降低抗生素的不合理使用率課件

1、前言合理使用控制感染減少并發(fā)癥挽救生命 。不合理使用藥物資源浪費(fèi)影響治療效果及醫(yī)療質(zhì)量增加不良反應(yīng)：過敏/毒性.藥物耐藥：多重耐藥二重感染 。前言（Introduction）前言（Introduction）后果社區(qū)獲得的多重耐藥菌(MSROs)達(dá)40.94%前言（Introduction）后果我科病房社區(qū)獲得皮膚感染的病人，培養(yǎng)金葡菌39株，其中43.59%是MRSA（17株，其中2例重癥轉(zhuǎn)PICU治療）前言（Introduction）國(guó)家衛(wèi)計(jì)委及江西省衛(wèi)生廳形勢(shì)嚴(yán)峻，如何解決。前言（Introduction）我院。形勢(shì)嚴(yán)峻，如何解決。小組概況小組名稱皮膚科抗生素應(yīng)用QC小組 小組課題降低皮膚

2、科抗生素不合理使用率 職務(wù)小組成員職稱QC任務(wù)組長(zhǎng)盧宏昌主任醫(yī)師指導(dǎo)課題副組長(zhǎng)李榮珍主任醫(yī)師總體負(fù)責(zé)指導(dǎo)/原因分析/對(duì)策制定/效果評(píng)價(jià)成員蘭平主管護(hù)師總體負(fù)責(zé)指導(dǎo)/原因分析/對(duì)策制定/效果評(píng)價(jià)成員許恩超主治醫(yī)師原因分析/對(duì)策制定/效果評(píng)價(jià)成員周順龍主治醫(yī)師原因分析/對(duì)策制定/效果評(píng)價(jià)成員文文兵住院醫(yī)師原因分析/對(duì)策制定/效果評(píng)價(jià)成員黃敏住院醫(yī)師原因分析/對(duì)策制定/效果評(píng)價(jià)活動(dòng)計(jì)劃 為了開展好活動(dòng)，我們制定了詳細(xì)的活動(dòng)計(jì)劃。計(jì)劃完成項(xiàng)目采用手法計(jì)劃與實(shí)施進(jìn)度1月2月3月4月5月6月P選擇課題調(diào)查表現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查調(diào)查表柱狀圖折線圖原因分析要因確定排列圖魚骨圖制定對(duì)策圖 表D對(duì)策實(shí)施圖表C效果檢查調(diào)查表折

3、線圖A活動(dòng)總結(jié)制定下一步目標(biāo)圖 表二、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查隨機(jī)抽取2014年總120份病例（30份/季度），調(diào)查抗生素使用情況原因分析，作調(diào)查表如下： 季度 例數(shù)抗生素應(yīng)用預(yù)防用藥聯(lián)合用藥經(jīng)驗(yàn)用藥不合理微生物樣本送檢頻數(shù)頻率頻數(shù)頻率頻數(shù)頻率頻數(shù)頻率頻數(shù)頻率頻數(shù)頻率 1302170%314%210%1781%519%1674% 2301343%215%001077%323%973% 3301963%210%211%1791%626%1581% 4301757%36%16%1482%66%1379% 總計(jì)1207058%1011%57%5883%2029%5376%二、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查20例（29%）抗生素使用不合理

4、，分析如下：抗生素使用不合理預(yù)防用藥聯(lián)合用藥療程過長(zhǎng)指針不明顯頻數(shù)9227比例45%10%10%35%三、制定目標(biāo)使用率61%使用率40% 確定目標(biāo)為： 抗生素使用率40% 現(xiàn) 狀 目 標(biāo) 使用抗生素 不使用抗生素目標(biāo)可行性分析歐美國(guó)家住院病人抗生素比例在30%以下通過學(xué)習(xí)可以提高科室醫(yī)務(wù)人員醫(yī)學(xué)素質(zhì)全體QC小組成員充滿信心目標(biāo)切實(shí)可行客觀因素實(shí)踐證明主觀意愿素質(zhì)提高我科確實(shí)存在抗生素使用依據(jù)不足四、原因分析抗生素不合理使用率較高應(yīng)用抗生素療程過長(zhǎng)應(yīng)用抗生素指針不確切抗生素聯(lián)合應(yīng)用預(yù)防性應(yīng)用抗生素病毒感染性發(fā)熱時(shí)用可局部外用時(shí)卻系統(tǒng)用藥抗生素應(yīng)用原則不清預(yù)防性應(yīng)用抗生素的范圍不清聯(lián)合用藥原則不

