醫(yī)院康復(fù)科各類應(yīng)急預(yù)案

1、九、醫(yī)護護人員發(fā)發(fā)生針刺刺傷時的的應(yīng)急預(yù)預(yù)案及程程序(一)、醫(yī)護人人員在進進行醫(yī)療療操作時時應(yīng)特別別注意防防止被污污染的銳銳器劃傷傷刺破。如不慎慎被乙肝肝、丙肝肝、HIIV污染的的尖銳物物體劃傷傷刺破時時，應(yīng)立立即擠出出傷口血血液，然然后用碘碘酒和酒酒精消毒毒，必要要時去外外科進行行傷口處處理，并并進行血血源性傳傳播疾病病的檢查查和隨訪訪。(二)被被乙肝、丙肝陽陽性患者者血液、體液污污染的銳銳器刺傷傷后，應(yīng)應(yīng)在24 h內(nèi)去預(yù)預(yù)防保健健科抽血血查乙肝肝、丙肝肝抗體，必要時時同時抽抽患者血血對比。同時注注射乙肝肝免疫 高價球球蛋白，按1個月、3個月、6個月接接種乙肝肝疫苗。(三)被被HIVV陽性患

2、患者血液液、體液液污染的的銳器刺刺傷后，應(yīng)在24 h內(nèi)去預(yù)預(yù)防保健健科抽血血查HIVV抗體,必要時時同時抽抽患者血血對比，按1個月3個月、6個月復(fù)復(fù)查，同同時口服服賀普丁(拉米呋呋定)每日1片，并并通知辦辦公室、院內(nèi)感感染科進進行登記記、上報報、追訪訪等?！境绦颉苛⒓磾D擠出傷口口血液 反復(fù)復(fù)沖洗 消毒毒 傷口口處理 抽血血化驗檢檢查 注射射乙肝免免疫高價價球蛋白白 并通通知辦公公室、院院內(nèi)感染染科進行行登記、上報、追訪十一、護護理行為為過失應(yīng)應(yīng)急預(yù)案案1、護理理人員必必須認識識到護理理工作是是關(guān)系到到病人的的安危的的大事，加強工工作責 任心，嚴格執(zhí)執(zhí)行交接接班制度度，查對對制度，認真執(zhí)執(zhí)行各項

3、項操作規(guī)規(guī)程，杜杜絕因護護理行為為過失而而發(fā)生差差錯事故故。2、仔細細觀察病病情，如如發(fā)現(xiàn)病病情變化化，及時時向當班班醫(yī)生匯匯報，給給予正確確的處 理。33、如發(fā)發(fā)現(xiàn)發(fā)錯錯藥、打打錯針、輸錯液液，應(yīng)立立即停止止用藥，及時向向醫(yī)生及及護士 長匯報報，采取取積極有有效的搶搶救措施施，以減減少和降降低由于于護理過過失行為為而造成成的不良良后果。4、如發(fā)發(fā)生燙傷傷、小兒兒墜床、褥瘡等等嚴重情情況，在在安置病病人的同同時，立立即匯 報護士士長、科科主任，作相應(yīng)應(yīng)的急救救處理。及時與與院領(lǐng)導(dǎo)導(dǎo)匯報，爭取更更多的力力量給予予應(yīng)急支支持，責責任者應(yīng)應(yīng)在二十十四小時時內(nèi)提交交書面材材料。5、保保證急救救物品的的

4、齊全和和功能完完好，嚴嚴格執(zhí)行行消毒隔隔離制度度，杜絕絕供應(yīng)未未 消毒毒的器械械、敷料料或無菌菌操作不不嚴而發(fā)發(fā)生感染染造成不不良后果果。十二、住住院患者者跌倒預(yù)預(yù)案1.病人人下床時時，應(yīng)先先坐穩(wěn)于于床沿，再有家家屬攙扶扶上床。如廁時時有人陪陪伴。去去衛(wèi)生間間時注意意門檻，防止跌跌倒。2.如發(fā)發(fā)現(xiàn)地面面潮濕有有水漬，請告訴訴工作人人員，并并避免再再有水漬漬的地方方行走，以防滑滑倒。3.請將將物品盡盡量放置置于櫥柜柜內(nèi)，以以免妨礙礙走路。4.當你你所照顧顧的病人人有意識識障礙、躁動不不安時請請將床欄欄拉起，必要時時增加約約束帶保保護。5.當床床欄拉起起時，若若需下床床先將床床欄放下下，切勿勿翻越

5、。如家屬屬不在時時，請打打鈴叫護護士幫助助。6.請穿穿防滑的的鞋子。病房夜夜間打開開床頭燈燈，以便便病人辨辨清方向向。7.病人人服用安安眠藥等等特殊藥藥物或感感到頭暈暈，需要要幫助而而無家屬屬在場時時，請立立即按床床邊呼叫叫器通知知護士。（附：特殊藥藥物包括括：鎮(zhèn)靜靜劑、鎮(zhèn)鎮(zhèn)痛劑、降壓藥藥、降糖糖藥等）十三、住住院患者者墜床預(yù)預(yù)案1.立即通通知醫(yī)生生2.初步評評估患者者病情，神智、瞳孔、肢體活活動、生生命體征征的變化化，檢查查有無傷傷口，有有無頭部部著地3.匯報護護士長、護理部部、填寫寫意外事事故報告告單，必必要時報報告醫(yī)院院總值班班4.持續(xù)加加強跌倒倒宣教，病人、家屬加加深預(yù)防防跌倒意意識，

6、記記錄患者者墜床的的過程及及搶救措措施十四、住住院患者者壓瘡預(yù)預(yù)案在采取下下列措施施后匯報報護理部部，填寫寫護理不不良事件件報告單單，必要要時請護護理會診診。更換體體位，落落實上述述預(yù)防措措施。皮膚紅紅潤或表表皮破損損：貼透透明貼。淺表潰潰瘍或壞壞死組織織潰瘍期期：換藥藥流程（每12天一一次）評估清清創(chuàng)無菌生生理鹽水水沖洗根據(jù)情情況選用用：潰瘍瘍貼、優(yōu)優(yōu)賽、泡泡沫貼、清創(chuàng)膠膠、銀離離子敷料料等紗布覆覆蓋。水泡者者：用無無菌注射射器抽出出水泡內(nèi)內(nèi)液體，局部消消毒后用用無菌敷敷料包扎扎。配合理理療，如如紅外線線照射。十九、住住院患者者走失（外出未未歸）預(yù)預(yù)案若無獨立立行走能能力留陪陪客1人，開開出

7、陪護護醫(yī)囑，發(fā)放陪陪客證，護理記記錄單記記錄入院時詳詳細做好好入院須須知，交交代勿擅擅自離開開發(fā)現(xiàn)外出出未歸打電話聯(lián)聯(lián)系家屬屬聯(lián)系失敗敗匯報行政政總值班班、護士士長、繼繼續(xù)尋找找報警護理記錄錄單記錄錄二十二.病人在在運送過過程中意意外防范范預(yù)案1、醫(yī)院院內(nèi)各道道路平整整，運輸輸過程中中保持平平穩(wěn)，以以防顛簸簸加重病病情。發(fā)發(fā)現(xiàn)問題題及時通通知后勤勤。2、運輸輸工具由由專人負負責、定定期維修修。運送送前檢查查是否完完好無缺缺。擔架架車要用用護欄，輪椅系系上安全全帶。3、根據(jù)據(jù)病情，準備相相應(yīng)的搶搶救物品品。如氣氣管插管管、簡易易呼吸器器、便捷捷式小氧氧氣筒、搶救藥藥物等。4、加強強護送者者的責任

