【醫(yī)藥健康】肝硬化病人的護(hù)理-3503

1、肝硬化病人的護(hù)理 cirrhosis of liver平?jīng)鲠t(yī)專(zhuān)內(nèi)兒護(hù)教研室 1 教學(xué)目標(biāo)了解肝硬化的常見(jiàn)病因與發(fā)病機(jī)理熟悉肝硬化的主要臨床表現(xiàn)，并發(fā)癥，主要肝功能試驗(yàn)及診斷要點(diǎn)熟悉肝硬化的治療要點(diǎn)及并發(fā)癥處理掌握肝硬化及其并發(fā)癥的主要護(hù)理診斷、護(hù)理措施，并制定護(hù)理方案熟悉肝硬化的保健指導(dǎo)2 概 念肝硬化cirrhosis of liver 彌漫性纖維化 以肝組織 假小葉形成 為特征的慢性肝病 再生結(jié)節(jié) 肝功能損害 門(mén)靜脈高壓為主要臨床表現(xiàn)，晚期出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥以3復(fù)習(xí)肝臟解剖生理知識(shí)肝臟是機(jī)體代謝的樞紐肝臟的主要功能：物質(zhì)代謝：清蛋白、凝血酶原、凝血因子、纖維蛋白原激素滅活：雌激素、醛固酮、抗利

2、尿激素分泌膽汁解毒作用：血氨門(mén)靜脈和肝動(dòng)脈雙重供血門(mén)V提供營(yíng)養(yǎng)肝A提供氧氣4病 因5病因和發(fā)病機(jī)理病毒性肝炎: 乙型 丙型 丁型 重疊感染 6酒精中毒: 攝入乙醇80g/d，10年以上降低肝對(duì)毒物抵抗力 乙醇及其中間代謝產(chǎn)物乙醛 酒精性肝炎 肝硬化病因和發(fā)病機(jī)理酒精中毒: 攝入乙醇80g/d，10年以上降低肝對(duì)毒物抵抗力 乙醇及其中間代謝產(chǎn)物乙醛 酒精性肝炎 肝硬化7病因和發(fā)病機(jī)理膽汁淤積慢性心衰、縮窄性心包炎循環(huán)障礙肝淤血缺氧肝細(xì)胞壞死、纖維化淤血性肝硬化8病因和發(fā)病機(jī)理血吸蟲(chóng)性肝纖維化 我國(guó)長(zhǎng)江流域多見(jiàn)工業(yè)毒物或藥物營(yíng)養(yǎng)障礙免疫紊亂910病因和發(fā)病機(jī)理代謝紊亂 血色病鐵質(zhì)沉著 肝豆?fàn)詈俗冃?/p>

3、銅沉積 KF環(huán)原因不明11發(fā)病機(jī)理正常肝臟組織1213發(fā)病機(jī)理肝細(xì)胞變性壞死、 再生結(jié)節(jié)形成纖維結(jié)締組織增生、假小葉形成再生結(jié)節(jié)擠壓血管床縮小、閉塞、扭曲門(mén)靜脈肝靜脈肝動(dòng)脈門(mén)靜脈高壓假小葉小支關(guān)系失常交通吻合支形成14圓形/橢圓結(jié)節(jié),直徑0.1-0.5cm,1cm,彌漫性分布假小葉15發(fā)病機(jī)理肝星狀細(xì)胞肝受到損傷時(shí)：纖維細(xì)胞，合成過(guò)多的膠原kupffer細(xì)胞、肝細(xì)胞亦能合成膠原肝纖維化時(shí)膠原較正常增加47倍早期的纖維化是可逆的，有再生節(jié)結(jié)時(shí)那么不可逆16臨床表現(xiàn)代 償 期: 病癥輕、缺乏特異性失代償期: 病癥顯著 肝功能減退病癥 門(mén)靜脈高壓病癥17臨床表現(xiàn)代償期病癥乏力、納差、惡心腹脹、腹瀉、

