優(yōu)質(zhì)服務(wù)源于母乳課件

1、優(yōu)質(zhì)服務(wù)源于母乳喂養(yǎng) 國際兒科營養(yǎng)權(quán)威 倫敦大學(xué)醫(yī)學(xué)教授 Alan Lucas 提出理念：營養(yǎng)規(guī)劃 重點(diǎn)研究：早期營養(yǎng)對(duì)長期健康的影響高血壓膽固醇糖尿病肥胖母乳喂養(yǎng)母乳喂養(yǎng)的重要性第一小時(shí)哺喂可挽救100萬個(gè)生命世界衛(wèi)生組織將每年8月的第一周定為“世界母乳喂養(yǎng)周”0-6個(gè)月嬰兒最合理的“營養(yǎng)配餐”中國福利會(huì)國際和平婦幼保健院上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬國際和平婦幼保健院是怎么做的？母乳喂養(yǎng)貫穿于全程服務(wù)中直接有效的干預(yù)提升母乳喂養(yǎng)率 - 孕期培訓(xùn) - 入院鞏固 - 產(chǎn)時(shí)幫助 - 產(chǎn)后鼓勵(lì)入院分娩產(chǎn)后 床旁健康教育進(jìn)一步鞏固教育內(nèi)容 制定適合母嬰身心健康的行為處方健康教育有效干預(yù)貫穿于整個(gè)圍產(chǎn)期病區(qū)主

2、管參與母嬰健康中心課程孕產(chǎn)期一體化的健康教育模式服務(wù)內(nèi)容糾正母乳喂養(yǎng)的錯(cuò)誤姿勢(shì)乳頭皸裂母乳不足嬰兒吸吮困難產(chǎn)后乳脹特殊乳房的哺乳技巧心理問題診療方案和后續(xù)安排上海長寧區(qū)婦幼保健院上海長寧區(qū)婦幼保健院是怎么做的？06 -助產(chǎn)士門診產(chǎn)前指導(dǎo) 母乳喂養(yǎng)率06產(chǎn)房母乳喂養(yǎng) 產(chǎn)房是教會(huì)媽媽母乳喂養(yǎng)的重要場(chǎng)所吸吮是寶寶本能，哺乳是需要學(xué)習(xí)的技巧識(shí)別哺乳征兆采用正確的哺乳姿勢(shì)幾句指導(dǎo)即可 母嬰同室母乳喂養(yǎng) 一對(duì)一指導(dǎo) 床邊宣教宣教ipad家屬宣教短信平臺(tái)母乳喂養(yǎng)回訪本電話追蹤隨訪小劉熱線產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)追蹤南京市婦幼保健院南京市婦幼保健院是怎么做的？愛嬰醫(yī)院建設(shè)情況 醫(yī)院層面 創(chuàng)建十條常規(guī)傳達(dá) 每年培訓(xùn)人人落實(shí)

3、 產(chǎn)科規(guī)定列入常規(guī) 健康教育普及到位 延續(xù)服務(wù)問題解決 持續(xù)改進(jìn)不斷提升 醫(yī)護(hù)人員層面 人人知曉愛嬰十條 理論技能標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一 常見問題及時(shí)幫助 添加乳品要見醫(yī)囑 床旁服務(wù)家庭參與 母乳喂養(yǎng)手冊(cè)一、母乳喂養(yǎng)政策30條二、愛嬰醫(yī)院相關(guān)管理制度三、母乳喂養(yǎng)臨床路徑宣教知識(shí)點(diǎn)四、臨床常見問題實(shí)踐指南五、母乳喂養(yǎng)?？浦R(shí)篇六、常見問題處理流程母乳喂養(yǎng)政策30條1、促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功的十項(xiàng)措施2、國際母乳代用品銷售守則3、南京市婦幼保健院關(guān)于母乳喂養(yǎng)的規(guī)定愛嬰醫(yī)院相關(guān)管理制度1、愛嬰醫(yī)院管理制度2、愛嬰醫(yī)院長效管理制度3、愛嬰醫(yī)院工作制度4、母嬰同室護(hù)理工作制度5、母嬰同室健康教育制度6、母乳喂養(yǎng)管理制度7、