8、任心，護護送到位位。運送送危重病病人，一一定要由由有經(jīng)驗驗的護士士護送；如為輕輕病人，可由經(jīng)經(jīng)過培訓(xùn)訓(xùn)的護工工送，但但一定要要交代護護送途中中注意事事項。5、加強強護士素素質(zhì)教育育，不斷斷提高業(yè)業(yè)務(wù)水平平。有計計劃的培培訓(xùn)急救救技術(shù)，定期進進行理論論和操作作考核。加強法法制觀念念，依法法行醫(yī)，依法施施護。6、對急急診病人人，發(fā)現(xiàn)現(xiàn)潛在的的危險因因素，防防患于未未然。7、保證證氧氣的的有效供供給，靜靜脈通路路的通暢暢和適合合的滴速速以及做做好各種種管道的的護理。8、煩躁躁不安的的病人應(yīng)應(yīng)有專人人看護，必要時時使用約約束帶，防止墜墜落傷?；杳圆〔∪艘^頭偏向一一側(cè)，防防止嘔吐吐引起的的窒息。9、掌

9、握握正確的的搬運方方法和推推車技巧巧，上、下坡時時要把握握好速度度，護士士站于病病人頭側(cè)側(cè)，便于于觀察病病情，下下坡時病病人頭部部在高處處一端。10、一一旦發(fā)生生墜落、身體擦擦傷等意意外事故故，應(yīng)立立即給予予緊急處處理，盡盡量把意意外傷亡亡降低到到最低。有家屬屬的盡量量能夠取取得家屬屬的諒解解，無家家屬的立立即通知知家屬，同時匯匯報上級級部門。二十三、藥物引引起過敏敏性休克克的應(yīng)急急預(yù)案及及程序過敏反應(yīng)應(yīng)應(yīng)急預(yù)預(yù)案1、在注注射藥物物前應(yīng)詢詢問患者者是否有有藥物過過敏史、家族史史、用藥藥史，并并按要求求做過敏敏試驗，凡此藥藥過敏者者禁做該該藥物的的過敏試試驗。2、正確確執(zhí)行藥藥物過敏敏試驗，如藥

10、液液的配制制、皮內(nèi)內(nèi)注入劑劑量及試試驗結(jié)果果判斷。3、該藥藥試驗結(jié)結(jié)果陽性性或?qū)υ撛撍幱羞^過敏史者者，禁用用此藥。同時在在該患者者醫(yī)囑單單、三測測單、評評估表、病歷夾夾上注明明過敏藥藥物名稱稱，在床床頭掛過過敏試驗驗陽性標標志，并并告知患患者及其其家屬。4、凡接接受該藥藥治療的的患者，停用此此藥1天以上上，應(yīng)重重做過敏敏試驗，試驗陰陰性方可可再次 用藥。5、抗生生素類藥藥物應(yīng)現(xiàn)現(xiàn)有現(xiàn)配配，特別別是青霉霉素水溶溶液在室室溫下極極易分解解產(chǎn)生過過敏物質(zhì)質(zhì)，引起起過敏反反應(yīng)，還還可使藥藥物效價價降低，影響治治療效果果。6、嚴格格執(zhí)行查查對制度度，做藥藥物過敏敏試驗前前要警惕惕過敏反反應(yīng)的發(fā)發(fā)生，治治

11、療盤內(nèi)內(nèi)備搶救救盒（內(nèi)內(nèi)裝腎上上腺素原原裝盒及及藥物1支，砂砂輪1個，注注射器11支）。7、藥物物過敏試試驗陰性性，第一一次注射射后觀察察20-30mmin，注意觀觀察巡視視患者有有無過敏敏反應(yīng)，以防發(fā)發(fā)生遲發(fā)發(fā)過敏反反應(yīng)。過敏性休休克應(yīng)急急預(yù)案1、患者者一旦發(fā)發(fā)生過敏敏性休克克，立即即停止使使用引起起過敏的的藥物，就地搶搶救，并并迅速報報名醫(yī)生生。2、立即即平臥，皮下注注射腎上上腺素11mg，小兒酌酌減。如如癥狀不不緩解，每隔330miin再皮皮下注射射或靜脈脈注射0.55ml，直至脫脫離危險險期，注注意保暖暖。3、改善善缺氧癥癥狀，給給予氧氣氣吸入，呼吸抑抑制時應(yīng)應(yīng)遵醫(yī)囑囑給予人人工呼吸吸

12、，喉頭頭水腫影影響呼吸吸時，應(yīng)應(yīng)立即準準備氣管管插管，必要時時配合施施行氣管管切開。4、迅速速建立靜靜脈通路路，補充充血容量量，必要要時建立立兩條靜靜脈通道道。遵醫(yī)醫(yī)囑應(yīng)用用晶體液液、升壓壓藥維持持血壓，應(yīng)用氨氨茶堿解解除支氣氣管痙攣攣；給予予呼吸興興奮劑，此外還還可給予予抗組織織胺及皮皮質(zhì)激素素類藥物物。5、發(fā)現(xiàn)現(xiàn)心臟驟驟停，立立即進行行胸外按壓、人工呼呼吸等心心肺復(fù)蘇蘇的搶救救措施。6、觀察察與記錄錄，密切切觀察患患者的意意識、體體溫、脈脈博、呼呼吸、血血壓、尿尿量及病病情變化化；患者者未脫離離危險前前不宜搬搬動。7、按醫(yī)療事事故處理理條例規(guī)定6h內(nèi)及時時、準確確地記錄錄搶救過過程。二、程

13、序序（一）過過敏反應(yīng)應(yīng)防護程程序詢問過敏敏史做過敏敏試驗陽性患患者禁用用此藥過過敏試驗驗結(jié)果告告知患者者或家屬屬陰性患患者接受受該藥治治療現(xiàn)用現(xiàn)現(xiàn)配嚴格執(zhí)執(zhí)行查對對制 度度首次注注射后觀觀察20-30mmin（二）過過敏性休休克急救救程序立即停用用此藥平臥皮下注注射腎上上腺素改善缺缺氧癥狀狀補充血血容量解除支支氣管痙痙攣發(fā)生心心臟驟停停行肺復(fù)復(fù)蘇密切觀觀察病情情變化告知家家屬記錄搶搶救過程程三十一、康復(fù)意意外緊急急處理預(yù)預(yù)案癲癇的突突發(fā)處理理癲癇發(fā)作作時要讓讓癲癇患患者平臥臥，防止止跌倒或或受傷并并馬上通通知醫(yī)生生。衣領(lǐng)領(lǐng)、腰帶帶必須解解開，以以使呼吸吸通暢。將毛巾巾、手絹絹或壓舌舌板塞入入齒

14、間，以防止止舌部咬咬傷。驚驚厥時不不可按壓壓癲癇病病 HYPERLINK 患者肢肢體，以以免發(fā)生生骨折、脫臼。在背后后墊一軟軟枕可防防止椎骨骨骨折。將癲癇癇患者頭頭部轉(zhuǎn)向向一側(cè)，使分泌泌物流出出，避免免窒息。突發(fā)性休休克處理理措施休克發(fā)生生時，患患者往往往出現(xiàn)皮皮膚濕冷冷、出汗汗、面色色蒼白或或青紫、表情冷冷漠、體體溫下降降，這是是微循環(huán)環(huán)血流不不足的表表現(xiàn)。此此外，患患者伴隨隨煩躁不不安、反反應(yīng)遲鈍鈍甚至昏昏迷，這這是心腦腦缺血的的表現(xiàn)。一旦發(fā)發(fā)現(xiàn)患者者出現(xiàn)心心率加快快、脈搏搏細弱，要特別別警惕，這是休休克的預(yù)預(yù)兆。1.馬馬上通知知醫(yī)生，盡量少少搬動、少打擾擾病人，保持其其安靜。2.松解解病

