近年國(guó)內(nèi)醫(yī)院感染案例啟示及暴發(fā)報(bào)告課件

1、院感暴發(fā)報(bào)告及處置一、醫(yī)院感染事件通報(bào)二、預(yù)防醫(yī)院感染的意義三、控制措施主要內(nèi)容一、醫(yī)院感染事件通報(bào)在臨川區(qū)第一人民醫(yī)院10余名患者腹腔鏡膽囊切除術(shù)后感染【事件回放】2011年10月前后，十余名患者在撫州市臨川區(qū)第一人民醫(yī)院進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除手術(shù)后，傷口反復(fù)出現(xiàn)腫塊、化膿，數(shù)月未能痊愈?！倦p方反應(yīng)】1、家屬：數(shù)月不得根治的腫塊、化膿癥狀，給他們發(fā)出的一個(gè)信息是，他們或許是被細(xì)菌感染了。 2、醫(yī)院：對(duì)于此次細(xì)菌感染事件，表現(xiàn)出了積極面對(duì)和承擔(dān)責(zé)任的態(tài)度：“可能是做腹腔鏡的哪個(gè)手術(shù)環(huán)節(jié)里面，用的什么東西，要么是縫線等等，使用的東西有污染，我們沒(méi)有察覺(jué)到。”【事件追蹤】醫(yī)院對(duì)患者實(shí)行免費(fèi)治療，在漫長(zhǎng)

2、的治療過(guò)程中，醫(yī)院與其中7名患者簽下了4000元的賠償協(xié)議。 感染后千瘡百孔的手術(shù)切口谷饒中心衛(wèi)生院18名的剖官產(chǎn)患者發(fā)生手術(shù)切口感染【事件回放】 2009年10月9日至12月27日，廣東省汕頭市潮陽(yáng)區(qū)谷饒中心衛(wèi)生院的38名剖官產(chǎn)患者中，共有18名發(fā)生手術(shù)切口感染。經(jīng)調(diào)查，該事件是由于手術(shù)器械滅菌不合格導(dǎo)致的手術(shù)切口感染，病原菌為快速生長(zhǎng)型分支桿菌。 【深度分析】調(diào)查發(fā)現(xiàn)，該院在院內(nèi)感染防控方面存在嚴(yán)重問(wèn)題：該院手術(shù)器械等清洗不徹底，存有血跡。手術(shù)用刀片、剪刀、縫合針和換藥用剪刀等用戊二醛浸泡，不能達(dá)到滅菌效果，對(duì)部分手術(shù)器械及物品的滅菌效果未實(shí)施有效監(jiān)測(cè)，手術(shù)用的外科手消毒劑不達(dá)標(biāo)；忽視院內(nèi)

3、感染管理，規(guī)章制度不健全不落實(shí)；醫(yī)務(wù)人員院內(nèi)感染防控意識(shí)淡薄，防控知識(shí)欠缺?！臼录胤拧?1998年，深圳婦兒醫(yī)院發(fā)生了嚴(yán)重的醫(yī)院感染暴發(fā)事件，該院1998年4月3日至5月27日，共計(jì)手術(shù)292例，至8月20日止，發(fā)生感染166例，切口感染率為56.85%?！旧疃确治觥?1、此次感染是以龜型分枝桿菌為主的混合感染，感染原因是浸泡刀片和剪刀的戊二醛因配制錯(cuò)誤未達(dá)到滅菌效果。 2、對(duì)有關(guān)院感管理的各項(xiàng)規(guī)定執(zhí)行不力。 3、部分醫(yī)護(hù)人員違反消毒隔離技術(shù)的基本原則。 4、深圳市惠澤公司JL強(qiáng)化戊二醛的使用說(shuō)明書(shū)不標(biāo)有效濃度、消毒與滅菌概念不清等問(wèn)題。【事件追蹤】院長(zhǎng)被免職，直接責(zé)任人被開(kāi)除公職，其他有關(guān)