4、新生兒入室核對(duì)制度8、母嬰同室新生兒安全管理制度9、母嬰同室醫(yī)院感染管理制度10、母嬰同室配奶區(qū)管理制度11、液態(tài)奶管理制度12、乳旁加奶管理制度13、醫(yī)院級(jí)吸乳器管理制度14、奶冰箱管理制度15、母嬰同室探視陪護(hù)16、母乳喂養(yǎng)轉(zhuǎn)介及隨訪制度臨床常見問題實(shí)踐指南1、怎樣預(yù)防奶脹？2、乳房腫脹、有硬塊如何處理？3、乳頭皸裂，如何處理？4、母親乳頭凹陷、扁平如何進(jìn)行母乳喂養(yǎng)？5、如何糾正乳頭錯(cuò)覺？6、如何判斷嬰兒吃飽了？7、第一天嬰兒喂完奶很快哭了，是不是奶不夠？8、嬰兒一直含著母親的乳房，吃不飽，怎么辦？9、如何保證母親有充足的乳汁？10、孩子總睡覺怎么辦？11、剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦，應(yīng)用抗菌素能否喂母

5、乳？12、如何正確選擇吸乳器？13、為什么用吸乳器吸不出乳汁？14、如果母親感冒、發(fā)熱或腹瀉，能喂母乳嗎？15、乙肝表面抗原陽性，“大、小三陽”是否可以進(jìn)行母乳喂養(yǎng)？16、擠出的母乳如何儲(chǔ)存？17、母乳如何解凍和加熱？母乳喂養(yǎng)專科知識(shí)篇1、嬰兒特殊情況的母乳喂養(yǎng)2、母親特殊情況的母乳喂養(yǎng)3、哺乳期母親用藥的母乳喂養(yǎng)4、母親傳染病的母乳喂養(yǎng)常見問題處理流程1、乳頭扁平凹陷處理流程2、乳頭皸裂處理流程3、乳汁不足處理流程4、乳房腫脹腫塊處理流程5、乳腺炎處理流程6、乳頭保護(hù)罩使用流程7、乳汁儲(chǔ)存操作流程8、新生兒體重下降7母乳喂養(yǎng)處理流程9、早產(chǎn)兒、低體重兒母親維持泌乳處理流程（病房）10、唇腭裂

6、患兒喂養(yǎng)流程11、鵝口瘡處理流程12、妊娠合并糖尿病產(chǎn)婦嬰兒喂養(yǎng)處理流程13、回乳處理流程圖14、醫(yī)院級(jí)電動(dòng)吸乳器護(hù)理操作流程（科邁）15、液態(tài)奶使用操作流程16、配方奶配置操作流程17、乳旁加奶標(biāo)準(zhǔn)操作流程按臨床路徑制定的健康教育指導(dǎo)單：愛嬰醫(yī)院復(fù)核評(píng)審后推出，更細(xì)化、更有針對(duì)性什么是臨床路徑？定義： 由醫(yī)院各種背景的專家根據(jù)某種疾病或某種手術(shù)方法，制定一種大家同意認(rèn)可的治療模式，讓病人從住院到出院都依此模式來接受治療。規(guī)范診療過程規(guī)范診療行為應(yīng)完成的時(shí)間針對(duì)特定的病人群體以時(shí)間為橫軸以入院指導(dǎo)、接診時(shí)診斷、檢查、用藥、治療、護(hù)理、飲食指導(dǎo)、活動(dòng)、健康教育、出院計(jì)劃等理想護(hù)理手段為縱軸制成一

7、個(gè)標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理流程 循證醫(yī)學(xué) 整體護(hù)理 質(zhì)量保證 持續(xù)改進(jìn)什么是臨床路徑？是一種制定好的計(jì)劃。它以圖表的形式提供有時(shí)間性和有效的照顧，使護(hù)理有序，減少漏項(xiàng)，縮短住院日，提高護(hù)理質(zhì)量。是一種跨學(xué)科的，綜合的深化整體護(hù)理的醫(yī)療護(hù)理工作模式。什么是臨床路徑？臨床工作中常見的臨床路徑表單為什么要使用臨床路徑進(jìn)行宣教：優(yōu)勢(shì)成功地實(shí)施臨床路徑宣教可以保證護(hù)理質(zhì)量還可以增加患者及家屬滿意度我院的做法按臨床路徑進(jìn)行宣教：母乳喂養(yǎng)知識(shí)結(jié)合臨床路徑的運(yùn)用住院日生產(chǎn)日產(chǎn)后1天術(shù)后1-2天產(chǎn)后2天、術(shù)后3-4天母乳喂養(yǎng)知識(shí)結(jié)合臨床路徑的運(yùn)用住院日母乳喂養(yǎng)的好處指導(dǎo)純母乳喂養(yǎng)按需喂哺定義重要性6個(gè)月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)和繼續(xù)母乳喂