15、人衣衣領(lǐng)、褲褲帶，使使之平臥臥。休克克嚴重的的頭部應(yīng)應(yīng)放低，腳稍予予抬高。但頭部部受傷、呼吸困困難或有有肺水腫腫者不宜宜采用此此法，而而應(yīng)稍抬抬高頭部部。3.注注意病人人保暖，但不能能過熱。4.有有時可給給病人喂喂服姜糖糖水、濃濃茶等熱熱飲料。5.有有肺水腫腫、呼吸吸困難者者，應(yīng)給給予氧氣氣吸入。6.對某某些明確確原因的的休克者者，如外外傷大出出血，應(yīng)應(yīng)立即用用止血帶帶結(jié)扎，但要注注意定時時放松，以免時時間過久久造成肢肢體壞死死；骨折折疼痛所所致休克克者，應(yīng)應(yīng)固定患患肢，并并服用止止痛藥以以止痛腦梗塞患患者康復(fù)復(fù)期突發(fā)發(fā)再梗(一)一一般治療療應(yīng)臥床床休息、頭部放放平，必必要時給給吸氧。除血壓壓

16、特高外外一般不不降壓。勤翻身身，注意意呼吸道道通暢，預(yù)防呼呼吸道及及泌尿道道感染，預(yù)防褥褥瘡。(二)低低分子右右旋糖酐酐每日5500毫毫升靜滴滴，連用用兩周。(三)血血管擴張張劑間斷斷吸入混混合氣體體(67%的二二氧化碳碳，50095%氧)，5%碳酸酸氫鈉2250毫毫升靜點點，每日日12次，罌罌粟堿1100毫毫克加入入2500毫升葡葡萄糖液液內(nèi)緩慢慢靜點，每日一一次共兩兩周。血血管擴張張劑僅用用于發(fā)病病初12天或病病后3周以后后，否則則可出現(xiàn)現(xiàn)腦內(nèi)盜盜血綜合合征，反反而會加加重腦組組織缺氧氧損害。(四)抗抗凝治療療治療方方法如下下：肝素素125500單單位加入入5%葡萄萄糖、生生理鹽水水或10

17、0%的葡葡萄糖液液10000毫升升中緩慢慢靜脈點點滴(以每分分鐘200滴的速速度維持持2448小時時。第一一天可同同時口服服抗凝藥藥物，如如新雙香香豆素3300毫毫克、雙雙香豆素素10002000毫克、新抗凝凝48毫克)。(五)活活血化瘀瘀的中藥藥如丹參參、川芎芎、葛根根、當歸歸、紅花花等?？煽勺眠x用用。(六)手手術(shù)治療療頸動脈脈阻塞者者可作血血栓摘除除術(shù)。對對于短暫暫性腦缺缺血發(fā)作作和顱內(nèi)內(nèi)動脈系系統(tǒng)阻塞塞者，可可于病側(cè)側(cè)進行顳顳淺動脈脈和大腦腦中動脈脈的吻合合術(shù)。(七)新新針、頭頭針、激激光或超超聲波等等治療均均可選用用。突發(fā)腦出出血緊急急處理首先應(yīng)小小心輕輕輕地抬到到臥室和和寬敞的的場所

18、，盡量減減少病人人身體及及頭部的的震動、搖晃、顛簸，加重顱顱內(nèi)出血血及發(fā)生生腦疝。保持呼呼吸道通通暢。給給病人解解開衣領(lǐng)領(lǐng)、褲帶帶，必要要時將上上衣用剪剪刀剪開開，以減減少對呼呼吸的阻阻力；有有假牙者者取下假假牙，體體位以側(cè)側(cè)臥為宜宜，使口口腔分泌泌物及嘔嘔吐物易易于流出出。如出出現(xiàn)舌頭頭后墜，呼吸鼾鼾聲大，可用手手將下頜頜托起。當病人人出現(xiàn)抽抽搐時，可用一一塊半寸寸寬的竹竹板纏上上軟布塞塞入上下下齒之間間，以防防舌頭被被咬傷。同時可可用靜脈脈注射220甘甘露醇或或50葡葡萄糖脫脫水，以以防發(fā)生生腦疝。運動中突突發(fā)性骨骨折的處處理方法法現(xiàn)場骨折折的處理理比較多多樣化，要根據(jù)據(jù)具體情情況采取取不

19、同的的處理方方法，如如為輕度度無傷口口骨折，尚未腫腫脹時，有條件件的情況況下，應(yīng)應(yīng)先進行行冷敷處處理，使使用冰水水、冰塊塊或者冷冷凍劑敷敷住骨折折部位防防止腫脹脹，冰凍凍的礦泉泉水和純純凈水也也可，簡簡單固定定后送醫(yī)醫(yī)院處理理。如有傷口口則不宜宜冷敷，用消毒毒紗布壓壓迫止血血，如遇遇出血嚴嚴重不便便或不能能壓迫止止血的（一般指指大腿開開放性骨骨折或者者其他部部位嚴重重出血的的）應(yīng)用用止血帶帶或者布布條等環(huán)環(huán)扎該部部位近心心端一側(cè)側(cè)，立即即送往醫(yī)醫(yī)院，也也可采用用壓迫止止血方法法，要記記住的是是一旦采采用布帶帶、繩子子捆扎止止血時，必須記記錄扎帶帶的時間間，一般般不宜超超過1小時，以免時時間過長

20、長導(dǎo)致肢肢體缺血血壞死。一般每每1小時需需放松止止血帶至至少5分鐘。出血如如果是暗暗紅色且且出血速速度比較較慢為靜靜脈血，在傷口口的遠心心端做包包扎。如如果出血血顏色鮮鮮紅且呈呈快速涌涌處狀，是動脈脈血，應(yīng)應(yīng)在傷口口近心端端包扎。如遇骨骨折端外外露，不不要嘗試試將骨折折端放回回原處，應(yīng)繼續(xù)續(xù)保持外外露，以以免將細細菌帶入入傷口深深部引起起深部感感染。如如將骨折折端或脫脫位的關(guān)關(guān)節(jié)復(fù)位位，應(yīng)給給予注明明，并在在送醫(yī)院院時向醫(yī)醫(yī)生交待待清楚。三十二、輸液反反應(yīng)的應(yīng)應(yīng)急預(yù)案案及程序序一、立即即停止輸輸液或保保留靜脈脈道路，改換其其他液體體和輸液液器。二、報告告醫(yī)生并并遵醫(yī)囑囑給藥。三、情況況嚴重者者

21、就地搶搶救，必必要時行行心肺復(fù)復(fù)蘇。四、記錄錄患者生生命體征征，一般般情況和和搶救過過程。五、及時時報告醫(yī)醫(yī)院感染染科、藥藥劑科、消毒供供應(yīng)中心心、護理理部。六、保留留輸液器器和藥液液分別送送消毒供供應(yīng)中心心和藥劑劑科，同同時取相相同批號號的液體體、輸液液器和注注射器分分別送檢檢。七、患者者家屬有有異議時時，立即即按有關(guān)關(guān)程序?qū)斠浩髌骶哌M行行封存。程序立即停止止輸液更換液液體和輸輸液器報告醫(yī)醫(yī)生遵醫(yī)囑囑給藥就地搶搶救觀察生生命體征征記錄搶搶救過程程及時上上報保留輸輸液器和和藥液送檢三十八、 急救救、生命命支持醫(yī)醫(yī)學(xué)裝備備應(yīng)急預(yù)預(yù)案1.突突發(fā)性衛(wèi)衛(wèi)生公共共事件發(fā)發(fā)生時，由醫(yī)院院突發(fā)事事件領(lǐng)導(dǎo)

