兒童營(yíng)養(yǎng)喂養(yǎng)與營(yíng)養(yǎng)失衡的干預(yù)

1、兒童營(yíng)養(yǎng)喂養(yǎng)與營(yíng)養(yǎng)失衡的干預(yù)第1頁(yè)，共83頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)12分，星期一營(yíng)養(yǎng)學(xué)基礎(chǔ)母乳喂養(yǎng)輔食添加營(yíng)養(yǎng)強(qiáng)化喂養(yǎng)困難與排便異常營(yíng)養(yǎng)失衡第2頁(yè)，共83頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)12分，星期一營(yíng)養(yǎng)學(xué)基礎(chǔ)第3頁(yè)，共83頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)12分，星期一營(yíng)養(yǎng)素分類能量：宏量營(yíng)養(yǎng)素：蛋白質(zhì)、脂類、碳水化合物微量營(yíng)養(yǎng)素： 礦物質(zhì)（常量元素與微量元素） 維生素（脂溶性維生素、水溶性維素）其它膳食成份： 膳食纖維、水、其它生物活性物質(zhì)第4頁(yè)，共83頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)12分，星期一年齡 總能量需要量 0 12m 95 kcal/（kgd） (* 114kca

2、l/（kgd）) 1y 1100 kcal/d 2y 1200 kcal/d 3y 1350 kcal/d 5y 1600 kcal/d 7y 1800 kcal/d 10y 2100 kcal/d 總能量需要量 （2000年中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)制定）(The RNIs of energy are the same as the EARs.)*非母乳喂養(yǎng)加20%第5頁(yè)，共83頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)12分，星期一蛋白質(zhì)8種必需氨基酸：依賴食物提供嬰兒：組氨酸為必需氨基酸；早產(chǎn)兒：胱氨酸、酪氨酸、精氨酸、?；撬峥赡芤彩潜匦璧?蛋白質(zhì)的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值：高營(yíng)養(yǎng)價(jià)值蛋白質(zhì)：動(dòng)物性蛋白低營(yíng)養(yǎng)價(jià)值蛋白質(zhì)：植物

3、性蛋白蛋白質(zhì)的互補(bǔ)作用：提高蛋白質(zhì)的生理價(jià)值第6頁(yè)，共83頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)12分，星期一乳類動(dòng)物性食品：蛋、魚、禽、畜肉。谷類豆類及制品兒童各期蛋白質(zhì)的食物來(lái)源第7頁(yè)，共83頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)12分，星期一幾個(gè)概念：營(yíng)養(yǎng)必需脂肪酸：亞油酸、亞麻酸多不飽和脂肪酸： 有兩個(gè)或兩個(gè)以上不飽和鍵結(jié)構(gòu)的脂肪酸。主要包括： -3系列：亞麻酸、EPA、DHA -6系列：亞油酸脂類第8頁(yè)，共83頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)12分，星期一多不飽和脂肪酸 生后前幾個(gè)月腦細(xì)胞數(shù)量增加，體積增大，必須供給豐富的DHA腦灰質(zhì)的22.1%、白質(zhì)的23.9%由磷脂構(gòu)成，構(gòu)成磷脂的脂肪

4、酸主要是AA和DHA 參與視網(wǎng)膜光感受器的迅速發(fā)育，占視網(wǎng)膜脂肪總量的50%。促進(jìn)視網(wǎng)膜組織的發(fā)育，改善視敏銳性。缺乏：視敏度、光反應(yīng)、視網(wǎng)膜電圖異常。影響認(rèn)知能力。 第9頁(yè)，共83頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)12分，星期一多不飽和脂肪酸 來(lái)源：植物油、魚油、堅(jiān)果深海魚類動(dòng)物性食物中含飽和脂肪酸為主第10頁(yè)，共83頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)12分，星期一脂類脂肪所提供的能量占嬰兒總能量的45(3550)，隨著年齡的增長(zhǎng)，脂肪占總能量比例下降，年長(zhǎng)兒為2530。必需脂肪酸應(yīng)占脂肪所提供的能量1一3。 第11頁(yè)，共83頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)12分，星期一碳水化合物6個(gè)月以