8、養(yǎng)到2歲或以上的重要性分娩后皮膚早接觸、早開奶的重要性母嬰同室？24小時(shí)母嬰同室的重要性什么情況表示孩子餓了如何判斷孩子吃飽了評(píng)估乳頭條件乳頭條件差（凹陷、短、扁平）的糾正方法如何預(yù)防、處理乳房乳頭皸裂正確的喂奶姿勢(shì)：喂乳時(shí)將嬰兒抱好的四個(gè)要點(diǎn)正確的含接姿勢(shì)正確的托乳房的方法反饋門診母乳喂養(yǎng)宣教內(nèi)容：（母乳喂養(yǎng)知識(shí)點(diǎn)9條要回答出7條） 一、母乳喂養(yǎng)的好處：母乳喂養(yǎng)對(duì)母親的好處：（一）可促進(jìn)子宮復(fù)舊和減少子宮出血。（二）降低卵巢癌及乳腺癌的發(fā)生 。（三）哺乳期閉經(jīng)，延長生育間隔。（四）母乳是無菌的，不易污染，不必消毒，經(jīng)濟(jì)又方便，可減少家庭其他成員的勞動(dòng)。住院日母乳喂養(yǎng)對(duì)嬰兒的好處：（一）營養(yǎng)和

9、生長：6個(gè)月以內(nèi)的純母乳喂養(yǎng)最適宜嬰兒生長。（二）免疫：純母乳喂養(yǎng)的嬰兒不易發(fā)生腹瀉、呼吸道和皮膚感染，并能預(yù)防過敏。（三）牙齒的發(fā)育與保護(hù)：吸吮時(shí)肌肉運(yùn)動(dòng)有助于面部正常發(fā)育，同時(shí)可預(yù)防由奶瓶喂養(yǎng)引起的齲齒。（四）社會(huì)心理問題：母乳喂養(yǎng)有助于孩子智力發(fā)育，增進(jìn)母子間的感情交流。（五）其他：減少壞死性結(jié)腸炎、 嬰兒猝死綜合征的發(fā)生。住院日二、指導(dǎo)純母乳喂養(yǎng)： 生后0-6月不給寶寶除母乳以外的食物或飲料，除非有醫(yī)學(xué)指征。三、按需哺乳的定義和重要性定義：母乳喂養(yǎng)的過程中，不要有嚴(yán)格的限制喂奶的時(shí)間，尤其在孩子出生的頭幾周，母親奶脹和嬰兒渴了，餓了就哺乳，如果嬰兒長時(shí)間睡眠，時(shí)間達(dá)3小時(shí)，要叫醒嬰兒喂

10、奶。重要性：能保證嬰兒有足夠的營養(yǎng)，有利于嬰兒的正常生長發(fā)育，有利于母親解除奶脹，保持乳汁的正常分泌，保證足夠的乳量。住院日四、6個(gè)月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)和繼續(xù)母乳喂養(yǎng)到2歲或以上的重要性；6個(gè)月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)可提供孩子的同期生長發(fā)育的營養(yǎng)素需求，母乳中的免疫物質(zhì)可減少子代感染性疾病，促進(jìn)子代胃腸道的發(fā)育，提高對(duì)母乳營養(yǎng)素的消化、吸收、利用，促進(jìn)子代神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，減少成年后代謝性疾病，促進(jìn)乳汁分泌，預(yù)防乳脹、乳腺炎的發(fā)生。生后第二年，母乳仍然是兒童能量和高質(zhì)量營養(yǎng)素的重要來源，可提供兒童每日所需能量的40%以及相當(dāng)比例的微量元素和礦物質(zhì)。住院日五、分娩后皮膚早接觸、早開奶的重要性早接觸、早吸吮：新生兒出

