DB12-T802-2018醫(yī)用移動(dòng)式X射線機(jī)床旁操作的放射防護(hù)要求

1、ICS 13. 1000 57DB12天 津 市 地 方 標(biāo) 準(zhǔn)DB12/T 8022018醫(yī)用移動(dòng)式X射線機(jī)床旁操作的放射防護(hù)要求Requirements of radiological protection for the operating mobile medical X-rayequipments by the bedside2018-07-08 實(shí)施2018-06-07 發(fā)布天津市市場(chǎng)和質(zhì)量監(jiān)督管理委員會(huì) 發(fā)布DB12/T 8022018 I本標(biāo)準(zhǔn)按照GB/T 1. 1-2009給出的規(guī)則起草。本標(biāo)準(zhǔn)由天津市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)提出并歸口。本標(biāo)準(zhǔn)起草單位：天津市疾病預(yù)防控制中心、天

2、津市衛(wèi)生計(jì)生綜合監(jiān)督所。 本標(biāo)準(zhǔn)主要起草人：商迎慶、汪瑩、李春英、牛振、彭超。DB12/T 8022018 醫(yī)用移動(dòng)式X射線機(jī)床旁操作的放射防護(hù)要求1范圍本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了醫(yī)用移動(dòng)式X射線機(jī)及其床旁操作的放射防護(hù)要求。本標(biāo)準(zhǔn)適用于醫(yī)用移動(dòng)式x射線機(jī)開(kāi)展x射線攝影或透視等檢查的床旁應(yīng)用。2規(guī)范性引用文件下列文件對(duì)于本文件的應(yīng)用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，僅注日期的版本適用于本文件。 凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。GB 9706. 12醫(yī)用電氣設(shè)備第一部分：安全通用要求三.并列標(biāo)準(zhǔn)診斷X射線設(shè)備輻射防護(hù)通用 要求GB 16348醫(yī)用X射線診斷受檢者放射衛(wèi)生防

3、護(hù)標(biāo)準(zhǔn)GB 18871電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)GBZ 128職業(yè)性外照射個(gè)人監(jiān)測(cè)規(guī)范GBZ 130醫(yī)用X射線診斷放射防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)GBZ 179醫(yī)療照射防護(hù)基本要求WS 76醫(yī)用常規(guī)X射線診斷設(shè)備影像質(zhì)量控制監(jiān)測(cè)規(guī)范3術(shù)語(yǔ)和定義下列術(shù)語(yǔ)和定義適用于本文件。1醫(yī)用移動(dòng)式X射線機(jī) mob i I e med i ca I X-ray equ i pment用于開(kāi)展床旁操作的X射線檢查的可移動(dòng)醫(yī)用X射線機(jī)，以下簡(jiǎn)稱移動(dòng)式X射線機(jī)。4總則4.1在應(yīng)用移動(dòng)式X射線機(jī)進(jìn)行床旁操作時(shí)，應(yīng)保障放射工作人員、受檢者以及周圍公眾的放射安全 與健康。2應(yīng)制定移動(dòng)式X射線機(jī)及其床旁操作的安全使用管理制度和操作規(guī)程,

4、并滿足GBZ179中關(guān)于程序 性的要求，同時(shí)確保安全使用操作規(guī)程的執(zhí)行。3只準(zhǔn)許在不能實(shí)現(xiàn)或在醫(yī)學(xué)上不允許把受檢者送到固定設(shè)備進(jìn)行檢查的情況下，并在采取嚴(yán)格的 相應(yīng)防護(hù)措施后，才能使用移動(dòng)式X射線機(jī)的床旁操作，來(lái)實(shí)施醫(yī)學(xué)影像檢查。4.4在開(kāi)具移動(dòng)式X射線機(jī)床旁操作的檢查處方和實(shí)施醫(yī)療照射時(shí)，應(yīng)進(jìn)行正當(dāng)性判斷。對(duì)確有正當(dāng) 理由需要進(jìn)行這類檢查的，應(yīng)在保證獲取所需診斷信息的同時(shí)，將這類檢查所致患者的劑量控制在可以 合理達(dá)到的盡可能低的水平，并滿足GB 18871和GB 16348以及GBZ 179的有關(guān)劑量控制要求。同時(shí)應(yīng) 對(duì)相關(guān)醫(yī)務(wù)人員、病房中的其他患者以及附近公眾所受的照射劑量嚴(yán)加控制，避免一