4、上腹隱痛體征消瘦肝、脾輕度腫大實(shí)驗(yàn)室檢查肝功根本正常18首先，我們先拋棄任何病理性及并發(fā)癥因素，我們從物理學(xué)角度來(lái)看高血壓，根據(jù)流體力學(xué)的原理及壓縮動(dòng)力學(xué)原理，我把心臟和血管及毛細(xì)血管比喻成密封的壓力循環(huán)系統(tǒng)，就是說(shuō)人體是一臺(tái)機(jī)器，心臟和血管就是潤(rùn)滑系統(tǒng)。中醫(yī)認(rèn)為高血壓形成原理是：血管內(nèi)皮組織代謝不穩(wěn)定、交感和副交感神經(jīng)系統(tǒng)混亂造成血壓的升高。 1、從最常見(jiàn)的肥胖者高血壓說(shuō)起，太胖脂肪過(guò)多，對(duì)血管造成一定的擠壓，當(dāng)管道被擠壓以后，動(dòng)力源需要加大動(dòng)力才可能使原來(lái)的循環(huán)到達(dá)流通，動(dòng)力源動(dòng)力加大，管道壓力也會(huì)隨之加大，就形成了高壓。 2、內(nèi)部血液及其他疾病引起的血栓造成的，血液的新陳代謝，排出不夠徹

5、底，在管道內(nèi)部形成污垢，對(duì)管道造成一定的堵塞，會(huì)使壓力升高。 3、老年性管道硬化及疾病性硬化，管道打折硬化的話(huà)，會(huì)造成高壓。 4、疾病性毛細(xì)血管堵塞和外傷性毛細(xì)血管堵塞，也是其中的因素之一。 5、機(jī)體病變性引起的，一局部高血糖患者，是因?yàn)橄到y(tǒng)太過(guò)亢奮，在腸胃方面有病變，在腸胃機(jī)體方面就會(huì)形成一定的血液循環(huán)堵塞，也會(huì)造成高壓，這里只舉一個(gè)例子。 6、心臟方面的先天及后天的缺失。 7、腦血管疾病引起的。 8、血液干涸造成的高壓。 以上因素受季節(jié)變化影響，容易發(fā)??！ 血壓調(diào)控機(jī)制多種因素都可以引起血壓升高。心臟泵血能力加強(qiáng)如心臟收縮力增加等，使每秒鐘泵出血液增加。另一種因素是大動(dòng)脈失去了正常彈性

6、，變得僵硬，留神臟泵出血液時(shí)，不能有效擴(kuò)張，因此，每次心搏泵出的血流通過(guò)比正常狹小的空間，導(dǎo)致壓力升高。這就是高血壓多發(fā)生在動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致動(dòng)脈壁增厚和變得僵硬的老年人的原因。由于神經(jīng)和血液中激素的刺激，全身小動(dòng)脈可暫時(shí)性收縮同樣也引起血壓的增高。可能導(dǎo)致血壓升高的第三個(gè)因素是循環(huán)中液體容量增加。這常見(jiàn)于腎臟疾病時(shí)，腎臟不能充分從體內(nèi)排出鈉鹽和水分，體內(nèi)血容量增加，導(dǎo)致血壓增高。 相反，如果心臟泵血能力受限、血管擴(kuò)張或過(guò)多的體液?jiǎn)适?，都可?dǎo)致血壓下降。這些因素主要是通過(guò)腎臟功能和自主神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)中自動(dòng)地調(diào)節(jié)身體許多功能的局部的變化來(lái)調(diào)控。 編輯本段臨床表現(xiàn)1、頭疼：部位多在后腦，并伴有惡心

7、、嘔吐等病癥。假設(shè)經(jīng)常感到頭痛，而且很劇烈，同時(shí)又惡心作嘔，就可能是向惡性高血壓轉(zhuǎn)化的信號(hào)。 2、眩暈：女性患者出現(xiàn)較多，可能會(huì)在突然蹲下或起立時(shí)有所感覺(jué)。 3、耳鳴：雙耳耳鳴，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。 4、心悸氣短：高血壓會(huì)導(dǎo)致心肌肥厚、心臟擴(kuò)大、心肌梗死、心功能不全。這些都是導(dǎo)致心悸氣短的病癥。 5、失眠：多為入睡困難、早醒、睡眠不踏實(shí)、易做噩夢(mèng)、易驚醒。這與大腦皮質(zhì)功能紊亂及自主神經(jīng)功能失調(diào)有關(guān)。 6、肢體麻木：常見(jiàn)手指、腳趾麻木或皮膚如蟻行感，手指不靈活。身體其他部位也可能出現(xiàn)麻木，還可能感覺(jué)異常，甚至半身不遂。 物(特別是阿司匹林和非甾體類(lèi)消炎藥，參見(jiàn)消化性潰瘍的治療局部)，克羅恩病或病毒感染