11、生后1小時(shí)內(nèi)與母親進(jìn)行皮膚接觸并吸吮乳頭，持續(xù)至少30分鐘。能刺激母親垂體前葉分泌催產(chǎn)素，促進(jìn)子宮收縮，減少產(chǎn)后出血，可刺激母親催乳反射，催乳反射的盡快形成，有助于早下奶及乳汁分泌，讓嬰兒吸到營養(yǎng)和免疫價(jià)值最高的初乳，增強(qiáng)嬰兒抗病能力，母親體溫適合保溫需要，有利于母嬰早期皮膚接觸和早吸吮，促使母乳喂養(yǎng)成功。住院日六、什么是母嬰同室？24小時(shí)母嬰同室的重要性母親和嬰兒每天24小時(shí)在一起，分離時(shí)間不超過1小時(shí)。提供家庭式照顧，早期建立親子關(guān)系，增進(jìn)情感聯(lián)系，了解寶寶的生活習(xí)性，方便嬰兒需求哺乳，提高成功哺育母乳的機(jī)率，學(xué)習(xí)育嬰技巧，增進(jìn)父母的自信心與成就感。住院日七、什么情況表示孩子餓了母乳在新生

12、兒胃里3小時(shí)就消化掉了， 當(dāng)新生兒有覓食反射，尋找乳頭，吃 手指，用手指輕輕觸碰寶寶面頰時(shí)他 會(huì)扭轉(zhuǎn)頭，用小嘴尋找乳頭，當(dāng)把乳 頭送到他的嘴邊時(shí)，他會(huì)急不可耐的 含住乳頭，滿意的吸吮著，吃的非常 認(rèn)真，很難被周圍的動(dòng)靜打擾。住院日八、如何判斷孩子吃飽了（一）、寶寶方面1檢查寶寶的體重增長情況，這是最可靠的征象。新生兒出生2-3天會(huì)出現(xiàn)生理性體重下降，一周左右恢復(fù)至出生體重。之后體重每周增長125g以上。出生后6個(gè)月的嬰兒，增長體重不應(yīng)少于每月500g，否則這個(gè)寶寶的體重增長不夠。只要寶寶體重增長正常，說明寶寶攝入的奶量夠了。住院日2檢查寶寶的排尿情況。這是一個(gè)快速有效的方法。純母乳喂養(yǎng)而且奶量

13、足夠的寶寶，純母乳喂養(yǎng)的新生兒第一天一般有1次小便，第2天2次，第3天3次，第4天4次，第5天5次，第6-7天6次，尿清，稀釋。奶量不足時(shí)，每日排尿少于參考次數(shù)，且尿液很濃、尿味重，色深黃或深橙色。住院日3寶寶每次吃到足夠的奶后，自動(dòng)吐出乳頭，表情滿意，不哭鬧，安靜玩耍或睡覺，大便不干燥。（二）、媽媽方面每次做到有效喂奶后，乳房變軟、松，且無硬結(jié)。住院日新生兒生理性vs解剖學(xué)胃容量九、評(píng)估乳頭條件乳頭是否過短、過長影響含接，扁平乳頭需檢查乳暈伸展性，如果牽拉乳頭下的組織是很容易的，說明伸展性好。凹陷乳頭的分度，一度為部分乳頭內(nèi)陷，能輕易被擠出，擠出后乳頭能夠突出狀態(tài)；二度為乳頭完全凹陷于乳暈之

14、中，但可用手?jǐn)D出乳頭，難以維持突出狀態(tài)；三度為乳頭完全埋在乳暈下方，無法使內(nèi)陷乳頭擠出。住院日十、乳頭條件差（凹陷、短、扁平）的糾正方法妊娠期，要讓母親知道，乳房的伸展性比乳頭的形狀更為重要，可在妊娠37周后干預(yù)扁平或凹陷的乳頭，做乳頭十字操或牽拉乳頭，嚴(yán)重的乳頭凹陷最好在妊娠前糾正，使用相應(yīng)的乳頭矯正器等；產(chǎn)后，通常在分娩后即刻讓母親與嬰兒皮膚接觸，盡早開奶樹立信心改善乳房問題，盡早幫助和指導(dǎo)母親使用正確的哺乳體位及試行不同的體位，用泵或空針筒牽拉乳頭，慎重使用乳盾，指導(dǎo)母親使用要點(diǎn)，嬰兒能在乳頭上含接時(shí)，應(yīng)及時(shí)撤下乳盾。住院日十一、如何預(yù)防、處理乳房乳頭皸裂分娩后做到早開奶、頻繁吸吮，改善