5、切不必要的照射。5除了在臨床上必需的床旁透視檢查外，應(yīng)盡可能采用攝影方式進(jìn)行床旁檢查。4.6不應(yīng)將移動(dòng)式X射線熒光透視機(jī)用于醫(yī)學(xué)床旁檢查。7不應(yīng)將移動(dòng)式X射線機(jī)及其床旁操作用于放射診斷臨床教學(xué)和無(wú)癥狀的篩查性體檢。5移動(dòng)式X射線機(jī)的防護(hù)性能要求5.1防護(hù)性能通用要求1. 1移動(dòng)式X射線機(jī)防護(hù)性能應(yīng)符合GB 9706. 12和GBZ 130的相關(guān)要求，只有在其防護(hù)性能確認(rèn)合 格后方可投入使用。5.1.2移動(dòng)式X射線機(jī)的X射線管組件上應(yīng)標(biāo)明焦點(diǎn)位置。2移動(dòng)式X射線攝影機(jī)防護(hù)性能專用要求2.1 200mA及其以上的移動(dòng)式X射線攝影機(jī)應(yīng)有安裝附加過(guò)濾板的裝置，并配備不同規(guī)格的附加過(guò) 濾板。5.2.2移

6、動(dòng)式X射線攝影機(jī)應(yīng)設(shè)置遙控式開(kāi)關(guān)或加長(zhǎng)電纜（電纜長(zhǎng)度N2m）控制開(kāi)關(guān)，所安裝位置應(yīng) 可讓操作人員身處有用X射線束范圍以外。5.2.3移動(dòng)式X射線攝影機(jī)輻射窗口上應(yīng)安裝可調(diào)節(jié)的限束系統(tǒng)（如限束器、光闌等），同時(shí)應(yīng)提供 可標(biāo)示照射野的燈光野指示裝置。3移動(dòng)式X射線透視機(jī)防護(hù)性能專用要求5.3. 1移動(dòng)式X射線透視機(jī)的焦皮距應(yīng)N30cm。5.3.2透視曝光開(kāi)關(guān)應(yīng)為常斷式開(kāi)關(guān)，并配有透視限時(shí)裝置。6輔助防護(hù)設(shè)施和個(gè)人防護(hù)用具的要求6.1對(duì)于移動(dòng)式X射線機(jī)使用頻繁的場(chǎng)所（如：重癥監(jiān)護(hù)、危重病人救治、骨科復(fù)位等場(chǎng)所），應(yīng)配 備足夠數(shù)量的可移動(dòng)防護(hù)鉛屏風(fēng)（鉛當(dāng)量2.0mmPb）。鉛屏風(fēng)的寬度應(yīng)1000mm,

7、高度1800mm6.2應(yīng)為操作人員和受檢者提供必要的個(gè)人防護(hù)用具（包括鉛橡膠圍裙、鉛橡膠方巾、鉛橡膠防護(hù)圍 領(lǐng)等，鉛當(dāng)量要求對(duì)成人0. 25mmPb,對(duì)兒童NO. 5mmPb,具體見(jiàn)GBZ 130）。7床旁操作的防護(hù)安全要求7.1在無(wú)屏蔽狀態(tài)下的床旁操作現(xiàn)場(chǎng)，應(yīng)將雜散輻射所致周圍劑量當(dāng)量率NO. 6mSv/h的區(qū)域劃為臨時(shí) 控制區(qū)，依據(jù)GB 18871中輻射工作場(chǎng)所的分區(qū)要求按控制區(qū)加以管理，并在其邊界上設(shè)置臨時(shí)安全警 示標(biāo)志牌。7.2為了保障雜散輻射所致周圍劑量當(dāng)量率0. 6 mSv/h,使用移動(dòng)式X射線攝影機(jī)進(jìn)行床旁操作的曝 光期間，操作人員應(yīng)合理選擇操作位置，具體如下：如情況許可，應(yīng)選擇