5、內(nèi)嬰兒主要是乳糖、蔗糖、淀粉。2歲以上兒童膳食中，碳水化物所產(chǎn)的能量應(yīng)占總能量的50一60。碳水化合物產(chǎn)能80或40都不利于健康。 第12頁(yè)，共83頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)12分，星期一吃什么“糖”？適宜的碳水化合物谷類獲得的葡萄糖、果糖、麥芽糖 甜食大量食用吸收快血糖升高空腹感消失食欲不振攝取蛋白質(zhì)減少 第13頁(yè)，共83頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)12分，星期一碳水化合物來(lái)源谷類、薯類和蔬菜、水果等植物性食物乳類是唯一含碳水化合物較多的動(dòng)物性食物純碳水化合物還包括糖果、酒類、飲料等膳食纖維的食物來(lái)源：非水溶性膳食纖維：水果和蔬菜的皮，全麥類和種子類。水溶性膳食纖維：水果、蔬菜

6、、燕麥、燕麥麩、大麥、豌豆、干豆類。適宜的碳水化合物第14頁(yè)，共83頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)12分，星期一微量營(yíng)養(yǎng)素礦物質(zhì)（常量元素與微量元素）維生素（脂溶性維生素、水溶性維生素）第15頁(yè)，共83頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)12分，星期一母乳喂養(yǎng)第16頁(yè)，共83頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)12分，星期一母乳的優(yōu)點(diǎn)營(yíng)養(yǎng)豐富 母乳 牛乳 理想標(biāo)準(zhǔn) E(kcal/dl) 67 69 CHO(g) 6.9 41% 5.0 29% 40%50%FAT(g) 3.7 50% 4.0 52% 50%PRO(g) 1.5 9% 3.3 19% 11%宏量營(yíng)養(yǎng)素產(chǎn)能比例適宜第17頁(yè)，共83

7、頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)12分，星期一很少產(chǎn)生過(guò)敏乳清蛋白 / 酪蛋白=4:1必需氨基酸比例適宜蛋白質(zhì)第18頁(yè)，共83頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)12分，星期一脂肪 含不飽和脂肪酸較多，占總能量 4%5%，初乳中更高; 含膽固醇高有利于腦發(fā)育 . 母乳：250350mol/L 牛乳：10 mol/L 脂肪酶使脂肪顆粒易于吸收 以長(zhǎng)鏈脂肪酸為主，胃刺激少第19頁(yè)，共83頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)12分，星期一第20頁(yè)，共83頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)12分，星期一Ca吸收好：Ca:P=2:1 (12:1 ) 含乳糖、蛋白質(zhì)利于吸收 脂肪易于消化，不形成“皂塊”Zn

8、利用率高: Fe 吸收率高: 母乳 0.05mg/dl, 吸收率49%; （牛乳0.05 mg /dl, 吸收率4%） 乳鐵蛋白：鐵結(jié)合蛋白第21頁(yè)，共83頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)12分，星期一豐富的SIgA 、乳鐵蛋白 生物作用含不可替代的免疫成分（營(yíng)養(yǎng)性被動(dòng)免疫） 其他因子: 雙歧因子 溶菌酶 補(bǔ)體細(xì)胞: 巨噬細(xì)胞、 淋巴細(xì)胞第22頁(yè)，共83頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)12分，星期一母乳的成分變化 初乳 過(guò)渡乳 成熟乳PRO 22.5 15.6 11.5FAT 28.5 43.7 32.6CHO 75.9 77.4 75.0礦物質(zhì) 3.08 2.41 2.06Ca 0.33

9、 0.29 0.35P 0.18 0.18 0.15哺乳期母乳成分變化(g/L)第23頁(yè)，共83頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)12分，星期一 I II III 蛋白質(zhì) 11.8 9.4 7.1脂 肪 17.1 27.7 55.1一次哺乳時(shí)乳汁成分的變化（g/L）第24頁(yè)，共83頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)12分，星期一建立良好的母乳喂養(yǎng) 1.孕期營(yíng)養(yǎng) 2乳頭保健3刺激PRL分泌 盡早開(kāi)奶 按需哺乳 不用奶瓶 4.促進(jìn)乳房分泌第25頁(yè)，共83頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)12分，星期一喂養(yǎng)方法喂養(yǎng)體位孩子的頭和身體呈一直線；孩子的臉對(duì)著乳房，鼻子對(duì)著乳頭；母親抱著孩子貼近自己；母親