15、嬰兒含接姿勢(shì)，哺乳時(shí)使用乳頭保護(hù)罩，哺乳后將乳汁或乳頭龜裂膏涂抹在乳頭上并自然風(fēng)干，保護(hù)乳頭、促進(jìn)傷口愈合，可使用冷藏過的水凝膠護(hù)墊緩解疼痛濕性愈合住院日十二、正確的喂奶姿勢(shì)：喂乳時(shí)將嬰兒抱好的四個(gè)要點(diǎn)1.孩子的頭和身體呈一條直線。2.孩子的臉對(duì)著乳房、鼻子對(duì)著乳頭。3.母親抱著孩子貼近自己。4.若是新生兒，母親不只托他的頭部還應(yīng)托著他的臀部。住院日十三、正確的含接姿勢(shì)嬰兒嘴張大下唇外翻舌頭呈勺狀環(huán)繞乳暈面頰鼓起呈圓形嬰兒口腔上方可見更多的乳暈嬰兒慢而深的吸吮能看或聽到吞咽。十四、正確的托乳房的方法用手“C”字形托起乳房，食指支撐著乳房基底部，靠在乳房下的胸壁上，大拇指放在乳房的上方。住院日母

16、乳喂養(yǎng)知識(shí)結(jié)合臨床路徑的運(yùn)用皮膚接觸和早吸吮標(biāo)準(zhǔn)要求喂奶前的清潔要求母親臥位喂奶的姿勢(shì)和方法嬰兒正確含接姿勢(shì)和方法如何保證產(chǎn)婦有充足的乳汁乳頭條件差的協(xié)助方法乳頭皸裂的處理方法乳汁不足補(bǔ)奶的方法和要求母嬰分室保持泌乳方法母嬰分室送奶規(guī)定生產(chǎn)日一、皮膚接觸和早吸吮標(biāo)準(zhǔn)要求：正常新生兒1小時(shí)內(nèi)進(jìn)行母嬰皮膚接觸和早吸吮，持續(xù)至少30分鐘。在皮膚接觸時(shí)，母嬰應(yīng)有目光交流，并注意新生兒保暖。生產(chǎn)日二、喂奶前的清潔要求：保持乳房清潔，必要時(shí)清洗乳頭，乳頭上的細(xì)菌對(duì)寶寶腸道菌群的建立有益。過多清理乳頭可造成乳頭皸裂。喂奶人員和協(xié)助人員每次哺乳前要徹底洗凈雙手。生產(chǎn)日三、母親臥位喂奶的姿勢(shì)和方法（再次指導(dǎo)）

17、如何抱孩子4要點(diǎn)：1.孩子的頭及身體應(yīng)呈一直線。2.孩子的臉對(duì)著乳房，他的鼻子對(duì)著乳頭。3.母親抱著孩子貼近自己。4.若是新生兒，母親不只托他的頭及肩部還應(yīng)拖著他的臀部。托乳房方法：C字形托起乳房-食指支撐乳房基底部，靠著乳房下的胸壁上，大拇指放在乳房的上方，兩個(gè)手指可以輕壓，改善乳房形態(tài)，使嬰兒容易含接。托乳房的手不要在太靠近乳頭處，如果母親的乳房大而且下垂，用手托住乳房可幫助乳汁流出。如果乳房小而高，在喂奶時(shí)手不需要總托住乳房。生產(chǎn)日三、母親臥位喂奶的姿勢(shì)和方法母親臥位喂奶姿勢(shì)及方法：幫助母親采取舒適放松的體位側(cè)躺，頭枕在枕頭的邊緣，嬰兒的頭部不要枕在母親的手臂上，母親的手臂要放在上方的枕

18、頭旁，嬰兒也要側(cè)臥位。母親不要用手按住嬰兒的頭部，讓嬰兒的頭部能夠自由活動(dòng)，避免乳房堵住嬰兒 鼻部，引起呼吸不暢。生產(chǎn)日四、嬰兒正確含接姿勢(shì)和方法（再次指導(dǎo)） 母親用C字形的方法托起乳房，用乳頭刺激嬰兒的口周圍，使嬰兒建立覓食反射，當(dāng)嬰兒的口張到足夠大時(shí)，將乳頭及大部分乳暈含在新生兒嘴中。含接要點(diǎn);1.嘴張大。2.下唇外翻。3.舌頭呈勺狀，環(huán)繞乳暈。4.面頰鼓起，呈圓形。5.嬰兒口腔上方可見更多的乳暈。6.嬰兒慢而深的吸吮，是嬰兒吃到母乳的重要征象，也表明含接姿勢(shì)正確，吸吮有效。7.能看或聽到吞咽。生產(chǎn)日五、如何保證產(chǎn)婦有充足的乳汁：1.頻繁有效吸吮是保證有足夠乳汁的關(guān)鍵。2.早接觸、早吸吮、