8、所引起。幽門(mén)螺桿菌可能在此不發(fā)揮重要作用。 病癥多為非特異性的，可包括惡心，嘔吐和上腹部不適。內(nèi)鏡下顯示在增厚的皺襞隆起邊緣有點(diǎn)狀糜爛，中央有白斑或凹陷。組織學(xué)變化多樣。尚無(wú)某種方法具有廣泛療效或可治愈。 治療多為對(duì)癥治療，藥物包括制酸劑，H2拮抗劑和質(zhì)子泵。 2慢性胃炎的癌變 對(duì)于胃潰瘍發(fā)生癌變，人們比較容易理解，但對(duì)于有些類(lèi)型的慢性胃炎也會(huì)發(fā)生癌變，許多人會(huì)感到不可思議然而，慢性萎縮性胃炎發(fā)生癌變卻是事實(shí)編輯本段現(xiàn)代中醫(yī)史df4肺炎88gdg青霉素d25f肝炎df6軸心時(shí)代中、西醫(yī)學(xué)的峰巔之作。雅斯貝而斯曾說(shuō)：“如果歷史有一個(gè)軸心，那么我們就必須將這軸心作為一系列對(duì)全部人類(lèi)都有意義的事件，

9、發(fā)生于公元前800至200年間的這種精神歷程似乎構(gòu)成了這樣一個(gè)軸心。 醫(yī)學(xué)健康系列精品課件本文檔下載后可以修改編輯，歡送下載收藏。19臨床表現(xiàn)-肝功失代償期肝功能減退全身消化道病癥 腹脹、腹瀉 消瘦乏力肝病病容厭食黃疸20臨床表現(xiàn)-肝功失代償期肝功能減退出血、貧血： 凝血因子減少 脾功能亢進(jìn) 毛吸血管脆性增加有關(guān) 營(yíng)養(yǎng)不良 腸道吸收障礙 胃腸失血 脾功能亢進(jìn)出血貧血胃腸道紫癜21臨床表現(xiàn)-肝功失代償期肝功能減退內(nèi)分泌紊亂蜘蛛痣肝掌男性乳房發(fā)育色素沉著雌激素腎上腺皮質(zhì)功能醛固酮 抗利尿激素 22臨床表現(xiàn)-肝功失代償期門(mén)靜脈高壓23臨床表現(xiàn)-肝功失代償期門(mén)靜脈高壓脾大、脾功能亢進(jìn)：RBC WBC

10、BPC24臨床表現(xiàn)-肝功失代償期門(mén)靜脈高壓側(cè)支循環(huán)的建立與開(kāi)放25臨床表現(xiàn)-肝功失代償期門(mén)靜脈高壓腹水：是最突出的表現(xiàn)腹水、臍疝形成BUS：液性暗區(qū)26臨床表現(xiàn)-肝功失代償期門(mén)靜脈高壓腹水：是最突出的表現(xiàn) 門(mén)靜脈高壓：300mmH2O 低蛋白血癥：白蛋白30g/L 淋巴液生產(chǎn)過(guò)多 繼發(fā)醛固酮增多，使鈉的重吸收增加 抗利尿激素分泌增加使水的重吸收增加 有效循環(huán)血容量缺乏 腎血流量減少 腎小 球?yàn)V過(guò)減少形成因素27臨床表現(xiàn)-肝功失代償期肝觸診28臨床表現(xiàn)并發(fā)癥上消化道出血：最常見(jiàn)的并發(fā)癥 常突然發(fā)生表現(xiàn)：嘔血、黑便 休克或誘發(fā)肝性腦病原因：食管下段或胃底靜脈曲張破裂 急性胃黏膜糜爛 或消化性潰瘍