4、人員由醫(yī)院進(jìn)行處理。深圳婦兒醫(yī)院感染事件開(kāi)庭 46人索賠2681萬(wàn)。深圳連環(huán)院內(nèi)感染事件溫州15人因針灸感染分支桿菌【事件回放】2011年下半年起,溫州醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院陸續(xù)收治15例疑似分支桿菌感染的病人。醫(yī)生從病人的病史了解到,這15人都來(lái)自永嘉縣甌北鎮(zhèn),而且都曾經(jīng)在甌北“吳美娥中醫(yī)針灸診所”進(jìn)行過(guò)針灸治療。【深度分析】專(zhuān)家們分析認(rèn)為此次感染事件可能與穴位注射交叉感染有關(guān)，也就是說(shuō)可能是患者在該診所打封閉針時(shí)感染的。據(jù)患者反映，有人曾在該診所打了好幾次封閉針，甚至出現(xiàn)膿塊后還到該診所治療。專(zhuān)家對(duì)該診所的物品及診療器械進(jìn)行采樣，送上級(jí)部門(mén)檢驗(yàn)，專(zhuān)家指出是診所使用的診療器械消毒存在問(wèn)題，基本確

5、定患者感染的是結(jié)核分枝桿菌。山西省某醫(yī)院血液透析感染丙肝【事件回顧】2008年 山西省衛(wèi)生廳2月27日接到太原公交公司職工醫(yī)院6名患者投訴，反映在該院進(jìn)行血液透析感染丙肝，隨后經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有47名患者在該醫(yī)院進(jìn)行血液透析后，20名患者丙肝抗體陽(yáng)性。這20名患者中有14名患者曾在山西煤炭中心醫(yī)院進(jìn)行血液透析。【深度分析】?jī)伤t(yī)院均違反了醫(yī)院感染管理辦法及血液透析器復(fù)用操作規(guī)范，缺失有關(guān)規(guī)章制度，存在血液透析患者感染丙肝的隱患。兩醫(yī)院均重復(fù)使用一次性血液透析器，其中一所醫(yī)院不僅重復(fù)使用一次性血液透析器，而且重復(fù)使用一次性血液透析管路。另外醫(yī)院對(duì)血液透析器的處理過(guò)程不規(guī)范，不進(jìn)行測(cè)漏試驗(yàn)和質(zhì)量監(jiān)測(cè)，

6、消毒方法不正確，存在諸多交叉感染的隱患?！臼录粉櫋酷t(yī)院血液透析室停業(yè)整頓，撤銷(xiāo)醫(yī)院主持工作的常務(wù)副院長(zhǎng)和副院長(zhǎng)的職務(wù)并給予行政記過(guò)處分；撤銷(xiāo)醫(yī)院主管副院長(zhǎng)的職務(wù)并給予警告處分；血透室主任、護(hù)士長(zhǎng)等相關(guān)責(zé)任人被免職。天津市薊縣5名新生兒死亡【事件回放】2009年3月，薊縣婦幼保健院內(nèi)6名新生兒因院內(nèi)感染發(fā)生敗血癥，造成5名患兒死亡?！旧疃确治觥繉?zhuān)家組確定該事件是由于新生兒室管理混亂并存在嚴(yán)重醫(yī)療缺陷造成的一起嚴(yán)重的新生兒醫(yī)院感染事件。據(jù)調(diào)查，該院的新生兒暖箱污染嚴(yán)重，清潔消毒不徹底。醫(yī)院新生兒吸氧所用的濕化瓶沒(méi)有更換，消毒液濃度也不合格。該院新生兒病區(qū)布局及工作流程，完全不符合環(huán)境衛(wèi)生學(xué)和感染

