危重孕產(chǎn)婦救治中心基本工作制度匯編

1、烏拉特中旗人民醫(yī)院 -危重孕產(chǎn)婦救治中心基本工作制度匯編 目 錄 第一,高危孕產(chǎn)婦治理制度 其次,危重孕產(chǎn)婦治理細(xì)就 . 2 . 8 第三,危重孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)運(yùn)急救流程 . 11 第四,接受轉(zhuǎn)診和信息反饋制度 第五,疑難危險(xiǎn)重癥病例爭辯制度 第六,危重孕產(chǎn)婦搶救報(bào)告制度 . 14 . 19 . 21 第七,孕產(chǎn)婦危重癥評(píng)審制度 . 23 第八,產(chǎn)婦死亡評(píng)審制度 . 31 第九,培訓(xùn)和急救演練制度 . 32 第十, 突發(fā)大事應(yīng)急處理治理制度 . 33 第十一,搶救用血制度 . 33 第十二,各級(jí)醫(yī)生負(fù)責(zé)制度 第十三,急救藥品治理制度 . 34 . 38 第十四,信息登記制度 . 39 第十五,醫(yī)院感染

2、治理制度 . 40 第十六,產(chǎn)科醫(yī)療質(zhì)量治理自我評(píng)估制度 . 41 第十七,醫(yī)院安全治理制度 . 42 第十八,醫(yī)學(xué)倫理學(xué)評(píng)估和審核制度 . 43 第十九,醫(yī)療不良大事防范措施與報(bào)告制度 . 46 其次十,危重孕產(chǎn)婦醫(yī)患溝通與媒體溝通制度 . 47 1第 1 頁,共 10 頁烏拉特中旗人民醫(yī)院 -危重孕產(chǎn)婦救治中心基本工作制度匯編 第一,高危孕產(chǎn)婦治理制度 高危妊娠的分級(jí)治理是世界衛(wèi)生組織 （ WHO ）舉薦給世 界各國作為降低孕產(chǎn)婦,圍產(chǎn)兒死亡率的有效措施；為進(jìn)一 步降低孕產(chǎn)婦死亡率,提高婦幼保健治理水平,參照世界衛(wèi) 生組織提出的高危妊娠治理級(jí)別,結(jié)合我院實(shí)際情形,特制 定高危妊娠治理制度；

3、 高危妊娠是指凡妊娠時(shí)具有各種危險(xiǎn)因素,可能危害孕 婦及胎兒健康或?qū)е码y產(chǎn),造成各種不良妊娠結(jié)局者稱高危 妊娠；高危妊娠是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的重要因素,為了做好高 危妊娠的篩查,監(jiān)護(hù)和治理,使具有不同危險(xiǎn)因素的孕婦能 按其危險(xiǎn)程度,準(zhǔn)時(shí)得到相應(yīng)的醫(yī)療保健服務(wù),改善妊娠結(jié) 局,降低孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒死亡率； 一,高危妊娠評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 高危孕婦評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)基本情形,不良孕產(chǎn)史,妊 娠合并癥,妊娠并發(fā)癥,環(huán)境及社會(huì)因素及其他檢查反常等 情形,分 5 分, 10 分, 20 分三個(gè)高危分值進(jìn)行評(píng)定；有 2第 2 頁,共 10 頁烏拉特中旗人民醫(yī)院 -危重孕產(chǎn)婦救治中心基本工作制度匯編 兩種以上高危因素時(shí),總高危評(píng)

4、分由各單項(xiàng)評(píng)分累加；詳細(xì) 標(biāo)準(zhǔn)見附件； 二,高危妊娠治理程序 （一）篩查與評(píng)定 1.初篩：各位婦產(chǎn)科醫(yī)師在開展早孕檢查時(shí),要詳細(xì)詢 問病史,進(jìn)行體格檢查,常規(guī)幫忙檢查等,嚴(yán)格依據(jù)高危 孕婦評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行妊娠高危評(píng)分,及早發(fā)覺高危孕婦； 2.復(fù)評(píng)：孕婦在以后每次產(chǎn)前檢查時(shí)發(fā)覺新的高危因素 要準(zhǔn)時(shí)評(píng)分； 3.凡屬妊娠禁忌者,盡早動(dòng)員孕婦終止妊娠； （二）登記治理 1各位產(chǎn)科醫(yī)生在早孕建卡時(shí)應(yīng)進(jìn)行高危妊娠登記, 并在孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)右上角作紅色高危妊娠標(biāo)記,以加 強(qiáng)治理； 2產(chǎn)科門診應(yīng)進(jìn)行高危妊娠專案治理,對(duì)新發(fā)覺的高 危對(duì)象應(yīng)準(zhǔn)時(shí)在 孕產(chǎn)婦保健手冊(cè) 上作紅色高危妊娠標(biāo)記, 有專人對(duì)孕婦檔案進(jìn)行整理和檢

