)現(xiàn)率應(yīng)達(dá)到100%3一、應(yīng)用背景潛在危重癥 隨著急危重病醫(yī)學(xué)的發(fā)展，“潛在危重癥”越來越受到臨床的重視如何早期識別“潛在危重癥”？5 一、應(yīng)用背景護(hù)士臨床工作思維的不足沒有統(tǒng)一的評價標(biāo)準(zhǔn)，缺乏預(yù)見性。傳達(dá)信息時條理不清，接受者所接受信息不全，缺乏準(zhǔn)確性。.護(hù)士被動執(zhí)行醫(yī)囑，缺乏主動性。.病情報告病情處理病情判斷6一、應(yīng)

2、用背景危重患者存在早期預(yù)警信號回顧性研究報道：大多數(shù)普通病區(qū)病人發(fā)生病情變化前（轉(zhuǎn)ICU或發(fā)生心跳呼吸驟停）都存在明顯的預(yù)警信號。80%以上的預(yù)警信號可以在病情變化前24小時內(nèi)偵查到7 二、MEWS評分的來源2001年英國醫(yī)療機(jī)構(gòu)風(fēng)險患者應(yīng)急小組應(yīng)運(yùn)而生1997年20世紀(jì)90年代Morgan提出了早期預(yù)警評分Subbe提出了改良早期預(yù)警評分8 MEWS評分表 參數(shù) 分值 3 2 1 0 1 2 3收縮壓（mmHg） 70 71-8081-100101-199200 心率（min） 4041-5051-100101-110111-129130 呼吸（min） 89-1415-2021-29意識水

3、平清醒嗜睡昏睡昏迷體溫（） 3535.1-3636.1-3838.1-38.538.6?？茀?shù)：1、瞳孔不等大或一側(cè)對光反射遲鈍2、脈搏血樣飽和度95%3、疼痛（頭痛）評估54、尿崩癥5、肌力下降6、其他（TCP增高、誤吸、癲癇、引流液異常等）黃色預(yù)警：單項指標(biāo)3分或總分 4-5分紅色預(yù)警：總分6分10 R-建議 B-背景S-現(xiàn)狀A(yù)-評估SBAR SBAR溝通模式的步驟簡要病史和處理經(jīng)過. 對病情的最佳判斷目前病情 對應(yīng)處理措施12 SBAR溝通模式的臨床應(yīng)用現(xiàn)狀：3床，胡某，突然發(fā)生誤吸SB3A建議：1、繼續(xù)清理誤吸食物，吸痰。2、備搶救車、氣管切開包、呼吸機(jī)于床旁，做好心肺復(fù)蘇準(zhǔn)備。3、嚴(yán)

4、密監(jiān)測意識、瞳孔、生命體征及SPO2。4、轉(zhuǎn)ICU4R背景：患者，女，65歲，因左側(cè)基底節(jié)腦出血術(shù)后第6天。有房顫及右下肺切除史。術(shù)后清醒，右側(cè)上下肢肌力3+級，床上活動，自行進(jìn)食2天，今晨精神狀況較差，13：10進(jìn)食時出現(xiàn)誤吸。評估：患者昏迷（3分），瞳孔o(hù)=o，牙關(guān)緊閉，呼吸深慢，心電監(jiān)護(hù)示：BP13080mmHg、HR116次分（2分），R8 次分（2分，SPO294%。MEWS評分7分。主要護(hù)理問題：1、清理呼吸道無效 2、意識障礙。已采取措施：側(cè)臥位，清理呼吸道，置口咽通氣管，高流量給氧，建立靜脈通路，仍有食物殘渣滯留，立即報告醫(yī)生急救。14 SBAR應(yīng)用優(yōu)點(diǎn)容易掌握；易于表達(dá)；有系

5、統(tǒng)地表達(dá)；避免數(shù)據(jù)遺漏；清楚扼要，可配合預(yù)警評分使用。Your Text Here護(hù)士有組織回報病情，減少錯誤或漏報；數(shù)據(jù)表達(dá)方式一致。有利于溝通，掌握后易于有效率使用ThemeGallery is a Design Digital Content & Contents mall developed by Guild Design Inc.15 SBAR應(yīng)用優(yōu)點(diǎn)1、護(hù)士評估病情、判斷病情、護(hù)理干預(yù)及臨床思維能力得到提高2、更能早期預(yù)警循環(huán)、呼吸系統(tǒng)及?？莆＜卑Y3、更好保證患者安全是一種醫(yī)護(hù)共享的溝通模式1、早期預(yù)警，早期干預(yù)，動態(tài)評分，調(diào)整對策2、準(zhǔn)確匯報病情，醫(yī)護(hù)溝通一致3、簡單易行，操作性強(qiáng)，不受儀器、場地限制。4、護(hù)士對危重患者的判斷由經(jīng)驗型向客觀評估轉(zhuǎn)變5、調(diào)動護(hù)士的主動性，通過病情評估主動性，通過病情評估采取措施ThemeGallery is a Design Digital Content & Contents mall developed by Guil