10、托著孩子的頭、肩、和臀部。第26頁(yè)，共83頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)12分，星期一第27頁(yè)，共83頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)12分，星期一含接要點(diǎn)：將乳頭和大部分乳暈送入嬰兒口中，下唇略外翻，乳暈下方全部進(jìn)入嬰兒口內(nèi)，乳暈上方暴露稍多。嬰兒舌頭從下向上裹住乳頭與乳暈，吸吮時(shí)舌頭由前向后呈波浪運(yùn)動(dòng)，嬰兒口與乳房含接好，吸吮才有效，并可預(yù)防乳頭皸裂。喂養(yǎng)方法第28頁(yè)，共83頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)12分，星期一含接第29頁(yè)，共83頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)12分，星期一喂養(yǎng)方法母親應(yīng)面對(duì)面地注視嬰兒，有積極的目光交流每次喂奶不宜超過(guò)15-20分鐘第30頁(yè)，共83頁(yè)

11、，2022年，5月20日，17點(diǎn)12分，星期一常見(jiàn)問(wèn)題的解決方法乳頭內(nèi)陷乳頭裂傷乳房腫脹母乳不足第31頁(yè)，共83頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)12分，星期一常見(jiàn)問(wèn)題母親感染HIV、患有嚴(yán)重疾病應(yīng)停止哺乳單純乙肝攜帶者，新生兒出生后接種乙肝疫苗，可以喂母乳；小三陽(yáng)，檢測(cè)HBV-DNA 的病毒復(fù)制量很低或沒(méi)有，出生后注射乙肝疫苗后，可母乳喂養(yǎng)；HBV-DNA 陽(yáng)性或大三陽(yáng)母親，特別是肝功能異常者，母乳傳染性大，不建議哺乳。第32頁(yè)，共83頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)12分，星期一部分母乳喂養(yǎng) 補(bǔ)授法代授法 第33頁(yè)，共83頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)12分，星期一斷離母乳 時(shí)間：1

12、歲左右 充分過(guò)渡第34頁(yè)，共83頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)12分，星期一輔食添加第35頁(yè)，共83頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)12分，星期一什么時(shí)間添加輔食九十年代：四個(gè)月開(kāi)始二十一世紀(jì)初：四到六個(gè)月添加近期世界衛(wèi)生組織研究：四到八個(gè)月，滿六個(gè)月添加最好。 嬰幼兒喂養(yǎng)建議：四到六個(gè)月添加第36頁(yè)，共83頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)12分，星期一添加什么食物？ 先加蛋黃還是米粉 蛋黃易造成過(guò)敏、消化不良 米粉是最不容易導(dǎo)致過(guò)敏 消化道淀粉酶逐漸成熟強(qiáng)化鐵鋅米粉最佳第37頁(yè)，共83頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)12分，星期一添加食物原則：循序漸進(jìn)由少至多：1勺2勺多勺1餐由細(xì)

13、到粗：泥狀、茸狀碎末小塊狀由稀到稠由一種到多種：適應(yīng)3天7天在嬰兒健康，消化功能正常時(shí)進(jìn)行。遵循從谷物、蔬菜到魚、肉的原則。（谷類菜泥水果泥蛋黃魚泥全蛋肉末）（ 10月后加豆制品）第38頁(yè)，共83頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)12分，星期一吃的學(xué)習(xí)：鍛煉正常的咀嚼功能 4個(gè)月：適應(yīng)勺。5-6個(gè)月：學(xué)會(huì)閉上嘴唇咽下食物適應(yīng)新味道。7-8個(gè)月：學(xué)會(huì)用舌頭弄碎食物。912月：用上下唇活動(dòng)進(jìn)食，用齒齦咀嚼食物。12個(gè)月左右：閉唇進(jìn)食，食物在口腔內(nèi)的運(yùn)轉(zhuǎn)。2歲左右：控制口腔正常運(yùn)動(dòng)。用勺進(jìn)食及從杯中飲第39頁(yè)，共83頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)12分，星期一注意事項(xiàng)觀察可能的反應(yīng)（腹瀉、嘔吐、