5、查,并負(fù)責(zé)與孕婦之間的聯(lián) 3第 3 頁,共 10 頁烏拉特中旗人民醫(yī)院 -危重孕產(chǎn)婦救治中心基本工作制度匯編 系,明白其發(fā)生,治療,轉(zhuǎn)歸的全過程及妊娠結(jié)局； （三）轉(zhuǎn)診及隨訪 1.一級(jí)醫(yī)院篩查出高危評(píng)分達(dá)到 應(yīng)準(zhǔn)時(shí)轉(zhuǎn)至二級(jí)或三級(jí)醫(yī)院； 10 分及以上的孕婦, 2.二級(jí)醫(yī)院接受一級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診的高危孕婦,對(duì)高危評(píng)分 達(dá)到 20 分及以上的孕婦,應(yīng)準(zhǔn)時(shí)轉(zhuǎn)至三級(jí)醫(yī)院,并負(fù)責(zé)詳 細(xì)介紹病情及治療過程； 3.二,三級(jí)醫(yī)院接受的高危孕婦依據(jù)其危險(xiǎn)程度,可在 門診或病房治療,未按商定時(shí)間來診者,應(yīng)進(jìn)行追蹤隨訪； 4.上級(jí)醫(yī)院對(duì)下級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)入的高危孕婦應(yīng)由高年資主治 以上醫(yī)生進(jìn)行檢查和處理,經(jīng)處理好轉(zhuǎn)但未臨產(chǎn)的高危

6、孕 婦,應(yīng)連續(xù)觀看直到分娩； 5.轉(zhuǎn)診醫(yī)院應(yīng)對(duì)轉(zhuǎn)診的高危孕婦在 果； 2 周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診結(jié) 6.單項(xiàng)高危評(píng)分 20 分的嚴(yán)肅高危孕產(chǎn)婦在保證轉(zhuǎn)院途 中安全的情形下轉(zhuǎn)至三級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)一步診治； （四）監(jiān)護(hù)與處理 4第 4 頁,共 10 頁烏拉特中旗人民醫(yī)院 -危重孕產(chǎn)婦救治中心基本工作制度匯編 1監(jiān)護(hù)內(nèi)容；高危妊娠監(jiān)護(hù)包括對(duì)孕婦及胎兒兩個(gè)方 面；高危孕婦監(jiān)護(hù)要對(duì)各種可能對(duì)孕婦及胎兒健康狀況造成 影響的高危因素進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測；胎兒監(jiān)護(hù)要對(duì)先天反常進(jìn)行 篩查,對(duì)胎兒生長發(fā)育,胎兒胎盤功能及胎兒宮內(nèi)儲(chǔ)備才能 及成熟度進(jìn)行監(jiān)測；通過監(jiān)護(hù)并實(shí)行相應(yīng)干預(yù)措施,促進(jìn)高 危因素的轉(zhuǎn)化,必要時(shí)選擇在母體最有利的時(shí)

7、機(jī)適時(shí)方案分 娩； 2產(chǎn)科門診配備專職人員進(jìn)行高危孕婦的產(chǎn)前監(jiān)護(hù)工 作,產(chǎn)時(shí)應(yīng)有方案地對(duì)高危孕婦加強(qiáng)高危因素監(jiān)測及胎兒監(jiān) 護(hù)；產(chǎn)科與兒科親熱協(xié)作協(xié)作,準(zhǔn)時(shí)做好高危兒復(fù)蘇搶救和 監(jiān)護(hù)工作,降低新生兒死亡率； 3統(tǒng)計(jì)與評(píng)審； （ 1）產(chǎn)科要建立高危妊娠統(tǒng)計(jì)與評(píng)審制度,每月對(duì)本 院分娩的高危妊娠評(píng)審與統(tǒng)計(jì)一次,并將每月高危妊娠的發(fā) 生數(shù),轉(zhuǎn)診數(shù),漏診數(shù)等情形報(bào)至轄區(qū)婦幼保健院； （ 2 ）要在衛(wèi)生行政部門的領(lǐng)導(dǎo)下,加強(qiáng)高危妊娠治理 的督查與指導(dǎo),認(rèn)真組織做好孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒死亡病例爭辯 5第 5 頁,共 10 頁烏拉特中旗人民醫(yī)院 -危重孕產(chǎn)婦救治中心基本工作制度匯編 工作, 規(guī)范記錄, 準(zhǔn)時(shí)總結(jié)體會(huì)