7、控制的要求，不能保證手術(shù)安全。【事件追蹤】薊縣衛(wèi)生局和婦幼保健院向患兒家屬承認(rèn)該起5名嬰兒致死事件責(zé)任在院方，院方已與家屬簽訂了賠償協(xié)議，除醫(yī)療費(fèi)外，賠償每名患兒18萬(wàn)元人民幣。薊縣對(duì)該縣婦幼保健院發(fā)生感染問(wèn)題的相關(guān)責(zé)任人進(jìn)行了處理。西安交大附院8名新生兒死亡事件【事件回放】2008年9月，西安交大一附院9名新生兒相繼出現(xiàn)發(fā)熱、肝脾腫大等臨床癥狀，其中8名新生兒因彌漫性血管內(nèi)凝血相繼死亡?！旧疃确治觥繉?zhuān)家組調(diào)查認(rèn)為該事件為醫(yī)院感染所致，是一起嚴(yán)重醫(yī)院感染事件?？剖医ㄖ季趾凸ぷ髁鞒滩缓侠恚肆髋c物流相互交叉；對(duì)部分新生兒使用的物品和器具采用了錯(cuò)誤的消毒方法；醫(yī)務(wù)人員沒(méi)有規(guī)范地進(jìn)行手衛(wèi)生；用于新

8、生兒的肝素封管液無(wú)使用時(shí)間標(biāo)識(shí)等。據(jù)對(duì)部分醫(yī)務(wù)人員的手、病房物體表面、新生兒使用的奶瓶和奶嘴、新生兒暖箱注水口等進(jìn)行檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)細(xì)菌超標(biāo)嚴(yán)重，有金黃色葡萄球菌、肺炎克雷伯桿菌的明顯污染?！臼录粉櫋繉?duì)八名死亡嬰兒的家長(zhǎng)分別賠償十八萬(wàn)元人民幣，并退還所有治療費(fèi)用。撤銷(xiāo)醫(yī)院院長(zhǎng)和主管副院長(zhǎng)的職務(wù)，免去新生兒科主任、護(hù)士長(zhǎng)的職務(wù)，免去醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部等有關(guān)職能部門(mén)負(fù)責(zé)人的職務(wù)。連云港5例新生兒醫(yī)院感染事件【事件回顧】2009年11月，連云港某醫(yī)院兒科病房5名新生兒相繼出現(xiàn)發(fā)熱、血象高等臨床癥狀，被認(rèn)為是一起嚴(yán)重的院內(nèi)感染事件?！旧疃确治觥空{(diào)查發(fā)現(xiàn)，該院醫(yī)院感染管理工作沒(méi)有專(zhuān)職人員負(fù)責(zé)，醫(yī)院感染管理制度不

9、健全，沒(méi)有全面落實(shí)消毒隔離制度、監(jiān)督檢查制度及監(jiān)測(cè)制度；內(nèi)、兒科病區(qū)沒(méi)有分開(kāi)設(shè)置，醫(yī)務(wù)人員也未分科設(shè)置；手衛(wèi)生設(shè)施不完善，肥皂潮濕；衛(wèi)生洗手意識(shí)不強(qiáng)，醫(yī)務(wù)人員沒(méi)有規(guī)范地執(zhí)行手衛(wèi)生；消毒液配制濃度概念不清。沒(méi)有做到一床一巾一消毒，清潔用具污跡斑斑；瓶撬、砂輪不清潔且未消毒。安徽省某醫(yī)院新生兒柯薩奇病毒B3感染爆發(fā)【事件回放】1993年34月安徽省黃山市某醫(yī)院婦產(chǎn)科嬰兒室發(fā)生新生兒柯薩奇病毒B3感染爆發(fā)。14例患兒發(fā)病，10例死亡，病死率71.4%?！菊{(diào)查分析】經(jīng)調(diào)查是由一名感染柯薩奇B族病毒且已發(fā)病的產(chǎn)婦將病毒攜帶入院，感染其嬰兒并染及同居一室的其他產(chǎn)婦和新生兒，造成暴發(fā)。傳播途徑以產(chǎn)后感染可能

10、性最大，多發(fā)生在產(chǎn)后1周內(nèi)發(fā)病，臨床癥狀酷似敗血癥，病情變化快，進(jìn)展迅猛，患兒同時(shí)或相繼出現(xiàn)心、肝、腎多臟器受損，尸檢3例，證實(shí)為主要臟器的急性彌散性非化膿性損害。部分病例進(jìn)病毒血清學(xué)檢測(cè)，確定病原體為柯薩奇病毒B3。據(jù)該院對(duì)自身管理問(wèn)題的分析，醫(yī)護(hù)人員無(wú)菌觀念淡漠，消毒隔離不嚴(yán)，科室制度執(zhí)行松懈（甚至有人上班時(shí)間織毛衣，多個(gè)嬰兒共用同一奶瓶喂奶），以及探視制度不嚴(yán)等。沈陽(yáng)市新生兒感染柯薩奇病毒【事件回放】1993年9月19日至10月18日期間，沈陽(yáng)市某婦嬰保健院共接生了244名嬰兒，其中49名于生后3至18天先后出現(xiàn)發(fā)燒、拒乳、黃疸及心、肝、腎多臟器受損癥狀，并有15名重患兒死于DIC及多器

