1醫(yī)療危機事件干預與管理

1、醫(yī)療危機事件干預與管理吳建峰中國發(fā)展戰(zhàn)略研究中心教授東方國際管理學院 院長東方國際醫(yī)院管理研究院 院長中華管理研究中心 秘書長案例一、觸目驚心的“醫(yī)鬧”深圳山廈醫(yī)院 2006年12月24日是醫(yī)院被迫與患者家屬簽訂同意支付15萬元人道援助金的協(xié)議最后執(zhí)行的日子。死者家屬曾揚言，如果這天拿不到錢，就鏟平醫(yī)院?！澳翘煳覀儾坏貌患右越鋫洌浅鲇谧陨戆踩目紤]，醫(yī)院才為每位在一線工作的醫(yī)護人員發(fā)了鋼盔。當天，4名男子頭戴迷彩色的鋼盔，面戴口罩，手持長棍。兩條狼狗拴在一旁，犬吠聲不斷。 案例二、福建省南平市第一醫(yī)院 2009年6月20日，楊俊斌因尿道結(jié)石住福建省南平市第一醫(yī)院行尿道取石術(shù)，手術(shù)非常順利，

2、隨后他被送進重癥監(jiān)護室觀察。然而，當晚21時左右，楊俊斌突然感到腰痛難忍，老婆趕快叫醫(yī)生來看。醫(yī)生的答復是術(shù)后有疼痛感是正常的。但為了止疼，醫(yī)生給楊俊斌使用了安痛寧，不見減輕，又打了杜冷丁。不久，楊俊斌死亡。 案例三、賴在醫(yī)院，打持久戰(zhàn)2009年12月7日，陳某在我院進行“剖宮產(chǎn)術(shù)”，術(shù)中因者不慎致傷新生兒左眉弓上約0.7cm處，長約2cm，深達皮下。 “剖宮產(chǎn)”術(shù)后產(chǎn)婦與新生兒恢復良好，辦理出院后賴在病房拒不離開，并將煤氣灶等一系列生活用品搬到病房中，揚言要與醫(yī)院討說法。建立專業(yè)化的醫(yī)療糾紛處理隊伍(一)要求三級醫(yī)療機構(gòu)應當設立專門的醫(yī)療糾紛處理機構(gòu)二級以下醫(yī)療機構(gòu)應當有醫(yī)療糾紛處理人員原因

3、應對復雜嚴峻的醫(yī)療糾紛形勢以專業(yè)化的姿態(tài)來應對醫(yī)療糾紛建立專業(yè)化的醫(yī)療糾紛處理隊伍(二)效益有效應對醫(yī)療糾紛形勢使醫(yī)療糾紛處理規(guī)范化培養(yǎng)醫(yī)院自己的醫(yī)療糾紛處理專家醫(yī)療糾紛處理機構(gòu)工作內(nèi)容日常工作處理和接待醫(yī)療糾紛投訴開展醫(yī)療投訴事件調(diào)查并提出處理意見報院領(lǐng)導代表醫(yī)院進行醫(yī)療糾紛訴前和解代表醫(yī)院參加醫(yī)療事故技術(shù)鑒定代表醫(yī)院參加醫(yī)療糾紛訴訟醫(yī)療風險及醫(yī)療糾紛管理總結(jié)、分析、匯報醫(yī)療機構(gòu)如何接待、應對媒體媒體不能回避，只能引導。建立新聞采訪規(guī)章制度設立與媒體溝通的機構(gòu)，保障溝通渠道暢通設立新聞發(fā)言人制度非以上兩機構(gòu)人員，不得接受記者的采訪訴訟時效絕對時效20年相對時效一般2年（醫(yī)療服務合同糾紛）人身

4、侵權(quán)1年（醫(yī)療事故侵權(quán)糾紛）案 例訴訟時效1990年行闌尾切除術(shù)2008年8月到人民法院提起訴訟是否已過時效患方主張：術(shù)后長期不適，未就醫(yī)，不知情；2008年7月就診時知道患者癥狀與手術(shù)有關(guān)醫(yī)方主張：2002年9月1日患方曾來院投訴過 評 述訴訟的絕對時效期內(nèi)醫(yī)療事故侵權(quán)糾紛的相對時效期外醫(yī)鬧與患方非理性維權(quán)案 例2006年5月25日,一名11個月大的肺炎患兒在廣州華僑醫(yī)院搶救無效死亡，患兒家屬、同鄉(xiāng)親友數(shù)十人到醫(yī)院拉橫幅、派傳單、圍堵醫(yī)務人員。一名年輕女醫(yī)生被撕下外套、裙子，一名副院長被圍堵26小時。醫(yī)鬧處理的原則和方法依法解決依法，依靠人民警察，必要時撥打110呼叫收集證據(jù)處理醫(yī)鬧的法律依

5、據(jù) （詳見下一頁）依法上訪醫(yī)療糾紛與爭議尸體解剖與患者死因爭議病歷/可疑醫(yī)療物品封存封存袋的保管問題依照法律規(guī)定，應當由醫(yī)療機構(gòu)保管患方要求保管的，可以交由患方保管，但是應當留存相關(guān)證據(jù)非患者本人要求復印病歷患者及其家屬在醫(yī)院內(nèi)摔傷患者醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)摔傷的原因醫(yī)療機構(gòu)的原因路面濕滑路面不平或者有障礙物患方的原因患者行走不便疾病突然惡化患者意識不清，躁動陪護不到位患者陪護風險告知書完善患者陪護風險告知書文件的相關(guān)內(nèi)容，完善醫(yī)院陪護管理制度，強調(diào)醫(yī)院對住院患者陪護家屬的要求，要求患者或其家屬簽署該文件，并留存?zhèn)洳?。強化醫(yī)療機構(gòu)的管理加強醫(yī)院后勤工作的管理，消除醫(yī)院管理范圍內(nèi)不安全隱患落實院內(nèi)各環(huán)節(jié)崗位