5、清多重感染或耐藥增多藥敏實(shí)驗(yàn)少，非針對(duì)性用藥經(jīng)驗(yàn)性應(yīng)用抗生素監(jiān)管不足五、制定對(duì)策序號(hào)要因?qū)Σ吣繕?biāo)措施1缺乏抗生素應(yīng)用相關(guān)知識(shí)組織學(xué)習(xí)衛(wèi)生部及醫(yī)院下發(fā)的抗生素應(yīng)用的管理規(guī)范及指導(dǎo)意見使抗生素使用有章可循定期組織學(xué)習(xí)國(guó)家或醫(yī)院頒發(fā)的關(guān)于抗生素使用的法律法規(guī)等相關(guān)文件2盲目經(jīng)驗(yàn)性使用抗生素組織學(xué)習(xí)合理應(yīng)用抗生素指南，如皮膚軟組織感染治療指南，兒童各種感染的治療指南務(wù)必掌握兒童各系統(tǒng)感染的診斷及治療策略；合理選擇標(biāo)本的細(xì)菌培養(yǎng)定期組織學(xué)習(xí)各類抗生素特點(diǎn)、感染相關(guān)的臨床指南并制定學(xué)習(xí)時(shí)間表；盡可能取標(biāo)本行細(xì)菌培養(yǎng)3監(jiān)管不足嚴(yán)格實(shí)行抗生素的分級(jí)管理嚴(yán)禁越級(jí)使用抗生素非限制使用級(jí)主治醫(yī)師查房確認(rèn)限制使用級(jí)主

6、任醫(yī)師查房確定特殊使用級(jí)全科討論制定獎(jiǎng)罰制度信息科協(xié)助數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)（使用率、DDDs）具體措施（一）抗生素使用的法律法規(guī)等相關(guān)文件。具體措施（二）學(xué)習(xí)各類抗生素的特點(diǎn)。時(shí)間表2015.2.122015.3.62015.3.192015.4.22015.5.72015.5.21課題抗菌藥物概論-內(nèi)酰胺類抗生素大環(huán)內(nèi)酯類、林可霉素類、多肽類抗生素氨基糖苷類抗生素四環(huán)素類抗生素及氯霉素抗生素人工合成抗菌素主講人盧宏昌李榮珍許恩超周順龍文文兵黃敏具體措施（二）學(xué)習(xí)各類感染的診治指南。時(shí)間表2015.3.122015.3.262015.4.92015.4.302015.5.142015.6.11課題皮膚及軟

7、組織感染診斷和治療共識(shí)（2009）梅毒、淋病診療指南（2014）2000急性呼吸道感染抗生素合理使用指南（試行）兒童社區(qū)獲得性肺炎管理指南（2013修訂）（上）兒童社區(qū)獲得性肺炎管理指南（2013修訂）（下）2008腦炎的診斷和治療指南主講人盧宏昌李榮珍許恩超周順龍文文兵黃敏具體措施（三）嚴(yán)格實(shí)行抗生素的分級(jí)管理制度。具體措施（三）科室自身抗生素分級(jí)管理制度。主治醫(yī)師查房確認(rèn)主任醫(yī)師查房確定全科討論或請(qǐng)會(huì)診非限制使用限制使用級(jí)特殊使用級(jí)制定獎(jiǎng)罰制度具體措施（三）信息科協(xié)助抗生素使用率數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)。61%六、效果檢查2015年6月分析總結(jié)抗生素使用率逐漸下降全科醫(yī)務(wù)人員能力提高2015年2-6月對(duì)策實(shí)施抗生素應(yīng)用QC小組