19、早開奶。3.母嬰同室、按需哺乳、夜間哺乳。4.母親和嬰兒同步休息。5.母親保持心情舒暢，多吃湯汁食物。6.不要給嬰兒加母乳以外的食物及飲料，不用奶瓶、奶頭。生產(chǎn)日六、乳頭條件差的協(xié)助方法：乳頭扁平或凹陷：1.向母親解釋開始時(shí)可能有困難，但只要耐心和堅(jiān)持就能成功。2.向母親解釋嬰兒需要的是含入大部分的乳暈。3.鼓勵(lì)母嬰盡早進(jìn)行足夠的皮膚接觸，并且讓嬰兒尋找乳房。4.幫助母親掌握正確的哺乳姿勢(shì)。5.幫助母親嘗試不同的母乳喂養(yǎng)體位。6.喂奶前幫助乳頭突起，用手牽拉或刺激乳頭時(shí)乳頭立起，也可用吸奶 器或空針筒將乳頭吸出，方便嬰兒含接。有時(shí)母親用手將乳房塑成一 定形狀，使嬰兒易于含接。7.有指征為嬰兒加

20、奶時(shí)，不要使用奶瓶加奶。8.使用乳盾時(shí)應(yīng)慎重，并指導(dǎo)母親使用要點(diǎn)，嬰兒能在乳房上含接時(shí)， 應(yīng)及時(shí)撤下乳盾。生產(chǎn)日乳頭過大或過長：1.觀察和評(píng)估乳頭、乳房情況及喂奶問題。2.如嬰兒只能乳頭吸吮應(yīng)指導(dǎo)母親，避免無效吸吮。3.對(duì)已出現(xiàn)乳頭皸裂的母親，指導(dǎo)她糾正嬰兒含接姿勢(shì)，并進(jìn)行乳頭護(hù) 理。4.指導(dǎo)母親多讓嬰兒在乳房上嘗試。5.指導(dǎo)哺乳姿勢(shì)、體位和托乳房的方法。生產(chǎn)日七、乳頭皸裂的處理方法母親哺乳時(shí)先喂健康一側(cè)的乳頭給嬰兒，再喂患側(cè)，這樣?jì)雰阂呀?jīng)不太餓，對(duì)患處的損傷小，另外喂完奶后擠一滴后奶涂在乳頭上，或涂抹安全的治療乳頭皸裂的藥物?？梢酝磕?1.后奶 2.乳頭龜裂膏（羊脂膏) 3.乳頭保護(hù)罩 4.

21、水凝膠護(hù)墊生產(chǎn)日八、乳汁不足補(bǔ)奶的方法和要求乳汁不足時(shí)補(bǔ)奶，應(yīng)該用喂杯、勺子或者乳旁加奶的方式哺喂。根據(jù)新生兒生理性胃容量由兒科醫(yī)生開出加奶醫(yī)囑，責(zé)任護(hù)士協(xié)助母親做好加奶，在嬰兒觀察記錄單上及時(shí)記錄加奶的時(shí)間、加奶的量、嬰兒的反應(yīng)。生產(chǎn)日 項(xiàng)目 內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分扣分實(shí)得分 目的 1.觀察了解病情變化，為診療和護(hù)理計(jì)劃提供依據(jù)。 2.使嬰兒得到充足的奶量 評(píng)估 1.產(chǎn)婦：乳汁分泌量、乳頭狀況、膳食結(jié)構(gòu)； 2.新生兒：精神狀態(tài)、日齡、體重、尿量、尿色、排便頻率10 準(zhǔn)備 1.護(hù)士：儀表端莊，衣帽整潔，洗手，戴好口罩和手套。 2.配方奶（溫度適宜），乳旁加奶器10 流程 1.核對(duì)醫(yī)囑：護(hù)士、環(huán)境及用物的準(zhǔn)