14、便秘、皮疹）進(jìn)食工具改變，使用小勺喂，不用奶瓶喂養(yǎng)。因人而異，靈活掌握?！皡捫隆爆F(xiàn)象。第40頁(yè)，共83頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)12分，星期一612月齡嬰兒平衡膳食寶塔 豆類食物10月添加?jì)雰号浞绞称费a(bǔ)充母乳的不足(母乳、嬰兒配方奶600-800ml)繼續(xù)母乳喂養(yǎng) 逐漸添加的輔助食品，至12月齡時(shí)，可達(dá)到如下種類和數(shù)量谷類40110g蔬菜類和水果類各2550g。蛋黃1個(gè)或雞蛋1個(gè)魚/禽/畜肉2540g。油5-10g 第41頁(yè)，共83頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)12分，星期一612月齡嬰兒喂養(yǎng)指南1、奶類優(yōu)先，繼續(xù)母乳喂養(yǎng) （600800ml）2、及時(shí)合理添加輔食3、嘗試多種多樣的

15、食物，膳食少糖無(wú)鹽不加調(diào)味品4、逐漸讓嬰兒自己進(jìn)食，培養(yǎng)良好的進(jìn)食習(xí)慣5、定期監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育狀況 6、注意飲食衛(wèi)生 第42頁(yè)，共83頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)12分，星期一營(yíng)養(yǎng)強(qiáng)化第43頁(yè)，共83頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)12分，星期一營(yíng)養(yǎng)強(qiáng)化食物按照標(biāo)準(zhǔn)添加一種或多種人類必需營(yíng)養(yǎng)素的食物。恢復(fù)或提高食物中的營(yíng)養(yǎng)素水平，提高食物的整體營(yíng)養(yǎng)價(jià)值，以便預(yù)防或糾正人群中出現(xiàn)的營(yíng)養(yǎng)素缺乏狀況。用作強(qiáng)化（添加）營(yíng)養(yǎng)素的食物統(tǒng)稱為營(yíng)養(yǎng)強(qiáng)化的載體。營(yíng)養(yǎng)強(qiáng)化劑：強(qiáng)化在食物中的營(yíng)養(yǎng)素，一般為礦物質(zhì)和維生素。第44頁(yè)，共83頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)12分，星期一兒童營(yíng)養(yǎng)強(qiáng)化食物有針對(duì)性，依

16、據(jù)嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育需要和常見(jiàn)維生素、微量營(yíng)養(yǎng)素缺乏進(jìn)行強(qiáng)化多種類型的添加鐵、鋅、鈣和多種維生素的營(yíng)養(yǎng)強(qiáng)化嬰兒食品。第45頁(yè)，共83頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)12分，星期一喂養(yǎng)困難與排便異常第46頁(yè)，共83頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)12分，星期一喂養(yǎng)困難624 個(gè)月的嬰幼兒中最多 第47頁(yè)，共83頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)12分，星期一吃得少：吃幾口就不再吃了，很少能吃完所有飯菜。吃得慢：半個(gè)小時(shí)以上，馬拉松餐 ，邊吃邊玩，邊吃邊看電視，追著喂。喂養(yǎng)困難的表現(xiàn) 第48頁(yè)，共83頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)12分，星期一拒絕吃：拒絕吃某種質(zhì)地或某一類食物。不愛(ài)吃青菜、不吃