8、在距離X射線管組件2m以外的位置處；如果操作人員位置處的周圍劑量當(dāng)量率超過(guò)本條劑量限制要求，則應(yīng)在X射線管組件和操作人 員位置之間使用可移動(dòng)的鉛屏風(fēng)（鉛當(dāng)量2.0mmPb）進(jìn)行隔擋，以滿足本條劑量限制要求。DB12/T 8022018 7.3應(yīng)由熟練掌握業(yè)務(wù)的放射科技師實(shí)施移動(dòng)式X射線機(jī)的床旁操作，宜采用工作人員輪換的工作方 式。所有實(shí)施操作的工作人員均應(yīng)穿著個(gè)人防護(hù)用具，并按GBZ 128中關(guān)于個(gè)人劑量計(jì)佩戴要求佩戴個(gè) 人劑量計(jì)。7.4應(yīng)確定合理的操作時(shí)間，例如避開(kāi)醫(yī)生集中查房和家屬探視等人員集中的時(shí)間段。7.5使用移動(dòng)式X射線機(jī)進(jìn)行床旁操作，操作X射線機(jī)的工作人員應(yīng)提前對(duì)現(xiàn)場(chǎng)所有人員履行告

9、知義 務(wù)，并確保控制區(qū)內(nèi)沒(méi)有無(wú)關(guān)人員在場(chǎng)。7.6對(duì)協(xié)助受檢者進(jìn)行X射線檢查的人員，除了提前履行告知義務(wù)并征得其同意外，還應(yīng)在協(xié)助人員 穿著個(gè)人防護(hù)用具后，才能實(shí)施床旁操作。7.7使用移動(dòng)式X射線機(jī)實(shí)施床旁操作時(shí)，宜采用向下的投照方式。采用水平投照方式進(jìn)行檢查時(shí)， 有用束應(yīng)避開(kāi)其他人員，同時(shí)應(yīng)用鉛屏風(fēng)進(jìn)行隔擋。7.8應(yīng)合理使用移動(dòng)X射線機(jī)的限束系統(tǒng)，控制照射野的范圍。9應(yīng)對(duì)受檢者檢查部位鄰近的非檢查部位提供屏蔽防護(hù)7.10近臺(tái)同時(shí)操作X射線透視機(jī)防護(hù)區(qū)應(yīng)符合GBZ 130的要求。8移動(dòng)式X射線機(jī)及工作場(chǎng)所檢測(cè)項(xiàng)目、方法和周期要求8.1移動(dòng)式X射線機(jī)和使用場(chǎng)所的檢測(cè)內(nèi)容應(yīng)包括：移動(dòng)式X射線機(jī)防護(hù)性

10、能檢測(cè)；操作人員位置處雜散輻射所致周圍劑量當(dāng)量率檢測(cè)；臨時(shí)控制區(qū)邊界劃定檢測(cè);移動(dòng)式X射線機(jī)設(shè)備影像質(zhì)量控制檢測(cè)。8.2移動(dòng)式X射線機(jī)防護(hù)性能檢測(cè)的項(xiàng)目、方法和周期應(yīng)符合GBZ 130的規(guī)定。3操作人員位置處雜散輻射所致周圍劑量當(dāng)量率檢測(cè)和據(jù)此劃定臨時(shí)控制區(qū)邊界的檢測(cè)，其方法和 檢測(cè)點(diǎn)布置，以及檢測(cè)所用的標(biāo)準(zhǔn)散射模體，應(yīng)符合附錄A要求。8.4移動(dòng)式X射線機(jī)設(shè)備影像質(zhì)量控制檢測(cè)（包括：驗(yàn)收檢測(cè)、狀態(tài)檢測(cè)和穩(wěn)定性檢測(cè)）的項(xiàng)目、方 法和周期應(yīng)符合WS 76的規(guī)定。附錄A（規(guī)范性附錄）移動(dòng)式X射線機(jī)操作人員位置處雜散輻射劑量水平檢測(cè)方法A.1雜散輻射檢測(cè)設(shè)備A.1.1散射模體本標(biāo)準(zhǔn)適用的散射模體：采用

11、由壁厚不超過(guò)1。皿的有機(jī)玻璃聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA）制成的水 箱和銅板組成。水箱的外形尺寸為：300 mmX 300 mmX 200 mm；銅板的外形尺寸為：300 mmX 300 mm X 1. 5 mmoA. 1.2防護(hù)用具檢測(cè)工作應(yīng)在具備屏蔽防護(hù)條件的場(chǎng)所內(nèi)進(jìn)行，檢測(cè)人員應(yīng)使用可移動(dòng)鉛屏風(fēng)（鉛當(dāng)量N2.0mmPb）, 穿著防護(hù)服（鉛當(dāng)量NO. 25mmPb）,并按GBZ128中關(guān)于個(gè)人劑量計(jì)佩戴要求佩戴個(gè)人劑量計(jì)。A.1.3對(duì)雜散輻射檢測(cè)儀器的要求A. 1.3.1用于雜散輻射檢測(cè)的儀器應(yīng)有法定計(jì)量檢定證書(shū)、校準(zhǔn)證書(shū)或測(cè)試報(bào)告其中之一。A. 1.3.2用于雜散輻射防護(hù)檢測(cè)的儀器應(yīng)具備下