22、導(dǎo)小組統(tǒng)統(tǒng)一指揮揮。由醫(yī)醫(yī)務(wù)科和和設(shè)備科科負責現(xiàn)現(xiàn)場急救救設(shè)備應(yīng)應(yīng)急預(yù)案案的實施施。2.醫(yī)醫(yī)務(wù)科和和設(shè)備科科負責人人接到發(fā)發(fā)生突發(fā)發(fā)性公共共衛(wèi)生事事件時，應(yīng)立即即趕往現(xiàn)現(xiàn)場。3.根根據(jù)事件件發(fā)生的的程度，啟用急急救設(shè)備備包括：呼吸機機、監(jiān)護護儀、輸輸液泵、洗胃機機等用于于搶救病病人的設(shè)設(shè)備。4.急救救設(shè)備數(shù)數(shù)量不足足時，按按照xxxx人人民醫(yī)院院急救設(shè)設(shè)備應(yīng)急急調(diào)配工工作制度度的規(guī)規(guī)定，在在全院范范圍內(nèi)調(diào)調(diào)撥。各各臨床科科室應(yīng)服服從醫(yī)院院統(tǒng)一調(diào)調(diào)配。5.夜夜間及節(jié)節(jié)假日發(fā)發(fā)生事件件時，醫(yī)醫(yī)務(wù)科和和設(shè)備科科人員到到達前由由院總值值班人員員負責院院內(nèi)調(diào)撥撥。6.本本院內(nèi)設(shè)設(shè)備仍不不能滿足足救護需需

23、求時，報院領(lǐng)領(lǐng)導(dǎo)同意意后，由由醫(yī)務(wù)科科和設(shè)備備科負責責向市內(nèi)內(nèi)其他醫(yī)醫(yī)院聯(lián)系系借調(diào)，并報請請市衛(wèi)人人委協(xié)調(diào)調(diào)。急救設(shè)備備突然故故障應(yīng)急急預(yù)案1.臨臨床工作作中出現(xiàn)現(xiàn)急救設(shè)設(shè)備突然然故障，值班人人員通知知科主任任，并通通知設(shè)備備科負責責維修人人員或院院總值班班，啟動動院內(nèi)應(yīng)應(yīng)急預(yù)案案。2.值值班人員員按程序序關(guān)閉故故障設(shè)備備，與病病人聯(lián)結(jié)結(jié)的醫(yī)療療設(shè)備應(yīng)應(yīng)脫機，并采取取補救措措施，如如簡易呼呼吸器、人工氣氣囊替代代呼吸機機，除顫顫監(jiān)護儀儀替代心心電監(jiān)護護儀。3.設(shè)設(shè)備科負負責維修修人員聯(lián)聯(lián)系廠家家工程師師第一時時間到達達事發(fā)地地點進行行維修，維修人人員應(yīng)及及時向設(shè)設(shè)備科報報告設(shè)備備狀況。4.設(shè)設(shè)

24、備科根根據(jù)設(shè)備備故障性性質(zhì)程度度，決定定是否由由其他相相關(guān)科室室調(diào)撥設(shè)設(shè)備或院院外調(diào)撥撥，以保保證病人人的救治治，使設(shè)設(shè)備故障障對病員員救治造造成的影影響程度度降至最最低。5.醫(yī)醫(yī)務(wù)科安安排應(yīng)急急救治專專家組成成員參加加設(shè)備突突然故障障后的救救治。6.醫(yī)醫(yī)務(wù)科安安排相關(guān)關(guān)科室備備好床位位、搶救救設(shè)備及及物品，必要時時接受因因設(shè)備突突然故障障而轉(zhuǎn)來來的病員員。7.通通訊聯(lián)絡(luò)絡(luò)方式：用醫(yī)院院內(nèi)部電電話聯(lián)系系，各科科室均有有電話。用外線線電話或或手機聯(lián)聯(lián)絡(luò)。三十九、吸氧過過程中吸吸氧裝置置出現(xiàn)故故障的應(yīng)應(yīng)急預(yù)案案及程序序(一)立立即將備備用氧氣氣筒裝置置推至床床旁，接接吸氧管管給予吸吸氧。(二)應(yīng)應(yīng)

25、用過程程中密切切觀察患患者缺氧氧有無改改善以及及其他病病情變化化?！境绦颉總溆醚跹鯕馔惭b裝置接吸吸氧管 繼續(xù)續(xù)吸氧 觀察察病情四十四、封存患患者病歷歷前的應(yīng)應(yīng)急預(yù)案案及程序序1、當出出現(xiàn)糾紛紛和醫(yī)療療爭議，患者及及家屬要要求封存存病歷時時，病房房要保管管好病歷歷，以免免丟失。2、及時時準確將將患者病病情變化化、治療療、護理理情況進進行記錄錄。3、備齊齊所有有有關(guān)患者者的病歷歷資料。4、迅速速與科領(lǐng)領(lǐng)導(dǎo)、院院領(lǐng)導(dǎo)(晚間及及節(jié)假日日)聯(lián)系?！境绦颉炕颊呒凹凹覍僖蠓獯娲娌v 保管管好病歷歷 及時時準確記記錄 備齊病病歷資料料 迅速速與科領(lǐng)領(lǐng)導(dǎo)、院院領(lǐng)導(dǎo)聯(lián)聯(lián)系四十五、封存患患者病歷歷的應(yīng)急急預(yù)案及

26、及程序1.發(fā)生生醫(yī)療事事故爭議議時，患患者本人人及其代代理人，提出封封存病歷歷申請。2.科科室向院院辦領(lǐng)導(dǎo)導(dǎo)、院領(lǐng)領(lǐng)導(dǎo)報告告。3.醫(yī)醫(yī)院辦或或院領(lǐng)導(dǎo)導(dǎo)與患者者或近親親屬共同同在場的的情況下下封存患患者的病病歷，復(fù)復(fù)印主觀觀病歷部部分的復(fù)復(fù)印件交交患者本本人及其其代理人人。并收收取工本本費每張張1元。4.主主觀病歷歷為：死死亡病歷歷討論記記錄、疑疑難病歷歷討論記記錄、上上級醫(yī)師師查房記記錄、會會診意見見、病程程記錄等等。5.封封存的病病歷由醫(yī)醫(yī)院辦保保管，晚晚間及節(jié)節(jié)假日由由科領(lǐng)導(dǎo)導(dǎo)保管，次日或或節(jié)假日日后移交交醫(yī)院辦辦。6.如為搶搶救患者者，病歷歷應(yīng)在搶搶救結(jié)束束后6 hh內(nèi)據(jù)實實補齊?！境绦?/p>

27、】提出申申請 向院院辦領(lǐng)導(dǎo)導(dǎo)、 院院領(lǐng)導(dǎo)報報告 雙方方共同在在場時現(xiàn)現(xiàn)場封存存復(fù)印件件 醫(yī)院院辦保管管 搶救救病歷6 hh內(nèi)補齊齊四十九、醫(yī)務(wù)人人員職業(yè)業(yè)暴露應(yīng)應(yīng)急處置置預(yù)案職業(yè)暴露露后的處處理措施施銳器傷傷傷口緊緊急處理理a.立即即從近心心端向遠遠心端將將傷口周周圍血液液擠出；b.用流流動水沖沖洗23分鐘；c.用775酒酒精或00.5安爾碘碘消毒傷傷口，如如有必要要需作包包扎處理理；皮膚或或粘膜暴暴露后的的處理皂液和流流動水清清洗污染染的皮膚膚，用生生理鹽水水沖洗粘粘膜。職業(yè)暴暴露危險險評估及及報告a.科室室醫(yī)院感感染管理理負責人人（科主主任或護護士長）首先進進行職業(yè)業(yè)暴露的的初步評評估，并