11、官功能衰竭。此次感染的感染源系兩名已攜帶柯薩奇族病毒的產(chǎn)婦，其兩名嬰兒感染了柯薩奇族病毒后，又在嬰兒室內(nèi)引起了交叉感染?！旧疃确治觥繌尼t(yī)院管理的角度來(lái)看，該院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)醫(yī)院感染管理工作不重視，沒(méi)有專(zhuān)門(mén)負(fù)責(zé)醫(yī)院感染工作的機(jī)構(gòu)和人員；醫(yī)護(hù)人員消毒知識(shí)貧乏，管理人員未進(jìn)行專(zhuān)門(mén)訓(xùn)練；分娩室及嬰兒室沒(méi)有統(tǒng)一有效的消毒制度；缺乏一套完善的監(jiān)測(cè)手段，不能進(jìn)行消毒效果的正確判定以及隔離制度不嚴(yán)等，是導(dǎo)致此次新生兒感染暴發(fā)流行的重要原因，上級(jí)主管部門(mén)沒(méi)有按照衛(wèi)生部文件和醫(yī)院分級(jí)管理的要求，對(duì)其進(jìn)行督促檢查，也是重要原因之一。其他新生兒感染事件：1992年9月，浙江某市醫(yī)院發(fā)生志賀氏痢疾桿菌群十三型的暴發(fā)流行，致使2

12、6名新生兒感染，10名新生兒死亡。經(jīng)調(diào)查，感染源系一位志賀氏痢疾桿菌慢性攜帶者的產(chǎn)婦，通過(guò)接觸將細(xì)菌傳染給其嬰兒。由于該院新生兒室無(wú)配奶間，配奶、換尿布、打包操作均在不足兩平方米的操作臺(tái)上進(jìn)行，致使帶菌的嬰兒污染了操作臺(tái)，進(jìn)而又污染了牛奶，造成志賀氏痢疾桿菌在新生兒之間的傳播。此外，經(jīng)測(cè)定，醫(yī)院新生兒室的空氣、物體表面和醫(yī)務(wù)人員手的細(xì)菌學(xué)檢測(cè)均超標(biāo)。這些都暴露了醫(yī)院在管理上、無(wú)菌操作、消毒隔離觀念和技術(shù)上存在嚴(yán)重的問(wèn)題。宿州眼球事件【事件回放】2005年12月，宿州市立醫(yī)院在為名患者進(jìn)行白內(nèi)障手術(shù)后，患者出現(xiàn)感染情況，由于患者感染嚴(yán)重，上海五官科醫(yī)院陸續(xù)對(duì)名患者的單眼眼球進(jìn)行了摘除?！菊{(diào)查分析

13、】與不具備醫(yī)療服務(wù)資質(zhì)的上海舜春揚(yáng)科貿(mào)公司簽訂協(xié)議，合作開(kāi)展白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)，并組織病員、提供場(chǎng)地及相關(guān)設(shè)備材料；允許上海舜春揚(yáng)公司組織的沒(méi)有資質(zhì)的人員在該院從事診療活動(dòng)；醫(yī)院院內(nèi)感染管理混亂，手術(shù)過(guò)程中的相關(guān)設(shè)備沒(méi)有做到一人一用一滅菌?！臼录粉櫋堪不帐⌒l(wèi)生廳責(zé)令醫(yī)院立即終止與上海舜春揚(yáng)科貿(mào)公司的合作協(xié)議，沒(méi)收非法所得318601.86元，罰款3萬(wàn)元。對(duì)違規(guī)行醫(yī)、情節(jié)嚴(yán)重、造成不良影響的醫(yī)生徐慶給予嚴(yán)厲處罰，依法吊銷(xiāo)醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)，并在全市衛(wèi)生系統(tǒng)通報(bào)，不得繼續(xù)行醫(yī)。 手術(shù)室不具備開(kāi)展眼科手術(shù)的基本條件，手術(shù)室布局、流程、環(huán)境、設(shè)施等均不符合開(kāi)展無(wú)菌手術(shù)的基本要求。 消毒設(shè)施沒(méi)有達(dá)到國(guó)家規(guī)范

