宮內節(jié)育器取出常規(guī)

1、宮內節(jié)育器取出常規(guī)【適應癥】1因副反應或并發(fā)癥需取出者。2帶器妊娠者（包括帶器宮內妊娠或異位妊娠）。3要求改用其他避孕方法或絕育者。4圍絕經期月經紊亂、閉經半年以上者。5到期根據實情要更換者。6計劃妊娠或不需繼續(xù)避孕者。【禁忌癥】1.全身情況不良或處于疾病急性期者暫不取，待好轉后再取。2并發(fā)生殖道炎癥時，需在抗感染治療后再取IUD，情況嚴重者可在積極抗感染的同時取出IUD。【取出時間】1以月經干凈后7天內為宜。2如因子宮出血而需取出者，則隨時可取，并酌情同時做診斷性刮宮，刮出物應送病理檢查，術后給予抗生素治療。月經失調者，也可在經前取器，并作診斷性刮宮。同時取出內膜送病理檢查。4因帶器早期妊娠

2、需做入工流產者，應取出TUD，可根據IUD所在部位，先取器后吸宮或先吸宮后取器。帶器中、晩期妊娠應在胎兒、胎盤娩出時檢查TUD是否隨之排出，如未排出者，可在產后3個月或轉經后再取。5帶器異位妊娠，應在術后出院前取出1UD。并發(fā)內出血、失血性體克者可在下次轉經后取出。6更換1UD者，可在取出1UD后立即另換一個新1UD（因癥取出外），或于取出后待正常轉經后再放置?！拘g前準備】1術前咨詢，了解取器原因。受術者知情并簽署同意書。2取器前，應對IUD作定位診斷（如尾絲判斷檢查、超聲檢査、X線透視等）。盡可能了解1UD的種類。3做婦科檢查及陰道分泌物常規(guī)檢查。4測血壓、脈搏、體溫。5術前排空膀胱。6絕經

3、時間較長者取器、估計取器有一定困難，需在有條件的計劃生育技術服務機構和醫(yī)療保健機構取器。必要時在取器前行宮頸準備，改善宮頸條件后再取IUD。【操作步驟】1無尾絲IUD：（1）術者穿清潔工作服，戴口罩、帽子和手套。（2）按手術步驟，把所需器械排列整齊。（3）外陰消毒，放置陰道擴張器，充分暴露宮頸，擦凈陰道內積液，用2.5%碘酊及75%酒精先后消毒宮頸、及穹窿部。（4）用宮頸鉗夾住宮頸前唇，輕輕向下牽引，使子宮保持較水平的中間位置。（5）用子宮探針循子宮傾屈方向測宮腔深度同時輕輕探查1UD在宮腔內的位置。（6）視宮口情況和所用IUD，酌情擴張宮口。（7）用取出器（取環(huán)鉤或取器鉬）勾住IUD的下緣或鉗住IUD的任何部位輕輕拉出，如遇困難，必須擴張宮口，切勿強拉，以免損傷宮壁。（8）必要時將帶出的子宮內膜送病理檢查。（9）環(huán)形IUD部分嵌頓肌壁內可拉絲，剪斷后取出。（10）如IUD嵌頓、斷裂、殘留可用特殊取出器夾取或在B超監(jiān)護指導下取出，亦可在宮腔鏡下取出。（11）IUD異位于子宮外，需在腹腔鏡下或進行開腹手術取出。2有尾絲的IUD：（1）（6）同無尾絲IUD取出術。（7）用鑷子在近宮頸外口處夾住尾絲，輕輕向外牽拉取出IUD。（8）如尾絲斷裂，按無尾絲IUD取出法取出。（9）T型IUD橫、縱臂嵌頓頸管造成取出困難時，可酌情擴張宮，用止血鉗或塞鉗針夾住T型節(jié)育器縱臂向