8、, 吸取教訓(xùn), 提出干估計(jì)策； 三,各級(jí)機(jī)構(gòu)高危妊娠治理的職責(zé) （一）一級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu) 1加強(qiáng)孕產(chǎn)婦保健學(xué)問的宣揚(yáng),告知孕產(chǎn)婦保健治理 程序,提高婦女對(duì)參與孕產(chǎn)期保健治理重要性的熟識(shí)； 2在孕 12 周前進(jìn)行早孕建卡,初篩高危孕婦,準(zhǔn)時(shí) 轉(zhuǎn)診高危評(píng)分達(dá) 10 分以上的高危孕婦； 3對(duì)高危孕婦進(jìn)行專案治理,并協(xié)作二,三級(jí)醫(yī)療保 健機(jī)構(gòu)對(duì)高危孕婦進(jìn)行治理及隨訪； 4按要求做好產(chǎn)后訪視及產(chǎn)后 （二）二級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu) 42 天母嬰健康檢查； 1建立產(chǎn)前檢查門診常規(guī),規(guī)范產(chǎn)前門診服務(wù)； 2設(shè)立高危門診及高危病房,接受高危孕婦的轉(zhuǎn)診, 有高年資主治以上醫(yī)師專人治理； 3對(duì)孕婦高危因素進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀看,準(zhǔn)時(shí)發(fā)覺

9、新的高危 因素,并賜予相應(yīng)的治療與指導(dǎo)；對(duì)高危評(píng)分達(dá) 20 分及以 上的孕婦應(yīng)準(zhǔn)時(shí)轉(zhuǎn)至三級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)； 6第 6 頁,共 10 頁烏拉特中旗人民醫(yī)院 -危重孕產(chǎn)婦救治中心基本工作制度匯編 4規(guī)范開展妊娠圖,胎動(dòng)計(jì)數(shù), 等監(jiān)護(hù)措施； B 超,胎心電子監(jiān)護(hù) 5做好高危孕婦的專案治理,隨訪和妊娠結(jié)案工作, 并定期進(jìn)行分析； 四,加強(qiáng)高危孕產(chǎn)婦治理 （一） 加強(qiáng)產(chǎn)科危重癥救治中心建設(shè),承擔(dān)全旗產(chǎn)科 危險(xiǎn)重癥轉(zhuǎn)診接收,救治工作,暢通急救綠色通道,不得推 諉病患；各助產(chǎn)機(jī)構(gòu)與產(chǎn)科急救中心簽訂會(huì)診轉(zhuǎn)診合作協(xié) 議,明確責(zé)任分工,并實(shí)行分級(jí)診療制； （二）強(qiáng)化高危妊娠分級(jí)治理,分級(jí)住院分娩和轉(zhuǎn)診制 度一般縣級(jí)

10、醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)可接收高危評(píng)分 10-15 分的高危 孕產(chǎn)婦住院分娩, 對(duì)高危評(píng)分在 15 分以上的高危孕產(chǎn)婦應(yīng) 當(dāng)在旗級(jí)產(chǎn)科急救中心住院分娩或向市級(jí)以上產(chǎn)科急救中 心轉(zhuǎn)送；對(duì)病情不適宜轉(zhuǎn)診的,應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院會(huì)診, 并就地實(shí)施搶救處理,等病情好轉(zhuǎn)后由醫(yī)護(hù)人員護(hù)送轉(zhuǎn)診； （三）加強(qiáng)產(chǎn)科危重癥救治才能建設(shè) 產(chǎn)科危重癥救治中心成立由婦產(chǎn)科,內(nèi)科,外科,麻醉 7第 7 頁,共 10 頁烏拉特中旗人民醫(yī)院 -危重孕產(chǎn)婦救治中心基本工作制度匯編 科或 ICU 組成的搶救小組,配備必需的搶救設(shè)備,負(fù)責(zé)院 內(nèi),外的高危孕產(chǎn)婦搶救； 其次,危重孕產(chǎn)婦治理細(xì)就 一,高危妊娠的定義： 凡妊娠期具有各種危險(xiǎn)因素,可能