14、要求，所用醫(yī)療用品清洗不規(guī)范等等。 該事件性質(zhì)惡劣，后果嚴(yán)重，社會(huì)影響極壞！德惠市某醫(yī)院多人因輸血感染艾滋病【事件回放】2005年9月，1名艾滋病病毒感染者向德惠市某醫(yī)院中心血庫(kù)有償供血15次，接受其血液的受血者共有25人，18人被確認(rèn)為艾滋病病毒感染者，有兩人死亡，16人為艾滋病病毒攜帶者；另外此供血者的兩名性伴及其中1名性伴的丈夫也被確認(rèn)為艾滋病病毒感染者?！旧疃确治觥吭斐蛇@次傳播的主要原因是：該醫(yī)院中心血庫(kù)在開(kāi)展采供血工作期間，存在短間隔采血、漏檢、未按試劑說(shuō)明書(shū)要求檢測(cè)、未進(jìn)行室內(nèi)質(zhì)控、工作記錄不規(guī)范等嚴(yán)重違反有關(guān)規(guī)定。黑龍江某醫(yī)院因輸血致19人感染艾滋病【事件回放】2004年，黑龍江

15、某職工醫(yī)院非法采供血導(dǎo)致19名感染艾滋病；有的還在不知情的情況下傳染給了配偶和孩子，19名不幸的感染者中，已有1人發(fā)病死亡。該院多年來(lái)一直進(jìn)行著非法采供血活動(dòng)，經(jīng)常到醫(yī)院賣(mài)血的3個(gè)“血鬼”中，竟有兩人患有艾滋?。　臼录粉櫋?6人向法院提起了民事訴訟，向建設(shè)農(nóng)場(chǎng)職工醫(yī)院及北安建設(shè)農(nóng)場(chǎng)追索總額高達(dá)3000多萬(wàn)元人民幣的民事賠償。1998年11月，福建省南平市延平區(qū)樟湖鎮(zhèn)某衛(wèi)生院第二門(mén)診部發(fā)生59例臀部注射部位非結(jié)核分枝桿菌感染病人，原因與注射器消毒滅菌不合格有關(guān)。1998年，上海市某醫(yī)院為某廠職工健康體檢，之后12天約40位婦女出現(xiàn)外陰搔癢、白帶增加，診斷為陰道念珠菌感染暴發(fā)。1996年上半年，

16、常德市一些基層衛(wèi)生院和私人診所由于使用了一批劣質(zhì)一次性注射器，先后引起46名病人出現(xiàn)臀部注射部位感染癥狀。2003年1月，我國(guó)某煤業(yè)醫(yī)院呼吸科連續(xù)發(fā)生8例銅綠假單胞菌下呼吸道感染，患者年齡在65歲75歲之間，均有持續(xù)吸氧和霧化吸入治療史。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，由于該院濕化瓶和霧化器數(shù)量少，常有多人合用與未消毒就用現(xiàn)象，而這些被細(xì)菌污染了的醫(yī)療用品很可能就是此次醫(yī)院感染暴發(fā)的原因。還有很多?；茨媳问录佟皣?yán)重醫(yī)院感染”醫(yī)院感染暴發(fā)從這些案例你會(huì)想到什么？ 對(duì)照上述案例深思！醫(yī)院感染管理工作中存在的隱患:例如:醫(yī)護(hù)人員感染防控意識(shí)需強(qiáng)化、多重耐藥菌患者隔離措施的落實(shí)不到位、手衛(wèi)生依從性不高、消毒隔離技術(shù)操作

