髖關(guān)節(jié)置換術(shù)健康教育.實(shí)習(xí)課件

1、人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練 6東 周麗人工髖關(guān)節(jié)假體圖 正常髖關(guān)節(jié)康復(fù)訓(xùn)練原則個(gè)性化原則循序漸進(jìn)原則全身鍛煉原則術(shù)后體位術(shù)后當(dāng)天椎管內(nèi)麻醉平臥6小時(shí)后，可適當(dāng)搖高床頭15-30度。術(shù)后第一天，無頭昏等不適，可半臥，但屈髖不超過90度術(shù)后3-5天，病情允許，可扶拐或助行器下地部分負(fù)重，術(shù)后1個(gè)月后，可單拐，3個(gè)月后可棄拐?？祻?fù)訓(xùn)練（第一階段術(shù)后1-3天）第一階段：主要以肌肉的靜力收縮運(yùn)動(dòng)和遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)為主，目的是促進(jìn)下肢血液循環(huán)，對(duì)預(yù)防血栓形成十分重要。手術(shù)當(dāng)天避免過多活動(dòng)，移動(dòng)時(shí)小心抬臂，托住髖部防止假體脫位及傷口出血，患肢墊一軟枕、穿防旋鞋，雙下肢中間置三角枕。向心性被動(dòng)按摩擠壓按摩患肢肌

2、肉、伸屈踝關(guān)節(jié)，每次3-5分鐘，一日3次。第一 階段功能鍛煉（術(shù)后1-3天)以肌肉的靜力收縮運(yùn)動(dòng)和遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)為主，促進(jìn)下肢血液循環(huán)。股四頭肌等長收縮鍛煉：仰臥位，下肢伸直不離床，股四頭肌主動(dòng)收縮向近端牽拉髕骨，緩慢運(yùn)動(dòng)，每次持續(xù)5-10秒，每天90次左右。踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)：仰臥位，進(jìn)行足趾伸屈運(yùn)動(dòng)，踝關(guān)節(jié)跖屈、背伸。每個(gè)動(dòng)作保持10秒，再放松，每天60次左右。臀肌收縮運(yùn)動(dòng)：仰臥位伸直腿，上肢放在身體兩側(cè)，收縮臀部肌肉，保持10秒，然后放松，每天60次左右。髕骨推移運(yùn)動(dòng)：仰臥位，陪護(hù)人員輕輕推動(dòng)患者髕骨，進(jìn)行上下左右活動(dòng)，每天30次左右。踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)每個(gè)動(dòng)作保持5-10秒，再放松5-10秒每天60次

3、左右。踝旋轉(zhuǎn)：活動(dòng)踝部先向另一足轉(zhuǎn)，再相反外轉(zhuǎn)，每日數(shù)次，每次5下。第二階段第二階段功能鍛煉(術(shù)后3-5天)：主要是加強(qiáng)肌肉的等張收縮和關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng).，以下動(dòng)作10-20次/組，2-3組/天。直腿抬高運(yùn)動(dòng)：仰臥位，下肢伸直抬高，要求足跟離床20厘米，在空中停頓23秒，以后停頓時(shí)間逐步增加。屈髖屈膝運(yùn)動(dòng)：仰臥位，移去膝下枕頭，陪護(hù)人員一手托在患者膝下，一手托住足跟，在不引起疼痛的情況下行屈髖、屈膝運(yùn)動(dòng)，但屈髖角度不宜大，應(yīng)小于45度，活動(dòng)量由少到多，逐漸過渡到主動(dòng)屈髖屈膝。第二階段髖關(guān)節(jié)伸直訓(xùn)練：平臥位，屈曲健側(cè)髖、膝，做患肢髖關(guān)節(jié)主動(dòng)伸直動(dòng)作或髖下墊枕，充分伸展屈髖肌及關(guān)節(jié)囊前部。3點(diǎn)支持引體抬臀

4、訓(xùn)練：方法是健側(cè)下肢屈曲，健足及雙肘關(guān)節(jié)用力支撐，引體抬臀。臥位外展：仰臥位，下肢伸直外展，每天120次左右。第三階段康復(fù)訓(xùn)練（下床訓(xùn)練）3天-1個(gè)月術(shù)后下地行走時(shí)機(jī)，必須根據(jù)醫(yī)囑、根據(jù)患者病情、體質(zhì)定。骨水泥固定型假體，又是初次髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，術(shù)中也沒有植骨、骨折等情況，病人在術(shù)后第3天即可以下地進(jìn)行康復(fù)練習(xí)。非骨水泥型的假體，術(shù)后6周后才，骨水泥假體，術(shù)中有大粗隆截骨或術(shù)中植骨、股骨骨折的患者應(yīng)根據(jù)X線片推遲到術(shù)后2個(gè)月才下地行走。第三階段功能鍛煉：下床訓(xùn)練(術(shù)后3天-1個(gè)月）坐位訓(xùn)練站立訓(xùn)練行走的訓(xùn)練上下樓梯訓(xùn)練 術(shù)后3周第三階段功能鍛煉：下床訓(xùn)練(術(shù)后3天-1個(gè)月）坐位訓(xùn)練：患肢外展，利

5、用雙手和健腿支撐力將身體至健肢床沿，護(hù)士在健側(cè)協(xié)助，托住患肢，使小腿自然下垂、膝關(guān)節(jié)低于髖關(guān)節(jié)，坐起，每天30次左右。站立訓(xùn)練：患者移至床邊，護(hù)士站在患側(cè)扶住患者，讓其健肢用力著地，遞上助行器，利用雙手和健肢的支撐力站起。開始訓(xùn)練站立2分鐘即可，以防止體位性低血壓，以后逐漸增加?；贾鶕?jù)個(gè)體差異可不負(fù)重或部分負(fù)重逐漸增加。行走的訓(xùn)練：行走時(shí)必須有陪護(hù)人員保護(hù)，以免發(fā)生意外，時(shí)間根據(jù)體質(zhì)，一般每次不超過15分鐘，每天3次。方法：健肢先邁，患肢跟上，再移動(dòng)助行器向前。逐漸增加患肢的負(fù)重。下床防止患髖內(nèi)收、外旋行走的訓(xùn)練上下樓梯訓(xùn)練（有人陪護(hù)）切記上用健肢，下用患肢。 使用拐杖：上樓時(shí),健肢先上,患肢后上,拐隨后或同時(shí)跟進(jìn);下樓時(shí),拐先下,患肢隨后,健肢最后。利用扶手的支持：每次只能上下一層樓梯，不要上高于14cm的臺(tái)階，每走一步一定要握緊扶手，保持身體平衡。 屈髖練習(xí) 站立位，雙手拄雙拐或助行器，健側(cè)單腿站立，身體縱軸保持與地面垂直?；紓?cè)屈髖屈膝，屈髖以90度為限，加強(qiáng)髂腰肌肌力 髖外展練習(xí)。體位與上面相同，患側(cè)髖關(guān)節(jié)外展，以40度為限，加強(qiáng)臀外展肌肌力。 伸膝訓(xùn)練。體位與上面相同，患肢直腿抬高，加強(qiáng)股四頭肌肌力。第4階段 關(guān)節(jié)功能鍛煉（1個(gè)月后）第五階段(術(shù)后3個(gè)月后）此期患肢可逐漸負(fù)重，逐步由雙拐單拐棄拐杖。因?yàn)樯眢w平衡已