6、責任制注意加強特殊患者的陪護安排和巡視患者摔傷應急預案制定患者摔傷應急預案對預案組織實施和監(jiān)督患者摔傷應急預案內(nèi)容護理人員應當立即到患者身邊，檢查患者摔傷情況病通知醫(yī)生。醫(yī)生對患者檢查，判斷患者神志、受傷部位及傷情。對疑有骨折、肌肉韌帶損傷的患者，搬動時要注意保護，并請?？茣\、處理，對于摔傷頭部、出現(xiàn)意識障礙等危及生命的情況，應立即將患者抬至病床，嚴密觀察病情變化，注意生命體征。受傷較輕的，可以攙扶或者用輪椅將患者送回病床。對摔傷局部的處理：有淤斑者局部冰敷；皮膚擦傷滲血者用碘伏或0.1新潔爾滅清洗傷口后， 無菌紗布包扎；出血較多則由外科醫(yī)生處理。加強巡視，及時觀察采取措施后的效果，直至病情

7、穩(wěn)定。準確、及時書寫護理記錄，認真交班。向患者了解當時摔倒時的情況，幫助患者分析摔倒的原因，向患者做宣教指導，提高患者的自我防范意識，盡可能避免再次摔傷?；颊咦詺⒒颊甙l(fā)生自殺原因分析患者精神異?；颊邔膊≈委焼适判?、悲觀厭世患者難以忍受病痛折磨患者不愿意拖累家人患者自殺與醫(yī)療機構(gòu)責任患者在醫(yī)療機構(gòu)自殺，醫(yī)療機構(gòu)承擔責任的前提：未盡告知義務和有過失。患者在醫(yī)療機構(gòu)自殺，醫(yī)療機構(gòu)免責的條件患者住院須知完善患者住院須知文件的相關(guān)內(nèi)容，強調(diào)醫(yī)院對住院患者及其陪護家屬的要求，要求患者或其家屬簽署該文件，并留存?zhèn)洳??；颊咦≡喉氈嚓P(guān)內(nèi)容需要強調(diào)，在陪護問題上，如果患者家屬明確表態(tài)，患方因人手不夠或者經(jīng)濟

8、上的原因，不設立陪護，由于沒有陪護造成患者的損害，責任自己承擔?；颊咦詺鳖A案患者自殺應急預案包括預案主要內(nèi)容預案的實施和監(jiān)督歡迎交流謝 謝謝謝！9、靜夜四無鄰，荒居舊業(yè)貧。9月-229月-22Saturday, September 3, 202210、雨中黃葉樹，燈下白頭人。11:06:4111:06:4111:069/3/2022 11:06:41 AM11、以我獨沈久，愧君相見頻。9月-2211:06:4111:06Sep-2203-Sep-2212、故人江海別，幾度隔山川。11:06:4111:06:4111:06Saturday, September 3, 202213、乍見翻疑夢

9、，相悲各問年。9月-229月-2211:06:4111:06:41September 3, 202214、他鄉(xiāng)生白發(fā)，舊國見青山。03 九月 202211:06:41 上午11:06:419月-2215、比不了得就不比，得不到的就不要。九月 2211:06 上午9月-2211:06September 3, 202216、行動出成果，工作出財富。2022/9/3 11:06:4111:06:4103 September 202217、做前，能夠環(huán)視四周；做時，你只能或者最好沿著以腳為起點的射線向前。11:06:41 上午11:06 上午11:06:419月-229、沒有失敗，只有暫時停止成功！。

10、9月-229月-22Saturday, September 3, 202210、很多事情努力了未必有結(jié)果，但是不努力卻什么改變也沒有。11:06:4111:06:4111:069/3/2022 11:06:41 AM11、成功就是日復一日那一點點小小努力的積累。9月-2211:06:4111:06Sep-2203-Sep-2212、世間成事，不求其絕對圓滿，留一份不足，可得無限完美。11:06:4111:06:4111:06Saturday, September 3, 202213、不知香積寺，數(shù)里入云峰。9月-229月-2211:06:4111:06:41September 3, 20221

11、4、意志堅強的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。03 九月 202211:06:41 上午11:06:419月-2215、楚塞三湘接，荊門九派通。九月 2211:06 上午9月-2211:06September 3, 202216、少年十五二十時，步行奪得胡馬騎。2022/9/3 11:06:4111:06:4103 September 202217、空山新雨后，天氣晚來秋。11:06:41 上午11:06 上午11:06:419月-229、楊柳散和風，青山澹吾慮。9月-229月-22Saturday, September 3, 202210、閱讀一切好書如同和過去最杰出的人談話。11:0

12、6:4111:06:4111:069/3/2022 11:06:41 AM11、越是沒有本領(lǐng)的就越加自命不凡。9月-2211:06:4111:06Sep-2203-Sep-2212、越是無能的人，越喜歡挑剔別人的錯兒。11:06:4111:06:4111:06Saturday, September 3, 202213、知人者智，自知者明。勝人者有力，自勝者強。9月-229月-2211:06:4111:06:41September 3, 202214、意志堅強的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。03 九月 202211:06:41 上午11:06:419月-2215、最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過于提升自我。九月 2211:06 上午9月-2211:06September 3, 202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2022/9/3 11:06:4111:06:4103 September 202217、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。11:06:41 上午11:06 上