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1、超聲心動圖 三 心 肌 病心肌病概念 分類 擴張型心肌病 最常見 肥厚型心肌病 限制型心肌病 致心律失常型右室心肌病 未定型心肌病(心肌致密化不全) 單純由于心肌組織發(fā)生原發(fā)性病變,導致心臟功能異常為特征的一組心肌病。 超聲心動圖對心肌病檢查的意義房室腔徑大小室壁厚度和運動狀態(tài)心內(nèi)血流情況心臟瓣膜情況心功能測定肺動脈壓力估測一、擴張型心肌病 Dilated Cardiomyopathy, DCM概述以心腔擴大,室壁運動普遍減弱和心室收縮功能減退為特征的原因不明的心肌病左心型:左心擴大為主右心型:右心擴大為主全心型:各房室皆擴大心腔擴大 病因、病理、病理生理病因:可能與科薩奇B病毒感染后自身免疫

2、反應及遺傳、營養(yǎng)、合并細菌感染等因素有關(guān)。病理:心肌細胞肥大、變性、壞死及纖維化。病理生理:心肌病變心臟收縮功能障礙,從而排血量減少,殘余血量增多,左室舒張末壓增高,心腔被動擴張,肺靜脈與體循環(huán)淤血,同時導致房室瓣環(huán)增大,引起關(guān)閉不全。臨床表現(xiàn):進行性心力衰竭,心律失常,血栓栓塞、猝死。鉆石樣改變EPSS 10mmCDFI:二、三尖瓣相對關(guān)閉不全,收縮期反流超聲表現(xiàn)小結(jié)大心臟二維超聲:室壁薄運動弱小瓣口M型超聲: 房室內(nèi)徑擴大,室壁博幅減低 二尖瓣前葉和后葉開放幅度小,呈鉆石樣改變 EPSS增大,10mmDoppler表現(xiàn): 二尖瓣、三尖瓣口反流二、肥厚型心肌病 Hypertrophic Ca

3、rdiomyopathy, HCM定義:以室間隔與左室壁非對稱性肥厚,心室腔縮小為特征的原因不明的心肌病。分梗阻型和非梗阻型。特征:室間隔增厚尤為顯著。病因:可能與常染色體顯性遺傳有關(guān)。病理:心肌肥大及纖維化。病理生理:心肌肥厚,心腔縮小,舒張功能降低,心排血量減少。臨床表現(xiàn):心律失常,頭昏、乏力和早發(fā)猝死。概述M型收縮期前向運動(Systolic Anterior Motion, SAM)。 CD前葉接觸室間隔 CDFI:鑒別診斷梗阻型:室間隔增厚,常15mm,室間隔/左室后壁1.5室間隔異常增厚區(qū)突向左室流出道,引起狹窄SAM征,二尖瓣前葉接觸室間隔非梗阻型: 室間隔呈一致性增厚或僅心尖部肥厚,不引起梗阻超聲表現(xiàn)小結(jié)梗阻型: 左室流出道五色鑲嵌射

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