22、備。 2.備齊用物至床旁并核對(duì)，解釋操作目的 3.協(xié)助產(chǎn)婦取舒適體位，清潔乳房 4.抽奶，連接導(dǎo)管，排氣 5.妥善固定乳旁加奶器：將導(dǎo)管用膠帶固定在乳房皮膚上，導(dǎo)管緊密 附著乳頭，末端超過乳頭前端0.51cm，調(diào)整空針出奶口與乳頭平齊 或略低于乳頭的位置 6.新生兒至產(chǎn)婦身旁，取合適的哺乳姿勢(shì)，幫助新生兒含接 7.協(xié)助產(chǎn)婦乳旁加奶，確保導(dǎo)管通暢 8.安置產(chǎn)婦與新生兒 9.終末處理 10.洗手、記錄1010101010 10 10101010 注意事項(xiàng) 1.使用乳旁加奶設(shè)備時(shí)，需要專業(yè)人員指導(dǎo)和密切評(píng)估。 2.評(píng)估新生兒吸吮情況時(shí)，如果發(fā)現(xiàn)流速過慢吸吮困難，或流速過快可能嗆時(shí)，調(diào)節(jié)空針的位置，以

23、確保流速適中，新生兒易于控制。 3.善放置導(dǎo)管，避免新生兒只吸導(dǎo)管，不吸乳頭。 4.乳旁加奶是短期使用的設(shè)備，一旦母乳分泌量增加，逐步減少乳旁加奶設(shè)備的使用，逐漸轉(zhuǎn)換至母乳喂養(yǎng) 評(píng)價(jià)加強(qiáng)與患者間的交流與觀察，了解患者身心狀況，了解嬰兒吸吮情況 乳旁加奶九、母嬰分室保持泌乳方法母嬰分離的產(chǎn)婦，分娩6小時(shí)后開始擠奶，每3小時(shí)擠一次奶，每次擠奶持續(xù)20-30分鐘，每天不少于8次，注意夜間擠奶。生產(chǎn)日十、母嬰分室送奶規(guī)定1、送奶地點(diǎn)：十一樓普兒科及新生兒科 2、送奶時(shí)間：24小時(shí)接受送奶 3、送奶方式：奶瓶或儲(chǔ)奶袋4、如晚夜間送奶，新生兒科前臺(tái)沒有值班人員，請(qǐng)用前臺(tái)的電話撥護(hù)

24、士出來接奶。5、新生兒科只接受新生兒科的專用奶瓶（可至新生兒科購買）。生產(chǎn)日母乳喂養(yǎng)知識(shí)結(jié)合臨床路徑的運(yùn)用產(chǎn)后1天、術(shù)后1-2天反饋母親臥位喂奶的姿勢(shì)和方法掌握情況坐位喂奶方法評(píng)估和檢查乳腺的方法預(yù)防奶脹的方法拔奶器的使用手法擠奶乳汁貯藏的方法一、反饋母親臥位喂奶的姿勢(shì)和方法掌握情況。二、坐位喂奶方法：產(chǎn)婦椅子的高度要合適，并用一個(gè)墊子或枕頭放在她的背后。如果椅子過高，放一凳子在母親腳下，不要使母親的膝蓋抬得過高，如果右側(cè)乳房喂奶，右腳稍抬高，嬰兒斜躺在母親的大腿上，然后母親用右臂托起嬰兒頭部，左手托起乳房喂奶； 如果母親坐在床上，背后可以墊一個(gè) 枕頭，以增加舒適感；母親將嬰兒放 在胳膊下，用

25、枕頭托住其身體，并將 其頭枕在母親的肘部。產(chǎn)后1天、術(shù)后1-2天三、評(píng)估和檢查乳腺的方法：一只手托住乳房，另一只手手指并攏，以指腹部接觸乳房而不是指尖做觸診，順序?qū)θ榉客馍?、外下、?nèi)下、內(nèi)上象限及中央（乳頭、乳暈）區(qū)作全面檢查。乳房腫脹分級(jí)：輕度乳脹：觸之如嘴唇；中度乳脹：觸之如鼻尖；重度乳脹：觸之如額頭。產(chǎn)后1天、術(shù)后1-2天四、預(yù)防奶脹的方法：（1）分娩后或剖宮產(chǎn)術(shù)后嬰兒與母親早接觸、早吸吮，母嬰同室。（2）責(zé)任護(hù)士觀察嬰兒吸吮和母親主訴，嬰兒無效吸吮時(shí)指導(dǎo)正確的含接姿勢(shì)。（3）及時(shí)排空乳汁，按需哺乳，堅(jiān)持夜間哺乳，母親奶脹時(shí)及時(shí)將奶擠出來。（4）哺乳后應(yīng)配帶與乳房大小合適支持胸罩，以改善