11、29上消化道出血的原因食管下段靜脈曲張急性糜爛性胃炎十二指腸球部潰瘍30臨床表現(xiàn)并發(fā)癥肝性腦病 Hepatic Encephalopathy)： 為最嚴(yán)重的并發(fā)癥 , 最常見(jiàn)的死亡原因感染 ：原因：病人抵抗力低下、門(mén)腔靜脈開(kāi)放等因素感染途徑：呼吸道、膽道、腸道、泌尿道自發(fā)性腹膜炎：發(fā)熱、腹痛、腹脹、腹水持續(xù)不減31臨床表現(xiàn)并發(fā)癥肝腎綜合癥 功能性腎衰： 特征：自發(fā)性少尿、無(wú)尿、低尿鈉、 氮質(zhì)血癥、稀釋性低鈉血癥肝肺綜合征嚴(yán)重肝病肺血管擴(kuò)張 低氧血癥 三聯(lián)癥低氧血癥 呼吸困難 32臨床表現(xiàn)并發(fā)癥原發(fā)性肝癌 短期內(nèi)肝迅速大 持續(xù)性肝區(qū)疼痛或 腹水呈血性電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂低鈉： 攝入缺乏、 利尿、

12、放腹水。低鉀、低氯與代堿： 攝入缺乏、嘔吐、 腹瀉、利尿 可誘發(fā)肝性腦病?？紤]33實(shí)驗(yàn)室和其他檢查 血常規(guī)肝功能免疫功能腹水檢查代償期多正常多正常或輕度異常失代償期 貧血脾亢進(jìn)時(shí)白細(xì)胞 血小板 PT延長(zhǎng)ALT AST膽固醇酯A A/G倒置TBIL DBILI、III、IV型膠原細(xì)胞免疫：T細(xì)胞體液免疫 ：IgG 非特異性自身抗體（+）肝炎病毒標(biāo)記（+）漏出液自發(fā)性腹膜炎：滲出液結(jié)核性：淋巴細(xì)胞為主 34實(shí)驗(yàn)室和其他檢查B 超: 可顯示肝脾大小、形態(tài)、PV、SV內(nèi)徑、腹水暗區(qū)X- Ray: 蟲(chóng)蝕樣、蚯蚓狀充盈缺損 食道靜脈曲張C T: 顯示左右肝比例 、肝脾外表狀況、腹水內(nèi) 鏡: 直接窺見(jiàn)靜脈曲

13、張的部位、范圍、程度、有無(wú) 糜爛、出血等， 對(duì)判斷出血部位、病因有重要 意義，并可行內(nèi)鏡下治療。肝穿刺: 活組織送檢，可以明確診斷腹腔鏡：可觀察硬化的肝臟的大體形態(tài)35Xray蟲(chóng)蝕樣改變36內(nèi)鏡檢查37CT檢查38腹腔鏡檢查3940 診 斷 要 點(diǎn)1.乙肝、酗酒病史2.肝功能減退，門(mén)脈壓升高表現(xiàn)4.病檢：假小葉形成3.肝質(zhì)地堅(jiān)硬，結(jié)節(jié)感依據(jù)41治療要點(diǎn)原那么代 償 期：針對(duì)病因，加強(qiáng)一般治療，緩解病情，延長(zhǎng)代償期.失代償期：對(duì)癥治療， 改善肝功能，搶救并發(fā)癥.42治療要點(diǎn)腹水治療鈉鹽：氯化鈉1.2g-2g/日水：1限制水、鈉的攝入：1000ml/日顯著低鈉血癥500ml/日 2利尿劑： 安體舒

14、通速尿100mg/d40mg/d最大劑量160mg/d及誘發(fā)并發(fā)癥，體重下降0.5kg/天原 那么：小劑量開(kāi)始，速度宜緩， 防止低鉀400mg/d43治療要點(diǎn)腹水治療3放腹水+輸注白蛋白 適應(yīng)癥：大量腹水，需放液減壓 ，并發(fā)自發(fā)性腹膜炎放液量： 4000-6000ml/次 次/d 或次/周同時(shí)輸注白蛋白40g/次44治療要點(diǎn)腹水治療4提高血漿滲透壓：定期、小量、屢次 輸注鮮血，白蛋白等5腹水濃縮回輸：6.手術(shù)治療：各種分流、斷流和脾切除術(shù)等 禁 忌：感染性或癌性腹水并發(fā)癥：發(fā)熱、感染、電解質(zhì)紊亂45護(hù)理診斷主要護(hù)理診斷 1、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量 與肝功能減退有關(guān)、門(mén)靜脈高壓引起的食欲減退、