11、危害孕婦及胎兒健康 或?qū)е码y產(chǎn)者稱高危妊娠,高危妊娠的孕婦稱高危孕婦； 二,高危因素及范疇 為了便于高危孕婦的治理和追蹤,將高危因素及范疇分 為固定因素,環(huán)境與社會(huì)因素,妊娠合并癥和并發(fā)癥等； 固定因素和環(huán)境,社會(huì)因素： （ 1）孕婦的一般情形：年齡 18 周歲或35 周歲；體 重 40 公斤或80 公斤； 身高145 厘米； 骨盆狹小或畸形； 胸廓,脊柱畸形；既往嚴(yán)肅疾病史等； （ 2）反常孕產(chǎn)史： 流產(chǎn)2 次, 早產(chǎn)史, 圍產(chǎn)兒死亡史, 先天反常兒史,陰道難產(chǎn)史,剖宮產(chǎn)史,產(chǎn)后出血史,不孕 史等； 8第 8 頁,共 10 頁烏拉特中旗人民醫(yī)院 -危重孕產(chǎn)婦救治中心基本工作制度匯編 （ 3）

12、婦產(chǎn)科手術(shù)史：附件手術(shù)史,子宮肌瘤剜除術(shù)史, 子宮破裂史等； （ 4）母子血型不合史和特殊血型； （ 5）精神??；智力低下； （ 6）珍貴兒：婚后 2 年以上不孕或輸卵管吻合術(shù)后懷 孕者,幫忙生育懷孕者； （ 7）致畸因素：孕婦本人及一級(jí)親屬有遺傳病史,接 觸可疑致畸藥物,物理化學(xué)因素,孕早期病毒感染或接受大 量射線； （ 8）文盲,家庭中受鄙視等； 妊娠合并癥和并發(fā)癥 （ 1）妊娠合并癥： 原發(fā)性高血壓, 心臟病,糖尿病,甲狀腺功能亢進(jìn),腎病,肝炎,肺結(jié)核, 哮喘,血液?。ㄘ氀?血小板削減） ,卵巢子宮腫瘤,惡性 腫瘤等；（ 2）妊娠并發(fā)癥：妊娠期高血壓疾病,肝內(nèi)膽膽汁 淤積癥（ ICP ）

13、,胎位反常（臀位,橫位,斜位） ,先兆早產(chǎn), 產(chǎn)前出血（前置胎盤,胎盤早剝等） ,延期或過期妊娠,羊 水過多或過少,胎兒宮內(nèi)窘迫（胎心 120 次 /分或 160 次 9第 9 頁,共 10 頁烏拉特中旗人民醫(yī)院 -危重孕產(chǎn)婦救治中心基本工作制度匯編 /分,胎動(dòng) 20 次 /12 小時(shí)或以往胎動(dòng)的 50%）,胎兒生長 受限,多胎妊娠（雙胎,三胎等） ,巨大兒（ 4000 克）,胎 膜早破等；（ 3）其他：急性闌尾炎,性傳播性疾病,自身免 疫性疾病,癲癇,嚴(yán)肅感染,不明緣由的發(fā)熱等； 三,高危孕婦的選擇與評(píng)定方法 各產(chǎn)科醫(yī)生進(jìn)行產(chǎn)前檢查服務(wù)時(shí),也應(yīng)對(duì)每例孕婦進(jìn)行 高危評(píng)定,對(duì)基層上轉(zhuǎn)的高危孕婦進(jìn)行復(fù)評(píng)；各圍產(chǎn)保健服 務(wù)單位均應(yīng)建立高危孕婦登記本,對(duì)選擇出的高危孕婦進(jìn)行 登記, 在孕產(chǎn)婦保健冊(cè) 封面上記錄高危評(píng)定等級(jí)及評(píng)分, 并加蓋高