26、局部血液循環(huán)。（5）不為增加奶量而大量喝湯。產(chǎn)后1天、術(shù)后1-2天五、拔奶器的使用：產(chǎn)婦乳汁分泌多，嬰兒不能及時(shí)吸空乳房時(shí)使用吸乳器；或母嬰分室時(shí)定時(shí)吸乳。吸乳前洗凈雙手和吸乳配件、奶瓶。使用合適尺寸的吸乳護(hù)罩，乳頭在護(hù)罩中央，并確保乳房不受擠壓。選擇最大舒適壓力（逐漸調(diào)大吸力至略感不適再調(diào)低一檔），每次吸乳時(shí)間以排空乳房為準(zhǔn)，單側(cè)不超過15分鐘。產(chǎn)后1天、術(shù)后1-2天五、拔奶器的使用：如果使用雙側(cè)吸乳器吸乳后，檢查兩側(cè)乳房是否還有硬塊，如果一側(cè)還有，就將該側(cè)乳房吸空。吸乳后檢查乳房，如有乳頭水腫、皸裂或腫塊，需觀察與治療。每次吸乳后記錄吸乳時(shí)間、吸乳量、以幫助了解泌乳情況。吸出乳汁標(biāo)記姓名、

27、時(shí)間和乳量。根據(jù)需要及時(shí)哺喂或冷藏保存。產(chǎn)后1天、術(shù)后1-2天醫(yī)院級(jí)電動(dòng)吸乳器護(hù)理操作流程(科邁)檢查并備齊用物清洗雙手產(chǎn)婦取合適體位接通電源、打開開關(guān)調(diào)節(jié)負(fù)壓吸乳吸乳結(jié)束、關(guān)閉電源拆除配件安置產(chǎn)婦組裝配件記錄終末處置、洗手、評(píng)估患者乳房，作好解釋注意事項(xiàng)1. 暫不使用部件時(shí)，將部件清潔后放入清潔可密封的容器或袋中，包好避免污染。2. 在碰觸乳房和吸乳器的部件前，先徹底清潔雙手，避免接觸到奶瓶和蓋子內(nèi)側(cè)。 3. 建議哺乳母親雙側(cè)同時(shí)吸乳。4. 吸乳器配件專人專用，每次使用前后清洗消毒。六、手法擠奶：（1）擠奶前洗凈雙手，取舒適體位，站位坐位皆可，把盛奶的容器放在靠近乳房的地方。（2）拇指、食指

28、呈C字型，放置在距乳頭根部約2厘米處，拇指、食指與乳頭在一條直線上，其他手指托著乳房。拇指、食指指腹向胸壁方向輕輕下壓，然后向乳頭方向輕輕擠，反復(fù)一壓一放，更換位置繼續(xù)上述動(dòng)作，雙側(cè)乳房交替進(jìn)行。（3）每次每側(cè)擠奶3-5分鐘并交替，擠奶時(shí)間不少于30分鐘。產(chǎn)后1天、術(shù)后1-2天七、乳汁貯藏的方法母乳室溫冰箱冰柜新吸出的乳汁，置于密閉容器中6-8小時(shí)（26），我院推薦為2小時(shí)，無冰箱時(shí)建議儲(chǔ)存在陰涼處3-5天（4）存放在冰箱最里面溫度最低的地方。我院推薦為24小時(shí)1、冰箱冷藏室可存放2周2、冰箱內(nèi)單門冷凍柜存放3個(gè)月3、深凍冰柜（-18以下）存放6個(gè)月冷凍母乳移至冷藏但未加熱的母乳不超過4小時(shí)冷藏24小時(shí)不能再冷凍熱水解凍的母乳喂哺4小時(shí)至下次喂哺時(shí)不能冰凍喝剩的母乳喂哺（喝不完便丟棄）丟棄丟棄產(chǎn)后1天、術(shù)后1-