15、消化吸收障礙有關(guān) 2、體液過(guò)多：與肝功能減退有關(guān)、門(mén)靜脈高壓引起的水鈉潴留有關(guān)46 護(hù)理診斷其他護(hù)理診斷 1、潛在并發(fā)癥：上消化道出血、肝性腦病 2、焦慮：與擔(dān)憂(yōu)疾病的預(yù)后，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)有關(guān) 3、有感染的危險(xiǎn) ：與機(jī)體抵抗力低下有關(guān) 4、活動(dòng)無(wú)耐力 ：與肝功能減退有關(guān) 5、有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與營(yíng)養(yǎng)不良、水腫、長(zhǎng)期臥床有關(guān)47護(hù)理措施休息和體位:減輕病人能量消耗,減輕肝臟負(fù)擔(dān),有助于肝細(xì)胞修復(fù) 代償期可參加輕體力工作,減少活動(dòng)量失代償期多臥床休息，盡量取平臥位以增加肝、腎血流量 大量腹水者取半臥位，使膈下降，有利于減輕呼吸困難48 護(hù)理措施飲食原那么高熱量、高蛋白、高維生素、易消化飲食，隨病情

16、變化及時(shí)調(diào)整蛋白質(zhì)：以豆制品、蛋、奶、魚(yú)、雞肉、豬瘦肉為主 維生素：多食新鮮蔬菜和水果等富含Vc限制水鈉：有腹水者NaCl 1.22g/d 限入量，進(jìn)水量限制在1000ml/d防止損傷曲張的靜脈 ：防止進(jìn)食刺激性強(qiáng)、 粗纖維多和較硬的食物 49 護(hù)理措施1、體位：取半臥位2、防止腹內(nèi)壓突然劇增3、控制鈉和水的攝入量4、觀察腹水和下肢水腫的消長(zhǎng)：測(cè)腹圍、體重5、加強(qiáng)皮膚的護(hù)理，防止褥瘡的發(fā)生6、腹腔穿刺放腹水者： 術(shù)前說(shuō)明本卷須知，排空膀胱以免誤傷 術(shù)中及術(shù)后觀察有無(wú)不適反響 術(shù)畢用無(wú)菌敷料覆蓋穿刺部位并觀察腹水護(hù)理50 護(hù)理措施心理支持 精神上給予病人撫慰和支持 51 護(hù)理措施食管、胃底靜脈曲

17、張破裂出血的搶救配合 1、立即準(zhǔn)備搶救用物和藥品，如雙氣囊三腔管、止血藥、吸引器和靜脈切開(kāi)包等。2、置病人于搶救室，平臥位、禁食、吸氧、保持安靜。3、撫慰病人及家屬以消除恐懼心理，及時(shí)去除嘔吐物及其污染物品，保持床單位的整潔。4、立即建立靜脈通路，保持靜脈輸液通暢，迅速補(bǔ)充血容量。5、對(duì)應(yīng)用腦垂體后葉素的病人，應(yīng)注意靜脈輸液速度，以及有無(wú)惡心、便意、心悸、面色蒼白等不良反響。加強(qiáng)巡視，防止藥物外滲。6、密切觀察血壓、脈搏、面色等變化，觀察嘔吐物及糞便量、顏色和性質(zhì)，有無(wú)肝昏迷先兆。應(yīng)做好特別護(hù)理記錄。7、需用雙氣囊三腔管壓迫止血者，按雙氣囊三腔管應(yīng)用護(hù)理。52 護(hù)理措施健康指導(dǎo)1、休息指導(dǎo)：保