28、并電話報報告感控控科。b.當事事人疑HHIV職職業(yè)暴露露，由感感染管理理意外事事件應(yīng)急急工作組組組長報報告分管管副院長長，并組組織專家家及時評評估暴露露級別，確定是是否需預(yù)預(yù)防性應(yīng)應(yīng)急用藥藥。職業(yè)暴露露的預(yù)防防原則醫(yī)務(wù)人人員應(yīng)當當遵照標標準預(yù)防防原則，對所有有病人的的血液、體液及及被血液液、體液液污染的的物品均均視為具具有傳染染性的物物質(zhì)，醫(yī)醫(yī)務(wù)人員員接觸上上述物質(zhì)質(zhì)時，必必須采取取防護措措施。醫(yī)務(wù)人人員進行行診療和和護理操操作可能能接觸病病人血液液、體液液時須戴戴手套，操作完完畢，脫脫去手套套后立即即洗手，必要時時進行手手消毒。在診療療、護理理操作過過程中，有可能能發(fā)生血血液、體體液飛濺濺到

29、醫(yī)務(wù)務(wù)人員的的面部時時，醫(yī)務(wù)務(wù)人員應(yīng)應(yīng)戴防護護面罩或或具有防防滲透性性能的口口罩和防防護眼鏡鏡；有可可能發(fā)生生血液、體液大大面積飛飛濺污染染醫(yī)務(wù)人人員的身身體時，還應(yīng)當當穿戴具具有防滲滲透性能能的隔離離衣或圍圍裙。醫(yī)務(wù)人人員在進進行侵襲襲性診療療、護理理操作過過程中，要保證證充足的的光線，并特別別注意防防止被針針頭、縫縫針、刀刀片等銳銳器刺傷傷或者劃劃傷。使用后后的銳器器應(yīng)當直直接放入入耐刺、防滲漏漏的利器器盒，以以防刺傷傷。禁止將將使用后后的一次次性針頭頭重新蓋蓋帽。禁禁止用手手直接接接觸使用用后的針針頭、刀刀片等銳銳器。五十.醫(yī)醫(yī)院感染染暴發(fā)事事件衛(wèi)生生應(yīng)急處處置預(yù)案案醫(yī)院感染染暴發(fā)應(yīng)應(yīng)急

30、處置置方案出現(xiàn)醫(yī)醫(yī)院感染染暴發(fā)流流行趨勢勢時臨床床科室經(jīng)經(jīng)治醫(yī)生生立即報報告科主主任，同同時報告告感控科科；感控科科接到報報告后第第一時間間到達現(xiàn)現(xiàn)場進行行調(diào)查處處理，采采取有效效措施，控制醫(yī)醫(yī)院感染染的暴發(fā)發(fā)，將調(diào)調(diào)查證實實發(fā)生的的醫(yī)院感感染暴發(fā)發(fā)事件報報告院領(lǐng)領(lǐng)導(dǎo)與相相關(guān)部門門，并在在2小時內(nèi)內(nèi)向上級級衛(wèi)生行行政部門門報告；醫(yī)務(wù)科科負責組組織專家家進行會會診，協(xié)協(xié)助臨床床科室查查找感染染源及傳傳播途徑徑，隔離離相關(guān)病病人，防防止感染染源的傳傳播和感感染范圍圍的擴大大；護理部部負責協(xié)協(xié)調(diào)病區(qū)區(qū)護理人人員，協(xié)協(xié)助做好好各項消消毒、隔隔離及安安置病人人等工作作；總務(wù)科科負責應(yīng)應(yīng)急物資資采購與與準

31、備工工作；藥劑科科負責治治療、搶搶救藥品品準備和和發(fā)放工工作。醫(yī)院感染染暴發(fā)的的調(diào)查處處置實施施步驟對醫(yī)院感感染暴發(fā)發(fā)疫情堅堅持“邊搶救救、邊調(diào)調(diào)查、邊邊處理、邊核實實”的原則則，以最最有效的的措施控控制事態(tài)態(tài)的發(fā)展展。具體體做好以以下工作作：積極開開展對醫(yī)醫(yī)院感染染病人和和疑似病病人的診診治工作作，查看看醫(yī)院感感染暴發(fā)發(fā)病例，了解病病史、核核查實驗驗室檢查查結(jié)果，開展相相應(yīng)的流流行病學(xué)學(xué)調(diào)查，及時排排除或確確診疑似似病人，對危重重病例積積極救治治或根據(jù)據(jù)病情及及時轉(zhuǎn)診診；查找感感染源：感控科科協(xié)助檢檢驗科對對病人、接觸者者、可疑疑傳染源源、環(huán)境境、物品品、醫(yī)務(wù)務(wù)人員及及陪護人人員等進進行相關(guān)

32、關(guān)病原學(xué)學(xué)檢查。調(diào)查感感染暴發(fā)發(fā)流行的的起始時時間及醫(yī)醫(yī)院感染染傳播方方式，分分析并列列出潛在在的危險險因素。控制感感染源：必要時時臨床科科室對病病人和疑疑似病人人進行隔隔離治療療。切斷感感染途徑徑：在確確定感染染暴發(fā)的的感染途途徑為空空氣傳播播或經(jīng)水水、食物物傳播、經(jīng)接觸觸傳播、血液及及血制品品傳播、輸液制制品傳播播、診療療器械傳傳播和一一次性無無菌醫(yī)療療用品傳傳播后，采取相相應(yīng)的控控制措施施。對感感染源污污染的環(huán)環(huán)境采取取有效的的消毒處處理，去去除和殺殺滅病原原體。對易感感人群實實施保護護措施：病區(qū)暫暫停收治治新病人人，必要要時對易易感病人人和工作作人員實實施預(yù)防防性用藥藥。發(fā)生特特殊病原

33、原體或者者新發(fā)病病原體的的醫(yī)院感感染時，還應(yīng)嚴嚴格遵循循標準預(yù)預(yù)防，積積極查找找病原體體，加強強消毒隔隔離和醫(yī)醫(yī)務(wù)人員員職業(yè)防防護措施施；明確確病原體體后，再再按照該該病原體體的傳播播途徑實實施相應(yīng)應(yīng)的消毒毒隔離措措施，確確保不發(fā)發(fā)生新的的醫(yī)院感感染。根據(jù)醫(yī)醫(yī)院感染染暴發(fā)的的調(diào)查和和控制情情況，實實時調(diào)整整相應(yīng)控控制措施施。匯總分分析調(diào)查查資料，寫出調(diào)調(diào)查報告告，總結(jié)結(jié)經(jīng)驗教教訓(xùn)，制制定醫(yī)院院今后的的防控措措施，向向院領(lǐng)導(dǎo)導(dǎo)及上級級衛(wèi)生行行政部門門報告。對未發(fā)發(fā)生醫(yī)院院感染暴暴發(fā)的病病區(qū)采取取預(yù)防措措施，防防止疫情情蔓延。醫(yī)院感染染暴發(fā)的的預(yù)防措措施開展醫(yī)醫(yī)院感染染的監(jiān)測測：及早早發(fā)現(xiàn)醫(yī)醫(yī)院感