17、流程不規(guī)范、抗生素的不合理應(yīng)用、規(guī)章制度成為擺設(shè).醫(yī)院感染隨時(shí)可以發(fā)生!試想一下，患者的醫(yī)療環(huán)境是否安全？ 這樣我們能否過(guò)得安穩(wěn)？事件發(fā)生原因分析發(fā)生多起醫(yī)院感染的共性問(wèn)題（一）不重視醫(yī)院感染和醫(yī)療安全 認(rèn)識(shí)不足，重視不夠，人員意識(shí)淡薄（二）規(guī)章制度和工作規(guī)范不健全，不科學(xué) 缺失、陳舊（三）監(jiān)測(cè)、手衛(wèi)生、清洗消毒隔離等醫(yī)院 感染防控措施執(zhí)行不力，落實(shí)不夠事件發(fā)生原因分析（四）醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染防控和醫(yī)療安 全意識(shí)不全（五）衛(wèi)生行政部門(mén)存在不到位，存在 漏洞事件發(fā)生處理情況全國(guó)通報(bào)批評(píng)免去院長(zhǎng)或主管副院長(zhǎng)職務(wù)撤銷(xiāo)相關(guān)科室負(fù)責(zé)人職務(wù)巨額經(jīng)濟(jì)賠償諸多的事件告訴我們醫(yī)院感染與醫(yī)院的每個(gè)部門(mén)都是相關(guān)的醫(yī)療

18、器械的清洗、消毒等基礎(chǔ)工作不容忽視醫(yī)院感染控制是醫(yī)療安全的重要組成部分醫(yī)院感染控制工作看似不掙錢(qián)，但可以省大錢(qián)！二、預(yù)防醫(yī)院感染的意義提高治療與手術(shù)的成功率減少病人痛苦提高床位周轉(zhuǎn)率減輕醫(yī)療護(hù)理工作負(fù)擔(dān)減少社會(huì)和個(gè)人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量全球醫(yī)院感染狀況部分國(guó)家醫(yī)院感染率 美國(guó):5% 英國(guó):7.5% 日本:5.8% 中國(guó):9.7%經(jīng)濟(jì)損失:美國(guó)報(bào)道醫(yī)院感染至少增加醫(yī)療費(fèi)用40億美元;我國(guó)多家醫(yī)院對(duì)醫(yī)院感染的研究:平均每例增加:醫(yī)療經(jīng)費(fèi)24003200元 住院日約1518天每年住院人數(shù)約5000萬(wàn),醫(yī)院感染率為9.7%,即485萬(wàn)左右人發(fā)生醫(yī)院感染,費(fèi)用增加約達(dá)150億人民幣。三、控

19、制措施 發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)或流行趨勢(shì)時(shí),臨床科室應(yīng)采取哪些控制措施? 最佳答案隔離病人，積極對(duì)癥治療，做好自我保護(hù)，杜絕疫情漫延，按照突發(fā)公共衛(wèi)生事件暴發(fā)處置規(guī)范要求上報(bào)相關(guān)部門(mén)。（一）定義醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。疑似醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象。（二）醫(yī)院感染暴發(fā)確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程首先確認(rèn)是否為感染，應(yīng)根據(jù)患者的癥狀、體征并結(jié)合臨床醫(yī)生的診斷來(lái)綜合考慮是否為感染。如患者不存在感染，而確實(shí)培養(yǎng)出同一病原體

20、，則應(yīng)查清該病原體是污染還是定植。如患者確實(shí)為感染，應(yīng)根據(jù)患者的發(fā)病時(shí)間、癥狀和體征出現(xiàn)時(shí)間及疾病的潛伏期來(lái)判定是否為醫(yī)院感染，如為醫(yī)院感染，則需調(diào)查醫(yī)院感染可能的感染源和感染途徑，并通過(guò)其病例出現(xiàn)的規(guī)律來(lái)判斷是人傳人(不同病例間隔時(shí)間約為該疾病的潛伏期)還是同一暴露源所引起(短時(shí)間內(nèi)大量病例出現(xiàn))。如確實(shí)存在醫(yī)院感染，應(yīng)統(tǒng)計(jì)醫(yī)院感染病例數(shù)是否達(dá)到規(guī)范規(guī)定的暴發(fā)定義。(1)醫(yī)院感染發(fā)病例數(shù)為3例或4例，條件允許情況下可用脈沖場(chǎng)凝膠電泳 (PFGE)檢測(cè)其同源性，如3例或以上的病原體具有同源性則可確定為醫(yī)院感染暴發(fā)，應(yīng)按醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范進(jìn)行上報(bào)。(2)醫(yī)院感染發(fā)病例數(shù)為3例或4例，