17、豆制品不吃堅(jiān)硬食物不會(huì)吃：45歲以后不會(huì)自己吃飯喂養(yǎng)困難的表現(xiàn) 第49頁(yè)，共83頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)12分，星期一口腔功能問(wèn)題:拒絕半固體和固體食物, 入口出現(xiàn)惡心或嘔吐,無(wú)基本的咀嚼動(dòng)作。有食欲攝入乳類和泥狀食品。疾病:原飲食情況正常,疾病后或疾病中食欲減退?；顒?dòng)過(guò)少:每天基本無(wú)與年齡相當(dāng)?shù)?、自主的大運(yùn)動(dòng),以坐位、仰臥位或被懷抱的活動(dòng)為主。喂養(yǎng)困難的原因 第50頁(yè)，共83頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)12分，星期一飲食行為問(wèn)題:挑食、偏食;進(jìn)食時(shí)過(guò)度玩耍;在某些情景下或某人喂食時(shí)出現(xiàn)喂養(yǎng)困難。其他:環(huán)境或照顧者的變換。其中口腔功能問(wèn)題、飲食行為問(wèn)題、活動(dòng)過(guò)少是較為多見(jiàn)的原因

18、。喂養(yǎng)困難的原因 第51頁(yè)，共83頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)12分，星期一按照進(jìn)食行為的發(fā)育進(jìn)程提供適宜的食物刺激吸吮 吞咽 咀嚼 固體食物攝入 喝或飲的能力喂養(yǎng)困難的處理口腔功能問(wèn)題泥狀、碾碎、粗固體食物第52頁(yè)，共83頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)12分，星期一有針對(duì)性的口腔按摩口腔功能訓(xùn)練 喂養(yǎng)困難的處理口腔功能問(wèn)題第53頁(yè)，共83頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)12分，星期一建立適宜就餐規(guī)律 飯前準(zhǔn)備固定就餐時(shí)間 ：相同時(shí)間，30分鐘固定就餐地點(diǎn)：地點(diǎn)、餐具、喂養(yǎng)人 適量 ：少量多次 、食欲波動(dòng) （40）適宜運(yùn)動(dòng) ：體驗(yàn)饑餓 喂養(yǎng)困難的處理飲食行為問(wèn)題第54頁(yè)，共83頁(yè)，

19、2022年，5月20日，17點(diǎn)12分，星期一營(yíng)造良好的就餐氛圍 安靜 ：不玩玩具，不看電視、不講故事 注意交流：面對(duì)面、目光、語(yǔ)言（夸獎(jiǎng)贊揚(yáng) ）（共同進(jìn)餐）媽媽的微笑是給孩子的另一種營(yíng)養(yǎng) 不強(qiáng)迫喂養(yǎng) 喂養(yǎng)困難的處理飲食行為問(wèn)題第55頁(yè)，共83頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)12分，星期一糾正不良進(jìn)食表現(xiàn)：暫時(shí)隔離法兒童不良進(jìn)食習(xí)慣（看電視、邊吃邊玩等）家長(zhǎng)警告僅一次如果兒童沒(méi)有停止不良行為，甚至哭鬧使用“暫時(shí)隔離法”第56頁(yè)，共83頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)12分，星期一暫時(shí)隔離法不是懲罰選擇地點(diǎn)安全無(wú)刺激時(shí)長(zhǎng)1分鐘/歲兒童安靜下來(lái)后，照養(yǎng)人給予表?yè)P(yáng)不良行為復(fù)發(fā)，重復(fù)使用暫時(shí)隔離不能

20、因?yàn)閮和摁[，提前結(jié)束第57頁(yè)，共83頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)12分，星期一排便異常 便秘便失禁腹瀉 第58頁(yè)，共83頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)12分，星期一便秘診斷標(biāo)準(zhǔn)多數(shù)排便時(shí)有排便費(fèi)力，或多數(shù)時(shí)間糞便干硬或是呈團(tuán)塊狀，和排出正常便少于3次/周；除外器質(zhì)性、內(nèi)分泌性和代謝性疾病引起。具備上述2條并持續(xù)至少2周以上即可診斷便秘。 第59頁(yè)，共83頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)12分，星期一 便秘病因原發(fā)性：飲食、喂養(yǎng)等因素原發(fā)病性便秘：病因不清繼發(fā)性：器質(zhì)性病變：直腸肛門局部病變內(nèi)分泌代謝性疾病第60頁(yè)，共83頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)12分，星期一便秘治療病因