34、染染流行暴暴發(fā)的趨趨勢，及及時采取取控制措措施；加強臨臨床抗菌菌藥物應(yīng)應(yīng)用的管管理，尤尤其是某某些特殊殊抗菌藥藥物的應(yīng)應(yīng)用；加強醫(yī)醫(yī)院消毒毒滅菌效效果的監(jiān)監(jiān)督監(jiān)測測；加強醫(yī)醫(yī)務(wù)人員員手衛(wèi)生生；加強醫(yī)醫(yī)源性傳傳播因素素的監(jiān)測測和管理理，如消消毒及無無菌操作作、一次次性無菌菌醫(yī)療用用品的管管理等；嚴格探探視制度度和陪護護制度；加強重重點部門門、重點點環(huán)節(jié)、高危人人群與主主要感染染部位的的醫(yī)院感感染管理理；及時匯匯總和反反饋臨床床上分離離的病原原體及其其對抗菌菌藥物的的敏感性性；做好衛(wèi)衛(wèi)生應(yīng)急急物資儲儲備，包包括醫(yī)療療救護的的藥品及及器械、消毒藥藥械、個個人防護護用品等等，以保保障衛(wèi)生生應(yīng)急工工作進

35、行行。五十一、醫(yī)療技技術(shù)損害害處置預(yù)預(yù)案一、立即即消除致致害因素素。技術(shù)術(shù)損害一一旦發(fā)生生，首先先發(fā)現(xiàn)者者應(yīng)當立立即設(shè)法法終止致致害因素素；當致致害因素素的識別別和判定定有困難難時，應(yīng)應(yīng)當立即即呼叫上上級醫(yī)護護人員指指導(dǎo)處理理，不可可遲疑拖拖延。二、迅速速采取補補救措施施。密切切注意患患者生命命體征和和病情變變化，千千方百計計采取有有效補救救措施，降低技技術(shù)損害害后果，保護患患者生命命健康。三、盡快快報告有有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)導(dǎo)。技術(shù)術(shù)損害一一旦發(fā)生生，都必必須立即即如實報報告。首首先報告告上級醫(yī)醫(yī)師和科科主任，情節(jié)嚴嚴重者應(yīng)應(yīng)當同時時報告醫(yī)醫(yī)務(wù)科、主管院院領(lǐng)導(dǎo)或或者總值值班，重重大技術(shù)術(shù)損害必必須同時時

36、報告院院長，任任何人不不得隱瞞瞞或瞞報報。四、組織織會診協(xié)協(xié)同搶救救。損害害較輕、不致造造成嚴重重后果者者，當事事科室要要酌情組組織科內(nèi)內(nèi)會診，妥善處處理（由由科主任任現(xiàn)場高高年資醫(yī)醫(yī)師主持持）；對對于情節(jié)節(jié)嚴重的的技術(shù)損損害，應(yīng)應(yīng)當根據(jù)據(jù)需要邀邀請院內(nèi)內(nèi)相關(guān)專專科會診診，共同同搶救（科主任任主持）。五、迅速速收集并并妥善保保管有關(guān)關(guān)原始證證據(jù)，包包括實物物、標本本、手術(shù)術(shù)切除組組織器官官、剩余余藥品、材料、試劑、攝像和和錄音資資料、各各種原始始記錄等等。六、妥善善溝通，穩(wěn)定患患方情緒緒，爭取取患方配配合，防防止干擾擾搶救和和發(fā)生沖沖突。七、如患患者已經(jīng)經(jīng)死亡，必要時時應(yīng)在規(guī)規(guī)定時限限內(nèi)向其其

37、親屬正正式提出出并送達達書面尸尸檢建議議，并力力爭得到到患方書書面答復(fù)復(fù)。八、全面面檢查、總結(jié)教教訓(xùn)，找找出技術(shù)術(shù)損害發(fā)發(fā)生的原原因，制制定改進進措施，修訂制制度及時時完善相相關(guān)記錄錄。九、如屬屬醫(yī)療過過失，應(yīng)應(yīng)當區(qū)分分直接責責任和間間接責任任，依照照法律法法規(guī)和相相關(guān)規(guī)章章制度對對責任者者做出合合理處理理。十、相機機做好醫(yī)醫(yī)療事故故技術(shù)鑒鑒定或應(yīng)應(yīng)訴準備備。十一、因因技術(shù)損損害構(gòu)成成醫(yī)療事事故者，按照醫(yī)療事事故處理理條例規(guī)定程程序進行行處理?；挤揭砸圆徽敭斒侄芜^過度維權(quán)權(quán)、聚眾眾滋事、擾亂醫(yī)醫(yī)療秩序序時，在在耐心勸勸導(dǎo)和向向當?shù)匦l(wèi)衛(wèi)生行政政部門、公安部部門報警警的同時時，組織織力量維維護醫(yī)

38、療療秩序，保護醫(yī)醫(yī)院設(shè)施施。十二、當當發(fā)現(xiàn)技技術(shù)損害害與技術(shù)術(shù)或藥品品器材本本身缺陷陷有關(guān)，或同類類損害重重復(fù)出現(xiàn)現(xiàn)或反復(fù)復(fù)出現(xiàn)時時，暫停停使用該該項技術(shù)術(shù)或有關(guān)關(guān)藥品器器材，并并對其認認真地進進行研討討和重新新評估，必要時時報告當當?shù)匦l(wèi)生生行政部部門。五十九、火災(zāi)處處理和人人員疏散散應(yīng)急預(yù)預(yù)案滅火程序序1.報警警：利用用就近電電話迅速速向安全全保障領(lǐng)領(lǐng)導(dǎo)小組組組長、總值班班、消防防控制中中心報警警；如火火災(zāi)涉及及范圍較較大，迅迅速向市市火災(zāi)報報警中心心1199報警，報警時時講清單單位、樓樓層、部部門、起起火部位位、火勢勢大小、燃燒物物質(zhì)和報報警人姓姓名，并并通知臨臨近部門門關(guān)上門門窗、熟熟悉

39、滅火火計劃和和隨時準準備接收收病人；并派人人在醫(yī)院院門口接接應(yīng)和引引導(dǎo)消防防車進入入火災(zāi)現(xiàn)現(xiàn)場。2.救援援：組織織病人及及其他來來訪者及及時離開開火災(zāi)現(xiàn)現(xiàn)場；對對于不能能行走的的病人，采用抬抬、背、抱等方方式轉(zhuǎn)移移。3.限制制：關(guān)上上門窗、分區(qū)防防火門，防止火火勢蔓延延。4.滅火火或疏散散：如果果火勢不不大，用用滅火器器滅火；如果火火勢過猛猛，按疏疏散計劃劃，及時時讓病人人和其他他人員撤撤離現(xiàn)場場。救援人員員滅火、疏散步步驟1報警警通報：一旦接到到火警，消防控控制中心心應(yīng)立即即打電話話到事發(fā)發(fā)地點核核實并同同時派人人前往現(xiàn)現(xiàn)場勘察察，明確確火情及及原因。當確認認起火時時，向樓樓層通報報，次序序

40、為：著著火層著火火層以上上各層有可可能蔓延延的著火火層以下下的樓層層，通報報時說明明疏散路路線，穩(wěn)穩(wěn)定病人人情緒，防止出出現(xiàn)混亂亂現(xiàn)象。2滅火火：（1）在在撲救中中，參加加人員必必須自覺覺服從現(xiàn)現(xiàn)場最高高負責人人的指揮揮，沉著著、機智智、正確確使用滅滅火器材材，做到到先控制制、后撲撲滅。（2）抓抓住滅火火有利時時機，對對存放精精密儀器器、貴重重物資的的部位，應(yīng)集中中使用滅滅火器滅滅火，爭爭取一舉舉將火災(zāi)災(zāi)撲滅在在初起階階段。（3）對對于在燃燃燒中會會產(chǎn)生有有毒氣體體的物品品，撲救救時應(yīng)采采取防毒毒措施，如使用用氧氣呼呼吸面罩罩，用濕濕毛巾、口罩捂捂住口鼻鼻等。3疏散散：（1）本本著病人人優(yōu)先的