12、列主要性能：最小量程：耳1。卩Sv/h；能量響應(yīng)：10 keV100 keV能量范圍；儀器讀數(shù)響應(yīng)時(shí)間：應(yīng)與移動(dòng)式X射線機(jī)曝光時(shí)間相匹配（特別是攝影曝光時(shí)間）； 應(yīng)有測(cè)量累積劑量檔。A. 2移動(dòng)式X射線機(jī)操作人員位置處雜散輻射劑量水平檢測(cè)方法A. 2.1普通移動(dòng)式X射線攝影機(jī)工作場(chǎng)所雜散輻射檢測(cè)條件普通移動(dòng)式X射線攝影機(jī)工作場(chǎng)所應(yīng)具備如下檢測(cè)條件：按照實(shí)際方向選擇向下、向上或水平方向；工作電壓和電流選擇分為二部分:第一為無(wú)曝光條件自動(dòng)控制功能的機(jī)型取人體部位攝影要求 最高的曝光條件（原則上N 100mA）,使用水箱作為散射模體。第二為有曝光條件自動(dòng)控制功 能的機(jī)型取自動(dòng)條件，使用水箱和1.5m

13、m厚銅板的組合作為散射模體；照射野調(diào)整到300mm X 300mm；調(diào)整焦臺(tái)距：向下投照和水平投照時(shí)為100cm、向上投照時(shí)為最大；對(duì)于只能顯示電流時(shí)間積的移動(dòng)式X射線機(jī)，應(yīng)先測(cè)量曝光時(shí)間，并依次推算出臨床上曝光所 使用的最大電流。近臺(tái)同室操作X射線機(jī)透視防護(hù)區(qū)空氣比釋動(dòng)能率檢測(cè)條件應(yīng)符合GBZ 130的規(guī)定。A. 2. 2散射模體和檢測(cè)探頭位置的擺放散射模體和檢測(cè)探頭位置的擺放應(yīng)符合：水箱下平面距地面N70cm；檢測(cè)探頭位置距地面分3種情況：向下投照時(shí)N90cm、向上投照時(shí)N70cm、水平投照時(shí)與焦點(diǎn) 位置的高度相同；使用鉛屏風(fēng)時(shí)，探測(cè)探頭距離鉛屏風(fēng)的距離為30cm；檢測(cè)探頭距離最近的墻體應(yīng)

14、在2m以上；測(cè)量點(diǎn)位置按照?qǐng)DA. 1圖A. 3的示意布放。A. 3移動(dòng)式床旁X射線機(jī)操作人員位置雜散輻射檢測(cè)點(diǎn)位置示意圖A. 3.1雜散輻射測(cè)量點(diǎn)位置（床上管球、X射線垂直投照）示意圖見(jiàn)圖A. 1。注：此圖中虛線部分表示鉛屏風(fēng)的位置是可以移動(dòng)的。圖A. 1雜散輻射測(cè)量點(diǎn)位置（床上管球、X射線垂直投照）示意圖A.3.2雜散輻射測(cè)量點(diǎn)位置（床下管球、X射線垂直投照）示意圖見(jiàn)圖A. 2。注：此圖中虛線部分表示鉛屏風(fēng)的位置是可以移動(dòng)的。圖A.2雜散輻射測(cè)量點(diǎn)位置（床下管球、X射線垂直投照）示意圖A.3.3雜散輻射測(cè)量點(diǎn)位置（X射線水平投照）示意圖見(jiàn)圖A. 3。注：此圖中虛線部分表示鉛屏風(fēng)的位置是可以移動(dòng)的。圖A.3雜散輻射測(cè)量點(diǎn)位置（X射線水平投照）示意圖7DB12/T 8022018參考文獻(xiàn)IAEA No. RS-G-1. 5-2005電離輻射醫(yī)療照射的輻射防護(hù)安全導(dǎo)則(Radiation Protection for Medical Exposure to Ionizing Radiation Safe Guide)NCRP REPORT No.133-2000 Radiation Protection for Procedures Performed Outside the radiology Departm