21、治療調(diào)整食譜，增加水分、果汁、粗糧、蔬菜應(yīng)用軟化糞便的藥物第61頁(yè)，共83頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)12分，星期一便失禁 功能性肛門失禁，也稱假性失禁，充溢性大便失禁。繼發(fā)于便秘所致直腸內(nèi)大量糞塊阻塞，部分與精神因素有關(guān)。器質(zhì)性便失禁第62頁(yè)，共83頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)12分，星期一便失禁清除直腸內(nèi)糞塊，治療便秘，使用緩瀉藥排便通暢，訓(xùn)練定期自主排便，助其建立新的條件反射。生物反饋訓(xùn)練第63頁(yè)，共83頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)12分，星期一腹瀉感染因素：病毒、細(xì)菌等引起非感染因素：飲食、氣候等原因 第64頁(yè)，共83頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)12分，星期一非

22、感染因素引起的腹瀉喂養(yǎng)不當(dāng)，飲食量不當(dāng)，改變食物品種，過(guò)早添加輔食，果汁，腸道刺激物過(guò)敏性腹瀉：牛奶或大豆(豆?jié){)過(guò)敏而引起腹瀉原發(fā)性或繼發(fā)性乳糖酶缺乏或活性降低氣候變化、腹部受涼使腸蠕動(dòng)增加：天氣過(guò)熱、口渴飲奶過(guò)多，誘發(fā)消化功能紊亂致腹瀉 第65頁(yè)，共83頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)12分，星期一臨床表現(xiàn)及診斷：胃腸道癥狀：食欲不振，溢乳或嘔吐，大便次數(shù)增多，量不多，稀薄或帶水，黃色或黃綠色，有酸味，奶瓣和泡沫。無(wú)脫水及全身中毒癥狀。大便常規(guī)檢查無(wú)或偶見(jiàn)少量白細(xì)胞非感染因素引起的腹瀉第66頁(yè)，共83頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)12分，星期一處理：調(diào)整飲食母乳喂養(yǎng)的繼續(xù)哺乳，人工喂

23、養(yǎng)嬰兒，米湯等流質(zhì)嚴(yán)重嘔吐者暫禁食非感染因素引起的腹瀉第67頁(yè)，共83頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)12分，星期一預(yù)防和糾正脫水：口服補(bǔ)液鹽需要轉(zhuǎn)診的情況：皮膚蒼白、干燥、彈性較差，眼窩和前囟明顯凹陷，哭時(shí)淚少，口唇粘膜干燥；四肢稍涼，尿量明顯減少。 第68頁(yè)，共83頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)12分，星期一合理用藥：微生態(tài)療法 加強(qiáng)護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥第69頁(yè)，共83頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)12分，星期一營(yíng)養(yǎng)失衡營(yíng)養(yǎng)不良單純性肥胖第70頁(yè)，共83頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)12分，星期一營(yíng)養(yǎng)不良病因：喂養(yǎng)不當(dāng)：母乳不足、奶粉過(guò)?。坏矸垲愂称?粥、米粉、奶糕)喂養(yǎng)不良的飲

24、食習(xí)慣：偏食、挑食、吃零食過(guò)多、消化系統(tǒng)解剖或功能上的異常先天不足：早產(chǎn)第71頁(yè)，共83頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)12分，星期一臨床表現(xiàn)及診斷 體格測(cè)量：體重、身高、頭圍，判斷體重、身高等級(jí)體格檢查：皮膚有無(wú)水腫，有無(wú)角膜損傷等、口腔感染等第72頁(yè)，共83頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)12分，星期一評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)低體重兒童年齡別體重低于同年齡、同性別參照人群值的正常變異范圍。低于中位數(shù)減2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，但高于或等于中位數(shù)減3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差為中度；低于中位數(shù)減3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差為重度。反映兒童過(guò)去和（或）現(xiàn)在有慢性和（或）急性營(yíng)養(yǎng)不良，但不能區(qū)別急性營(yíng)養(yǎng)不良還是慢性營(yíng)養(yǎng)不良。第73頁(yè)，共83頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)12分，星期一第74頁(yè)，共83頁(yè)，2022年，5月20日，17點(diǎn)12分，星期一評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)生長(zhǎng)遲緩兒童的年齡別身高低于同年齡、同性別參照人群值的正常變異范圍。低于中位數(shù)減2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，但高于或等于中位數(shù)減