41、的原則，醫(yī)院員員工有責責任引導(dǎo)導(dǎo)病人向向安全的的地方疏疏散。疏疏散通道道被煙霧霧所阻時時，應(yīng)用用濕毛巾巾或口罩罩捂住口口鼻，身身體盡量量貼近地地面，匍匍匐前進進。（2）禁禁止使用用電梯，防止突突然停電電造成人人員被困困。疏散散通道口口必須設(shè)設(shè)立哨位位指明方方向，保保持通道道暢通無無阻。（3）疏疏散與保保護物資資：應(yīng)先先疏散和和保護貴貴重的、有爆炸炸和有毒毒害危險險的以及及處于下下風方向向的物資資。疏散散出來的的物資不不得堵塞塞通路，應(yīng)放置置在免受受煙、火火、水等等威脅的的安全地地點，防防止丟失失和損壞壞。（4）防防排煙：消控中中心啟動動送風排排煙設(shè)備備，使疏疏散樓梯梯間、通通道走廊廊保持正正壓

42、送風風排煙、關(guān)閉防防火卷簾簾門；現(xiàn)現(xiàn)場人員員開啟疏疏散樓梯梯的自然然通風窗窗、關(guān)閉閉防火門門。注意事項項：1.火災(zāi)災(zāi)事故首首要的一一條是保保護人員員安全，撲救要要在確保保人員不不受傷害害的前提提下進行行。2.火災(zāi)災(zāi)第一發(fā)發(fā)現(xiàn)人應(yīng)應(yīng)判斷原原因，立立即切斷斷電源。3.火災(zāi)災(zāi)發(fā)生后后應(yīng)掌握握的原則則是邊救救火，邊邊報警。4.人的的生命是是最寶貴貴的，在在生命和和財產(chǎn)之之間，首首先保全全生命，采取一一切必要要措施，避免人人員傷亡亡。六十、電電梯意外外事件應(yīng)應(yīng)急預(yù)案案緊急情況況的處理理和救援援措施（1）電電梯進水水電梯的的轎廂、井道、機房等等一旦發(fā)發(fā)生進水水事故，應(yīng)立即即使電梯梯就近平平層，疏疏導(dǎo)乘客客

43、離開電電梯，并并使電梯梯保持在在開門位位置。同同時應(yīng)迅迅速切斷斷電梯的的動力和和照明電電源，待待電梯電電氣部分分完全晾晾干（或或強制吹吹干）后后方可送送電進行行全面檢檢查。（2）發(fā)發(fā)生火警警大樓一旦旦發(fā)生火火警，應(yīng)應(yīng)立即啟啟動所有有電梯的的消防功功能，使使電梯返返回基站站，同時時及時疏疏散樓內(nèi)內(nèi)人員，通過消消防通道道離開，不要乘乘坐電梯梯，并撥撥打“1199”通知消消防部門門，配合合消防部部門做好好應(yīng)急處處置工作作。（3）發(fā)發(fā)生地震震如果得到到地震預(yù)預(yù)報，應(yīng)應(yīng)及時將將電梯停停在基站站并關(guān)閉閉電梯門門切斷電電梯電源源；一旦旦突發(fā)地地震，應(yīng)應(yīng)立即使使電梯就就近平層層，使人人員通過過消防通通道及時時

44、撤離。（4）人人員被困困轎廂電梯因停停電或發(fā)發(fā)生故障障而停在在非平層層區(qū)域造造成人員員被困時時，應(yīng)首首先安慰慰被困人人員，確確定轎廂廂位置，同時迅迅速至機機房切斷斷電梯電電源，采采用手動動盤車裝裝置將轎轎廂移至至平層區(qū)區(qū)，打開開層門救救出被困困人員。（5）其它緊緊急情況況當電梯出出現(xiàn)其它它的嚴重重故障或或緊急情情況時，應(yīng)迅速速停止電電梯的使使用，及及時通知知維修人人員對電電梯進行行全面檢檢查，未未排除故故障的不不得投入入使用。應(yīng)急流程程1.首位位發(fā)現(xiàn)電電梯故障障的員工工，立即即與總務(wù)務(wù)科聯(lián)系系，告知知故障電電梯情況況，向總總務(wù)科匯匯報被困困人員的的信息。2.總務(wù)務(wù)科接到到救援電電話立即即趕到電

45、電梯機房房，用內(nèi)內(nèi)線電話話與電梯梯內(nèi)被困困人員聯(lián)聯(lián)系，向向被困人人員說明明救援正正在進行行，同時時安慰被被困人員員，提供供心理支支持，建建議他們們站在電電梯后部部。被困困在電梯梯內(nèi)的人人員，應(yīng)應(yīng)保持鎮(zhèn)鎮(zhèn)靜，使使用緊急急按鈕鍵鍵，切忌忌撬、爬爬。3.定期期與電梯梯內(nèi)人員員聯(lián)系,告知救救援進展展情況。4.故障障解除后后，故障障電梯應(yīng)應(yīng)經(jīng)檢測測才準再再次使用用，未啟啟用前應(yīng)應(yīng)有停用用標牌。5.根據(jù)據(jù)規(guī)定，記錄事事件發(fā)生生和救援援的詳細細經(jīng)過。6.如被被困人員員中有身身體狀況況差或病病情不穩(wěn)穩(wěn)定如即即將分娩娩、正在在出血、急需氧氧氣或藥藥物治療療者，則則同時需需要醫(yī)療療急救。由組長長立即匯匯報醫(yī)療療救

46、護領(lǐng)領(lǐng)導(dǎo)小組組，組織織急救。六十一、地震應(yīng)應(yīng)急預(yù)案案1.出出現(xiàn)震感感時首先先要準確確判斷是是否為地地震，以以免造成成人混亂亂。2.地震震發(fā)生時時醫(yī)護人人員組織織患者自自我掩護護，首先先要就近近尋找掩掩護物，如桌子子、椅子子、床等等的下面面都屬比比較安全全隱蔽處處。用隨隨手物件件護頭和和捂住口口鼻，以以免砸傷傷或被泥泥沙煙塵塵嗆住；對幼兒兒、老人人要特別別關(guān)照；留觀病病人應(yīng)用用被褥蒙蒙住頭部部和身體體，并立立即躲在在床下；重病患患者將其其床位移移動到跨跨度小的的房間，待震動動平靜后后再作下下一步處處理。3.組織織患者盡盡快離開開房間，不可輕輕易再進進房內(nèi)，以免震震動造成成房屋坍坍塌傷人人。4.被

47、困困時保持持鎮(zhèn)靜，保存體體力，待待外面有有動靜時時再大聲聲呼救或或敲擊。5.患者者轉(zhuǎn)移完完成后醫(yī)醫(yī)護人員員清點病病人數(shù)，并上報報醫(yī)院。六十四、停水、停電等等異常情情況處理理預(yù)1.任何何人發(fā)現(xiàn)現(xiàn)情況立立即通知知醫(yī)院相相關(guān)部門門，派工工作人員員到場處處理。必必要時通通知醫(yī)務(wù)務(wù)處或醫(yī)醫(yī)院總值值班2.停電電時，當當班醫(yī)生生和護士士立即準準備好手手電筒，留觀室室開啟備備用應(yīng)急急燈。醫(yī)醫(yī)護人員員安撫病病人保持持秩序。3.使用用呼吸機機的患者者應(yīng)立即即采取人人工輔助助通氣（捏皮球球），吸吸引器改改用手動動式吸引引器（引引流或吸吸痰），直到供供電恢復(fù)復(fù)。4.停氧氧氣時，使用呼呼吸機和和吸氧的的患者，立即啟啟用