18、證身心兩方面的休息，增強(qiáng)活動(dòng)耐力2、飲食指導(dǎo)：向其說(shuō)明，遵循飲食治療原那么和方案3、用藥指導(dǎo)：4、心理指導(dǎo)：5、家庭指導(dǎo)：讓病人家屬了解各種并發(fā)癥的 主要誘發(fā)因素及其根本表現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)時(shí)， 及時(shí)就醫(yī)，定時(shí)復(fù)診和檢查肝功能。53預(yù) 后酒精性循環(huán)障礙肝硬化預(yù)后較肝炎后肝硬化為好膽汁性2. 死亡原因: 肝性腦病、上消化道出血感染、肝腎綜合癥1.54男，45歲，乏力，納差半年，近2月出現(xiàn)腹脹，進(jìn)行性加重，體重?zé)o明顯減輕。體查：鞏膜輕度黃染，胸前可見(jiàn)2個(gè)蜘蛛痣，腹膨隆，腹水征+，雙下肢無(wú)腫。B超示肝臟縮小，腹腔大量積液。乙肝全套示大三陽(yáng)。病例分析你考慮病人可能診斷？請(qǐng)?zhí)岢鲋饕淖o(hù)理問(wèn)題請(qǐng)制定主要的護(hù)理措施5

19、5疼惜自己 從肝臟開(kāi)始Thanks56 “和而不同，多元開(kāi)展。近年來(lái)，中醫(yī)藥在防治非典、禽流感和艾滋病方面發(fā)揮的獨(dú)特作用也證實(shí)了二者的有機(jī)結(jié)合，具有肯定的臨床療效。編輯本段東西方醫(yī)學(xué)交融df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr不管是中醫(yī)學(xué)還是西醫(yī)學(xué)，從二者現(xiàn)有的思維方式的開(kāi)展趨勢(shì)來(lái)看，均是走向現(xiàn)代系統(tǒng)論思維，中醫(yī)藥學(xué)理論與現(xiàn)代科學(xué)體系45傳染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh之間具有系統(tǒng)同型性，屬于本質(zhì)相同而描述表達(dá)方式不同的兩種科學(xué)形式。可望在現(xiàn)代系統(tǒng)論思維上實(shí)現(xiàn)交融或統(tǒng)一，成為中西醫(yī)在新的開(kāi)展水平上實(shí)現(xiàn)交融慢性胃炎分類(lèi)慢性胃炎的命名很不統(tǒng)一。依據(jù)不同的診斷方法而有慢性淺

20、表性胃炎、慢性糜爛性胃炎、慢性萎縮性胃炎、慢性膽汁返流性胃炎、慢性疣性胃炎、藥物性胃炎、乙醇性胃炎等等。 慢性胃炎大體可分為三種類(lèi)型：慢性肥厚性胃炎、慢性淺表性胃炎以及慢性萎縮性胃炎。慢性肥厚性胃炎在臨床上較為少見(jiàn)，一般也不會(huì)發(fā)生癌變。慢性淺表性胃炎主要是指胃粘膜的淺表性炎癥，這類(lèi)炎癥主要表現(xiàn)為胃粘膜的固有膜寬度增大并伴有水腫，被炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，但胃腺體多屬正常這類(lèi)胃炎在臨床上較多見(jiàn)，一般也不會(huì)發(fā)生癌變。只要經(jīng)過(guò)恰當(dāng)治療之后，炎癥可消退，但如治療不當(dāng)，往往可開(kāi)展成萎縮性慢性胃炎慢性萎縮性胃炎是指胃粘膜除有淺表性胃炎病變外，胃腺體明顯減少，脈管間隙擴(kuò)大，胃粘膜層有全層性細(xì)胞浸潤(rùn)，常伴有腸上皮化生，即胃型上皮變?yōu)槟c型上皮這種性質(zhì)的慢性胃炎與胃癌的關(guān)系密切，特別是有腸上皮化生者更是如此或統(tǒng)一的支撐點(diǎn)，希冀籍此能給df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr中醫(yī)學(xué)以至生命科學(xué)帶來(lái)良好的開(kāi)展機(jī)遇，進(jìn)而對(duì)醫(yī)學(xué)理論帶來(lái)新的革命。 在胃鏡問(wèn)世以前，胃炎的主要診斷依據(jù)是依靠臨床病癥和上消化道鋇餐檢查。隨著纖維胃鏡的臨床應(yīng)用，特別是經(jīng)胃鏡對(duì)胃粘膜的活組織檢查，對(duì)越來(lái)越多的胃炎有了較明確的認(rèn)識(shí)。1982年，國(guó)內(nèi)胃炎會(huì)議上根據(jù)國(guó)內(nèi)外經(jīng)驗(yàn)，將慢性胃炎分為淺表性和萎縮性?xún)纱箢?lèi)。而在