21、但未能培養(yǎng)出病原體，則只能定義為疑似醫(yī)院感染暴發(fā)。(3)醫(yī)院感染發(fā)病例數(shù)為5例及以上，即可定義為疑似醫(yī)院感染暴發(fā)病例，應(yīng)按醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范進(jìn)行上報(bào)，具體報(bào)告流程見(jiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程。（三）醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程 醫(yī)院應(yīng)將感染監(jiān)測(cè)信息報(bào)告質(zhì)量納入醫(yī)療質(zhì)量管理考核體系。確保醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)信息報(bào)告及時(shí)、有效。 醫(yī)院應(yīng)在信息系統(tǒng)建設(shè)中，完善感染監(jiān)測(cè)系統(tǒng)與基礎(chǔ)設(shè)施，提高醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)效率。 醫(yī)院應(yīng)按照相關(guān)規(guī)范要求配備數(shù)量適宜的感染專(zhuān)職人員，確保醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)工作有序開(kāi)展。醫(yī)院感染管理部門(mén)應(yīng)結(jié)合醫(yī)院實(shí)際開(kāi)展有效的感染監(jiān)測(cè)工作，并定期分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)信息。（四）醫(yī)院內(nèi)部報(bào)告

22、系統(tǒng)臨床微生物實(shí)驗(yàn)室短期內(nèi)(視疾病潛伏期而定)發(fā)現(xiàn)某部門(mén)2名及以上患者分離出藥敏結(jié)果相似的同一種病原體，實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人應(yīng)立即電話和書(shū)面報(bào)告醫(yī)院感染管理部門(mén)。臨床部門(mén)短期內(nèi)發(fā)現(xiàn)臨床癥狀相似并懷疑有共同感染源，或懷疑有共同感染源或感染途徑的2名及以上患者時(shí)，部門(mén)負(fù)責(zé)人應(yīng)立即電話和書(shū)面報(bào)告醫(yī)院感染管理部門(mén)。消毒供應(yīng)中心或手術(shù)室短期內(nèi)發(fā)現(xiàn)2例及以上使用消毒或滅菌器械的患者發(fā)生與該器械相關(guān)的感染，部門(mén)負(fù)責(zé)人應(yīng)立即電話和書(shū)面報(bào)告醫(yī)院感染管理部門(mén)。醫(yī)院感染管理部門(mén)接到報(bào)告后應(yīng)立即進(jìn)行調(diào)查，經(jīng)證實(shí)出現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)或疑似暴發(fā)時(shí)，應(yīng)立即向主管院長(zhǎng)匯報(bào)。經(jīng)調(diào)查證實(shí)出現(xiàn)5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)或3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，主管院長(zhǎng)應(yīng)立即向醫(yī)院法定代表人報(bào)告，并應(yīng)當(dāng)于l2h內(nèi)向所在地縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)和所在地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)接到報(bào)告后，應(yīng)當(dāng)于24h內(nèi)逐級(jí)上報(bào)至省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)。省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)接到報(bào)告后組織專(zhuān)家進(jìn)行調(diào)查，確認(rèn)發(fā)生以下情形的，應(yīng)當(dāng)于24 h內(nèi)上報(bào)至衛(wèi)生部。 (1)5例以上醫(yī)院感染暴發(fā)。 (2)由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致患者死 亡。 (3)由于醫(yī)院感染暴發(fā)導(dǎo)致3人以上人 身?yè)p害后果。（五）醫(yī)院感染暴發(fā)處置標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程醫(yī)院感染管理部門(mén)接到發(fā)生醫(yī)院感染聚集性事件的