48、備用用氧氣瓶瓶，同時時嚴密觀觀察病情情變化。5.故障障排除期期間，所所有醫(yī)護護人員都都要守護護、安撫撫和處理理患者的的不適。七十、醫(yī)醫(yī)療廢物物意外事事故應(yīng)急急處置預(yù)預(yù)案1、當收收集轉(zhuǎn)運運醫(yī)療廢廢物中發(fā)發(fā)生醫(yī)療療廢物意意外事故故時，轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)運人員員立即向向應(yīng)急工工作組報報告。2、應(yīng)急急工作成成員要盡快快趕到現(xiàn)現(xiàn)場，確確定流失失、泄漏漏、擴散散的醫(yī)療療廢物的的類別、數(shù)量、發(fā)生時時間、影影響范圍圍及嚴重重程度；并及時時呈報上上級行政政主管部部門。3、組織織有關(guān)人人員盡快快按照應(yīng)應(yīng)急方案案，對發(fā)發(fā)生醫(yī)療療廢物泄泄漏、擴擴散的現(xiàn)現(xiàn)場進行行處理。4、處理理醫(yī)療廢廢物污染染的區(qū)域域時，盡盡可能減少少對病人人、醫(yī)

49、務(wù)務(wù)人員及及現(xiàn)場其其他人員員和環(huán)境境的影響響。5、轉(zhuǎn)運運人員對對泄漏、溢出、散落的的醫(yī)療廢廢物迅速速進行收收集、清清理：對液體體溢出物物可采用木木屑等吸吸附性材料吸吸收處；對受污污染的區(qū)區(qū)域、物物品進行行消毒處理理；必要時時封鎖污污染區(qū)，以防擴擴大污染染。6、對污污染的現(xiàn)現(xiàn)場地面面用2500-5000pppm/LL的含氯氯消毒液液進行噴噴灑、擦擦地消毒毒和清潔潔處理，消毒工工作從污污染最輕輕區(qū)域向向污染最最嚴重區(qū)區(qū)域進行行，對可可能被污污染的所所有使用用過的工工具也要要進行消消毒。7、轉(zhuǎn)運運與清理人人員在進進行醫(yī)療療廢物清清理時，必須穿穿防護服服、戴手手套和口口罩、穿穿靴子等等防護用用品，清清

50、理工作作結(jié)束后后，用具具和防護護用品均均須進行行消毒處處理。8、清理理人員的的身體（皮膚）在清理理過程中不不慎受到到傷害，應(yīng)及時時采取相相應(yīng)措施施處理，更換防防護用品品，受污污染部位位盡快清清洗、消消毒后洗洗澡，必必要時接接受醫(yī)護護技術(shù)的的救治。9、事故故處理工工作結(jié)束束后，由由感控科科、總務(wù)務(wù)科等相相關(guān)科室室對事件件的起因因進行調(diào)調(diào)查分析析，對采采用的防防范措施施加以評評估，總總結(jié)經(jīng)驗驗教訓(xùn)，預(yù)防類類似事件件再發(fā)生生。感控科匯匯總資料料，并將將事故應(yīng)應(yīng)急處理理措施和和處理結(jié)結(jié)果報告告醫(yī)院領(lǐng)領(lǐng)導(dǎo)和衛(wèi)衛(wèi)生局。七十五、急性心心肌梗死死并心律律失常時時的風險險預(yù)案及及程序(一)、急性心心肌梗死死合并

51、室室性心動動過速時時，護理理人員應(yīng)應(yīng)立即通通知醫(yī)生生的同時時，囑患患者絕對對臥床休休息，氧氧氣持續(xù)續(xù)吸入34 LL/miin，建建立靜脈脈通道。(二)、遵醫(yī)囑囑給予利利多卡因因501000 mgg靜推， 必要要時可510 minn重復(fù)使使用， 直至窒窒速控制制或總量量達3000mg，而后以以13mgg/miin靜滴維維持4872 h。(三)、密切觀觀察心率率、心律律、血壓壓、呼吸吸的變化化，及時時報告醫(yī)醫(yī)生，采采取措施施。(四)、患者病病情好轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)，生命命體征逐逐漸平穩(wěn)穩(wěn)后，護護理人應(yīng)應(yīng)：1、安安慰患者者和家屬屬。2、搶搶救結(jié)束束后，及及時準確確地記錄錄搶救過過程。【程序】立即搶搶救 通知知醫(yī)生

52、 繼續(xù)續(xù)搶救 觀察察生命體體征 告知知家屬 記錄搶搶救過程程七十六、急診患患者突發(fā)發(fā)呼吸、心跳驟驟停的應(yīng)應(yīng)急預(yù)案案及程序序(一)、急診患患者要做做檢查或或住院時時，醫(yī)護護人員要要詳細向向護送人人員和家家屬交待待患者病病情，以以及路途途中有可可能出現(xiàn)現(xiàn)的情況況，電話話通知所所去科室室，交待待患者病病情，囑囑其做好好各方面面的準備備。(二)、護送人人員在途途中，應(yīng)應(yīng)密切觀觀察患者者的病情情變化，能夠?qū)Τ霈F(xiàn)的的情況作作出判斷斷并采取取應(yīng)急措措施。(三)、患者一一旦出現(xiàn)現(xiàn)呼吸、心跳驟驟停，應(yīng)應(yīng)立即就就地搶救救，將患患者頭向向后仰，暢通氣氣道，做做人工呼呼吸及心心臟按壓壓，同時時根據(jù)發(fā)發(fā)生的地地點來進

53、進行不同同的后續(xù)續(xù)搶救措措施。(四)、如發(fā)生生在途中中或輔助助科室，護送人人員應(yīng)邊邊搶救、邊電話話通知科科室，科科室派人人員攜帶帶必要的的搶救物物品去接接應(yīng)搶救救患者，可適時時轉(zhuǎn)入搶搶救室，中途不不得間斷斷搶救。(五)、如發(fā)生生在離住住院病房房較近時時,首先通通知病房房醫(yī)護人人員接應(yīng)應(yīng)搶救患患者。【程序】就地搶搶救 呼叫叫救護人人員 轉(zhuǎn)至至病房 繼續(xù)續(xù)搶救七十七、住院患患者發(fā)生生猝死的的應(yīng)急預(yù)預(yù)案1、發(fā)現(xiàn)后后立即搶搶救，同同時通知知值班醫(yī)醫(yī)生、科科總值班班，必要要時通知知上級領(lǐng)領(lǐng)導(dǎo)。2、通知家家屬，搶搶救緊張張可通知知住院出出，有住住院出通通知家屬屬。3、向院總總值班或或醫(yī)務(wù)處處匯報搶搶救情況況及搶救救結(jié)果。4、參加搶搶救的各各位人員員應(yīng)注意意互相密密切配合合，有條條不紊，嚴格查查對，據(jù)據(jù)實、準準確、及及時做好好各項記記錄，5、通知家家屬，搶搶救緊張張可通知知住院處處，由住住院處通通知家屬屬。6、向院總總值班或或醫(yī)務(wù)處處匯報搶搶救情況況及搶救救結(jié)果。7、如患者者搶救無無效死亡亡，應(yīng)等等家屬到到院后，再通知知接診室室將尸體體接走。5、認真做做好與